LIC. MARÍA ELENA ALEMÁN

RIESGOS LABORALES RELACIONADOS CON EL ÁREA

QUIRÚRGICA

INTRODUCCIÓNEn el quirófano es el lugar donde

confluyen numerosos riesgos para el personal que desarrolla día a día su trabajo.

Por este motivo es importante conocer los peligros potenciales y establecer prácticas seguras que eviten daños o lesiones en el personal.

Es responsabilidad del personal proporcionar un ambiente seguro para sí mismo y para los demás.

CLASIFICACIÓN DE LOS RIESGOS:

FísicosQuímicosBiológicos

Psicológicos

RIESGOS FÍSICOSSon aquellos que

vienen determinados por las condiciones ambientales que rodean al trabajador, así como por las radiaciones a las que se ve sometido.

Factores ambientales: temperatura

Independientemente de las condiciones ambientales, cuando aumenta la intensidad de trabajo junto con el uso de la vestimenta quirúrgica, crece la sensación de calor: batas, gorros, mascarilla, etc.

Factores ambientales: temperatura

El calor prolongado puede provocar fatiga física y psíquica, así como favorecer la absorción de algunos contaminantes químicos, diaforesis y por lo tanto incomodidad física.

Factores ambientales: ruido

Fuentes de ruido en quirófano son:Monitores con

señales audibles y alarmas de los mismos y de los respiradores.

Objetos que ruedan por el suelo, instrumentos que golpean entre sí, papeles y envoltorios al aplastarse.

Aspiradores procedentes del campo quirúrgico y del equipo de anestesia.

Ruido procedente de los pasillos y de la sala de limpieza del instrumental.

La música ambiental demasiado alta. Puede ser una distracción y molestia al interferir en la comunicación interpersonal.

Factores ambientales: ruido

Factores ambientales: ruido

El exceso de ruido puede producir los siguientes efectos físicos:Aumento de la

presión arterialVasoconstricció

n periféricaDilatación de

las pupilas

La luz del quirófano procede 100% de la luz artificial. El exceso de brillo produce fatiga visual, al igual que una iluminación defectuosa.

Las superficies nítidas y muy pulidas tienden a reflejar la luz, restringiendo la visión de los cirujanos; por tal motivo el instrumental tiene acabados satinados o mates (sin brillo).

Factores ambientales: iluminación

Factores ambientales: iluminación

Las paredes y telas en quirófano deben evitar el color blanco. los colores pastel verdes y azules son menos reflectantes que el color blanco, de ahí su utilización.

Factores ambientales: olores

Los olores fuertes e intensos pueden provocar un efecto molesto, ocasionado náuseas y congestión respiratoria. Los sistemas de ventilación deben evacuar los olores con rapidez.

Mecánica corporal: carga física

La carga física de trabajo se define como el conjunto de requerimientos físicos o la suma de los esfuerzos musculares a los que se ve sometido el trabajador durante su jornada laboral.

El personal de quirófano está expuesto a permanecer prolongados periodo de tiempo de pie, así como manipular cargas pesadas, ya sea por la movilización de pacientes o de instrumental pesado.

Mecánica corporal: carga física

Esto produce en numerosas ocasiones dolores de espalda y distensiones musculares en brazos y hombros.

Como dato importante, el dolor de espalda es una de las principales causas de absentismo laboral.

Medidas de prevención e higiene postural:

Estando de pie: mantener talones separados. De esta forma los ligamentos de las caderas y rodillas mantienen el cuerpo sin esfuerzo.

Utilizar gradillas: para a una altura confortable realizar los movimientos que requiere el trabajo.

En la posición sentada es importante mantener una postura correcta, apoyando la espalda al dorso de la silla, con la espalda recta desde las caderas hasta el cuello.

Evitar movimientos de torsión cuando se necesite girar.

Reglas para la manipulación de cargas:

Mantener el cuerpo lo más cercano posible al paciente u objeto a levantar, manteniendo la espalda alineada y los pies separados.

Doblar las rodillas para mantener el peso del cuerpo por debajo de la carga.

Reglas para la manipulación de cargas:

Levantar el peso con los músculos de las piernas y los abdominales, no con la espalda.

Elevar con movimiento lento y uniforme, manteniendo la presión fuera de la zona lumbar.

Reglas para la manipulación de cargas:

Es mejor empujar la carga que halarla.

Una persona sola no debe intentar mover a los pacientes sobre la mesa de operaciones.

Radiaciones ionizantesConsiste en

aquella forma de transmisión de energía que es capaz de arrancar electrones a los átomos del medio sobre el cual actúen.

Radiaciones ionizantesEsta serie de

cambios puede alterar desde proteínas y enzimas hasta membranas celulares y material genético.

Tipos de radiaciones:AlfaBetaGamma X

Efectos sobre la saludLas radiaciones

ionizantes pueden ser carcinogénicas, mutagénicas (alteración del ADN y ARN) y teratogénicas (provocar alteraciones en el feto).

Por eso la exposición puede ocasionar:

CáncerCataratasAfectación de la médula ósea

Quemaduras

Necrosis tisular

Mutaciones genéticas

Aborto espontáneo

Anomalías congénitas

Esterilidad

Medidas de prevenciónEs importante no

olvidar que la radiación no puede sentirse ni verse. Hay tres factores clave para minimizar los riesgos frente a las radiaciones ionizantes:TiempoDistanciaBlindaje

Tiempo de exposiciónCuanto más

corta sea la exposición, menor será la absorción de la radiación.

El personal expuesto debe rotar. La radiación es acumulativa a lo largo del tiempo (20-30 años).

Distancia La cantidad de radiación absorbida

será menor cuanto mayor sea la distancia a la fuente radiactiva.

Se debe permanecer detrás o en ángulo recto al haz de radiación, en el lado del paciente por donde entra el haz, no por donde sale.

Guarde por lo menos 2 metros de distancia del paciente, siempre que se pueda.

Blindaje: Es importante

frenar las radiaciones con el uso de protectores de plomo (delantales y collarines), que constituyen una protección eficaz contra rayos X y gamma.

Incendio y explosión En el quirófano la

presencia de líquidos inflamables, vapores y gases en una atmósfera rica en oxígeno puede provocar una combustión ultrarrápida de los materiales de alrededor acompañada de explosión.

Medidas de prevención Los suelos del quirófano y el

calzado utilizado serán no conductores.

Los líquidos inflamables, tanques de gases medicinales y respiradores se mantendrán alejados de cualquier fuente de calor, como mínimo a 1 metro de distancia..

No se usarán antisépticos inflamables para la preparación de la piel si se va a utilizar láser o electrocirugía.

Riesgos químicos: gases anestésicos

Se absorben por vía inhalatoria, lo más usado son: óxido nitroso, halotano, sevofluorano.

Durante la anestesia general, en los respiradores, conexiones y mangueras se producen fugas de gases y vapores que pueden ser inhalados por el personal.

Efectos sobre la saludAlteraciones de la

conductaProblemas hepáticos y

renalesAlteraciones

psicomotorasMalformaciones

congénitas y abortos espontáneos

Irritación de vías respiratorias, laringitis y asma

Cefaleas

Riesgos químicos: aldehídosProduce los

siguientes efectos sobre la salud:Rinitis, faringitis,

laringitis Sequedad de

mucosasCefaleasPérdida del

olfato

Riesgos químicos: aldehídosTos y disneaEn concentraciones elevadas puede producir edema de pulmón y muerte

Dermatitis de contacto

Somnolencia, debilidad y pérdida de memoria

Riesgos químicos: metilmetacrilato

Se utiliza como cemento óseo en cirugía ortopédica y traumatológica preparada por la instrumentista durante la cirugía. La principal vía de entrada es la inhalatoria.

Esta sustancia puede ser mutágeno y carcinogénico, produce irritación ocular y de vías respiratorias por los vapores emitidos durante su preparación.

Riesgos biológicos El quirófano se

considera una zona de alto riesgo de infección por las siguientes razones: Asistencia directa a los

pacientes Manipulación de

residuos, muestras y fluidos corporales

Manejo de instrumentos punzantes, cortantes o eléctricos

Riesgos biológicos En general se

denomina riesgo biológico al contacto o inoculación de gérmenes patógenos contenidos en: sangre, LCR, orina, saliva, etc.

Medidas de prevención:Lavado de manos

Uso de métodos de barrera

Manejo adecuado de los desechos hospitalarios

Efectos sobre la saludLos accidentes

laborales con material biológico que se producen entre el personal sanitario afectan en primer lugar a los profesionales de enfermería, seguidos del personal médico y de los auxiliares de enfermería.

Efectos sobre la saludEn el área

quirúrgica las actividades de mayor riesgo son:Administración de

medicación por vía IV o IM

Manipulación de sangre

Recogida de material usado

Sutura y manipulación de agujas de sutura

Utilización de instrumental cortante o punzante

Riesgos psicológicos El trabajo hospitalario: la

necesidad de dar una respuesta rápida a numerosas situaciones complejas.

Incertidumbre: cuando la información de la que disponemos no es suficiente para tomar decisiones.

Tipo de pacientes que se atienden y su gravedad.

Relación con los miembros del equipo quirúrgico durante la cirugía.

Horario de trabajo El trabajo por turnos da lugar a una alteración de estos ritmos biológico que lleva a la astenia, nerviosismo y dispepsia.

PREGUNTAS