Medicinhåndtering

1 of 67

Medicinhåndtering

2 of 67

Indhold ATC-OPGAVE ................................................................................................................................. 4 Refleksion – Overvejelser i forbindelse med medicinhåndtering! ................................................... 5 #1 Medicinrummet ........................................................................................................................... 6 Patient case ..................................................................................................................................... 7 Opgave – Medicin medbragt hjemmefra ......................................................................................... 9 Opsamling på medicinrummet ....................................................................................................... 10 #2 lægemiddelordination ............................................................................................................... 11 Former for ordination ..................................................................................................................... 12 Opgave: Lægen ordinerer medicinen i Cosmic og ikke i medicinmodulet. ................................... 13 Opgave – hvad skal du være opmærksom på, når du gennemgår en lægemiddelordination? .... 14 Opgave: Ejnar Nielsen får to pust Spiriva. Han har det dårligt, og spørger om han må få et ....... 15 pust mere. Hvad gør du? ............................................................................................................... 15 Opgave: Hvad vil du foreslå din vejleder, ud fra PN medicinen og patientens situation? ............. 16 Introduktion til FMK ........................................................................................................................ 17 #3 Lægemiddeldispensering ......................................................................................................... 19 Lægemiddeldispensering .............................................................................................................. 20 Opgave: Du skal dispensere tablet Furix 40 mg til Ejnar Nielsen. ................................................ 23 Opgave: Du kan ikke finde tablet furix 40 mg ................................................................................ 24 Opgave:Du har foretaget lægemiddeldispensering. Hvordan dokumenterer du dette i ................ 25 medicinmodulet?............................................................................................................................ 25 Opsamling på lægemiddeldispensering ........................................................................................ 27 Medicinregning – 20 opgaver! ....................................................................................................... 28 Feedback på deres medicinregning – Hvordan klarede kursisten sig? ......................................... 31 #4 Lægemiddeladministation ......................................................................................................... 33 Opgave: Hvad skal du være opmærksom på, når du administrerer lægemidler til Ejnar? ........... 35 Opgave: video med multiple choice. ............................................................................................. 36 Opgave: Hvis patienten siger de piller plejer jeg ikke at få, hvad gør du så? ............................... 37 Opgave: Du har nu dokumenteret for lægemiddeladministration. ................................................. 38 Opsamling på lægemiddeladministration ...................................................................................... 39 #5 Observation af virkning og bivirkning ....................................................................................... 40 Opgave: Du har administreret tablet Furix til Ejnar Nielsen .......................................................... 42 Opgave: Hvor vil du dokumentere dine observationer? ................................................................ 43 Opgave: Du observerer at Ejnar Nielsens diurese er på 100 ml de sidste seks timer. ................. 44 Opgave: Du skal til at give injektion Benzylpenicillin, da du opdager, at Ejnar Nielsen har.......... 45 udviklet diarre og udslet på arme og ben. Hvad vil du gøre? ........................................................ 45 Opgave – anafylaktisk shock ......................................................................................................... 46 Opsamling på observation af virkning og bivirkning ...................................................................... 47 #6 - Overflytning ............................................................................................................................ 48 Opdatering/status vedrørende Ejnar Nielsen ................................................................................ 51 Opgave: Hvilke overvejelser vil du gøre dig inden du administrerer injektion Fragmin til Ejnar Nielsen? ......................................................................................................................................... 52 Opgave: Medicinhåndtering af Fragmin ........................................................................................ 53 Opgave: Du dispenserer lægemidler og synes, at der er en fejl i ordinationen. ........................... 54 Hvem går du til?............................................................................................................................. 54 Medicinregning .............................................................................................................................. 55 Opgave: Hvilken lægemiddelform har OxyContin? ....................................................................... 56 Opgave: Må du dele tabletten (OxyContin) og give Ejnar Nielsen ½ tabletten? ........................... 57 Opgave: Ejnar Nielsen har kvalme og kan ikke tage tablet Ondansetron ..................................... 58 Må du selv ændre lægemiddelformen tablet? ............................................................................... 59 Opgave: Ejnar ønsker at indtage alle sine tabletter samlet i forbindelse med .............................. 60 morgenmaden.Må han det? .......................................................................................................... 60

Medicinhåndtering

3 of 67

Opgave: Ejnar Nielsen kaster op 10 minutter efter at han har indtaget sin medicin. .................... 61 Hvad gør du? ................................................................................................................................. 61 Opgave: hvilke bivirkninger skal du være opmærksom på, i forhold til Ejnar Nielsens ................. 62 behandling med OxyContin? ......................................................................................................... 62 Opgave: En af de hyppigste bivirkninger til behandling med OxyContin er obstipation. ............... 63 Ejnar udskrives! ............................................................................................................................. 64 Opgave: Du kan ikke finde Ejnar Nielsens lægemiddelordination I FMK. Hvad gør du? .............. 66

Medicinhåndtering

4 of 67

ATC-OPGAVE

Har du styr på det med ATC-koder?

Sygehuset modtager en deprimeret og slap patient. Patienten får ordineret lægemidlet Testogel®

mod slaphed.

Du skal nu finde ATC-koden til lægemidlet Testogel®. Til at finde ATC-koden kan du bruge

promedicin.

Har du fundet ATC-koden til Testogel®?

Indtast ATC-koden i feltet:

Medicinhåndtering

5 of 67

Refleksion – Overvejelser i forbindelse med medicinhåndtering!

Medicinhåndtering

6 of 67

#1 Medicinrummet

Medicinhåndtering

7 of 67

Patient case

Ejnar Nielsen, 170844-xxxx

Ejnar Nielsen er indlagt på lungemedicinsk afdeling fra hjemmet med forværret dyspnø, hoste,

ekspektoration. Ejnar Nielsen har KOL.

Situationen derhjemme blev uholdbar for patienten og de pårørende. Behandling med ilt, som

patienten får derhjemme, kan ikke længere lindre hans symptomer. Ejnar Nielsen får ved

indlæggelse påsat et identifikationsarmbånd.

Medicinhåndtering

8 of 67

Der måles værdier, såsom:

Blodsukker 6,3

Ilt saturation 88

Blodtryk (BT) 160/100

Puls (P) 100

Rectal temperatur, 39,2

Respirationsfrekvens tælles til 24 og vurderes til at være overfladisk.

Ejnar Nielsen anvender alle hjælpemuskler for at trække vejret. Patientens cerebrale status

vurderes efter Glascow Coma score 15.

Er du i tvivl om hvad Glascow Coma score er?

Tallet er et redskab til at vurdere patientens bevidsthedniveau og kan dermed være èn af flere

indikatorer på patientens evne til at samarbejde omkring indtag af medicin. Stadig i tvivl?

Så klik på linket!

Medicinhåndtering

9 of 67

Opgave – Medicin medbragt hjemmefra

Medbragt lægemiddel hjemmefra

Ejnar har følgende lægemidler med hjemmefra:

Bricanyl på turbohaler 0,5mg/dosis pn

Spiriva Respimat 2,5 mikrog, 2 pust om morgenen og 2 pust om aftenen (langtidsvirkende beta 2

- agonist og antikolinergikum)

Tablet furix á 40 mg 1 x 1

Hvordan skal Ejnar Nielsens lægemidler opbevares?

Medicinhåndtering

10 of 67

Opsamling på medicinrummet

Svar på 3 spørgsmål omhandlende medicinrummet, for at afslutte dette modul.

1. Medicinrummet betragtes som: a) Et helligt rum b) Et rent rum c) Et konference rum

2. Adfærd i medicinrummet. Der skal være ro under lægemiddeldispensering. Hvorfor? a) Fordi der holdes pause b) Fordi der kan ske fejl c) Fordi der tales hemmeligheder

3. I hvilke af disse situationer skal du bruge handsker?

a) Ved hjælp til spisning b) Ved fysisk kontakt mellem kollegaer c) Ved risiko for at komme i kontakt med medicin og kemikalier

Opsamling på modulet:

Medicinrummet betragtes som et rent rum og al håndtering af medicin skal foregå med rene eller sterile non-touch-principper.

Forud for hver medicinhåndtering skal der vaskes/sprittes hænder.

For at beskytte sig selv bør der anvendes handsker, husk at spritte hænder, når handskerne tages af.

Sygehusets uniformsetikette følges

Medicinrummet skal betragtes som en forstyrrelsesfri zone, hvor håndtering og klargøring af medicin skal kunne foregå, uden unødige forstyrrelser eller afbrydelser.

Der skal være ro under medicindosering.

Medicinhåndtering

11 of 67

#2 lægemiddelordination

Du er trådt ind i medicinrummet og har netop påført handsker.

I dette modul skal vi se nærmere på ordination af lægemidler.

Medicinhåndtering

12 of 67

Former for ordination

Har du styr på de enkelte former for ordination?

P.n. Ordinationer til en konkret patient:

Lægen ordinerer medicin efter behov til en enkelt patient, hvorefter sygeplejersken selv vurderer

behandlingsbehovet og begynder behandlingen med det pågældende lægemiddel inden for de

rammer, der er fastsat ved ordinationen.

Rammeordination - konkret patient:

Lægen ordinerer til en konkret patient en ramme inden for hvilken sygeplejersken kan behandle

patienten. F.eks. justering af insulinbehandling og optitrering af medicinsk hjertesvigtsbehandling.

Der skal foreligge en instruks vedr. rammeordiationen. Rammeordination - defineret patientgruppe: Ved velbeskrevne sygdomstilfælde kan lægen delegere til sygeplejersken at iværksætte en standardbehandling med medicin. I cosmic betegnes dette som delegeret ordination. Det kan f.eks. være en stivkrampevaccination i skadestuen. Der skal foreligge en instruks vedr. den delegerede ordination.

Medicinhåndtering

13 of 67

Opgave: Lægen ordinerer medicinen i Cosmic og ikke i medicinmodulet.

En udfordring er, at lægen ordinerer medicinen i Cosmic og ikke i medicinmodulet. Hvilken

konsekvens kan dette have?

Medicinhåndtering

14 of 67

Opgave – hvad skal du være opmærksom på, når du gennemgår en lægemiddelordination?

Medicinhåndtering

15 of 67

Opgave: Ejnar Nielsen får to pust Spiriva. Han har det dårligt, og spørger om han må få et

pust mere. Hvad gør du?

Medicinhåndtering

16 of 67

Opgave: Hvad vil du foreslå din vejleder, ud fra PN medicinen og patientens situation?

Før musen henover billedet for at se hvad Ejnar har fået ordineret af lægemidler.

PN medicin:

Jeg foreslår at Ejnar skal have et pust spiriva mere Jeg foreslår PN medicin Ipramol Jegforeslår Ejnar skal have 1 gram pamol tablet

Medicinhåndtering

17 of 67

Introduktion til FMK

Fælles Medicin Kort (FMK) er et tværsektorielt elektronisk kommunikationsredskab. Her

dokumenteres en patients aktuelle lægemiddelordinationer med ajourført overblik over patientens

indløste recepter.

OUH, Arbejdsgange ift fælles medicinkort i forbindelse med indlæggelse, overflytning og

udskrivelse

Medicinafstemning i FMK Ved indlæggelsen foretager lægen en medicingennemgang, medicinafstemning (I FMK) og ordinationsbeslutning, lægen afslutter eventuel tidligere administrationsliste i FMK og opretter ny administrationsliste i Cosmic. Ved udskrivelsen foretager lægen en medicingennemgang og medicinafstemning, med henblik på ordinationsbeslutning. Sygeplejestuderendes anvendelse af FMK Du kan i FMK orientere dig om, hvilken medicin patienten har været i behandling med inden indlæggelsen. Denne viden kan du bruge i forbindelse med observation af patienten, vejledning af patienten samt dialog med klinisk vejleder og læge om den medicinske behandling.

Medicinhåndtering

18 of 67

Opsamling modul 2

Svar på 3 spørgsmål omhandlende lægemiddelordination, for at afslutte dette modul. Hvem har ansvaret for at ordinere medicinen?

a) Sygeplejersken b) Lægen c) Social og sundhedsassistenten

Hvor kan du læse lægemiddelordinationen som du skal dispensere efter?

a) Ordinationslisten b) Administrationslisten c) EPJ

Lægen har ordineret medicin til Ejnar Nielsen. Der er indlagt to personer med navnet Ejnar Nielsen i afdelingen. Hvordan finder du frem til hvilken patient ordinationen er givet til?

a) Spørger begge patienter om hvilken medicin de får b) Tjekker i FMK c) Identificere patient via CPR-nr.

Opsamling på modulet:

Lægen har ordinationsretten

Du må ikke ændre en given ordination

Ordinationer af lægemidler kan findes i ordinations- og administrationslisten i medicinmodulet

Er du i tvivl om en ordination skal du henvende dig til din vejleder!

Husk altid på de fem trin: o Den rette patient o Den rigtige medicin o Den rigtige dosis o Det rigtige tidspunkt o Den rigtige måde

Medicinhåndtering

19 of 67

#3 Lægemiddeldispensering

Med lægemiddelordinationen på plads, skal vi nu se nærmere på dispensering af lægemidler.

Medicinhåndtering

20 of 67

Lægemiddeldispensering

Dispensering er de processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordinerede lægemidler

til indgift, dvs. afmåler, ophælder eller optrækker i anden beholder, samt eventuelt tilsætter

lægemiddel til opløsning eller blanding.

Husk på at sygeplejersken i alle situationer er ansvarlig for at kontrollere enhver lægemiddeldosis,

udregnet af dig.

Medicinhåndtering

21 of 67

Vi skal nu se et eksempel på korrekt dispensering af lægemiddel. Du er inde i medicinrummet har og påført handsker. Du starter med at identificere patienten med navn, cpr-nummer og afdelingens navn i administrationslisten. Herefter finder du label med samme patients navn og cpr nummer, afdeling, dato og evt. tidspunkt. Label påsættes medicinbægeret eller sprøjten. Du vender nu tilbage til administrationslisten, hvor du finder navn og dosis på lægemidlet, som skal dispenseres. Herefter finder du lægemidlet efter ATC koden, tjekker lægemidlets navn og styrke. Lægemidlet dispenseres i den ordinerede dosis Navn og styrke på lægemidlet tjekkes inden lægemidlet sættes på plads efter ATC Fortsæt til næste slide for at se en kort opsamling på arbejdsprocessen.

Medicinhåndtering

22 of 67

Lægemiddeldispensering

Arbejdsprocessen for at sikre at den rette patient, får det rigtige lægemiddel, i den rigtige dosis er

derfor:Patienten identificeres, der sættes en label på medicinbægeret eller sprøjten med

patientens identifikationsdata samt dato og evt. klokkeslæt.

Herefter tjekkes administrationslisten og lægemidlet tages ned fra hylden

Lægemidlet tjekkes og dispenseres

Lægemidlet tjekkes og sættes på plads efter ATC-klassifikationen

Følgende tjekkes:

Den rette patient

Den rigtige medicin

I den rigtige dosis

Medicinhåndtering

23 of 67

Opgave: Du skal dispensere tablet Furix 40 mg til Ejnar Nielsen. Hvordan vil du sikre dig at

den rigtige patient, får det rigtige lægemiddel i den rette dosis?

Medicinhåndtering

24 of 67

Opgave: Du kan ikke finde tablet furix 40 mg, du finder i stedet tablet diural 40 mg.

Må du give dette?

Hjælpefunktion:

Du kan bruge pro.medicin til at tjekke om der findes en substitution for lægemidlet.

Husk at du i bør rådføre dig med en sygeplejerske.

Lav et opslag på furix i promedicin.

Medicinhåndtering

25 of 67

Opgave:Du har foretaget lægemiddeldispensering. Hvordan dokumenterer du dette i

medicinmodulet?

Valgmuligheder:

Jeg opretter en note i medicinmodulet og skriver at medicinen er dispenseret Jeg bruger funktionen dispenser i medicinmodulet.

Medicinhåndtering

26 of 67

OBS!

Dokumentation skal være tidstro og foretages løbende og skal naturligt integreres i

arbejdsgangen. Du må først starte på en ny opgave, når indeværende arbejdsgange er

dokumenteret og ”afsluttet”.

Husk at sygeplejersken skal kontrollere din lægemiddeldispensering, inden du starter på

medicinadministration.

Medicinhåndtering

27 of 67

Opsamling på lægemiddeldispensering

Svar på 3 spørgsmål omhandlende lægemiddeldispensering, for at afslutte dette modul. Hvad betyder betyder lægemiddeldispensering?

a) Bortskaffelse af lægemidler hvor udløbsdatoen er overskredet b) De processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordineret lægemiddel til indgift c) At hjælpe patienten med indtagelse af lægemiddel

Hvordan foregår korrekt lægemiddeldispensering?

a) Når patienten får tilsvarende lægemiddel som dagen før b) Når den rigtige patient, får det rigtige lægemiddel i den rette dosis

c) Når patienten får de lægemidler som står i FMK Hvordan markeres dispenseret lægemiddel i medicinmodulet?

a) Fed skrift b) Grønt felt c) Kursiv

Opsamling på modulet:

Dispensering er de processer, hvorved personalet optæller eller tilbereder ordineret medicin til indgift, dvs. afmåler, ophælder eller optrækker i anden beholder, samt eventuelt tilsætter lægemiddel til opløsning eller blanding

Dokumentation skal være tidstro og foretages løbende og skal naturligt integreres i arbejdsgangen. Du må først starte på en ny opgave, når indeværende arbejdsgange er dokumenteret og ”afsluttet”.

Husk at sygeplejersken skal kontrollere din dispensering, inden at du starter på medicinadministration. Husk:

o Den rette patient o Den rigtige medicin o Den rigtige dosis o Det rigtige tidspunkt o Den rigtige måde

Medicinhåndtering

28 of 67

Medicinregning – 20 opgaver!

... men hvorfor medicinregning?

Der rapporteres årligt på landsplan en del utilsigtede hændelser, hvor patientens medicin er

udregnet eller blandet forkert.

Derfor skal du, inden du går videre med patientcasen, løse 20 opgaver vedrørende

medicinregning. De første opgaver vil være generelle omregningsopgaver. Herefter følger

opgaver relateret til patientcasen med Ejnar Nielsen.

Undervejs kan du få fremvist hjælpeværktøjer, som f.eks. lommekort til medicinregning. Dette

gøres ved at klikke på:

Programmet vil give dig en samlet feedback på hvordan du klarer dig gennem opgaverne.

MEDICINREGNING – OPGAVER!

1. Omregn 25 mg til g: 25 mg =

0,25 g 0,025 g 0,0025 g

Medicinhåndtering

29 of 67

2. Omregn 2500 mikrogram til g: 2500 mikrogram

0,25 g 0,025 g 0,0025 g

3. Omregn 5 g til mg. 5 g =

500 mg 5.000 mg 50.000 mg

4. Omregn 300 mikrogram til mg. 300 mikrogram = 3 mg 0,3 mg 0,03 mg

5. Omregn 2 liter til ml. 2 liter = 200 ml 2.000 ml 20.000 ml

6. Omregn 1.75 liter til ml. 1.75 liter = 175 ml 1750 ml 17500 ml

7. Omregn 2 mg til mikrogram. 2 mg = 20 mikrogram 200 mikrogram 2000 mikrogram

8. Omregn 3 g til mikrogram. 3 g = 30.000 mikrogram 300.000 mikrogram 3.000.000 mikrogram

9. Omregn 6985 mikromol til mmol .

6985 mikromol =

6,985 mmol 69,85 mmol 698,5 mmol

10. Omregn 3,78 mol til mmol 3,78 mol =

Medicinhåndtering

30 of 67

378 mmol 3780 mmol 37800 mmol

11. Omregn 2 ml NaCl Isotonisk til dråber (db).

2 ml NaCl =

20db 40db 60db

12. Omregn 7,5 ml NaCl Isotonisk til dråber (db).

7,5 ml Isotonisk =

125 db 150 db 175 db

13. Omregn 1,4 time til timer og minutter.

1,4 time =

1 time og 18 minutter 1 time og 24 minutter 1 time og 28 minutter

14. Omregn 0,75 time til minutter 0,75 time= 30 minutter 45 minutter 60 minutter

15. Omregn 1 døgn og 3,6 time til timer og minutter. 1 døgn og 3,6 time = 26 timer og 32 minutter 27 timer og 36 minutter 28 timer og 34 minutter

16. Hvor mange g natriumklorid får en patient, hvis han får 1000 ml 0,9 % (w/v) natriumklorid opløsning?

0,9 gram 9 gram 90 gram

17. Ejnar Nielsen skal have tablet Furix 40 mg x 1. I medicinrummet findes kun tabletter á 20 mg pr. tablet. Hvor mange tabletter skal Ejnar Nielsen have?

1 tablet 2 tabletter

Medicinhåndtering

31 of 67

3 tabletter

18. (Medicinsk) Ejner Nielsen skal have tablet Prednisolon 37,5 mg dagligt i 5 dage. Afdelingen har tabletter af 25 mg (delekærv) pr. tablet. Hvor mange tabletter skal Ejner Nielsen have dagligt?

1 tablet 1½ tablet 2 tabletter

19. (Medicinsk) Ejner Nielsen skal have injektion Benzylpenicillin 0,6 g x 4 dagligt. Der er link

til iv. vejledningen i ordinationen i Cosmic samt https://www.iv-

vejledninger.dk/Sider/default.aspx. Benzylpenicillin findes i hætteglas med 0,6 g tørstof. Hvilken væske skal tørstoffet opløses i og hvor megen væske skal du anvende?

Isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske Kaliumklorid Ringer-laktat

20. Hvor meget væske skal du anvende til at opløse tørstoffet? (tørstoffet fra sprgs 18). Mindst 10 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske eller 5-10 ml sterilt vand Mindst 5 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske eller 5 ml sterilt vand Mindst 20 ml isotonisk natriumchlorid-injektionsvæske eller 20 ml sterilt vand

Feedback på deres medicinregning – Hvordan klarede kursisten sig?

0-2 Fejl:Godt gået!

3-5 Fejl: Der er plads til forbedringer

+6 Fejl: Det er ikke godt nok! Du bør tage kontakt til din vejleder og drøfte hvordan du kan

arbejde videre med medicinregning!

Medicinhåndtering

32 of 67

Medicinhåndtering

33 of 67

#4 Lægemiddeladministation

Medicinhåndtering

34 of 67

Lægemiddeladministration

Lægemiddeladministration er personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin,

herunder den fornødne observation af patienten. Lægemiddeladministration gennemføres i disse

trin:

Patientidentifikation ved hjælp af navn og cpr.

Vurdering af patientens tilstand

Informere/vejlede patient i forbindelse med indtagelse

Eventuel hjælp til indtagelse

Dokumentation i Cosmic

Medicinhåndtering

35 of 67

Opgave: Hvad skal du være opmærksom på, når du administrerer lægemidler til Ejnar?

Medicinhåndtering

36 of 67

Opgave: video med multiple choice.

#1 Patienten taber en tablet på gulvet, hvad gør du?

Jeg skynder mig at samle tabletten op!

Jeg påfører handsker og samler tabletten op!

Jeg henter straks en kost og fejer tabletten ind under gulvtæppet!

#2 Du finder efterfølgende ud af at patienten har indtaget 14 af 15 tabletter. Patienten mangler

derfor at få én tablet. Hvad gør du nu?

Jeg giver tabletten til patienten. 10-sekunders reglen gælder også for medicin!

Jeg skyller tabletten af med vand og giver den til patienten.

Jeg viser tabletten til min vejleder/en sygeplejerske. Sammen kan vi måske

identificere tabletten.

#3 Hvordan kan i identificere den tabte tablet?

Tabletten sammenlignes med andre præparater i medicinrummet

Via pro-medicin

Via Cosmic EPJ #4 Hvordan bortskaffes tabletten?

Tabletten bortskaffes i den nærmeste skraldespand

Tabletten bortskaffes i den gule medicinspand i skyllerummet

Tabletten knuses og skylles ud i håndvasken

Medicinhåndtering

37 of 67

Opgave: Hvis patienten siger de piller plejer jeg ikke at få, hvad gør du så?

Medicinhåndtering

38 of 67

Opgave: Du har nu dokumenteret for lægemiddeladministration.

Hvad skal der til for at medicinhåndteringen er afsluttet?

Vejlederen skal signere for administrationen

En læge tilknyttet afdelingen skal signere for administrationen

Medicinhåndtering

39 of 67

Opsamling på lægemiddeladministration

Opsamling på lægemiddeladministration Hvad betyder lægemiddeladministration?

a) Personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten.

b) At dispensere lægemidler til patienten. c) At gennemgå patientens administrationsliste og tjekke at ordinationen er ’ok’.

Hvordan administrerer du lægemidler?

a) Stiler lægemidlet på patientens sengebord og beder patienten om at indtage lægemidlet b) Identificere patienten, hjælper patienten med indtag af al lægemiddel, på det rigtige

tidspunkt og observere virkning og bivirkning. c) Jeg beder en social- og sundhedshjælper om at give patienten lægemidlet i et bæger

Hvordan markeres administreret medicin i medicinmodulet?

a) Grønt felt b) Fed skrift c) Kursiv skrift

Opsamling på modulet:

Medicinadministration er personalets omdeling og hjælp til patientens indtagelse af medicin, herunder den fornødne observation af patienten.

Den medicin du har dispenseret skal du selv give. Når du har dokumenteret for administration bliver feltet grønt i medicinmodulet.

Husk de fem trin: Den rette patient Den rigtige medicin Den rigtige dosis Det rigtige tidspunkt Den rigtige måde Den rigtige måde

Medicinhåndtering

40 of 67

#5 Observation af virkning og bivirkning

Medicinhåndtering

41 of 67

Observation af virkning og bivirkning

Observation af virkning og bivirkning er en væsentlig opgave i forbindelse med medicinhåndtering.

Du er forpligtet til at handle på dine observationer, og hvis effekten af lægemidlet ikke er som

forventet, skal du kontakte din vejleder med henblik på en nærmere afklaring.

Du er forpligtet til at indsamle viden omkring lægemidlets virkning og bivirkning. Til dette bruges

promedicin, som vi på næste side vil se nærmere på.

Medicinhåndtering

42 of 67

Opgave: Du har administreret tablet Furix til Ejnar Nielsen

Hvad skal du observere hos Ejnar, for at vide om lægemidlet har den forventede virkning?

Til at finde virkning og bivirkinger kan du bruge medicinmodulet eller promedicin.

Medicinhåndtering

43 of 67

Opgave: Hvor vil du dokumentere dine observationer?

Pro.medicin Medicinkortet Cosmic EPJ

Medicinhåndtering

44 of 67

Opgave: Du observerer at Ejnar Nielsens diurese er på 100 ml de sidste seks timer.

Hvorledes vil du handle på din observation?

Kontakte vejleder og derefter læge i et samarbejde med vejlderen

Kontakte afdelingens vagthavende læge

Kontakte overlægen på afdelingen

Medicinhåndtering

45 of 67

Opgave: Du skal til at give injektion Benzylpenicillin, da du opdager, at Ejnar Nielsen har

udviklet diarre og udslet på arme og ben. Hvad vil du gøre?

Medicinhåndtering

46 of 67

Opgave – anafylaktisk shock

Vælg/arranger handlingerne i korrekt rækkefølge.

Medicinhåndtering

47 of 67

Opsamling på observation af virkning og bivirkning

Svar på 3 spørgsmål omhandlende observation af virkning og bivirkning, for at afslutte dette modul. Hvorfor er det vigtigt at observere virkning og bivirkning? a) Fordi det står i en tværgående retningslinje b) Det er en forudsætning for at kunne vurdere lægemidles effekt c) Fordi patienten har bedt mig om det Hvor skal du dokumentere dine observationer?

a) Pro.medicin.dk b) Cosmic EPl c) Medicinmodulet

Hvad er det korrekte at gøre, hvis lægemidlet ikke har den ønskede effekt?

a) Kontakte social- og sundhedsassistenten b) Kontakte vejleder c) Kontakte sygehusets apotek

Opsamling på modulet:

Du er forpligtet på at observere og vurdere lægemidlets effekt hos patienten

Du skal dokumentere virkning og bivkrning i cosmic EPJ

Observationer skal rapporteres til sygeplejersken

Alle observationer foretages inde hos patienten

Medicinhåndtering

48 of 67

#6 - Overflytning

Medicinhåndtering

49 of 67

Opgave: Du har læst i Cosmic, hvilken lægemidler Ejnar Nielsen har været behandlet med i

medicinsk afdeling. Da du skal dispensere lægemidlerne opdager du, at Ejnar Nielsens

medicin ikke er ordineret i Cosmic's medicinmodul.

Hvad gør du?

Kontakter min vejleder Kontakter en læge Dispenserer efter lægemidlerne efter ordinationen fra medicinsk afdeling

Medicinhåndtering

50 of 67

Opgave: Der er en diskussion i gang i medicinrummet i forbindelse med, at du skal dispensere lægemidler. Hvad gør du?

Svarmuligheder:

Jeg ignorerer kollegerne og dispenserer lægemidlerne

Jeg venter med at dispensere til kollegaerne er gået

Spørger mine kollegaer om de vil tie stille – jeg skal dispensere medicin!

Medicinhåndtering

51 of 67

Opdatering/status vedrørende Ejnar Nielsen

Ejnar Nielsen er blevet opereret for sin Collum Femoris Fractur. Der er indlagt dræn ved

operationssåret. Ejnar Nielsen fortsætter med IV væske og der er opsat 1 liter isotonisk NACL,

der løber ind over 4 timer. Han får 2l O2/pr. min. og må mobiliseres med let støtte på venstre ben.

Patienten er efter operationen velbefindende, orienteret om egne data - tilfredsstillende værdier af

BT, PULS, respiration, SAT, temperatur. Dagen efter operationen har pt tp forhøjelse 38,4. Da pt.

er i antibiotisk behandling iværksættes ikke yderligere behandling. Pt mobiliseres i talerstol og

klarer forflytning fra seng til stol.

Medicinhåndtering

52 of 67

Opgave: Hvilke overvejelser vil du gøre dig inden du administrerer injektion Fragmin til Ejnar Nielsen?

Hvad du som sygeplejestuderende må i forhold til I/v fremgår af denne retningslinje.

Medicinhåndtering

53 of 67

Opgave: Medicinhåndtering af Fragmin

Medicinhåndtering

54 of 67

Opgave: Du dispenserer lægemidler og synes, at der er en fejl i ordinationen.

Hvem går du til?

Svarmuligheder: Den kliniske vejleder Vagthavende læge på afdelingen Jeg ændrer selv i ordinationen

Medicinhåndtering

55 of 67

Medicinregning

Ejnar Nielsen skal have injektion Fragmin 5000 IE sc. Afdelingen har kun Fragmin i hætteglas med en koncentration på 25.000 IE/ ml. Hvor mange ml Fragmin injektionsvæske med styrken 25.000 IE/ml skal der gives? 0,1 ml 0,2 ml 0,3 ml

Ejnar Nielsen skal have infusion med isotonisk NaCl. Infusionsvæsken indeholder i alt 1000 ml, som skal gives over 4 timer. Hvor mange dråber pr. min skal der gives? 83 dråber 85 dråber 87 dråber

Medicinhåndtering

56 of 67

Opgave: Ejnar får tablet OxyContin 5 mg x 2 dagligt. Afdelingen har kun tablet OxyContin á 10 mg.

Opgave: Hvilken lægemiddelform har OxyContin?

Svarmuligheder:

Mixtur

Suppositorie

Depottabletter

Medicinhåndtering

57 of 67

Opgave: Må du dele tabletten (OxyContin) og give Ejnar Nielsen ½ tabletten?

Medicinhåndtering

58 of 67

Opgave: Ejnar Nielsen har kvalme og kan ikke tage tablet Ondansetron. Hvad gør du?

Opfordrer Ejnar Nielsen til at tage tabletten alligevel Lader være med at give Ejnar tabletten Går i promedicin og ser hvad der er af mulige dispenseringsformer

Medicinhåndtering

59 of 67

Opgave: Ejnar Nielsen har kvalme og kan ikke tage tablet Ondansetron.

Må du selv ændre lægemiddelformen tablet?

Nej

Ja, hvis der er tale om et akut behov

Ja, hvis jeg husker at dokumentere det i cosmic

Medicinhåndtering

60 of 67

Opgave: Ejnar ønsker at indtage alle sine tabletter samlet i forbindelse med

morgenmaden.Må han det?

Medicinhåndtering

61 of 67

Opgave: Ejnar Nielsen kaster op 10 minutter efter at han har indtaget sin medicin.

Hvad gør du?

Giver Ejnar samme mængde medicin igen

Kontakter min vejleder

Kontakter lægen

Medicinhåndtering

62 of 67

Opgave: hvilke bivirkninger skal du være opmærksom på, i forhold til Ejnar Nielsens

behandling med OxyContin?

Til at finde bivirkninger, kan du bruge promedicin.

Medicinhåndtering

63 of 67

Opgave: En af de hyppigste bivirkninger til behandling med OxyContin er obstipation.

Hvilke overvejelser vil du gøre dig i den forbindelse?

Medicinhåndtering

64 of 67

Ejnar udskrives!

Ejnar Nielsen udskrives med let hviledyspnøe. Hans tilstand er væsentlig forbedret efter iværksat

behandling. Den målte saturation er nu 92 på 2liter/ O2 pr. min. Han er afebril og føler sig i sin

habituelle tilstand.

Medicinhåndtering

65 of 67

Lægemiddelordination ved udskrivelse

Medicinhåndtering

66 of 67

Opgave: Du kan ikke finde Ejnar Nielsens lægemiddelordination I FMK. Hvad gør du?

Kontakter udskrivende læge

Drøfter problemet med min kliniske vejleder

Medicinhåndtering

67 of 67

Udskrivelse til eget hjem