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LEUCEMIAS
AGUDAS
LIC. MACZY GONZÁLEZ RINCÓN MgSc
CÁTEDRA DE HEMATOLOGÍA ESCUELA DE
BIOANÁLISIS UNIVERSIDAD DEL ZULIA
LEUCEMIAS AGUDAS
CONCEPTO:
GRUPO DE ENFERMEDADES CLONALES Y MALIGNAS
DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO, CARACTERIZADO POR:
1.- PROLIFERACION DE CELULAS BLASTICAS ANORMALES
2.- DETERIORO EN LA PRODUCCION DE CELULAS SANGUI-
NEAS NORMALES
LEUCEMIAS AGUDAS
CLASIFICACION
LINFOIDE NO LINFOIDE O MIELOIDE
LEUCEMIAS AGUDAS
LLA LMA
SINDROME DE DOWN ENERGIA IONIZANTE
ATAXIA TELANGIECTASICA EXPOSICION A BENCENO
INMUNODEFICIENCIAS CONGENITAS EXPOSICION A AGENTES
O ADQUIRIDAS QUIMIOTERAPICOS
FACTORES AMBIENTALES:
RADIACIONES
ETIOLOGIA
LEUCEMIAS AGUDAS
MANIFESTACIONES CLINICAS:
LLA LMA
FIEBRE DEBILIDAD
FATIGA FATIGA
DOLOR OSEO PETEQUIAS
ARTRALGIAS EQUIMOSIS
CEFALEA SANGRADO POR
SANGRAMIENTO MUCOSAS
CAMBIOS EN LA FUNCION INFECCIONES EN
MENTAL PIEL O VIAS RES-
LINFADENOMEGALIAS PIRATORIAS
VISCEROMEGALIA INFILTRACION EN
PIEL
COMPROMISO DE
ENCIAS
C.I.D
LEUCEMIAS AGUDAS
HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LLA:
HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO: DISMINUIDO EN GRADO VARIABLE
RETICULOCITOS: DISMINUIDOS
PLAQUETAS: DISMINUIDAS
LEUCOCITOS: VARIABLES
FROTIS: ANISOCITOSIS
PRESENCIA VARIABLE DE BLASTOS
MEDULA OSEA: INFILTRACION CELULAR
LEUCEMICA
ACIDO URICO SERICO: AUMENTADO
CREATININA: NORMAL O AUMENTADA
CALCIO SERICO: NORMAL O AUMENTADO
DESHIDROGENASA LACTICA: AUMENTADA
LCR: NORMAL O INFILTRADO CON
CELULAS
LEUCEMICAS
GENETICA: TRANSLOCACIONES 1,19-9, 22-4,11-
8,14
LEUCEMIAS AGUDAS
HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LMA:
HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO: DISMINUIDOS EN GRADO VARIABLE
RETICULOCITOS: DISMINUIDOS
PLAQUETAS: DISMINUIDAS
LEUCOCITOS: VARIABLES
FROTIS: ANISOCITOSIS
PRESENCIA DE BLASTOS
MEDULA OSEA: INFILTRACION CELULAR
LEUCEMICA
ACIDO URICO SERICO: AUMENTADO
CREATININA: AUMENTADA
CALCIO: NORMAL O AUMENTADO
DESHIDROGENASA LACTICA: AUMENTADA
ALTERACIONES DE LA COAGULACION
SITUACIONES ESPECIALES: HIPERLEUCOCITOSIS , LEUCEMIA
HIPOPLASICA, LEUCEMIA MIXTA
LEUCEMIAS AGUDAS
LEUCEMIAS
AGUDAS
CLINICA
DATOS DE
LABORATORIO
MORFOLOGIA
CITOGENETICA
FISH
INMUNOFENOTIPO
BIOLOGIA
MOLECULAR
DIAGNOSTICO
CLASIFICACION MORFOLOGICA SEGÚN FAB
L1 L2 L3
SUBTIPOS MORFOLOGICOS DE LLA
L1
L3
CLASIFICACIÓN DE LNLA (LMA)
M0: MIELOBLASTOS INDIFERENCIADOS: >30% BLASTOS Y <3 %
SUDAN (+)
M1: MIELOBLASTOS SIN MADURACIÓN: >90% BLASTOS Y > 3 % SUDAN (+)
M2: MIELOBLASTOS CON MADURACIÓN. PRESENCIA ESCASA DE PROMIELOCITOS.
M3: PROMIELOCITO HIPERGRANULAR- VARIANTE HIPOGRANULAR
M4: MIELOMONOCÍTICA CON DIFERENCIACIÓN
M5: M5a: MONOBLASTOS SIN MADURACIÓN
M5b: PROMONOCITO-MONOCITO
M6: ERITROLEUCEMIA: COMPONENTE >50 % ERITROIDE, ≤ 30% MIELOIDE, > 30 % BLASTOS. ENFERMEDAD DE DIGUGLIELMO
M7: MEGACARIOBLÁSTICA
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M0:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
MIELOBLASTOS CON MINIMA
DIFERENCIACION MIELOIDE
NO TIENE CUERPOS DE AUER
CITOGENETICA :
+8, -5, -7
INMUNOFENOTIPO:
CD34, CD13, CD33.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M1:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
MIELOBLASTOS SIN TENDENCIA DE
MADURACION MORFOLOGICAS
NUCLEOLOS CLAROS
CUERPOS DE AUER OCASIONALES
CITOGENETICA:
SIN CARACTERISTICAS ESPECIALES
INMUNOFENOTIPO:
CD13+. CD33+
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M2:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
MIELOBLASTOS CON MADURACION
MORFOLOGICA
CITOPLASMA CON GRANULOS
CUERPOS DE AUER PRESENTES
NUCLEOLOS CLAROS
PRESENCIA DE PROMIELOCITOS
CITOGENETICA:
T(8,21)
INMUNOFENOTIPO:
CD13+, CD33+
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M3:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
PREDOMINIO DE PROMIELOCITOS CON
GRANULOS GRANDES ATIPICOS
NUCLEO EN FORMA DE RIÑON
CUERPOS DE AUER PRESENTES
VARIANTE HIPOGRANULAR
CITOGENETICA:
T( 15,17)
INMUNOFENOTIPO:
HLA-DR-
HIPOGRANULAR
HIPERGRANULAR
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M4:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
+30% MIELOBLASTOS
+20% MONOBLASTOS
CITOGENETICA:
ANOMALIAS DEL CROMOSOMA 16
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M5:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
+80% MONOBLASTOS
GRANULOS FINOS
NUCLEO CONVOLUTO
NUCLEOLOS GRANDES
CITOGENETICA:
T (4,11)
INMUNOFENOTIPO:
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M6:
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS :
+50% ERITROBLASTOS
+30% MIELOBLASTOS
CITOGENETICA:
NO ESPECIFICA
INMUNOFENOTIPO:
GLICOFORINA +
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS:
MEGACARIOBLASTOS DE PEQUEÑO TAMAÑO
CROMATINA NUCLEAR COMPACTA
CITOGENETICA:
NO ESPECIFICA
INMUNOFENOTIPO:
CD41 +, CD42 +a, CD42+b, CD+61
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA M7
NUEVA CLASIFICACION SEGÚN OMS
LMA CON RECURRENTES ANOMALIAS GENETICAS
1.- LMA CO t (8, 21)
2.- LMA CON EOSINOFILIA EN MO E INV(16)
3.- LPA (15,17)
4.- LMA CON 11q23
LMA CON DISPLASIA MULTILINEAL
1.- DESPUES DE SMD o SMP
2.- SIN ANTECEDENTES DE SMD o SMP
LMA Y SMD RELACIONADO CON TRATAMIENTO
1.- ALQUILANTES
2.- INHIBIDORES DE TOPOISOMERASA I
3.- OTROS
LMA NO CLASIFICADA
CONCLUSIONES
LAS LEUCEMIAS AGUDAS SON ENFERMEDADES NEOPLASICAS
AFECTAN TODAS LAS EDADES
PRESENTAN DISTRIBUCION UNIVERSAL
EXISTEN DIFERENTES HERRAMIENTAS EN EL LABORATORIO
PARA SU CORRECTO DIAGNOSTICO
PRESENTAN CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS PARTICULARES
QUE PERMITEN SU DIFERENCIACION EN LA MAYORIA DE LOS CASOS