libro geriatria

69

Upload: madab2011

Post on 29-Jun-2015

1.976 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: Libro geriatria
Page 2: Libro geriatria
Page 3: Libro geriatria

��������������� �������������������� �������������������������������� ���������������� � � ��� ������ ������ �� ���� ������������������������������������������������������������������������������������������������ � ���� �� � ���� ��� �������� ������������� ���� ������ �������� ���������� ������ ���� ������� ���� ���� �� ����������� � � ����������������������� ���� ���������������

!����������������������� � ��� �������� ������������������ ����� �������� �������������������������� ��������������������"�������������� �� ������������������������������

#�������������������������������������� � ���� ��� �� ����� ������� ������� � ������������������ � �����$��������� ������ ������������ ��%��������#����&���������������� ����'������ � � ���������������������� � � ��������������� �������������"����������� ��������� ������� �� �������� � ����������'�� � �%��"������� ���� ���(������������������������ � ����%�������)���������������

*���� �� ������������������������� ������ ������� ����������������������� ���� �����+���!��������������������� ����� �� �������������������������������������� �������� � ������������������ �������������������������������� ��,���+�����������������������������������

������������� ����

Page 4: Libro geriatria

�� � ��������� ����� ���� ��������������� �� ���� �������� ���� ��� � �� �������� ������������ �"��������� � ������� ��������������� ������������������������� ������ ������������������������������������������� ������� �� ����������� ����������������� � ��� ����� ����� �� �� ���� ��������������������������������� ��������������� ���� ������������

-�������������� ���� �����������������+����� ������������ � ������������ �� ��������+������������ � � ��� �� �������������������

�� ������� � ���� �������� �������������� ���������������������� � ��������� �%�������� �������������������������"��� ��� ������� ��������������������������������������������������������� ���� � ��������� �� �� ���������� ������������� ��� �������� �������������������� �������� ����������� ����� ��

������������� �����������.���������%�������

-���������� �/ �����&����������������'������ � � �����

Page 5: Libro geriatria

#����+�������� �������������������� �������������������� ���������� � ��������������� ���������������� ��������������������������001�����+������������������� ��������� �"������2�������������������������������� ���������������������������������������� � � ����� � ������������������������ ����� �� ������ ��� ��� ���� ��� ���� ���������������������� �� ��� ���������� � �������� ���� � ��

!��3����� ������/�� ���� �������� ����������������������� �"��������������+����������� ������������� ���������� ����������������������������� � �������������������������������������� �4#��+��������������5�����+����������� ��������������������������� � � �������� � ����� ������� � ��&������ ���������� ���������������������

#���� ���������������������� �������������������� � ������������� � ����������� ������������������������������������������������ ���� �"�� ��� ��� ��+�� ���� ���������� ���� � �

��������������������� ����������������������

��������������� ����+������������2�������������������������� ���"������������� ������������� �� ��������� � ����������� ����� ���������������������� � ��!��3����� �����/�� ���� �������� ������ ������������4#��+��������������5�����2������ �� ������� ���� �� ��� �� �������� ��� ��+�����

������� � �������� ��������������������� ������

Page 6: Libro geriatria

��� �����!��������������������"

#����+�������������������������� ������� ������ � ����������� � �� ����� ���������������������� � ����������� �+������������ � � ��� ����� � �������������������+���#��������������������������������� ��� ���������������������� ������������������������������������ ��������������� ����������������������������������������� ��� �������������������������������������� � � ����� �������������� � �� ������������ � ��������������������������������������� � ������ � ���� ��� ������ ��������������������

#����������4������5�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������� � � ������������������������!������������������������������� �������+�������������"��������������������������� � �������� � ��� ������������������ ������������������������������+����������� � ������������

#����+��������������������� ��������� �������� �� ��� ����� ������������� � � ��� ��������� ������������������ � ������+���������� ��������������������"����� ���������� �������������������������

#����������4���� 5����������������������������������������2���� ���������3/������� ��������� ��������� ����� ��,��������������������� �#��+������������������������������������������������������������������������������� �����������������������������������������������+������������ ������ ����� ��������

/�������������������������� �� �������� � ���������+��������+����������� ��������������������� ��� �������������������������������������� �� � ������� ������������� ������6

#�������� ������ � � � ���������� ��������� �� ����� ����������������������� ��������������� ��� ����� ��������������������������������

Page 7: Libro geriatria

$�%����%�������-���������������������������� ����������� �� �������� ������������� � � ������������� �� ��������������� � ������� ���������� ������������ ���� �"��

�!�%�%�%����%���#���������������� ��� ���� �������������������������� �� ����� ������2��� ������������������� �����������������������������������������+���������� ����������������������������� � ������������������+���������� � � ��� ������ ������ ��������� � ��������������� � �������������������������������� �� �����

����������%����%����!�%�&!���#������ ������������������������ �� ��� ������� � �������� � ��� �� �������� �� ����� ����������������������������� ���"�������������������������������������� ����� � ���������"���������������� � ��������������������������� ����������� � ��������� �������������� ��������������� ����������������������� �������������������+�����������������������������������7*����3�-#!�80193��� �� ������������� ������� ��� �������������� ������ �������� � �

#�������2������������4���� ����5� ���� �������� � ������������������������������� ���������������������� �����"��������������� ��� ������+��������&���� �������"����������� ��������������������������������������+������������ �������������������������������������� ��������������������������������������������������������$����������������������� ������ ���������� ����������������������������$��������������� ������������

����'���� ��!���!����(�)�������������!� !�����*�������%�%�%�� +�!��

,��������������������#�����*,-�...���������������������!

Page 8: Libro geriatria

���� �� ����������������������������������������������������������������������������������

���� �� ���� ����������� ���� �� �� #��+�������� :������"�� ������� ���������������� ��������������������������� � �������������������������������������� ���������� ����������� � �������������������� ������� ����������� � ������������������������������ � �� ������ �� �������� ���������� ��������������������������������+������� �������� ���������� � ����������

��������������������� ���������������� ����������� ������ ������������6���� �������� ����"������ ����� ����� ��$������������+��� � ������������������������� �� ����� ����� ����������������������������6

!������������ �� �������������������������������� ������,�������������������������������������������� ������������������������� ���������� ��;������������������������������������������������������� ��� �������������� ���� ������$�� ����������������������������������������������+��������������#������ � ������������ ������������������� ���������������$���������������� ���2������:������ ���������� ����������������

1� � ���������������������� ������������ ������������ � �� �����/����6

������� � ���������

Page 9: Libro geriatria

�������%�%����/!���!��!������������� ������������ � ������������������������������������� � �� � ������� ������ (#��������� � ����� ��)��,�������������������2������"� ��������� � ������������������ ���������� �������� � � �������������������������

-��%��������!��������%�%/���������� � ����� ���������������������������� ������������������������ ����������,���+�����������������/����� ��� +��������������1��������������� ����������������������������� ������������������'������������ � ����� ��������������������� ��������� +�� ��������������������������'������ ���<��������#���"������ � +������"������ �������� ���� �������� �������� ������������ �� ��� � �� � ���� ������ � �� �����������

0�����%��%��������%�%������� ����������� � ���� ���������������������������������� � �� ��������'��#��� ��%�������� ���� ������������������ �������� ������ ���� �����'��� ������� ����������������������� ��� ���������������'��������������� ����� ���������������������������������������������

1��������������

/����������������������� ��������� � �������������������������������������������� � ��,���+������� ����������� ����� �������������������������������������������� ��������������������������������� ��������������������� ������������������

/������ ���� � �� � ��������� ������ (���������� �����������������������������������)��� ������������������������ ������������������������ ������������������ ��������������������������������������

Page 10: Libro geriatria

,!�����������!���������� ������������ � ������������������� �$�������� ��������6����������������� �����������$�������� ������������������������"� �������������� ��������� �����2����������#������� ��"������� �������� ��� � ���� �� ������ �� ���� ��� �� ���� ��������

�����������%�%�%���������!������� � ������������������"������������������ ���� �� ������� � ������ ����� � � � � ��������2"���� ��������� ������� ��� ����������� � ���������������������

2����!�%�%&���������������$��������������� ������� ����� ��� �����"���������������������������� ���������������� �������� ������������������������������ �������� ���������� � ������������������������������������ � �������������������

������%�������!�%�%�

# � �����������=>������<����������<�� �������������������� � ���������#���� � ���������������������6����� ���<��������#���"���������������1����������/����� ���#���� � � �,��?�����1��������������� �����#���� � �@���������3���������������������#���� � ���������'��� ��"�� �A��"�������,����������������� ����������������������������������������"�������&�������� ����������$����������:��� � � ��������� ������������������������� �������-�����������������( ������� ������������ ��������)�� ���������������������������������

Page 11: Libro geriatria

,��!���������!�����������

!���� ��������������������� ���"������������������������6

�������� ������6�#���� ������� ���������� �����������������������������#����������������������������+���"������+�� ���������#��������� ������ ����������������+�������2���(#����������� � � ����� ��������������+������� ���+���������������+��������������+�)����"���������9� ��� ����� ������ � �� �� �� �������� ��������

-��������%�!�3���6����� � ����������������������� ���� ������6�&�������������� � �� ������������������������������������������������������� ����+����������������������������������

��������%��!�� �����%�%�2������!��7�������������� ��������� � � ����� ����������������� � ��������������������� �������� � ����������������������������������#���������������������������� � ��������������� ��������������

������������%��!�� �����%�%�����������-������ ����������������� ������������������������ �������+����� ������������� ����������9���������������������� � � ����� �������������� ������� � ������� ���������"����������������� ������������� ��!���������������������������������������������� � � ��� �� ������ �������������

������������%��!����%������!������������ ������������������������������������"������� ��������������������� ����������������������������������������� ������+�������������#���������� ��������������������������

!������������������������������ ����� ����������������������������� � ����� �� ���������-� �������������� �� �� ������ �����������������:������ �������2������������������ � �� ������/���������������������� ������������������������������ #�� �� ���� ��� ���������� �� �������������

Page 12: Libro geriatria

�������������������� ��2������������� ����������������������� � �� � ���������������� ��������%� ��� ��������� ��������������������������������� � � ����� ��������� � ���������������������������"�����2������������������ ������ ���������� ����������� ��������� ��������� �� ��� �������������������

#�������������� � �� ������ �����������+��������2������

#����+��������2������������� ����������� ������� �� ��������� � ��������������������������������� � ����� ������������������ � ������2����������������� ������������� �������� �� ������� �� ����� �� �� �� ��� ������ �� ��� ���������������� � �

#������ � ����������������� ������������������������� ����������� � ��������������������� ����� ���������� ����������������� �������� �� ������ � �� �� ��������� � ������� ���� � �

��� �� �������� ��������� ����� ���� ������� �� ������� ����+�������� ��+������� � ����� �������������������������������+ �����������

#����������������������������������������� ���������������������� � ������� � 6� ��� ������� ������ ������� ������

������� � ������ ����

Page 13: Libro geriatria

(4���� ����%������5���+����������!����!"

6������!�%����%��1�!�%�&!��

#!������������%����%���-��������������� ����������������������������� ���������� ������������ ����� � � ��� ��� �� �� ������� ��� ���� � ��� ��

����������-������ ��� �������������� � �� ����������� ����� ����� �������"�������������6���� �������������2����� � � ��� ���������������� �������������� ��

7��,����������%���������%�%���

&��� 2����� ������� �������� � ������� ��� ����$���� ���� � ��

,���+������������� �����6

8����������%�%������%������!����� (1����������/����� ������ ���<��������#���"�����#���� � ���������3�������,������������)����� ������������� ����� ��� ��+��������������� ������������ ���������������������� ���������������+�� �����&����������������������� �����������"��������������������� ����������� ������������ ����������� ������������������

8����������� ��������������+������������������� ������������������-������2���������� ��� ��������� �������

�!� 9������������������������������������������������������ ���������������� ��������������������� � ������������������ �� �"����������������������������� ����������������������������� � ����� �� �������������

:�������������������%���������%�%���

!������������� ��������� � ��� ���������� ���������������������������������������������������������� ������������� ��� �����

Page 14: Libro geriatria

;��-�������������������%����%�

!������� � �� ��������� � ������������������� �������������������������������������������� � ��������������������������

<��#�����%�%������!�

!�������� � ����������� ������������������������������� � ������������/������������ � ����������������������� � �+��������+��������� � � ����� ����"�����������"������ ���������� � ������������������ � � ����� ��������� � �������������(��������$��������������)� �� � ���"����+������������������� � ��/��������"��������������� ���������+����� �������������"��������

,����������������������� � ��������� ������������ � ��� ��������������������������+��� ��� ��

� �"��������������������������������������������� ��������������������� ��������#����������� ����������������� ��� ������������������������2���������������� ���������������� ����� �� �� ������ �� ��� ������� ���� �������(9��������������������������)����������������������� �������� ���� ����� ������������ ���� ���� �� ������������� �� ��� ������ � ���������� �� �������� � ��� ��

=��$�����������1���!�

#��� �������������� ��������������� ��������� ����������������������� ����������������������������+����+����������������������������������������

#�� ���������������������� � �$�������������� �������������� � �������������������������������������������������������������������������(����������������)��������� ������� ���������� ����������(������ ���������������)�

Page 15: Libro geriatria

����������� ������ ��������������������������������������+�����������������B>�������������+��������BC�������������������#������������������������+��� ����������������������������������������������� ������������ �� ��������� ��"������� ������������ �� ��������������������������������������� � ��������� ��������������������������+���������� ����������� �������� � ������������������� � �

D,��������������� � E�,����� ������������������������������������������������������������� ������������������������� ��������������� ����������"�����������������������������+���������� ���� �������� ��������$����������������������������"����������������������������������������� ���������������� �����

#�� ���� ����������� �� �� �"�� ���$����� ������� ��� !�������������������� �������������������� ������������#�������������������� � ����������������������������������� ���� ��� ������������ �������������������������������������

!�"�# � $������������� ��������

Page 16: Libro geriatria

����������� ����������������������������(������)�������������������������������������������

#���������������������� ���������������� ������������������������� ����������������������������+�����������#����������������� ��� ���� ������������������������������ ������������������������2��� ������������ � ��������������� �������#��������� �������� � ���������+������������������������������������������������������� ��"���������� �������� ������������������� � ������ ������������������������������� ������������� �������� ���� � ��������������������������������������$��� ��������� � �������+����"������������� � � ��� ���#��������������� ��� ������� ��� ����������"����������������������������� � � ��� ����� ������������������������������ �������� �����"������������������������

#���������������%��������������������������������� � ������������������ ��� �����/����� ������ �������� ������� ��� ������������������������������� � � ���������������+���������� � ��� �� ������������,� ���������� � ������������ ���+��������������������������������������� ����������� � � ��� ��,�������������� �������������������������%��������������� � ������ �����B>���������������������� � � � ��������������� � ������������������������� � �������������� �������������������� �������� ���

����'��&�(��+�%�������

&����������������'�� �����

Page 17: Libro geriatria

%������������ ��,���������������������������������� �����/������� ������������� � ������������������#������ �������������"�������� ������������ �����!������������������ �BC�������������������������� � ���������������������������F>G������������� �HC��������#���������������������� ��������������������������!���������"��������� � ������������������������������������$����������������(����2��� �����=>G)� ��������������� ���� ����� �� ����������������� ��� ��� ������������ ����������� ���+�������������������������������������� ����������������������������������� ������ ��+������� ����������"������(����2�ICG)����������� �������������� ������������������������������� ����������������������� �������������� �������"���� (����2��CG)��,��������������� ����������� ���������������������������������������� �� ���������������������� ������ ����� �������� �������� ����� ��������� ��������-�������������������������������������������� ���������� ���������������� � �������������������������������������� ��������������� � ��� ���� ����������� ���������� �� �"������� �������� � ����������������������������������������� � � ��� ��#�� �������� ����������� ��� ������ � � �� ���������� ������� ���� ����� ��� ������� �������� !�� #������ <������ <����(�������� � ����� �������� �������������� ������������������)���������#������<��������"�����#<�������� $���� ����� �>���I> �� �>����������� � �������I>��������� ����������������������2������� ���9��������� ������������������� ������������������������������� ���+��������������������� ������� ���� ���������� � ������������������������������������ ������ ����������������������� ��2���������������� ���������������� �"������������������������������������ ���������������������-������������������������������������������������� � ��������������������������� ���� ��������������������� �����������������!�����+������ ������������������������������������ ������������ �� ����� ����������� ������������������������������������ ����������� ��C>G� �� ��������������� ��������+������"������� ����������������� �������������+������������ � � ��� ����������� ������������ � ���������������������������������� ������������������������������

Page 18: Libro geriatria

���� ������ ������"������������ ��������� ����!����"����������� � ��� �� �� � ��� ������ � � �� ����� ����� �,����������������"������ ��������������� ���������7����� ������ ������� �� ��������������������������������������� �����������(�1:#�)�������� ������������������������������� ������ �������������������������������������"����������������������������������������������������������� �������� ������ � ������ � ����� �"������� ������������������� ����������������������������������,��������������������������� ���������� �������� ��� �� � ������ �� ��� ������������ ���������������������� ������������������������ ������� �� ��������������������������������������� ���������� �������� ��� � �"������� ��� �������� ����������������J����������������#������������������������������������������� �+������������� ������ �������������� � ��������������������� ����������������� ���������,����������������� �������������������� ������������������+��+�����������"�������������������������������������������������������� ������ ��� ��� ������ ��������� �������� ��+������

�����'�������'�5��'�� � � �-���������� � ���,���������

Page 19: Libro geriatria

%��&�'�(�

'��� ������������������������������� ���������������������������������������������� ���������#����������� ��������� �����������������������������#�����������"��������������������������������� ��������������� ����� ����� ����������������� �������������������������

!�� ������������� ��������������������"������������� �����/������������������������������ �������:���������������� � ������ ������� ����� �� �� � ����� +����

/������������ �������������������� ���������� ������������������ ������������������������������ � ���������������������������������������

#2����������� ������������� ������� � ��� ��������� ��� ��+����������������� �����+������� ��������������������������� � ����������$�������� ���������������������������������� �������������������������� �������� �����������������

#����� ������������������������������ ����� � ������������������������������������������������ ����� � ����������

Page 20: Libro geriatria

�� ������� ����������������� �������������������� ��������������������� ��������!�������������� ��������� � ������������������������ ��������� � �+������������������ �������������������������������������������� � �������� �������������������������������������������������������������� � �� ������ �� ������

1���������� ��������������� ���2��������� ������ ��������������������+������������������ �������

#�� ����������� ������ ������������������������ ������� ���������������������������� �������������������� ���� ������

#������������� ��������� � �������������������� �������������� �������������

#������������������ ���������+������������������������ ����� �� � ����������� ������� � �������� ������������ ���������������������� ��� ��

����������������������������� ������ ������������� ��������� � ���������� ���� � ���������������+������ ������������+�������������������������������� � ��

Page 21: Libro geriatria

&�)(*��%�)�(��'��+&�)�(��!�'���&���!��%�!+(

*�,(&

!���������������������������������������������� ������"����� �������� ����������� ������������ �������� �� ��� �;�������������������������������������������������2�������� ��� ��������������>��%��%��

:���� ��������������� ��� ������������"���������������������������� �������� ��$����������������������+������� � � �� ���������������� ������������������������ ���������������������� ��������������� �������������������������� �������������������� ����

/��������������� ����� ���"���������� ������������������������������������������������� � � ������������������������� �������������� ������������� � �������,��������������� ������������� � ��������������� � �� ������������������������� �������� � ������������� ���� �� ������ � ����������� !����������� ����� � ������������� ������������������������������������������������ � ��������� ����������� ������������ �������������� ���������� � �� ��������������������������������� ��� �������������������� �� ���������������� ������������������������� ������ ��

'������ ��� �������������� ��"� ��������� �������� ��������� � ��,����������� ������������ ������� ���� ������������ ���+��� ����+� ������������ ��� ���� ��� �� � ���� �

Page 22: Libro geriatria

D�� ��������������������������������!������������!�%�&!�"

1$)#��1-?1� ?@1�'?1

-?���8� ��?�1*1���0$�#�?1�������������K���A��� ��� ���� ����� �� �� �������� �� ����� ������ �� �������

#�������������������������������������������������������������� ����������� �������������������������������������� ��"����� ��� �� �� �� ������� ���� ������ � �

?�#�20*-#1�(���0�*0#1���������� ��K�������� ��� ������� ��������� �����A����������� ��� � ����������� � ���������

#��������������������������������������2� ������������������������� ��#�������� ������� ������� ���������������������"���� �������������� ��"�������������������� ��������� �������� �� �� ������ � ���� � �� ��� ���� ���

#0@�1A�,�1 #�?1�A�*��?1�(�8�)*�B0�1

#��+�� ����������������� ���������������6

�� ,��� �� ������ �� �� �������6� K� ���� ���� �������,�����������6�K����������������!���������6I���K�����������������&����6�I���K�������������������������+��6��������������������������� � ������������ ������������ ��� ������ �� ��� �������� �� �� ��� ��������

!�������������������������������������� ����������������� ������������ ������ ������+� ��� ���������������������������������� ������

#�� ������������������������������������������������������

Page 23: Libro geriatria

�������� ����������� ��K��������������������������������������������������� ���������������� �� ���� �������������A�

:���������� ������������ ��������"�� �K���������������������������������������������� �� �����������!���������� ��� ��� �� ���� ������ ������ � ������ �� ����� �� ���$�����

,#@� �0�#8�1�(�,#,#1

������%��������������

��/��������6�I���IIJK������ ����������������

������ � �� ����������6���������������������������� �� ������������ ���� ������ �������� �� ���+���

#������������������������������������������������ ����������������� �������������������� �������������������2����������� ����������������� � �

#C* #0�1�����0$�#�?1

��#�/�������������������������� �� ���#� �������������������� � ������������ ���������� � ����B�������� �����

��/���� ��� ���� �������������+����� ��������� ������� ������������������ � ��

��,�� ������ ��������������������������������� �� �������������

#��������������������������������������������������2������ ������������������������� � �

# �$-�1A��#0)#0$@#1�(�?-0?1

��'�� ��������������� ���� ������������������������� � �������������������������������� ���

Page 24: Libro geriatria

��,��������������������������������������������� �����������������"�� ����������������(��������������������������������������)�

��!����������������$�����������������������������(������ ���������)� ��� ������ ��� ��� ������ � ��������� ������ �����������������������������������������������������

1#8

��-�������������������� �� ��������2���������������������������������

����������������������������� ��������������������������

��#�������������� ����� ���"�� ������������������� �� �����������������

��-��������������� ���������������� ������������������������������ ������������������� ������������������

#)*#

��9��� �B���=������� ������� ��������������������� �������������� � ������������� �� � ���������:������ ������������������ ���� ���������������������������������������� ������������

��#��������� ������ ��������������� ��������+����� ������� ��������� �� ���� ��� ��� ������ ����� �������

��-������������������� �������������������������������� ������� ���� �������� ��������� �� �� � ����������� �� �� ��� ���������������������� �������������� ����� ��

Page 25: Libro geriatria

�$@*-#1����#8$��@-# $?@��1#8*�#B8��,#0#��8�#�*8-?��#(?0

6��1����������������%�������������

��I��� �� ������������������������L���� � � �����M�K����������� ���������������� �L������ �+���� ��������������

��I��� �� ���"?����������L���� � � ��������������+��L������ �+���� ��������������

��I��� �� �����������L���� � � �����������������M�+��������� �L������+���� ��������������

��I��� �� ��������������L���� � � �������������������� �L������ �+���� ��������������

��I��� �� �����������L���� � � �����M�K����������������������� �L������+���� ��������������

��I��� �� �����������I���� �� �����L������+���� ��������������

��I��� �� �����������L���� � � �������������M�K��������L������ �+�����������

Page 26: Libro geriatria

����

������������"������N����������������

,��� ������������JI�������!������ �

�����O������ ��� ������������!�������������

9�������� �������������I��������� �.�����J���������� �

����P����� ���"������,�"������J������� ��� �

9�������� ��� ����������/�� �������������

%����� ��� ��������������7����

������� �!������ �

����P����� ��� �������� ��������

#!������

#����� ������� ���J�������� ���� ������7���

����P����� ����+����������"��������������� �

#����� ����������� ������� �#����� �� �����,�"����

#����� ������������IJK�����!��+��7��������� �

#����� ������ ���J �������������������� ���� ������ ���� 7��������� �

����P����� ��� ����,��� ������ ����������7���

#����� ������������ ������� ���������������/�� ����

����� ��� ������������J�����,����� �����������J����7��������� �

#��"������9���������������������� �7��������� �

:���6�#����������������������������� ���������������������������� ���������� ��

7��1�����������������!������������

Page 27: Libro geriatria

������������!���������

�&�����%��!����#����������� � ������$������������ ���������������������������������������� ��� ������������-������������������������� � ���������������������� ��������������������� ���� �������������������������

������������ ���������� ��������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������������������ ��������������������� ��������������� �� &�������� �������� � ��� '������ � � � �����

9���������������������������������������� ���������������� ������������������������������������������������������������������������������ ����������������������� ����������� ���� ������������������� � ������������� � ����������������������������������������������������������������������������������� ����������!�������������������������������"����!����#�����������$�������������������� ��������������������������

����������� � ��������� ������� ��� ��� ������� ����� ������������������� ����������������������������D��������/��5���!����������������!���!�!�%�%��!������������!��������A����A�����%�%�&�����!�������������+�&��������5��������9��!��������%�A� �������������������&���%�� ��������������� ������,�����+���������!!���%���!���%�!��������������

D8�������!�����%�%�%��!���������%�����!!�%���������������������������������A����!�����%����%����A�5�����&!���������������!���������%�%A���������%�������!!�!�������%�%���������������!�%��!���%�!���������A�������

5�������������������������������������������%������!���%�&�����������%��������%��!��>A�������&���+��������������������A�����!��>����������A����5��

%�&�������������%�%���%�����!��E�

Page 28: Libro geriatria

5�������!�����&�����!������A�����5��A���������!�����A����&�����������������E�

#����������������������������� ��������������������������� � ��%������������������� �������������������������������������������������������� ���������������������������&������������� ��� ������ �� ������������ �� ���� ��������� ��������

������!�������� � ������������������� � � ������������������������� �����"� ��� ������������� ��������������������������� �����������������/��������� ����� ���'�� �$��������������������������������������������������������(�������� ������������������������������������� �����

#���������� ���� ������������� �������������� ����"��������������������������������+� �� ������������ ������������"���������� � �� �� ������������� ���������������������������������� ������������������������������������������������� � ����� ���+��������������������������� ����2��� ���������2�

#�����%�%�������-��������� ������������������������������ ���������������� �� ����������#�����������������������������������������)������������������������������������������������!����������������� ������������������������������������� ������������������������� ������������������� �� ���������������������(�����

9������������������������ ���������������������$������ �������������%�������������������� ����� ���������������������������������������������������� ��������� ������� ����������� ���������������������������������������������������������!��������������� ����������'�� �$���������������������������

Page 29: Libro geriatria

�����������������������������

��������������������������������������� �������� ����������������������� ��� ����)�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������(�����

@��������-�������������� ������������������������������������������ ���������������������� � � ������ ���9��������������� ������������������������������ ��������������������+���(����������������� � )�������������� ���������������+��������������������"������

-����������������������������������2����������������� �������������������*����������������������� ��������������������(��������������������������������� ����������������������� �� ��� ��� �� �������� ������ ��� �������� �� �� ������� �� �������������������������(����������������������������&������(������������+���������������������������������

��%�%��������!��7������������ ������������� ��������������������������������������������� ���$������������������������������������������������������������������������������ ��� ������������������������"���������������������������"���� ��� �������������

D@�!��%����5����������!��%��!����!!���������������F��!�������%�%����5������%���!��������5����������������!��%�!����������5��������������������!����!!�A�������%��5������+�������%���������������%�����5���!������%���������-��&� ��!����%������!�����������%�%�5�������

�����%�5������5�����!������!��+������%�����������������8�5�������������5���������������%�������+�����%������%��!��9������!����&!�A��������%������

�����A��������%�����!�����A���������%����!����A�%��������%%���F�������������%�������������8��������%�%���������9

��������!���!����%�!� F��E

Page 30: Libro geriatria

9&������ �%������%�!�#%�!������

#�����%�%6� #�� �� ������ �� �� ���� � �+� � ������������ � �� ���� ���� �� ��� ���� �� ��� ������ � ��� ������ ������

#��������� ����������������������������� ������ ������ ����� �������������������������������������������� ����������������+�������������� ������������������� ������� ���������������������������������������������� ������ �����������

��%�%���%�!�#�����%�%�

1����� � � ������������������������������������ � ���������� ��������&� ��������������������#����������������������������������� � ��������������������,�������� ����������� ���������������������������������� ������������ ���������� ������������������ ��������� �������9������������������������ � �,������������������ �������� ��� ��� ����������������������� ��������������������� ��������� ������������������ ����������������� ������������:��� � � ��������� ������� ������������������������

0� ?��@�# $?@�1

!������������������������������� � ���� ������ ������ ���9�������������� ����������������"���������������1��� �%�!�� ��! � ����%� ��� � %��� !� ��%�5���/������� ���� ���� ����� �� ����� � �������� 9��� ���� ���������(�����"���� ��� ������������ �����������)������� �"��������������������������*��� ������������������������� ������� ������������� ���#��+��������� �� ���������������� � �������������� ��"��� �������� ���� �� ������� ��� ��� ���� ��� �����

Page 31: Libro geriatria

����������!����!%���%��!����������������%

#��+���������������������������������������������������������� �������� �� ���������� �� ���� � ������ �������

#��+��������������������������������������������������������+�������������� �������������� � � ��� ���9��������������������+����������� ����� ���������������������������������������� ����� ��������������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������� �����������������������

#�� ����������������� � ��������������� �������IG��������������� � ��� � ��������� �� ���� � ���� ������ �� ������ ���+���������������������������������������� ������ �����������6�4 ��������������������������������������5��,������������ � �� ���� ���� �������������������� �����/�������� ������� ���������� �� �� �� ��� ���������� �� ���������� � ����������#��������������������������������������������� �� �������������� ���������

Page 32: Libro geriatria

!���������� ����� � �������������������������������� � �������������������������� ��������������$��������������������������������������������������������������������� ��������#������ ��������������������� �����������2�������������� �� �� ���������������������������������������"����� � +������� �������� �� �� ��������� ���� ��� ������� ���������������������������������� �����������������������������"�������� ������ � ���� � �����������������+�����������������

#����������������������� ������������������������������ � �� ������������������������������������������� �Q>������#2�������� �������������������� � ������� ������ ���������� �+�������� ���������� ��� ��������������������� � ����������� ��������+����� ������� � ������������������������ �������������� ��������I>���K>�������"�+������!������� ���������������������� �B>���HC������ � ���������������� � ������������� ��������� �� ������2������������������ ������������������� ��� �� ������ �(,�����?�.�������%����������IQHC)�

!���+���������������� � �������������������������� ������������ ��������� ���� �������� ������������ ���� ��� ��� � ���� ���������������� ���������������� ����� ���� ����� ��������������������������������� �����/������������������� ����������� �� � �������� � ���������� ��������'�������������������������������������������������������������������������������������������������������������� � ��������� ��������� ���2���������

������ ������������ ����2����������������� ������ ��4�"����5������ ���������������+����� ��������������������������������� ���������������� ����������������� �� ��� ��������� �� ������� ������� ����������

,����������������+�������+���������������������������������+������+����� ��������� ���������� ������������������������ � ������������������������������ ������ � ��������������������������������� ��������������������������

Page 33: Libro geriatria

���3����� ������/�� ���� �������� �������$��� �� ���������������"������������������"����� ���������"������ ��+������������������� ������ ��������� ���������������������������������������������������������������������������������� ������� �����������������+����������������������������+���������������"������ ����$�� ������!���������"������ �+�����������������"����� ���������������$���� ����������

'�������������������������������� � �� ���������������+�������������������������������������������������� �������-������������������ �� ����������������������������� ����� ������ ��+������������������������� � �� ���������������� ����������������� ����� �+��������� �������������������� ��������������������������� ������������ �������������� ���������������������� ����������������� �������������������� �������������������� ���������������� �������

��������������!�������������

�������������+��"���������� �������������������� ������������������������ � � ������� ��������������� ����'��������������� ��&"���������������������� � ���������������+���(������������� ��),���$��� ����������� ��������� ��

B��������

��� ����������������� ��������������������� ��+���������������������������� �����6

1��� ��������������������/+������� �����������-������������ ����������������/��������������������� ���� ���������������������������������������������� ��� ��7�������������� � ���� ������������������ ��������+��+�������"�����������

Page 34: Libro geriatria

�������������������������@�+�������������������������������#������� �&�������������������� �� �������� ����� �"�����������������������-���������������� �1����������/����� ���7�����������+��������������������+� ��������������������������������������������+���������������������/+�������������� ���������������������� ���#�������������&-!�(���������4����5����������������������������)���������������������������������������������������� ����������������"��+�������������� �������������������������������

* ���������� � �* ������+� ��� ������(���+� �������)�!��2����������������� �������������� ����������-�* ����������������#���������������������������������/+��������������������������������������� ������� � ��+���� ���������� � ���������������������� ����������+���"���������� ��/+�������������������������9������������� ���������� �������#���������������!���� ��������+������"������+������������������������������������� �������*������ ���������������P������������ �����+������������������� � �

Page 35: Libro geriatria

/+��������������������������� ���������!���� ��+�������� ��������� ��+������� � ���� �������������+���/������������� � ������������ � � ����������������������������!���������������������������+����������#��+��������� ����� ��������������� ���+��������* ��������������� �������������������� � ���������������,� � ������������2��������������������������� �������� � ������������,� ����������� ����������������� ����� ���� �������� � �������������������������������������������

����������������������������� ������������� ��������+���������� ��������������������������������� ����� � ��������������������� �������������

#�����%�%�������������!����%�����!����!!����+����������������� � ������������������������������� � �� ������������������(�"� ��� ��"�����+���������)�

����������,��������� ����������������������+����������������*���������������������� �������� ����������������#����������������������� ���� ����������������7������������������� � ��������������������������� � ����� ��������� � ����������������������������

�������A�!��&����������

I���������������� ������ ������������������ ��� ���"���������

K��/� ������������������� ������� ����� � ����� �������� � ��������������� � ���� �����������������&����������������������+��������������� ������������������������������ ���� ������

A��/������ ���+����� ��� ������ � � �+��������� �� ��� ��� ���������� �����+����� ��� ��� �� ��������� � � ����� ��+����������������+���������������������������������2����� � �

F������������������������������������������������� � ��������

Page 36: Libro geriatria

!���������� ����� ���+��������� � ������ � ������������ � ���� ��� ������������ �� ���� ����� �������������� �� �������� � ���� � �� ������ ��������� ���#��������� ������ ���+��������������������������������������������������

�������� ������������������ ���+����������������������������������������� � ����������������������� �������������������������������������������

'���� ��� �������������� ������������ ������������������ ��+�������

Page 37: Libro geriatria

������%�!�����

G *$�#�?� ?@�8#1� #H�#1A���$-��?1�8#1�20# -*0#1I

��*��������������������������������������������+��� ��� �� �������������/������������������������ �� ����������/���������������������������� ���������� ��� ��������������������!���������������������������������� �����������������#����� ������������������� �����/������������������� ��� ������ ��� �������������� ��������#�������������������� �������������-������ +������������� � ���+������������� � ���������������������������:�����������������������������������������������������������������������"�� ������������������������ ����� ����:������������ �������������� ����������������������� ����������'�� ����������������� ���������������"�����������:�����������������������������������/��������������������� �������������������� �����������������(����"���������������������)���#������������������������ ����� ���������,������������ �+���������� ������������� ���������������������������1��������������������������������������� �������������������� ��R������,�������������� ��� ���� ������������ �������������������� ����������� �������

G#?00��?1��@�0)$#I

��:�����������+�����������������������"����������������"��� �������������� �����������������'�� ������������������������������ ���������������� ������+���������������� ����9�������������������� ������������������� ������������������

)� --���#.� ��������#����-������/����� - ��

Page 38: Libro geriatria

��,�������������������������� ����� ��������������������J����������������,������������������� ���������������������������������������� ������������� ������ ��9���������� � ������������������������������������������������������������������������������� ���� �����������������S���� ��(�)�������������������� ����� ����/�������+���������������������������������������� �� �����$����� ����������"����������(�����������������������)�� ���������(��������������������� ����������� ����)�7���� ��&����6�� 1����� ����� �������� ������� ��� � ��� ����� ��� �������:������������������ ��������� ��������������������������� ���������� ���������������������������������������������������+���:���������� ������������ �����������"������������������������������������ ����������� ���� #���� �������� ���� ������ ���� ������ �� �� ���� ��� ������������������������������� �������������"���������� ���������� ������������������������� ����������� �������(���������������������"�����)��9���� ����������������� �������������$�������������������������#������� ����� ������������ �������������� ��������

4�(�8?��31�$�,?0-#@-�

��#������������������������ ��������������������������������������������� ��������������������� ��������������������+����� �� ���������� �������� � ������9������������� ��������+�� �������������� � �� ����������+��������������������

Page 39: Libro geriatria

,������� ������������������������ ������������������� ��� �����+��� ���� � � � �� ���#������� ��+����������������� ������ � ������������������������������������������������ ������������ �"��

!������������ ����� ��������"��������������� �������������6I)�#���� � ����� ������ � �� ������ � ���� ������� ��������K)�,�� � �� � �����A)�,�������� ���� ��� ������ ������������������������������ �������

���������� �������� � �������������������������������� � ��� ��

6����������%�%�����%���!�J�,K#���� � � ����������� ������������ ����� ��������������������������������������������� ������������������������������� ��������������������������������� ��� ����� ������#��������� ������ ���������� ��� ��� ������ � ���� �������

'�!�%�0�)�!����!��%�!+(�*�,(&

Page 40: Libro geriatria

!��#,���� �����������������6�������������� ��������� �����+������������"���������������������� ���������������������� ���������������� ��� ����� ��� ���������� �� �� ������������ ������������ �� ���� �� ����� �� ������ �� +�� �� � ���������

!�������������� �������������$����2������ ������������� ���������;�������� � ����� �� ������ ���������������������� �����������������������������

#������� ����� ������������� � ����� ������������������!��#,������������� �������������� ������������������������������������������������������� �"��

0�����%��

��!��#,������������������+�������;����� ������������������� � �

���������������������"�������� ������ ��"� ������

��#���+��� ��������������������������������������������� �������� � ����� ������������������"����� ������ ����������������������������� ���������� ���������

�� ,���� ���� �+��� ���� � � � �� �� ���� ������ � ����� ������

7���, �%�%��%��%������!����� � �� � ����������������� ����+���������!�������������������� ���"�� ������������������ ���"�� �����2������ � � � ��� �� � � � ���� � �� �� �� ������ �

&���������AC�������������������������������� ���� � �� � �����-������ ���� � ����� ���������� ���������������������� � ����� ������

Page 41: Libro geriatria

!���������� ���#,��������� � �� ����������������� ��� ������������������#���������������� ��������������� ������������� ����������������

���� �"����������������������������������������������������������������������(������������ $���������������������)����������"����� �������������������������� ��������������������#,������������� ����������������������-������������������ T���� ��������� � ����� ��� ���T� �� ��� T���� ������ ����� �������T�

1����!���%��!��� �%�%��%��%������!�������� � �������������� ���������������� ����������� �������������� �������������������������� ��� ������������ ������������� �������� ��� ���������� �� ��� ����� � � �������������������

!�� ��� � �� � ������� ������ �� ������� �������������������������������������� � ������������� �������������� � ���'��� �������"���� �� ����������� +��� � �� ������������������������������ ����� ������������������������������������������ ������������6

��/������������� �������������� ����"�������������� ����������������

��/����������� ��������������������������+������������������������������������� ��$������� �������� ������������ � ���������������������������2������������������� �������"� ������������� ����������� �����+������������� � � ���������������� �������"� �������������� �������� ��������������������������������� ���

��-��� ��� ����������������6� ������� � ������� ����+�������� ����

��,�� � �� ������������������������ �����������������������

��-����������� �������� � ����������� �������������� ��������������������������

Page 42: Libro geriatria

0�����%��

������ ���+��������� ������� ����������

��!����� � �� � ����� �������������� � � ��� �������������+��������

��!��� ����������������� �������������������������� � ��� �������� � ��

��!����� ������� ��������� � �������"����� ������ ������ ��� �������������

��#��������� � ���� ������ �������������� � �������������

��!���������������������������� ������������������ ���������� �������� � ��

:��,��������%����!��

#����+����� ������������������������������� ������������� ����� ������� � ���

Page 43: Libro geriatria

&��� ������������� ���������������� �������$��������6���������������!������������ � ��������������� ����;������������!������������ � ���� ������� �����!���������������������� ����6���+������ ������������ ������( ��������������������������������������� ����� ���������������������������� ����

$��!��������������������9!�����5�������������������!�+������F�!��A������%���!�������%�!�%���������%�%��1�����%�����%������������������������!��������!����1�����!����������������%����������!��������%���%��!����������%������

!���"������������ ������������������������������� ������ �������������������

�$����������������������������������K>G� ������������� ���� ��������������

'���������������������������������� 6��������������������� ���������������������� �����������������������������������������������������������#������������������� ��������������������������� ������� ���������������"����� � ������������� �������������

-���������������

U�#���������� �����������������"����������������� �����������U�!�������������� ���������������"���������� �� ������������������U������������� ������������������������������ �������� � ����������U�'������������������� ��+���� ����� ��� ��������������������� ����������������������������� � ���������������������������������������� �� ���������U�9� ���������������������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������� ���� ����������� ���������������� � ���� ���������������������������������������

Page 44: Libro geriatria

� ��%�%��%��!�����������

U�#���������������������������������� ������U��������������� �+������������� ������������������;��������������+����������������� ������������������ (������ ���������������)� ��������������K>������������ ��� ������ �����������U�*��������������������������������������� ���������� ��� ������������,�������������������"� ������������������������� ��U�:������������� �����������������U������������� ������������ ������������������ ��������������������6���"��������� ��+���� �������������� ������ �����������������������������������(��� ��)���� ���������������� ��� �����

�������%��!����������

U�!���������� �������������������� ������ ��� ������ ��'����������������������������������������������� �����"������� ��������U��������������������������+������������������+����������������� ������������������������������������� �������������������������������� ���V�U���������������������������������+�"����������������������� ��� �����U�&������ ����������������������������� ��������������� � �������������U�#�������� �������������������� ���������� ���������K>������������������������

��%�%��%��!��&��A�%��������������������%����������������

U���������������� ����� ��������������������"������������������������U�!��� ����������������������� �������������� ������ ������������������������������������������������� ����������� ������������ ����������������������������������$����� ���� �� � �� ��������� ������ � ������ ����������U����������������������������������������������� ���������� ��"�� ��� ��� ����� �� ����� �� �������� ������U�'��������� �������������������� ������� ��������������������

Page 45: Libro geriatria

��� ������ ���������� � ���� ���� ����� �� �������U����������������������������������������������������� �������������+�U���������������������������������������������+� ������ ����� ���������������U��������������������������������������������������������������������� ���������������������� ��������K���A� �����������+���������������� ���������U������������� ���������������������� ������ �������������������������������������"�������� ���������������������� ���������������� � �������� �� �� ���� ����� ���� �� ���������

9�������������!����%��!��&��

'��CG� ���"���� ���������� �����������"�����������#��� ��������������������� �������#���"����������������������������������� ���������#�������� ������������������ �����������������������������������������������������������������������#�������2��������������������������� ������������������������������������������������������������������ ���������� ����6

U�&�� ������������������������������������������ ������ I>� ���U�/���������������(��������������� ��� ��)��������������������������� ������ ��� ������� � ������� ������ �� �����U�/��������������������������+������������������� ��� ���������U�������� �������������� � ������������ �������U�%���������������������� �������������������U��������������� ��������������� ���������������� ���������U�#��������������� �2������������ �����������

����� ���!���1�+�!!+����&����������������'�&

Page 46: Libro geriatria

!�� ����������������� � ������������� �������� ����������������������������������������������� ���������� ��������� ����������#����� ������������� ����� ���������� � �� ������� �� ������ ������� ������� � ������� � ��

!�� ���������������� � ����������������� � ������������������ �� $��������������������� �������������������������������������� ������������������������������ ��� ��������������

!����������(���� ������ ��������)����������� ��������"��"�� ����� �������������� ��������� � �������� �����������

!������������������������������������������������� ���������������� �������� � �� ������+�� ������������������������#��������������������� ���������������������������������������������������� $��������� ��������� � �������������������������������� ��� ��� �� ������ ��������� ����� ��������� ������� �������������������(�����������)

#2����� ��������� � ��������� �����9����I��������������������������������������+���������� ������9����K���������������� ������

8��&���%�%�������%��!�����������9��������������!������������%��!��%��&����-���7�������������������������!�������!��!��

#�� ���������� �� ����������� �� ��-������������������������� �� $����� ��� ������������������������6

'�� ����� � ������������ ��������/������� � � � ������� ��� ���9����� ���� � ��������� ��$�� ���� ��� ���������� ����

�1����'��!��%��0�+�'�

Page 47: Libro geriatria

��%�%��%�!����������%��& ���

#!�������������������������� ��� ��������������������������������� �������"����� ���+�������� �������/� ��������������� $���������� ���� ������������������� � ��(�������� �������� ������� $�������+�������� ����������������� ��)

#�����%�%�������#�������������������� ������ ��"�����+������ $������������������������� ������+��� ����� ����� �������+������������������������"��������

������ K>� �� A>��������� �� ����� ������� �� ��� ���� ������������������� ��� ������ ��#���+����������������� ��������� ���������������� � ����������'�� ��������� �������������� ����������������������������� ��������������������2���������� �����������'��� ��������������������������������� � �(���� ��)�

Page 48: Libro geriatria

*1?�������$ #��@-?1�,#0#�8#���$#B�-�1

/������������������ ����������K���� ������������������������������������������������� �������������������������� ������������!������������������������������ ����� ��������������� ������������������� �����������������������������������+���������������������

9�������� ������������������� � ������������� ��� ��:������� ���������������������������������� ������������� ��� ��:���� � +��� �������������� �����������������������"��!�������������������������� �� � ���������� ��� �������������� �������������<���������������������� ����

*��� ������� ��� ���������������� ���������������6������������� ������������*��� �������� � �������������������+��"��� ������� ���9��������� ��������������������� ������������������������������������

�����%������������'�� �� �-�����

#'��%�����W��������

Page 49: Libro geriatria

#����+���������������������������� ����������������������������������������������������������������+� ������������������� ���������������������� ����� � ���������2������� ��� ������������ ������� ��� �� ��� ��� �� ��� �����

#��������������������� ��������+� ��� ��������������� ����������������������� � � ������������������������������������������������� ���+��������������������������#������������ ���������:������������������������������������������������������2������������������������������� ��������

���?0$#

#����������� � � ���+�������������������������������������������������� �������������7�������� �������������������������������������������������� ���������������������$����������������

!��������������������������� ������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������ ����� � ��

*�*(&����,����2�"�)�*���+(

Page 50: Libro geriatria

-����� �������������������������� ������� ������������������������� �������������������� � ���������� ���������������������������������� ������������������������ ������������ ��� ���������������+����� �

#��H>G� �������������������� �H>����������+�� ���� � �� ���������������������������� ������������������������������������(�B>�G�)������������ ������������������� ��F>G�������������� ��������� � ��� �����������������K>G������������� � ����"�������� ������������������ ������������#���� � � ��� �����

#�������������������� ����� ��������������������������� � ���������������"���3��� ��@����������������� ������ ������������ ����� � ����������������������������� ������������������� ��� ������ ���������������������������������������������������

'���� ����������������������������������$����������� ���������������������������������������� ������������������ �� ������� ��������������� �� �������� �� ���������������������� ���������������������������������� ��-�������#������������������������������� ����� � ������������������������ ���������������� ��"������������� �������������������� ������������ ������ ���������� ������������������

#������������������������������������������ ������ �� ������� � � ��� �����������������"�������������������"�� ��������� ���������������� �� ���������� �������� ��������������� ��������������������������

�*����B�@�1#B�0�8?1�2#�$8$#0�1����8?1�,# $�@-�1� ?@����@ $#

!������������ ����������������� ����������������� �����$������������������������ ��������������� �������������������������������������������������������������������������� �� �������� ��� ���� ��� ����� ����� ���������

Page 51: Libro geriatria

!���������� ������������������� ���������"������������������������������������������������ �������� ��������������������� ��������������� � ��������������� �������������� ��������������������������� ������������������������������������ �������������������9����������������������������������������� �������� ���� �������������� �� ���� ��������� ������������������ ��

8#1�����@ $#1

!��� ��������� ����������������� � ���������������� ���������������������� � � �+������������������������������������������ ������������� ����������� � ���!����� � �� �+�������������������������������������������������� � � ����������������������!���������� ��������������������������������������������������������������������������������

!�������������� ����������� � ������������������������������� ����������������������������������������������������2���������������������������������

!���������� ����� ������������$��������#��������� ������������ � � ��� �����(���������� ��4���������������������5) ������� ������� ���������� �������������������������������� � �� �����������������������%��������������������������� ������������� ��+�������,������������������������������ �������+���� � �� ������� � ��������������������������

Page 52: Libro geriatria

������������ ����������������������������� ����������������� �� ����

3������������ � ���������������������������������������������������������������������������������������������������2����������������������������������������#���� ����� � � �������������� �������� ��� ��� � ���� ��������� ��������������������"� ����������$�������������������

-0#1-?0@?1� ?@�* -*#8�1����8?1�,# $�@-�1

!�������������� ��������� �����������$�������������������� ���������#����������� ��������������� ���� ��� ���� ������ �"������ � +������ ������� �� ������ � � ������ �������� �������������������� ���������!����� � �� ��������������+������������������������������� ���� �������������������������� ��������������������!���������� ��������������������������� ����� ������������ �������������������������+���������������� ��������� ����������������� �������������������������������������������� ����������� ����������������������������� �����������������������������������2��������� �������������������� ��������� ����������������������������������������

!��� ��������"������������������� ��� ���+����������������������'����������� ������ ������� �� ������� ������ ����+� �������������� ������������������������������ ������� ����#��������������������������������� ��������(������� �������� ������������������������� ������ �� ����������������������� ������������������������������������������������

!�� ������������������� ���� ��������,� � ������ ����������� ������������������������������ ���������������������"�����/������������������������� ��������������������������� ����!��� ���������� ��2������������������ � � �������������������������������������������������������������������

/��������������� �������������������������������������������������� �������������������������������������������

Page 53: Libro geriatria

���������������+�������� ���/������������ ������������������������������������ ��� ��;���������������� ���������������������������� �� ���"�������������������������� �������������2������

!��������� ���������������� � � �����������������������������������$������ �������� ��� �������������������������������� � ������� ����������� ����������������������������;����������� ������� ��������������������������� ����� ��� �����������������;������������������������� ����������������������� ���������#��������������������� �������������������������� �������� � ����������������� ��������������������� ����������������� �������2����

0�,�0 *1$?@�2#�$8$#0

!���������������������������� � ��������������6������������������������������� � �� ���������������������������

�������� ������� �� �����������2��������������������������������������������� ���� � ������������������������������������� ����������������������������������������������������� ����������� ������������� �2���������� ���������������������������������� �������������� � ��� ���������������� ������������������������������������������������������������������ ������ ������ ���� ��� ������ � �� ������ �����

!��������������� ���������������������������������������+�� ��������� ��������������������� � #���������� ����������������� �������������������������� ��������� �������� �������������������������������������������� ������������ ��������� ����������KF������� ��� �� ����/���������������������������������������������������� �������+����� �����4�����������������5�4���������������������������E5��#���������������������� ������ ��������� ����� � ��������������������������������� � �� �������� ������������� ��������� ������� ������������ ���������������� ����������������� ���������������� �� �� ������� ������ ��� ��������� ���� �����

#�������� ���� ����������������� ������� �6��������������������2������������������ �����2"�������� ���������

Page 54: Libro geriatria

��� ����������������� ������������� �#�������������� ���������������������� ������������ �������������������� ��� �������

0?8���8����$ ?

#���� ����������������� ���������������� ��� �������� ���������-������� ���������������������� ������� ��������������� ������� �������� � �� �� 2���������� � ��� ��������� �-����������� ������������������������� �� ����������������������������������� ������������������������ ������� ���������� �� �������� ����� �������� � � ��� ������

!���������� �������������������������� �������� ����� �"�� ������������������ ��������� ������������"������������������ ����������������������� ������������9������� � ���������� �������������� ���������(�������� � �2"���������� ��������������� � ��� ��������)��� ���������������$�� ��� ���������� �� 2���������� �� ������ ���������

1?8$ $-#0�#(*�#

#����� � �������������������������� �������� ������������ ����� ���'���������������� ������$!������(���������������������������;�������������������������������������������������������������� ���������������������������

���� �������������������������������������� ��������������������������� ������� ���������� � �������������������������������� ��� ������������ � �� ����� ����� (HAK� ICAK)�

����#��+�&�!%�����1��/!��%�-���������� �:�����������:����������&���������������� ����'������ � � ������

Page 55: Libro geriatria

#�� �������� ���� �������������������������� �� ������������������������ ����������������������������������������� ����������� �� ���� ������������������������������ � �� �������������������������������������������������� ����������� ������������������ ����������������������������������������������������������������������2������� �������������������������������������������������

#������������������������� ���$������ �����������������������������������"����� �����+ ������������� ������ ����� ��� ������� ���������� -����� � K>� ��������������������������������� ������������������������������������� ��������������������������������+�� ��#����������������"� ������ ���������� � � �� ������������ �������������� ������������������:�����������������������2������ ���������������"������� ���������� ��������"���������������� ��������������������������� � ������� ��� ���� ��� �� ���������"�� �� �� ������ ���������

%����%��)����0�'(,�*�!+&�+(����!��2�"�3

Page 56: Libro geriatria

������������� ������������������������������������������������������ ��� ��"� ��������������� ���� ������� � �� �������������� ������� ���������������������������� ����� ��������� ����������� ��������������:���������������+��������������� ��� � ��������� � ��������������� � �������+������������������� ����������������"���������� ������������������� ������ ��� ��������� ����������� �+������������������������������� �������������������� ���������������

#������ ������������������������ ���������������������� ���� �� ���� ��� ������� � ������ �� �������� ��+���������,���������� ������������������������������������� �� ����� ����������������2��������������������������� �� �����+�����

����������������� ���+��������������������� �������� ������������ � ������������������+ ��"�� ���� �� ��� �������������������������� � �

:��������������������������� ���������� ����+���������� ���� � ������������������� ������������������� �������� � ������������� ����� ������������������������������������������������������������������������������ ������������� ��������������������� ������������ ������

-��!�����%����!�����+�����,��������������

���� �������� ����2�������� ������������������ ���� ���������������� ������� ��� ����������!������ ����������!�� #������������� �������������������������������������������� ��� ��������� ������ � ��#�������� ��������������� ����6

U��������� �������������� ������� ������������� ����������������U�#���� � ����������� ����� ������� �����������U�#���� � �"���� ����������������U�1�� ��� ������������������� � �����������������������������U�'���� ������ �����������������

Page 57: Libro geriatria

U�#���� � ����������� ��������������������U�*��������� ������+�� ������������������������������ �����U�1�2�������� �"���� ������������������ ��� ����������������������U�7����� ������������� ������������������U�1������������������������������������U�1�2�������� �����������+��� ������������������������ �����������������U��������� ������� �������� � ��������������������U�/����������� ����������� ��� ������������������ ���� �������������U�/������������������������������� ��$������U�,������������������������� � ��������������� �������������� ������������U�,����������������U�7����� ��������� �����������������+����������

�-��!�����%���&���%��!���%�!���������"

#������������������������������������������������������������������ ������������� ������������&���������������� ���������� �2�������"�� ��������������������

�!��&����������������������������������������������������� ����������������� � ��#�������������������� ��������������� �6

UX�����U���� ���U%������U��������2�������U����������������������������� ��� ���U-���� ����� ��� ���������� ����������������

�!�%�����%���������������� ���������������������"�����������#�� ���� ����� ����� ���������� �� ����������������� ���������������������������������������������������� ��#����� ������������� ���������� �� ��������������������������� ������� �������� #�� ������� ��� �� � ����� �����6

U�:������������ ����������U�:������������������������������������� ��������� ��� ����

Page 58: Libro geriatria

U�:������������� �����������������������������

�!��&���������!��������������������������������������#����� ��������6

U�1�������������� ���U�1�������������������U�9�����������������������

�!��&��������������� ��������������� ������������������ � � ��� ������������#����������������������6

U�%���� ��������������������������� ����U�<� ����������� � ���������������������U�*��� ������������ ����� ����������U�&������������ ���������� �����������

8����!������%��!��%����+��������!��������� ��������� �������������������������������������������� ��������������������� ���������#������������������������6

U�:�� ������������ � � �����$�������U�:�� +��������������� ���U�������������������������� +�����������

�,��5� �!���������&����%��!���%�!���������"&������������ �����������������������������

���� ���#�������� �� �������������� 6U�#���������� ����+� ����������� ��U�9��������������������������U�:��������� � ����+��������������������������

�������#���������������������������� ���� ������ ������� ��������� 1������� �� � ����� ��������� ������

0�������������#������������� �������� �� �� ���������������������+������� ���������� � �� �����������

#&�������!�����%��#���������� ������������������� ��������� ���������� ����������#������������� �������� �������� �� ����������������������������������������"��

Page 59: Libro geriatria

� ��������&������%����9��������%��!��&��"9� �������������� ����� ������������ �������

8����������!���� %�������������������%�������������������%���&��������A���!������

U�/�������U�&�����������U�X��� �����U�/������������������������������U�/ ��������2������������� �����U�,�� � �� ���������2������������ ��� ���������

8����������%������ �������!����%������!����U����� ������� � ���������� �����U�!������U�:���� �� ������U�-���������U�:����������U�#����������� ���������������� ����"������������� �� �����������U��������������������������� �������

8������������%�����������5��������+���U�%������U�!������U�,����

8�� ������ �� !������&��� %�� !�� ����!��� ���%��� ������� %��U�-���� �� �����U�/����������U���������� ��������������� ��������������

��������������������� ����������������������������������� �� ���� ������!����������� ������������������������ ���������#���+��������������� �������������������������������������������������� ��

Page 60: Libro geriatria

���������������������������������������������������������� ����� �� �!

#�� ��������������������� ��� � ����������������� ������� � ���������� ������� ������������� #���� �������� ������������ ������������������������������������"����� ���������"������������������� � � ��� ��

#���������� �4���� � � ��� �5�(3/�)��������������������������� ��� ��� ���������������2����������������2��� ������������� ��������� ���������� ��������������������������������+������ ���� 2���������� ������� ���� ������� ��� ��������������������"��������+������� ��"���������������� ������ ��!�� ���� � � ��� ���� ��� �+ � ���������� ���� ��� ����� � �������������������������������������������������� ��� ���������������� ���������� �����������9� �������������"����������������� ������������� � � ���������������������� ��������� � �

�������J$#1,K��!�%!��������"����������� ���������������� ������������������ ����������#������������������������ �������������� ����������� ������� $��������!�

�!������������ ������������������ ���������� ������������������� �����������"�����"� �� ��������� ��������������� ������

����������&9������5��������>����!�%!��

#�� ��������������6��������������2������#�� �����������������6�� ������������������� � �� ������� ������� �#�� ����������� �6�������������"����"�������������������������� � �#�� ���������������6��������������������������� ��������������������� ��� ����

%(!(&��,��)�!�%�%��%���2�%�����!��%�!+(�*�,(&

Page 61: Libro geriatria

#�� ���������������6��� �������������������"������� � ����������������������������

#�� ���������� � 6���������������������� �������������������� ���� �� �������� ���� ����� ���� � � � ��� ��#�� ������� ��� ���� �������� �6�:����������������� � ����������� ��

�������������� �� ��������$����������� � 6

��-�������� �� ���-�����������-��������������

'��������� �� ���������������� ����#<��

Page 62: Libro geriatria

! � � � ��� � � � � ( � � � � � � � � �������������)��������� ���������� � ������������������������������������������������

#���������������� ������ � �2�������������������������� � ����� ������� � � ��� ���������� ������������ � ��������������������������������������� ���������� ���� �� ��� �� � � � � � � � � � � ����������� � �����(��������� ������������ � )�� ���� �������������������������������������������������������� � ����������� ����� �������������������������������������� ���� �������� �2��������� ������� � ������ � ���������

!���������������������������� ��� ��� �� �������� ������������� ���������������6

9�������������2�������� ���������-�������� �������������(���������� ������������������ ������������������������������� �������)�7����������������������+��(�������ABY�)��������� ���� ����� ����������������� ����������-�������������2�(������� ������� �)�

������ �4�-�����4��

Page 63: Libro geriatria

#������������������� � ������ � �� ��������������������3���������������������������������� ����6���� ������������������������� ��������� � ����������

#����������� �"������������������������� ����������������� ���������������������� ����������������������� ������������� #�� �� � ���� ��� �� ����� � ������ ��� ������ ��� ���������������� ��������� ���� ��� ������� �����������

#������������� ������������*��� ��������������������$�������������� �������#�����������"����������������2����� � �������� �� ��������� ���� ������������ � ���� ������

#����������������������������� � ����������������������������������������������������� �������������������������!�������� � ������������������������������������ ������ ���������������������������������#����� �� ������������������������������������������ ���������������������,���������������� ���������� ���������������������� ��� ���������������� ����������������������������

!�������� ����������������� ����������� � ���� ��� ���������������������� ������������������������������#����������� ����� ������������������������� ������������������������������������������ � �������������� ��������� ������(�������������������� �������"�������� � ���� ��������������)������������������������ ��������� ��������������$�����������������������"���������7�������� � ��������� �� ����� ���� �� ������������������������� � ���� � ������������ ������

!���������� �<��������������������������1����� ����%������������������������������ ����� � ��������������� ��������������

*��� ������������� �������������� ������������������������ �"�������!�����������������������"�������� ���������������� � � � ���������������� ������������������������������������ ������

Page 64: Libro geriatria

��������%�������������!���

�������������������� �#������2���������������������������������������������������"���������+�� ����/���������������� � �������6�������"������$����������� �����������/����������� ��� ���������� ��������� � ���������������������������������� ���������<��$������������������������������������������� ���������� � ��� ������������������������ ��������������������*���� ���������������� �������������������������������������� ����������������������� ����������������� ����� �������������������������� ���������� ��"�������������������������� ����������������������������������� ������� ���� � ���� �������� � ��

Page 65: Libro geriatria

��������$������������*�������"

��� ��������������2����������� � ��������������� ������������� ��� ��������� �� ����� ������� �������� � ����������#2������������������ �������������������������� �����������$���������+������1��������������������� ����� ��(1�'�#�)� ���� ������������ � ��������������� ��������������������� ��������� �����$������ ���� �����������������

�,��5� ������%����!�����������������������"

!��� ��+��� ���� ��� ���� ��� �� �������� �������������������������� ����� ����������������������������� ���� � ��������� � �����$��������� ���������� ������� � �������� ���� ��������������� �����+������������������ ������������ ������ �����+�������������� ���� ������������������� ������

� �����������!���/���!��%�!������ !���"

���� ���� �$������� ��� ����� ����� ����� ��� ��� ��� ���� �� ���������������� ������������� �������

� �����������!�����������������������"

���������� ���� �������������� ��+���������+���������������� ����������������� ����������������������������������������������$��������+����������� ��������� �����+�������������� ����������������������

����������������%��

I��1������������������� ���������� �� ������������������������������������������� ����������������������������������������������� ����

�������-����5# �� ���-�� ������ ��6

������ ���� ��� ��

Page 66: Libro geriatria

K��1����� ������ ������������������ ������������������ ������������������������+���� ������ ����� �����+�������

1�����������/��!���

I����+� ���������������������K�� +� �������A�� ��������� �� �������� �������F�� ��������� �� �������� ����������������+���������� ���� ��������C������������������������������ ��� ���� ����� ��� K� �� A������ ����� � ���������B����������� ����� +� ����� ������+������������� ���������"� ������������ � �

Page 67: Libro geriatria

*#@�?��#(#�8#��L�$ ?

U�#���/�����5����%������� %�����������%��!����%������������������������������������������������������� �"�� ����������������������������������������� �����������"������

U� �%������5�������!������� %��A��������������"���� ������� ��������������������� �������� ���93-3������� �����������' ���������

U�1������!������9��%������ %��A�����/�����5�����%�����%���!!����� ������������������������� ��������� ���������

U�#���/�����%���%���!����!���������5���!�������&������ %��A������������� �������� ���� ������,� ������� ������������������������������ ���������������� ���������

U�1����������&!�����������������������%��������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������:':��������������������"����������������������������

U�1��!�����������!�����%��������%��������� ������������� �������������"������������ � � ������ ����������������"�����������:������������������ ����������������������

*#@�?��#(#�#�8#�2#0�# $#

U�*��%��!������������9�������������5������%����������!���������� ��������������������' �������� ������ ������������������������ ���� ��������� �����������"� �����������

U� ���%��������!������������������������ ������������������������������� ����������������������' �����������

)(�'�"('���&���!��'('���&(�%��!('�*�%�)�*��+('

����!��%�!+(�*�,(&

Page 68: Libro geriatria

U� ���%�%�&��������!�/����%��������!�5��%������������+��������� �� ����������� � �2�����

U�,��!���������������!��>������� �������� ����������������������������� ���������������� ���� ���� ������������� ��� �����

U�@������������������������������������� �����

,0� #* $?@�1� ?@�8?1����$ #��@-?1

U�)���%��������%����������������������������������+� �� ��� �� � � ���� ������ �� � ���� ���������� ���� �� ������ ���� ������������������� ������ �����������$��������������(#+�6�*������ ��)�

U������������������������%������������!����������������!��������������� ������������������������������������� ��������������

U�@����� ��������%��������� �� ��� ����� ����� ?������� ������������:�������� ������������������ ������ ���

U�1�!�����!����%���������������������%�����!������������%����� ���� ���������� ���������� ��������� �� �������������

�@�1*� #1#

U�,�����������!��!��%�A������ ����������������������������������� ���������������� ���������

U�@�������%�������������������������5������� %������ �%������%A��$������ �����������+�����������������$�������� �� ������������������ ��������� ��� �������������� ����

U�������������!����%������!���%�%���%��!����%��������5������A��� ������������ � ���� �������� ������������������� � ������� � �"�� ��� �� ��������� ���� �� ���� ���������

Page 69: Libro geriatria

U�1��+��������%�����%�����������!����%���%������������������������������� ����� ���+������ ��������������������� ��������

U�@�����%�����������%�A�������������� ������������

U�@��%���5���!��������%�%����� ��� ���������� ������ ����� ���������

U�@����A���������������%��������%�����������������������A�$������ ����������������������������

U�@���������������%���������������������������������������

U�1��������&!�A���%�!�����������!��������������������������� �������������������� ���������

1$)#��1-0$ -#��@-��8#1�0� ?��@�# $?@�1����*1?���1*1����$ #��@-?1��@-0�)#�#1�,?0�1*��L�$ ?

(�2#0�# L*-$ ?�