licenȚĂ 2013

Download LICENȚĂ 2013

Post on 28-Apr-2017

231 views

Category:

Documents

6 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

UNIVERSITATEA DIN ORADEA

FACULTATEA DE MEDICIN I FARMACIE

DOMENIUL/PROGRAMUL DE STUDIU:

SNTATE/BALNEO-FIZIOKINETOTERAPIE I RECUPERARE MEDICAL

FORMA DE NVMNT: ZI

RECUPERAREA N SINDROAMELE ALGICE I DISFUNCIONALE CERVICO-DORSALE

Coordonator tiinific:

ef lucr. Dr. Farago Monica Adriana

Absolvent:

KEREKES CSENGE

Oradea

2013INTRODUCEREDurerea este definit de Asociaia Internaional pentru Studiul Durerii, ca fiind: o experien senzorial i emoional dezagreabil, determinat de o leziune tisular real sau potenial. Durerea este mult influenat de experiena dureroas a subiectului, de caracteristicile psihologice, comportamentale i motivaionale.Durerea n regiunea cervical reprezint, de obicei, durerea care se localizeaz oriunde ntre regiunea de la baza craniului pn la nivelul umerilor.

Durerile cervicale reprezint, n prezent, o manifestare tot mai frecvent.

Majoritatea oamenilor se vor confrunta, ntr-un moment sau altul a vieii, cu dureri (de cele mai multe ori minore) localizate n regiunea cervical. Durerile cervicale reprezint probleme foarte curente, gtul fiind una din cele mai vulnerabile zone ale coloanei vertebrale.

Presiunea la care sunt supuse articulaiile din aceast zon, micrile zilnice, chiar dac nu sunt foarte brute i uzura caracteristic zonei respective se pot resimi n timp. Uneori pot aprea i leziuni, traumatisme sau accidente minore.

Accidentele, durerile i traumatismele regiunii cervicale apar n timpul activitilor sportive, n timpul micilor proiecte pe care omul le realizeaz n jurul casei, n gospodrie sau n timpul efortului fizic pe care l depune la locul de munc.

Marea parte a durerilor cervicale nu sunt grave. Aceste dureri sunt resimite de pacieni sub diferite forme, de la cele uoare, la rigidizri sau dureri severe care, nici dup administrarea unor analgezice uoare, nu se vor ameliora. Durerea se poate extinde la nivelul toracelui postero-superior, umerilor, braelor sau poate fi complicat cu o cefalee.

n timpul durerii se poate constata limitarea semnificativ a micrii. Cel mai frecvent limitarea este mult mai accentuat pe o parte, mai rar intensitatea este bilateral.

Motivul pentru care am ales aceast tem este faptul c durerile cervico-dorsale sunt din ce n ce mai frecvente i pot aprea la vrste destul de tinere. Un alt motiv este prezena acestei afeciuni la un membru al familiei mele, iar din aceast cauz am vrut s tiu ct mai multe despre recuperarea sindroamelor algice cervico-dorsale.

Capitolul I

I. Noiuni de anatomie i biomecanic a coloanei cervico-dorsale1.1. GeneralitiColoana vertebral (rahis) este o coloan median lung, alctuit din suprapunerea a 33-34 segmente osoase, numite vertebre. Rahisul este cea mai important component a scheletului osos i a aparatului locomotor, implicit.

Vertebrele poart numele regiunilor pe care le alctuiesc:

Vertebrele cervicale rspund gtului i sunt n numr de apte. Ele se noteaz de la C1 la C7 i mpreun formeaz coloana cervical.

Vertebrele toracale rspund toracelui i sunt n numr de doisprezece, fiind notate de la T1 la T12. ele formeaz mpreun coloana toracal (dorsal).

Vertebrele lombare sunt n numr de cinci i rspund regiunii lombare. Sunt notate de la L1 la L5 i mpreun alctuiesc coloana lombar.

Vertebrele sacrate rspund pelvisului fiind n numr de patru-cinci. Se noteaz de la S1 la S5. din sudarea vertebrelor iau natere dou oase: sactul i coccigele.

Vertebrele coloanei cervicale, dorsale i lombare sunt oase independente i mobile. Din aceast cauz ele se mai numesc vertebre adevrate. Vertebrele sacrate sunt oase sudate, motiv pentru care se numesc vertebre false.

Coloana vertebral nu este rectilinie. n ortostatism, coloana are o direcie vertical i o form sinuoas. Ea prezint curburi n planul sagital i frontal. Curburile fiziologice cresc rezistena coloanei la presiunile verticale de aproimativ 10 ori fa de o coloan fr curburi. Mai au rolul n atenuarea ocurilor verticale i favorizeaz meninerea echilibrului coloanei pe bazin.

Curburile coloanei n planul sagital sunt:

lordoza cervical cu convexitatea anterior

cifoza dorsal cu convexitatea posterior

lordoza lombar cu convexitatea anterior

segmentul sacro-coccigian are o curbur imobil cu convexitatea posterior.

Curburile planului frontal sunt mai puin pronunate. Acestea sunt:

curbura cervical cu convexitatea la stnga

curbura toracic cu convexitatea la dreapta

curbura lombar cu convexitatea la stnga.

Coloana cervical se compune dintr-o serie de elemente difereniate, care asigur extremitii cefalice stabilitatea voit i mobilitatea necesar.

Vertebrele cervicale ncep la locul n care se conecteaz vertebra C1 cu baza craniului, se curbeaz uor interior i se sfrete cu vertebra C7 unde aceasta se articuleaz cu prima vertebr toracic (T1). Forma anatomic a fiecrei vertebre, n parte, este dat de rolul su fiziologic. n cazul regiunii cervicale aceast funcie este reprezentat de asigurarea mobilitii capului i susinerea lui.

Coloana cervical formeaz scheletul gtului. Se poate mpri n dou regiuni:

coloana cervical suboccipital, care este format din primele dou vertebre (C1 i C2), ce prezint o form i o funcie particular

coloana cervical inferioar de la C3 la C7, fiind format din vertebre cu aceleai caractere

1.2. Caracterele generale ale vertebrelor adevrateO vertebr adevrat este constituit din dou pri: una anterioar, care are form de cilindru plin, numit corpul vertebral; alta posterioar, care are form mai complicat, numit arcul vertebral. Aceste pri sunt legate prin pediculii vertebrali, iar ntre ele se delimiteaz gaura vertebral.

Corpul vertebral, situat n partea anterioar a vertebrei, reprezint poriunea cea mai voluminoas. Are forma unui cilindru plin. Este alctuit din dou fee i o circumferin. Feele intervertebrale, una superioar, alta inferioar, au rolul de a se articula cu vertebrele nvecinate. Feele au a poriune central care este ciuruit de numeroase gurele, i o band periferic de esut compact, uor proeminent, care nconjoar zona precedent. Aceasta este un rest al cartilajului epifizar embrionar al vertebrei, fiind numit apofiza inelar. Circumferina prezint o a poriune anterioar, care se ntinde ntre pediculii arcului vertebral i o poriune posterioar, care privete spre gaura vertebrei formnd astfel peretele anterior al acesteia. Corpurile vertebrale sunt separate de discurile intervertebrale.Arcul vertebrei, situat n partea posterioar a vertebrei, formeaz peretele posterior al foramenului vertebral. Este alctuit din mai multe elemente: dou lame vertebrale, procesul spinos, dou procese transversale i patru procese articulare.

Lamele vertebrale se ntind de la pediculi la procesul spinos. Fiecare lam prezint o fa anterioar care privete spre gaura vertebrei; o fa posterioar care este acoperit de muchi; o extremitate medial care se unete cu cea de partea opus; o extremitate lateral care se ntinde pn la masivul osos format de pedicul, procesele articulare i procesul tranvers.

Procesul spinos pornete de la locul unirii celor dou lame vertebrale. Aceasta prezint o baz, un vrf, o margine superioar i una inferioar i dou fee laterale.

Procesele transverse sunt dou proeminene, una stng, alta dreapt, ce pleac de pe prile laterale ale arcului vertebral. Au forma unor lame osoase turtite antero-posterior. Sunt alctuie dintr-o baz, un vrf, o margine superioar i inferioar i o fa anterioar iar alta posterioar. Pe procesele transverse se inser muchii i ligamentele.

Procesele articulare sunt n numr de patru, fiind dou superioare i dou inferioare. Se ntind sub procesele transverse, fiind orientate fa de acestea sub un unghi de 50o-90o (unghiul transversoarticular), n care ptrund apofizele articulare superioare ale vertebrelor subiacente. n micrile de extensie, nclinare lateral i rotaie vrful apofizelor articulare ale vertebrelor subiacente se blocheaz n apofizele transverse ale vertebrelor supraiacente.

Pediculii vertebrali sunt dou puni care unesc extremitatea fiecrui arc vertebral cu corpul vertebrei. Prezint cte o margine inferioar, care este mai scobit i o margine superioar, fiind mai puin scobit. Prin suprapunerea a dou vertebre, ntre marginile acestea scobite se delimiteaz foramenul intervertebral. Prin suprapunerea tuturor foramenelor vertebrale ia natere canalul vertebral.

Vertebrele sunt unite prin ligamente. La nivelul corpilor vertebrali se afl ligamentul vertebral longitudinal anterior i ligamentul vertebral longitudinal posterior. ntre lamele vertebrale se gsesc ligamentele galbene. ntre apofizele spinoase sunt ligamentele interspinoase posterioare i mediane.

Prin gaura de conjugare dintre pediculi iese nervul rahidian care este format prin reunirea rdcinii anterioare cu cea posterioar.

1.3. Caracterele regionale ale vertebrelor cervico-dorsale

1.3.1. Vertebrele cervicaleCorpul vertebrei cervicale este mic i mult alungit transveral. Este regiunea care permite o stabilitate i mobilitate mare cu o limitarea uoar a nclinrilor laterale. Caracterul principal (pentru vertebrele C3-C8) este dat de dou proeminene mici sau creste care sunt situate pe marginile laterale ale feelor articulare superioare i sunt orientate n direcie antero-posterioar. Acestea poart numele de apofize unciforme sau semilunare. Pe feele articulare inferioare se observ dou anuri mici, cu direcie asemntoare celor de pe feele articulare superioare, care rspund uncusurilor vertebrelor subiacente i formeaz articulaiile unco-vertebrale. Procesul spinos este scurt i are vrful bifid. Apofiza spinoas a vertebrei C7 este lung i se poate palpa sub piele, constituind un reper important.

Procesele transverse prezint cteva caractere difereniale.