lettura dei tracciati spirometrici
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LETTURA DEI TRACCIATI SPIROMETRICI
1. VALUTARE L’ACCETTABILITA’
2. MOTIVARE EVENTUALI MOTIVI DINON ACCETTABILITA’
3. REFERTARE
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VARIANTE FISIOLOGICA VEMS > 100% del predetto
LIEVE VEMS < 100 e ≤ 70% del predetto
MODERATA VEMS < 70 e ≥ 60% del predetto
MODERATAMENTE GRAVE VEMS < 60 e ≥50% del predetto
GRAVE VEMS < 50 e ≥34% del predetto
MOLTO GRAVE VEMS < 34% del predetto
LIEVE CV < al predetto ma ≥70%
MODERATA CV 60-70% del predetto
MODERATAMENTE GRAVE CV 50-60% del predetto
GRAVE CV 50-34% del predetto
MOLTO GRAVE CV < 34% del predetto
CLASSIFICAZIONE DEL DEFICIT DI TIPO OSTRUTTIVO
GOLD I LIEVE FEV1 ≥ 80% del predettoGOLD II MODERATO 50% ≤ FEV1 < 80 del predettoGOLD III GRAVE 30% ≤ FEV1 < 50 del predettoGOLD IV MOLTO GRAVE FEV1 < 30% del predetto
CLASSIFICAZIONE DEL DEFICIT DI TIPO RESTRITTIVO ***
STADIAZIONE GOLD DELLA BPCO
*** se la CPT non e’ stata calcolata si considera la riduzione della CV e si parla di “restrizione dell’escursione volumetrica dei polmoni”
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CLASSIFICAZIONE DEFICIT DI TIPO OSTRUTTIVO
VEMS/FVC INFERIORE AL PREDETTO
VARIANTE
FISIOLOGICA
VEMS > 100% del predetto
LIEVE VEMS <100% e ≤ 70%
MODERATA VEMS < 70% e ≥ 60% del predetto
MODERATAMENTE
GRAVE
VEMS < 60% e ≥ 50% del predetto
GRAVE VEMS < 50% e ≥ 34% del predetto
MOLTO GRAVE VEMS < 34% del predetto
American Thoracic Society. 1991. Lung function testing: selection of reference
values and interpretative strategies. Am. Rev. Respir. Dis. 144:1202-1218.
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CLASSIFICAZIONE DEFICIT DI TIPO RESTRITTIVO
INDISPENSABILE CPT ***
LIEVE CV < del predetto ma ≥ 70%
MODERATA CV 60-70% del predetto
MODERATAMENTE GRAVE CV 50-60% del predetto
GRAVE CV 50-34% del predetto
MOLTO GRAVE CV < 34% del predetto
*** se la CPT non e’ stata calcolata si considera la riduzione della CV e
si parla di “restrizione dell’escursione volumetrica dei polmoni”
American Thoracic Society. 1991. Lung function testing: selection of reference
values and interpretative strategies. Am. Rev. Respir. Dis. 144:1202-1218.
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Basata sulla CPT: Se la CPT non è stata misurata si considera la riduzione della CV e si parla di “restrizione dell’escursione volumetrica dei polmoni”
LIEVE:
CPT < predetto ma > 70%
LIEVE:
CV < predetto ma > 70%
MODERATA:
CPT 60-70% predetto
MODERATA: CV 60-70% predetto
MODERATAMENTE GRAVE:
CPT < 60% predetto
MODERATAMENTE GRAVE:
CV 50-60% predetto
GRAVE:
CV 50-34% predetto
MOLTO GRAVE:
CV < 34% predetto
American Thoracic Society. 1991. Lung function testing: selection of reference values and interpretative strategies.
Am. Rev. Respir. Dis. 144:1202-1218.
Test di Funzione Respiratoria
Classificazione deficit di tipo restrittivo
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Flow-chart di interpretazione del tracciato spirometrico
L’esame è accettabile? FEV1/FVC è ridotto?
Difetto ostruttivo
FVC è ridotto?
Difetto misto o iperinflazione
Ostruzione pura
Test ulteriori (volumi polmonari)
Reversibilità con i broncodilatatori?
Asma BPCO
Difetto restrittivo
Test ulteriori
Test normale
FVC è ridotto?
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TRACCIATO NON ACCETTABILE
RESPIRI EXTRA
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TRACCIATO NON ACCETTABILE
1.SFORZO VARIABILE
2.INSPIRAZIONE SUPPLEMENTARE
3.CHIUSURA DELLA GLOTTIDE
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TRACCIATO NON ACCETTABILESFORZO SUBMASSIMALE TRACCIATO ACCETTABILE
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TRACCIATO ACCETTABILESPIROMETRIA NORMALE
TRACCIATO ACCETTABILESPIROMETRIA NORMALE
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CURVA A GINOCCHIONORMALE NEI SOGGETTI GIOVANI
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OSTRUZIONE LIEVE
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POSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
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RESTRIZIONE LIEVECONFERMA PLETISMOGRAFICA
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TRACCIATO ACCETTABILECURVA A GINOCCHIO FISIOLOGICANEI SOGGETTI GIOVANI
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TRACCIATO NON ACCETTABILEDIFFERENZA FRA I FEV1 E LE TRE FVC > 150 ml
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OSTRUZIONE MODERATA
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OSTRUZIONE MODERATAPOSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
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OSTRUZIONE MODERATAPOSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
OSTRUZIONE MODERATA
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OSTRUZIONE MODERATAPOSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
OSTRUZIONE MODERATA
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SPIROMETRIA NORMALE
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OSTRUZIONE MODERATAPARZIALMENTE REVERSIBILE
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OSTRUZIONE GRAVE NON REVERSIBILE
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OSTRUZIONE GRAVE – RESTRIZIONE?
REVERSIBILITA’ ?
NO. FEV1 +14% MA < 200 mlOSTRUZIONE GRAVE NON REVERSIBILEPOSSIBILE RESTRIZIONE MODERATA
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SPIROMETRIA NORMALE
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POSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
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TRATTATO NON ACCETTABILEPERDITA DAL BOCCAGLIO
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TRACCIATO ACCETTABILESPIROMETRIA NORMALE
TRATTATO ACCETTABILEOSTRUZIONE LIEVE
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RESTRIZIONE LIEVE
CURVA ACCCETTABILEVOLUME DI ESTRAPOLAZIONE < 150 ml
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TRACCIATO NON ACCETTABILEDIFFERENZA FRA MIGLIORI FVCE FEV1 > 150 ml
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OSTRUZIONE LIEVE
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OSTRUZIONE MOLTO GRAVEPOSSIBILE RESTRIZIONE
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TRACCIATO NON ACCETTABILE
INSPIRAZIONE SUPPLEMENTARE
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OSTRUZIONE MODERATAPOSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
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20162017
OSTRUZIONE MOLTO GRAVEPOSSIBILE RESTRIZIONE GRAVE
OSTRUZIONE MODERATAPOSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
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OSTRUZIONE MOLTO GRAVEPOSSIBILE RESTRIZIONE MODERATA
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OSTRUZIONE
VARIANTE FISIOLOGICA
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POSSIBILE SINDROMERESTRITTIVA MODERATA
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TRACCIATO NON ACCETTABILESFORZO SUBMASSIMALE
TRACCIATO ACCETTABILESPIROMETRIA NORMALE
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TRACCIATO NON ACCETTABILEINSPIRAZIONI SUPPLEMENTARI
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Maschio, 44 anni. Cm 188 Kg 104Lunga di storia di asma bronchiale allergico, attualmente in trattamentocon Salbutamolo al bisogno, asintomatico da settimane.Esegue Spirometria con Test di Broncodilatazione:
***
FEV1 pre 72% del predettoFEV1 post 84% del predetto
OSTRUZIONE LIEVECOMPLETAMENTE REVERSIBILE
***
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OSTRUZIONE MODERATAMENTE GRAVE
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OSTRUZIONE GRAVEPARZIALMENTE REVERSIBILE
FEV1 pre 38%
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OSTRUZIONE GRAVE/MOLTO GRAVERESTRIZIONE LIEVE (VC 66%)
REVERSIBILITA’?
NO FEV1 + 16% MA < 200 ml
FEV1 pre 34%
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OSTRUZIONE GRAVE
POSSIBILE RESTRIZIONEMODERATA
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SPIROMETRIA NORMALE
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OSTRUZIONE MODERATA
REVERSIBILITA’ COMPLETA(+23% FEV1 FEV1/FVC 90%)
FEV1 pre 64%
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OSTRUZIONE MODERATAMENTE GRAVE
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OSTRUZIONE GRAVEPOSSIBILE RESTRIZIONE LIEVE
SPIROMETRIA NORMALE
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TRACCIATO NON ACCETTABILE
CHIUSURA DELLA GLOTTIDE
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OSTRUZIONE DI GRADO LIEVE
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POST
OSTRUZIONE LIEVENON REVERSIBILE
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OSTRUZIONE LIEVE COMPLETAMENTE REVERSIBILE
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RESTRIZIONE MODERATAMENTE GRAVE
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FEV1/FVC 0.61 0.6
OSTRUZIONE MODERATAPARZIALMENTE REVERSIBILE
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