UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA.

LICENCIATURA EN TERAPIA FISICA

MEMORIA DE ESTADIA

CARDENAS MARTINEZ FAVIANY GUADALUPE.

MATRICULA: 2013030203

MAZATLAN SINALOA. 2 DE DICIEMBRE 2016.

1. PRESENTACIÓN DEL SITIO DE PRÁCTICAS.

El siguiente apartado está basado en las estadías que fueron realizadas en la clínica privada

Phisiomedic, en Mazatlán Sinaloa que se llevó a cabo del 5 de septiembre al 1 de Diciembre,

atendiendo el horario de 9:00pm a 1:30pm.

1.1 ANTECEDENTES DE LA CREACIÓN E HISTORIA DE LA

INSTITUCIÓN.

HISTORIA.

Phisiomedic, ubicada en sierra de venados #249 Fraccionamiento Lomas de Mazatlán. Es

una clínica de terapia física y rehabilitación que abre sus puertas en el año 2002. Con la

finalidad de brindar el mejor servicio y solventar los gastos, se ve en la necesidad de formar

un equipo multidisciplinario con 2 traumatólogos y neurólogo y un médico en rehabilitación.

Después de un año 8 meses decide independizarse como clínica privada a cargo solo de un

médico en rehabilitación y su equipo de fisioterapeutas. Desde hace 12 años Phisiomedic se

ha dedicado a capacitar a su equipo de trabajo para ofrecer un servicio de calidad. Dándose

la oportunidad de crecer cada día laboral y profesionalmente.

MISION

El compromiso de Phiosiomedic, es proporcionar atención humana y personalizada de alta

calidad a la población con alguna lesión musculo esquelética o limitación física funcional y

así contribuir a la construcción de una comunidad independiente y activa socialmente.

VISION

Convertiremos en una institución líder en el campo de la rehabilitación física ofreciendo

diagnósticos oportunos, que puedan ser canalizados con prontitud y tratamiento asertivos a

la vanguardia, siempre evolucionando con el desarrollo de la ciencia y tecnología.

VALORES Honestidad, integridad, calidez, calidad, profesionalismo, responsabilidad y

pasión (compromiso).

OBJETIVOPRINCIPAL.

Brindar y ofrecer a la comunidad un servicio de salud de rehabilitación de calidad.

CODIGO DE ETICA

Con el fin de proteger sus derechos como paciente, esta clínica cuenta con un comité de ética

que podrá ser consultado en caso de que usted lo requiera. Este consentimiento cumple con

los requerimientos establecidos en la ley general de salud, sus reglamentos y normas

oficiales, los criterios de la CONAMED y de la Comisión Conjunta Internacional.

1.2 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS

PRÁCTICAS.

SERVICIOS QUE OFRECE:

Electroterapia

Ultrasonoterapia

Termoterapia

Crioterapia

Masoterapia

Kinesiotape

Fisioterapia manual ortopédica

Ejercicios terapéuticos

Reeducación postural

Programas especializados

Rehabilitación física

Masaje deportivo

Técnica manual instrumentada.

ATENCION A LESIONES:

Ligamentos

Meniscos

Desgarres

Esguinces

Contractura muscular

Distención muscular

Tendinitis.

Para un mejor servicio Phisiomedic en el área de trabajo cuenta con un consultorio, sala

de espera, recepción y un baño público esto con el fin de brindar un mejor servicio y

comodidad hacia el paciente.

Entrada. Recepción.

Consultorio. Baño Público.

La clínica Phisiomedic cuenta con áreas de rehabilitación como lo son 9 cubículos

equipados con sus respectivas camillas y equipos especializados para brindar un mejor

servicio de calidad y confort hacia los pacientes. A si como también cuenta con dos

cuartos privados.

Cubículos, Camillas y Cuartos privado.

Área de Mecanoterapia.

Phisiomedic tiene un área de mecanoterapia. En donde se le brinda un servicio

especializado para tratar a cada paciente después de haber pasado por el área de

rehabilitación. Esto con el fin de un mejor tratamiento, que va incluido desde actividad

física, ejercicios y estiramientos.

EQUIPOS.

ULTRASONIDO TERAPEUTICO.

Se denomina ultrasonido a una vibración mecánica, de frecuencia excesivamente grande

que no pueda ser percibida por el oído humano. Se trata de oscilaciones y ondas

mecánicas, cuyas frecuencias superan los 20 kHz. El ultrasonido trasfiere ondas

mecánicas de mayor frecuencia a través de un medio físico (gel), el cual trasmite energía

(calor profundo). Por medio de las vibraciones de las ondas. Produciendo movimiento

celular que mejora la cicatrización, aumento de temperatura en la zona de aplicación. Por

medio de su acción térmica (continuo), y acción mecánica (pulsátil).

LASER TERAPEUTICO.

La luz interactúa con las células y serie de procesos bioquímicos, los cuales reparan los

daños, que da como resultado reducción del dolor, inflamación acelera la recuperación

de los tejidos. Este dispositivo libera fotones de luz los cuales pasan a través de la piel y

penetrar los tejidos musculares, conectivos. Penetran pocos milímetros en el cuerpo pero

producen un aumento de la temperatura local capaz de producir un aumento del riego

sanguíneo en la zona de irradiación, este aumento perdura varios minutos tras el

tratamiento.

Se usa como analgesia en la zona irradiada, así como puntos gatillo, anti inflamatorio, y

anti edematoso. Cicatriza heridas y traumatismos en diversos tejidos.

MAGNETO

La magnetoterapia se puede trabajar desde los 100 a 200 gauss dependiendo el

tratamiento y patología del paciente será el uso del equipo. Se define como la acción en

la que se utilizan imanes permanentes o equipos generadores de campos

electromagnéticos, para lograr un objetivo terapéutico. Cuando el campo magnético es

generado a partir de la circulación de electricidad por un conductor, se denomina campo

electromagnético.

PARAFINA TERAPEUTICA.

Los efectos fisiológicos de la parafina terapia son los mismos que los de otras formas de calor

exógeno o superficial. Inducen a una vasodilatación cutánea profusa e intensa sudoración,

estas reacciones tienen acción antiedematizante, por su influencia en la circulación

hemolinfática y, además, las varias capas de parafina llegan a ejercer una presión constrictiva,

similar a la de un vendaje. Por los mismos efectos se emplea en el tratamiento de alteraciones

vasculares periféricas, especialmente las post-traumáticas.

INTERFERENCIALES.

Las corrientes interferenciales son corriente de mediana frecuencia, alternas, rectificadas o

no, con una frecuencia superior a los 1000 Hz.

Modulación de las corrientes interferenciales

Modulación sinusoidal: corresponde a las interferenciales clásicas.

Modulación cuadrangular: usada para el fortalecimiento muscular.

Modulación triangular: empleada en el tratamiento de las denervaciones periféricas.

Efectos Fisiológicos de las corrientes interferenciales Transformación de la energía eléctrica en térmica por el efecto Joule, aún en el caso de que

no se perciba por no alcanzar a estimular el umbral de los termos receptores.

Producción de suaves fenómenos fisiológicos.

Aumento del metabolismo.

Vasodilatación.

Licuefacción del ambiente intersticial.

Mejora del trofismo.

Efectos sensitivos, motores y energéticos

Indicaciones de las corrientes Interferenciales Potenciación muscular.

Relajación muscular.

Elongación muscular.

Bombeo circulatorio.

Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.

Contraindicaciones Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.

Procesos infecciosos.

Procesos inflamatorios agudos.

Tromboflebitis.

Procesos tumorales.

Zonas que puedan afectar el proceso de gestación.

LIPOLASER Y CAVITACION.

LIPOLASER

El Lipolaser No invasivo es considerado como el procedimiento de moldeamiento corporal

más sano para el cuerpo, ya que estimula la liberación natural de los excesos de grasa sin

destruir ni alterar estructuralmente tanto el tejido adiposo como los demás tejidos adyacentes.

CAVITACION

Las ondas aplicadas sobre la zona afectada además de favorecer la lipolisis o drenaje de

grasas, también ejercen un efecto beneficioso sobre la piel estimulando la producción de

colágeno y elastina para prevenir la flacidez y celulitis que en ocasiones se producen en la

liposucción estándar.

Al producir calentamiento de la piel, nos aumenta la formación de nuevo colágeno, fibras

elásticas, con lo que mejora la flaccidez, la tensión y en general de la piel de la zona tratada.

La duración es variable, depende la forma de vida de las personas, si realizan actividad física,

dieta equilibrada etc. Se requieren mantenimientos mensuales o bimensuales, según los

pacientes.

COMPRESAS.

Se suele utilizar para reducir el espasmo muscular, el calor se aplica superficialmente. Se

aplican en sesiones de unos 30 minutos de duración.

Los efectos biológicos derivados de la aplicación de calor incluyen un marcado incremento

en la tasa metabólica, aumento del riego sanguíneo, aumento de la oxigenación en los tejidos,

reducción de la excitabilidad nerviosa, efecto miorrelajante, efecto analgésico y

antiinflamatorio, descenso de la presión sanguínea, y aumento de la sudoración.

La temperatura del calor aplicado suele oscilar entre los 40 a 45 °C y duración del tratamiento

oscila entre los 5 y 30 minutos generalmente.

La aplicación de calor no suele tener contraindicaciones si bien se recomienda extremar el

cuidado en el caso de insuficiencia circulatoria, tratamientos con anticoagulantes, embarazo

ya que el calor puede producir desprendimiento placentario o cuando existen edemas pues el

calor produce vasodilatación que lleva a un aumento del mismo. Se recomienda no aplicar

en niños y ancianos.

1.3 INSPECCIÓN DE LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS DEL ÁREA

LABORAL

La clínica Phisiomedic cuenta con condiciones de mobiliario e instalaciones ergonómicas

para permitir una mejor movilidad, comodidad, y fiabilidad hacia los pacientes y personal

que labora. En la entrada cuenta con una rampa en la entrada con un ancho de 90centimetros

y un largo de 2.94 metros. La puerta principal cuenta con medidas apropiadas para poder

desplazarse fácilmente y pensado en el uso de dispositivos como sillas de ruedas o muletas

según el caso. Sus medidas son de 83 cm de ancho y 2.15 metros de largo.

1. PRESENTACIÓN DE LA CASUISTICA.

ESGUINCES Y TORCEDURAS DE LA COLUMNA CERVICAL

CIE-10 S13.4 El esguince cervical y sus alteraciones asociadas, éste se define como: “Mecanismo de

aceleración-deceleración que transmite energía al cuello. Puede originarse por un impacto

posterior o lateral al colisionar dos vehículos, pero puede también originarse por zambullidas

o maniobras anormales del cuello. El impacto puede originar lesiones óseas o de los tejidos

blandos que pueden dar lugar a diferentes manifestaciones clínicas (alteraciones asociadas al

esguince cervical)”.

ETIOLOGÍA

El esguince cervical o también llamado síndrome de latigazo (SLC) es una lesión de la

columna cervical que acontece generalmente tras la colisión de vehículos a motor, al

producirse una forzada extensión o flexión del cuello y una violenta oscilación de la

cabeza de adelante hacia atrás o de atrás hacia adelante.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Cambios en la musculatura

Disminución de la fuerza y la resistencia.

LUMBALGIA.

CIE-10 M54.4 –M54.5

La lumbalgia o lumbago es un término que indica el dolor de espalda baja, donde se

encuentran las vértebras lumbares, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir,

trastornos relacionados con estas vértebras y las estructuras de los tejidos blandos

como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales

ETIOLOGIA

Se origina por distintas causas y formas siendo las más comunes el sobreesfuerzo físico y las

malas posturas. Personas que han nacido con espina bífida son muy vulnerables a sufrir

lumbalgia resistente en alguna etapa de su vida. La lumbalgia puede ser un síntoma de

enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y

el Síndrome de Hiperlaxitud articular.

Puede ser causada por un evento traumático, como un accidente automovilístico o una caída.

Ocurre de repente y sus víctimas suelen ser capaces de identificar exactamente cuándo

ocurrió. En los casos agudos, las estructuras que con más probabilidad resulten lesionadas

son los tejidos blandos. En casos de un accidente grave, osteoporosis o de otras causas del

debilitamiento de los huesos vertebrales, pueden también aparecer fracturas vertebrales en la

columna lumbar.

CAMBIOS MORFOLÓGICOS

Cambios en la musculatura

Disminución de la fuerza y la resistencia.

CAPSULITIS ADHESIVA (HOMBRO CONGELADO)

CIE-10; (M75.1)

El hombro congelado también llamado capsulitis adhesiva o periartritis del

hombro es una inflamación crónica del tejido conectivo que recubre toda la

articulación del hombro produciendo dolor y rigidez. Afecta a un 2% de la

población, con más prevalencia entre los 40-65 años, y afectando más a las

mujeres.

HOMBRO CONGELADO

El hombro congelado es una afección en la que el hombro duele y pierde movimiento debido

a la inflamación.

ETIOLOGÍA

La cápsula de la articulación del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro

entre sí. Cuando se presenta inflamación de la cápsula, dichos huesos son incapaces de

moverse libremente en la articulación.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Disminución de la movilidad del hombro

Dolor

Rigidez

CAMBIOS MORFOLOGICOS

Inflamación

Rigidez

Falta de líquido sinovial.

DIAGNOSTICO

Normalmente se realiza con una buena historia clínica y una exploración física.

En la exploración física se le pide al paciente que eleve los brazos con las palmas

de las manos hacia arriba, brazos hacia delante (queriendo empujar algo hacia

adelante), abrir los brazos hacia los lados y llevarse las manos detrás de la

espalda. Si cualquiera de estos movimientos presenta dificultad deberías de

pensar en hombro congelado.

EPICONDILITIS

CIE -10- M77.0 Epicondilitis medial

La epitrocleitis, Epicondilitis medial o "codo de golfista” es una patología que se caracteriza

por dolor en la cara interna del codo, sobre la epitróclea, debido al sobreuso o estrés repetitivo

de la inserción muscular en esta zona.

ETIOLOGIA

Esta patología se ha asociado a actividades repetitivas que involucran flexión de muñeca y

pronación del antebrazo. En deportes, el mal equipamiento y técnica deportiva inapropiada

serían una de sus principales causas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor

Debilidad

Inflamación

Hormigueo

Limitación a la flexión y pronación

CAMBIOS MORFOLOGICOS

Inflamación

Limitación.

2.2 BIOESTADÍSTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS

0

1

2

3

4

5

6

7

HOMBRE MUJER

sexo.

0123456789

OCUPACION

0

1

2

3

4

5

6

7

cuello hombro codo muñeca

SEGMENTOS AFECTADOS.

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

cadera rodilla robillo

SEGMENTOS

3. TRATAMIENTOS APLICADOS.

EPITROCLEITIS

TRATAMIENTO

Magneto 20 minutos 1 semana.

Laser 20 minutos.

Ultrasonido modo pulsátil frecuencia 3,3 MHz a 50%, y continuo 1.5 por 7 minutos

frecuencia 3,3

Ejercicios de estiramiento y movilización asistida. De la articulación de hombro y

codo.

Vendaje tape.

El tratamiento varia en las dosificaciones y va cambiando durante alrededor de 1 mes de

terapia, para dar seguimiento a la evolución.

CAPSULITIS ADHESIVA (HMBRO CONGELADO)

TRATAMIENTO

Interferenciales 20 minutos

Termoterapia, compresa 20 minutos

Ejercicios de la articulación de hombro.

Ejercicio de péndulo.

Estiramientos.

El tratamiento varia en las dosificaciones, durante las semanas que el paciente acudió

a terapia.

ESGUINCE Y TORCEDURA DE LA COLUMNA CERVICAL

TRATAMIENTO.

Compresa 25 minutos

Ultrasonido continuo 1.5 por 7 minutos frecuencia 3,3

TENS modulado 20 minutos.

Después de un mes de tratamiento por 3 veces por semana el dolor disminuyo

favorablemente, así como la postura y fortalecimiento de la zona.

LUMBALGIA.

TRATAMIENTO

Compresa 25 minutos.

TENS continúo 20 minutos.

Ultrasonido modo pulsátil frecuencia 3,3 MHz a 100% 4 minutos.

Fortalecimiento muscular.

El Dolor de la zona lumbar disminuyo al paso de dos semanas de evolución de recuperación

en la mayoría de los casos.

3.1 JUSTIFICACION.

Interferenciales: El uso de interferenciales tiene una finalidad de efecto de estimulación

neuromuscular el cual permite recibir los impulsos nerviosos.

Magneto: El uso de Magneto terapéutico es el de reparar fibras y tejido para una pronta

recuperación.

Laser: El Laser se utilizó en el tratamiento de proceso de cicatrización y recuperación del

tejido afectado.

Compresa: El uso de compresa en algunas patologías se utiliza para relajar la zona de la

musculatura afectada antes de comenzar la terapia. Como por ejemplo en lumbalgia o

cervicalgia para disminuir el dolor y producir analgesia y relajación.

Ultrasonido: El ultrasonido se utiliza en patologías que requieren una desinflamación y

relajación de la musculatura. Como en cervicalgia o lumbalgia.

TENS: EL TENS se utilizó en patologías para disminuir dolor, dar analgesia y evitar

contracturas. Dependiendo el dolor o contractura muscular se deberá utilizar el tipo de

modalidad que ofrece el equipo como, lo son modulada, continúa y bursátil.

3.2 PRONÓSTICOS Y RESULTADOS

Como pronóstico para las patologías que se trataron durante las prácticas de estadía, del 100%

de pacientes tratados con las patologías antes mencionadas en el periodo de 1 mes 1 medio

por cada paciente y su evolución y evaluación un 96% de los pacientes mostro una mejoría

al paso de las primeras sesiones, los pacientes siempre referían que el dolor había disminuido

considerablemente, la movilidad fue siendo mayor conforme a las sesiones de terapia y la

recuperación de la fuerza era notable, en todos los casos; al casi 1 mes de tratamiento los

pacientes no presentaron y argumentaban cuando se les daría de alta ya que no presentaban

ningún síntoma o signo de dolor. Cabe mencionar que el tiempo de recuperación y la

evolución de cada paciente fue variable con respecto a su tratamiento, ya que cada paciente

evoluciona de manera diferente ante su rehabilitación.

CONCLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN.

Al final del transcurso de los cuatro meses de prácticas de estadía en la clínica Phisiomedic,

fue una experiencia satisfactoria en el cual puse en práctica lo antes aprendido en el salón de

clases, y me dejo sin duda una motivación de seguir adelante con mi carrera y seguir

aprendiendo e investigando cada día más para así resolver dudas y dar lo mejor de mi hacia

las personas que lo necesiten.

Muchas de las cosas de las que aprendí, fue la función y a utilizar diversos equipos y modelos

para dar terapia que lo utilizamos tanto en práctica como con los pacientes con el uso de

dosificaciones medicas antes dichas por la doctora a cargo de la clínica.

Como consejo a futuras generaciones es que nunca dejen de cuestionarse, de resolver sus

dudas que cada día se preparen e indaguen para ser un buen fisioterapeuta, que el servicio de

ayudar a los demás sea siempre el mejor y que al paciente se le debe tratar con respeto.

Dentro del área de trabajo puedo decir que es una excelente clínica de rehabilitación ya que

cuenta con los equipos necesarios y el personal capacitado para una atención de calidad hacia

los pacientes.

BLIBLIOGRAFÍA JUSTIFICACIÓN

Martín Cordero J. E. (2008). Agentes Físicos Terapéuticos. Cuba: Ciencias Médicas.

Dr. Jjorge Enrique Martin Cordero. Agentes Fisicos Terapeuticos. 2008. Ecimed

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Harry B. Skinner. Ortopedia 5 edición. LANGE.

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http://www.spine-health.com/espanol/lumbalgia/tratamiento-de-la-lumbalgia

John A. Kiernan. El Sistema Nervioso Humano. Wolters Kluwer Health

https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps/browser/index_10_mc.html#search=LUMB&fl

ags=111100&flagsLT=11111111&searchId=1481240814312&indiceAlfabetico=lu

mb&listaTabular=M54.5&expand=0&clasification=cie10mc&version=2010

http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFr

ecuentes/espalda/ficheros/Lumbalgia.pdf