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Health & Medicine

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leucemia

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  • 1. Leucemias Gracy Canto Gomes Marcello Mestranda UFF
  • 2. Leucemia Neoplasia maligna das clulas das linhagens hematopoiticas situada na Medula ssea (M.O.).
  • 3. Mielograma Citologia aspirativa da Medula ssea.
  • 4. Mielograma Importante ferramenta para avaliar a produo de clulas hematopoiticas. Diagnstico das leucemias e de outras afeces medulares no neoplsicas.
  • 5. Mielograma: Indicaes Anemias arregenerativas, Neutropenias persistentes, Trombocitopenias persistentes, Bicitopenias, Pancitopenias, Leucocitose, trombocitose ou policitemia inexplicadas,
  • 6. Presena de clulas anormais circulantes Clulas Blsticas Hematopoiticas, Clulas com alteraes displsicas, Clulas no hematopoiticas (Mastcitos), Hipercalcemia inexplicada (Sndrome paraneoplsica), Hiperglobulinemia inexplicada (Distrbios linfoproliferativos), Estadiamento de neoplasias (Linfoma Grau V). Mielograma: Indicaes
  • 7. Exame oferece poucos riscos, Alguns casos de sangramento iminente (deficincia de fatores de coagulao), Piodermites no local da puno, OBS: Trombocitopenia no contra- indicao, e sim uma INDICAO! Mielograma: Contra-indicaes
  • 8. Mielograma: Puno e Processamento Material necessrio: Agulha para citologia aspirativa de Medula ssea
  • 9. Mielograma: Puno e Processamento Material necessrio: Seringa 20 mL Luvas estreis Material para tricotomia e antissepsia EDTA 3% em soluo fisiolgica Placa de Petri Tubo microcapilar Lminas de microscopia Corantes Romanowisky
  • 10. Mielograma: Puno e Processamento Material necessrio: Seringa 20 mL Luvas estreis Material para tricotomia e antissepsia EDTA 3% em soluo fisiolgica Placa de Petri Tubo microcapilar Lminas de microscopia Corantes Romanowisky
  • 11. Mielograma: Puno e Processamento Locais de Puno: Pequenos animais: Crista ilaca Fmur proximal mero proximal Grandes animais: Esterno Costelas
  • 12. Mielograma: Puno e Processamento Posicionamento da agulha
  • 13. Mielograma: Puno e Processamento
  • 14. Mielograma: Puno e Processamento
  • 15. Mielograma: Puno e Processamento
  • 16. Mielograma: Puno e Processamento
  • 17. Mielograma: Puno e Processamento
  • 18. Mielograma: Puno e Processamento
  • 19. Como avaliar?
  • 20. Mielograma: Avaliao citolgica Obsevao microscpica em menor aumento: Objetiva de 10 X: Escolha das melhores lminas (confeco, disposio das espculas e colorao) Avaliao da Celularidade (Clulas X Gordura): Animais jovens Animais adultos Animais idosos 75% clulas 25% gordura 50% clulas 50% gordura 25% clulas 75% gordura
  • 21. Objetiva de 10X Avaliao da Celularidade (Clulas X Gordura): M.O. Hipercelular (Hiperplasia): Resposta citopenias perifricas leucopenias por consumo, anemias regenerativas, trombocitopenias. Aumento da demanda de neutrfilos. Proliferao de clulas neoplsicas (Leucemias). Mielograma: Avaliao citolgica
  • 22. Avaliao da Celularidade (Clulas X Gordura): M.O. Hipocelular (Hipoplasia / Aplasia): Hipoplasia generalizada Anemia Aplsica; Hipoplasia seletiva Eritride, mielide ou megacarioctica; Agentes infecciosos (Ehrlichia sp, parvovrus), Agentes txicos (Griseofulvina, quimioterpicos, radiao ionizante); Necrose / Mielofibrose. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 23. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 24. Objetiva de 10X Megacaricitos (Quantidade por espcula) Normal: 3 a 5. BOM SENSO! Hiperplasia TIM, Consumo perifrico, Leucemia mK, Hipoplasia Leso irreversvel, produo diminuda. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 25. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 26. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 27. Objetiva de 10X Estoque de ferro medular: Presena de hemossiderina em macrfagos, Azul da Prssia. Aumento: Anemia da Inflamao Anemias hemolticas Transfuses Diminuio: Anemia ferropriva Felinos normais Mielograma: Avaliao citolgica
  • 28. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 29. Objetiva de 100 X: Escolher um campo prximo espcula para evitar contaminao de sangue perifrico, Contar 500 clulas em 2 ou 3 lminas: Mielograma: Avaliao citolgica Eosinfilos Basfilos Mastcitos Clulas blsticas indiferenciadas Mielides Eritrides Linfcitos Moncitos / macrfagos Maduras Imaturas Maduras Imaturas
  • 30. Clulas Mielides: Imaturas (MI): Mieloblasto, Pr-mielcito; Maduras (MM): Mielcito, Metamielcito, Basto, Neutrfilo Segmentado; Clulas Eritrides: Imaturas (EI): Rubroblasto, Prrrubrcito; Maduras (EM): Rubrcito basoflico, Rubrcito policromatoflico, Metarrubrcito. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 31. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 32. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 33. Linhagem Eritride Linhagem Mielide Mielograma: Avaliao citolgica
  • 34. Objetiva de 100 X: Avaliar ainda: Anisocitose e policromasia eritride (discreta); Grau de maturao celular; Escalonamento / Sincronismo maturativo; Presena de Clulas displsicas, Mitoses atpicas, Picnose; Mielograma: Avaliao citolgica Formas imaturas (Blastos) Formas jovens Formas maduras
  • 35. Mielograma: Avaliao citolgica
  • 36.