Leziuni pseudo tumorale osoase

Chist osos anevrismalLeziune multichistica ,rapid expansiva, local distructiva. Continut hematic in ariile chistice . Spatiile vasculare sunt delimitate de celule fuziforme, osteoid si celule gigante multinucleate.2% din biopsiile pt. tumori primare osoaseReprezinta modificari secundare unei malformatii arterio-venoase local( cresc rapid, se asociaza cu traumatism sau fractura, au tendinta de a recidiva dupa curetaj)Jumatate dintre cazuri se asociaza cu o patologie preexistenta, de cele mai multe ori tumoralaIn localizarile epifizare, sediu de electie pentru osteoclastom si condroblastom, asocierea cu o componeta secundara de chist anevrismal este de 70%

Clinca, localizare,radiologie pentru ABC(anevrismal bone cyst)Survin la orice virsta dar mai frecvent sub 20 ani, predominant la femeiDurere de mai multe luniTumefactie , pulsatilitateLocalizare:vertebre( arcul posterior si preocesele spinoase), metafiza oase lungi( femur distal, tibie proximala)Radiografic: in functie de faza de dezvoltare.In faza initiala: leziune litica cu model de crestere permeativ fara a deforma osulIn faza de crestere: liza masiva osoasa si corticala , cu posibila prezenta de triunghi Codman, aspect suflatIn faza stabila: deformare osoasa, margine sclerotica, trabeculatii interneIn faza de vindecare: osificare progresiva

Microscopie ABCSpatii cavernoase hematice fara delimitare endoteliala si pereti musculari, osteoid, condroid, celule gigante, inflamatie

Chist osos anevrismal Rx- aspecte histopatologice

Diagnostic diferentialOsteosarcom telangiectaticOsteosarcom cu arii de chist anevrismalTumora cu celule giganteHematom osifiantChist osos unicameral

Chist unicameral-Rx

Chist solitar-histopatologia membranei chistului

Chist solitar vechi: cristale de colesterol, material hialin-substanta cementoida

Chist solitar- modificari reactive( os imatur) reparatorii postfractura

Chist solitar asociat cu chist anevrismal

Displazia fibroasa a osuluiCopii si adulti cu distributie egala pe sexeForma monostotica de 6 ori mai frecventa decit cea poliosticaLocalizari:mandibula,oase lungi,craniu, coaste, pelvisRx: diafizar, aspect de sticla mata, benign, posibil complicata cu fracturaEtiologie:mutatii ale proteinelor G(comutatori moleculari, mesager secundar, GDP-GTP)Macroscopie: crestere expansiva a osului, aspect grunjos cu arii chistice su tranlucide de cartilaj

histopatologieComponete fibroasa si ososa in variate proportii. Osul este nonlamelar, sub forma de trabecule incomplete semicirculare uneori rotund-psamomatoase. Componenta fibroasa este de aspect benign.Secundar : celule spumoase, osteoclaste,chist anevrismal, modificari mixoide ale stromei.Genetica: aberatii cromozomiale clonale dovedind natura neoplazica a leziuniiMutatii ale genei GNAS1 care codeaza subunitatea alfa a G proteinei

Rx: distrucie geografic a osului cu zona de tranziie net spre osul normal

Displazie fibroas a osuluiMicroscopic : trabecule osoase incomplete, amintind de literele alfabetului, ntr-un esut fibros banal