L’OSPEDALE…QUESTO SCONOSCIUTOSCONOSCIUTO

10 MAGGIO 2013

laria Bernardini

Riccardo Casadei

Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva

“…Istituzione che offre posti letto, pasti ed assistenza continua ai suoi pazienti, mentre questi sono sottoposti alle cure mediche necessarie sotto la supervisione dei professionisti medici. Nell’eseguire questi servizi, l’ospedale si adopera Nell’eseguire questi servizi, l’ospedale si adopera per restituire ai pazienti la salute” (Miller TS, 1997)

Ospedale di Potolovo, 10

posti letto“Hospital in a changing

Europe ” (McKee M, Healy J, Europe ” (McKee M, Healy J,

2002)

Johann Wolfgang Goethe University Hospital di

Francoforte, 60 edifici, 1440 posti letto

Abbazia di Casamari XIII sec. dC

Isola del Lazzaretto Nuovo 1400

Ospedale Ca’ Granda-Filarete –Milano 1456

St Thomas Hospital, Londra, 1900-Pianta Nightingale

Progetto di Leroy Hotel-Dieu Paris(1777)

Ospedale a padiglioni –Monteluce-Perugia 1923-2001

Ospedale monoblocco- San Martino Genova

Perugia 1923-2001

In base ai livelli di Assistenza si individuano:

-OSPEDALE DI COMUNITA’ , fornisce trattamenti cherichiedono un elevato e continuo impiego di risorseinfermieristiche, ridotto impiego di risorse mediche,soprattutto specialistiche e tecnologie

-OSPEDALE PER “ACUTI”, corrisponde al cosiddetto secondo-OSPEDALE PER “ACUTI”, corrisponde al cosiddetto secondolivello di assistenza, offre assistenza di tipo specialistico, inelezione ed in emergenza/ urgenza

-OSPEDALE PER “ACUTI” SPECIALISTICO, ha servizicomplessi e tecnologicamente sofisticati(neurochirurgia,cardiochirurgia, trapianti…) collegato conl’Univeristà

Dati di attività di una grande Azienda ospedaliera

Andamento Attività di Ricovero.Anni 2006-2012

25.000

30.000

35.000

40.000

45.000

50.000

Nu

me

ro d

ime

ssi

12%

88%

0

5.000

10.000

15.000

20.000

Nu

me

ro d

ime

ssi

2006 34.224 12.557 46.781

2007 33.743 10.982 44.725

2008 34.346 8.735 43.081

2009 35.162 8.346 43.508

2010 36.498 7.456 43.954

2011 37.200 4.457 41.657

2012 36.784 4.955 41.739

Degenza Ordinaria Day Hospital/Day Surgery Totale

Peso Medio.Anni 2008-2012

1,20 1,201,19

1,181,19

1,00

1,05

1,10

1,15

1,20

1,25

2008 2009 2010 2011 2012

Anno

Pe

so M

ed

io

Tasso di Utilizzo.Anni 2008-2012

90,29%90,09%

91,55%

90,87%

93,92%

85,00%

89,00%

93,00%

2008 2009 2010 2011 2012

Anno

Tass

o d

i u

tilizz

o

De

ge

nza

Me

dia

Dato nazionale Anno 2010: 1,08 (Ministero Salute)

Degenza Media. Anni 2007-2012

6,816,79

6,74

7,04

7,16

6,96

6,20

6,30

6,40

6,50

6,60

6,70

6,80

6,90

7,00

7,10

7,20

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Anno

De

ge

nza

Me

dia

Dato nazionale Anno 2010: 6,74 (Ministero Salute)

Andamento DH diagnostici.Anni 2007-2012

2.449

1.787

2.172

1.417

2.000

2.500

3.000

Nu

me

ro D

H d

iag

no

stic

i

Regione Umbria anno 2011: 43,7%

Disposizione DH diagnostico, novembre 2010

83 90

1.417

0

500

1.000

1.500

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nu

me

ro D

H d

iag

no

stic

i

anno 2011: 4,4%

anno 2012: 4,2%

Andamento Day Surgery.Anni 2011-2012

2.833

2.204

2.000

2.500

3.000

Nu

me

ro D

H d

iag

no

stic

i

NUOVA ORGANIZZAZIONE DAY SURGERY MULTIDISCIPLINARE ANNO 2012

0

500

1.000

1.500

2011 2012

Nu

me

ro D

H d

iag

no

stic

i

Degenza Media PreOperatoria. Anni 2007-2012

1,97

1,65 1,671,59

1,48

1,90

1,50

2,00

2,50

De

ge

nza

Me

dia

Pre

op

era

toria

Dato nazionale Anno 2010: 1,88 (Ministero Salute)

0,00

0,50

1,00

2007 2008 2009 2010 2011 2012

Anno

De

ge

nza

Me

dia

Pre

op

era

toria

Interventi chirurgici e procedure. Anni 2006-2012

17.423

18.481

19.010

19.499

17.313

20.009

18.327

16.000

16.500

17.000

17.500

18.000

18.500

19.000

19.500

20.000

20.500In

terv

en

ti c

hiru

rgic

i

Trasferimento al Polo Unico

Differenza 2012 vs 2006: 2.696 procedure

+510 RISPETTO AL 2011

Accreditato Blocco Operatorio “Vittorio Trancanelli”

15.500

16.000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Anni

Giorni di attesa per interventi programmati con diagnosi oncologica "Classe A" (Attesa Massima 30 giorni).Anno 2010-2012

24

22

37

20

25

30

35

40G

iorn

i

0

5

10

15

20

Anno 2010 Anno 2011 Anno 2012

Anno

Gio

rni

Parti cesarei nelle

Andamento Parti.Anni 2005-2012

1.9341.970

1.917

2.103

2.0222.062

2.1062.108

1.700

1.750

1.800

1.850

1.900

1.950

2.000

2.050

2.100

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Nu

me

ro p

art

i

Previsione nati 2012: 2.181

28,8% madri straniere

Circa 290 parti in analgesia (13,5%)

Parti cesarei nelle donne al primo parto 26,8%. Dato Nazionale Anno 2010: 28,3% (Fonte Focus Salute.Anno 2010).

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

AnnoScomposizione % parti fisiologici e cesarei.Anni 2005-2012

33,1 32,8 34,6 33,5 35,9 37,9 35,2 37,7

66,9 67,2 65,4 66,5 64,1 62,1 64,8 62,3

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Anno

%

Cesarei Fisiologici

TEMPI DI ATTESA TRIAGE DI PRONTO SOCCORSOAttesa per priorità BIANCO VERDE GIALLO ROSSO

Fascia oraria Attesa media (min) Attesa media (min) Attesa media (min) Attesa media (min)

Totale 59,3 17,4 6,2 1,6

CODICE ROSSO: Tutte gli Ospedali inferiori ai 3’

CODICE GIALLO: Perugia: 7’30”

Ospedale Maggiore Bologna: 32’Ospedale Maggiore Bologna: 32’

CODICE VERDE: Perugia: 16’

Firenze: 45’

Ancona: 45’

Ospedale S.Orsola Bologna: 58’

CODICE BIANCO: Perugia: 30’

Firenze: 60’

Ancona: 64’

Ospedale S.Orsola Bologna: 78’

Indagine Anno 2008 de “Il Sole 24 Ore”Accessi al Pronto Soccorso: 66.382

Attività ambulatoriale complessiva.Anni 2006-2012

6.804.710 7.070.572 7.119.709

8.375.917

8.737.645 8.744.192 8.895.971

7.000.000

7.500.000

8.000.000

8.500.000

9.000.000

9.500.000

4.000.000

4.500.000

5.000.000

5.500.000

6.000.000

6.500.000

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012Anno

Pre

sta

zio

ni a

mb

ula

tori

ali

Prestazioni per interni,esterni,ricoverati in altri ospedali e di pronto soccorso

…ma rispetto alla popolazione dove “interviene” l’Ospedale?dove “interviene” l’Ospedale?