leukociti, limfni Čvorovi, slezena i timus
DESCRIPTION
patologija retikuolo-endotelnog sistema, medicina..TRANSCRIPT
-
LEUKOCITI, LIMFNI VOROVI, SLEZENA I TIMUS
-
Limforetikularni sistem: limfni vorovi, timus, slezena, tonzile, adenoidi, Peyer-ove ploe.Kotana sr, plua, gastrointestinalni trakt i druga tkiva.Poremeaji leukocita:Proliferativni: reaktivni i neoplastiniLeukopenije
-
LEUCOPENIA Abnormalno nizak broj bijelih krvnih elija (leucopenia) obino nastaje usljed smanjenog broja neutrofila (neutropenia, granulocytopenia).
-
Lymphopenia je rjea i obino nastaje:-u uroenim imunodeficijentnim stanjima-u uznapredovaloj HIV infekciji-nakon terapije glukokortikoidima ili citotoksinim lijekovima-u autoimunim bolestima, malnutriciji, odreenim virusnim infekcijama
-
NEUTROPENIA (AGRANULOCYTOSIS) Smanjenje broja granulocita u perifernoj krvi.Predispozicija za infekcije.Izraziti smanjenje broja granulocita naziva se agranulocytosis.
-
Patogeneza: Smanjena ili neefektivna granulopoeza:-Supresija mijeloidnih stem elija (aplastina anemija, tumori, granulomatozne inflamacije)-Supresija predodreenih granulocitnih prekursora (lijekovi)-Oboljenja sa neefektom granulopoezom (magaloblastna anemija, mijelodisplastini sindromi)-Rijetka uroena stanja (Kostman-ov sindrom)
-
Ubrzano odstranjivanje ili razaranje neutrofila: -Imunoloki posredovane lezije neutrofila (idiopatske, SLE)-Lijekovima izazvane lezije-Splenika sekvestracija- Poveano periferno iskoritavanje (bakterijske, gljivine ili rikecijske infekcije)
-
Najznaajnije neutropenije (agranulocitoze) su izazvane lijekovima:-alkilirajui agensi i antimetaboliti-idiosinkrastike reakcije na aminopyrin, chloramphenicol, sulfonamide, chlorpromasin, thiouracil, phenylbutasonSteena neutropenija nekad bez raspoznatljivog uzroka (autoimunitet?)
-
Morfologija:Morfoloke promjene zavise od uzroka neutropenije.- Poveana destrukcija zrelih neutrofila: kotana sr hipercelularna- Nefektivna granulopoeza (megaloblastna anemija, mijelodisplastini sindromi): kotana sr hipercelularna- Supresija rasta ili destrukcija granulocitnih prekursora: smanjen broj leukopoetinih elemenata
-
Infekcije su karakteristina manifestacija agranulocitoze-Ulcerativno- nekrotine lezije gingiva, poda usta, sluznice obraza, drijela (agranulocitotika angina).- Ulkusi su duboki, podriveni, pokriveni sivim do crno-zelenim nekrotinim membranama.
-
-Koa, vagina, anus, GIT, rijee plua, urinarni trakt i bubrezi.-Masivan rast bakterija sa relativno slabim leukocitnim odgovorom.- Nekada bakterije rastu u kolonijama kao u hranjivom mediju.
-
Kliniki tok:Kliniki simptomi iznaci potiu od bakterijskih i gljivinih infekcija.Slabost, groznica, drhtavica, izrazit umor.Teka agranulocitoza moe uzrokovati smrtni ishod za nekoliko dana.Broj neutrofila u krvi je obino manji od 1000/ mm3 500/mm3 dovodi do tekih infekcijaG-CSF
-
REAKTIVNE (INFLAMATORNE) PROLIFERACIJE BIJELIH KRVNIH ELIJA I LIMFNIH VOROVA
-
LEUCOCYTOSIS Leukocitoza je uobiajena reakcija u inflamatornim stanjima.
-
Patogeneza:Broj leukocita u perifernoj krvi ovisi od:-Veliine mijeloidnog i limfoidnog odjeljka prekursorskih elija-Veliine odjeljka uskladitenih elija-Stope oslobaanja elija iz skladinog odjeljka u krvotok-Broja elija koje marginiraju u bilo kom vremenu (marginalni odjeljak)- Stope ekstravazacije elija iz krvotoka u tkiva.
-
Leukocitna homeostaza se odrava citokinima, faktorima rasta i adhezionim molekulama.IL-1 i TNF uzrokuju oslobaanje elija iz skladinog odjeljka kotane sri uzrokujui leukocitozu u akutnoj infekciji.U hroninoj infekciji IL-1 i TNF djelovanjem na porast CSF poveavaju proliferativni odjeljak kotane stri.
-
Uzroci leukocitoze Neutrofilna leukocitozaAkutne bakterijske infekcije (piogeni mikro-organizmi; sterilne inflamacije (tkivna ne-kroza- infarkt miokarda, opekotine)Eozinofilna leukocitozaAlergijska oboljenja (astma), parazitarne (eozinofilija) infekcije, reakcije na lijekove, meligniteti,vaskulitisi, ateroembolike bolesti
-
Uzroci leukocitozeBazofilna leukocitozaRijetka (mijeloproliferativne bolesti- CML) (bazofilija)
MonocitozaHronine infekcije (TBC), bakterijski endokar-ditis, rikecioze, malarija, SLE, inflamatorne bolesti debelog crijeva
-
U oboljelih od sepse ili tekih inflamatornih stanja uz leukocitozu mogu biti prisutne i morfoloke promjene leukocita:-toksine granulacije-Dhle-ova tijelaVirusne infekcije u djece- limfocitoza sa aktiviranim limfocitima.Leukemoidna reakcija- pojava brojnih nezrelih granulocita u krvi to oponaa mijelogenu leukemiju.
-
LYMPHADENITIS ACUTA NONSPECIFICA Reaktivne promjene u limfnim vorovima nastaju nakon izlaganja mikrobiolokim agensima, elijskom debriju ili starnim materijama.Cervikalni, aksilarni i ingvinalni limfni vorovi su najee mjesto reakcije.Mezenterijalni limfni vorovi- appendicitisSistemske virusne infekcije i bakteriemija (djeca) generalizovana limfadenopatija
-
Morfologija:vorovi uveani, oteeni, vlani.Limfoidni folikuli istaknuti, histiociti sadre elijski debri.Fokusi nekroze, neutrofilni infiltrat.
-
Klinika slika:Uveani i na dodir bolni limfni vorovi, nekad fluktuiraju (nekroza)Koa moe biti zacrvenjena, nekad sa stvaranjem drenirajuih sinusa.
-
LYMPADENITIS CHRONICA NONSPECIFICA Hyperplasia follicularisHyperplasia paracorticalisSinus histiocytosis
Limfni vorovi nisu bolni jer njihova kapsula nije izloena povienom pritisku.