lesões não melanocíticas
DESCRIPTION
Lesões Não MelanocíticasTRANSCRIPT
TUMORES DE PELE TUMORES DE PELE
NÃO NÃO MELANOCÍTICOSMELANOCÍTICOS
LESÕES PRÉ-MALIGNASLESÕES PRÉ-MALIGNAS CERATOSE ACTÍNICACERATOSE ACTÍNICA DOENÇA DE BOWENDOENÇA DE BOWEN CERATOACANTOMACERATOACANTOMA
LESÕES MALIGNASLESÕES MALIGNAS CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSASCARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS CARCINOMA DE CÉLULAS BASAISCARCINOMA DE CÉLULAS BASAIS
Ceratose actínica Ceratose actínica
Escama Escama amarelo-amarelo-acastanhadaacastanhada aderente sobre base aderente sobre base eritematosaeritematosa
Geralmente múltiplas Geralmente múltiplas e pequenas (menores e pequenas (menores que 1,0 cm)que 1,0 cm)
Áreas expostas, pele Áreas expostas, pele danificada danificada cronicamentecronicamente
Ceratose actínicaCeratose actínica
Há potencial Há potencial maligno, risco de maligno, risco de CCECCE
O prognóstico é O prognóstico é excelente se excelente se tratada nesta tratada nesta fasefase
Ceratose actínicaCeratose actínica
Ceratose actínicaCeratose actínica
Ceratose actínicaCeratose actínica
Pode haver Pode haver formação de corno formação de corno cutâneo, quando a cutâneo, quando a produção de produção de queratina é muito queratina é muito pronunciadapronunciada
Fazer biópsia na BASE do Fazer biópsia na BASE do corno cutâneocorno cutâneo
Corno cutâneoCorno cutâneo
Queilite actínicaQueilite actínica
Queilite actínicaQueilite actínica
Ceratose actínicaCeratose actínica
Histologicamente Histologicamente há displasia em há displasia em vários estágios, vários estágios, desde leve até desde leve até carcinoma in situcarcinoma in situ
Comparando:Comparando:
Doença de BowenDoença de Bowen Carcinoma intra-Carcinoma intra-
epidérmicoepidérmico Placa bem definida Placa bem definida
avermelhada, algo avermelhada, algo aveludada podendo aveludada podendo ser recoberta por ser recoberta por crostacrosta
Geralmente solitáriaGeralmente solitária Relacionada ao Relacionada ao
arsênicoarsênico Face, mãos, dorso, Face, mãos, dorso,
genitais, MMIIgenitais, MMII
Eritroplasia de Queyrat Eritroplasia de Queyrat = Doença de Bowen= Doença de Bowen
Doença de BowenDoença de Bowen
Histologicamente Histologicamente é carcinoma in é carcinoma in situ situ (intraepidérmico), (intraepidérmico), com displasia em com displasia em graus variáveis; graus variáveis; acompanhado de acompanhado de hiperceratosehiperceratose
CeratoacantomaCeratoacantoma Tumoração de Tumoração de
crescimento rápidocrescimento rápido Homens, acima de Homens, acima de
50 anos50 anos Pele exposta ao solPele exposta ao sol
– Região malarRegião malar– NarizNariz– OrelhasOrelhas– MãosMãos– Região cervicalRegião cervical
CeratoacantomaCeratoacantoma
Nódulo Nódulo cupuliforme bem cupuliforme bem delimitadodelimitado
Cor da pele Cor da pele circunjacentecircunjacente
Centro crostosoCentro crostoso Bordas elevadasBordas elevadas
CeratoacantomaCeratoacantoma
CeratoacantomaCeratoacantoma
CeratoacantomaCeratoacantoma
Histologicamente é um Histologicamente é um CCE bem diferenciado, CCE bem diferenciado, com limites bem definidoscom limites bem definidos
Há formação de cúpula de Há formação de cúpula de células tumorais que se células tumorais que se infiltram como lingüetas infiltram como lingüetas para a profundidadepara a profundidade
A cratera central é A cratera central é preenchida por queratina preenchida por queratina densa, formando rolha densa, formando rolha córnea córnea
Comparando:Comparando:
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas (CCE)escamosas (CCE)
Áreas expostas ou protegidasÁreas expostas ou protegidas IdososIdosos Homens > mulheresHomens > mulheres Potencial de formar metástases Potencial de formar metástases
ou recidivas locais (5% dos casos)ou recidivas locais (5% dos casos)
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas escamosas Fatores causaisFatores causais
– luz UV; tratamento com radiação (psoríase, UVA);luz UV; tratamento com radiação (psoríase, UVA);– hidrocarbonetos policíclicos (alcatrão, piche, fuligem);hidrocarbonetos policíclicos (alcatrão, piche, fuligem);– arsênico;arsênico;– cicatrizes prévias, úlceras crônicas (Marjolin);cicatrizes prévias, úlceras crônicas (Marjolin);– doenças genéticas (xeroderma pigmentoso);doenças genéticas (xeroderma pigmentoso);– doenças de mucosas (líquen esclero-atrófico da doenças de mucosas (líquen esclero-atrófico da
vulva);vulva);– vírus HPV ;vírus HPV ;– terapia com imunossupressores (mostarda terapia com imunossupressores (mostarda
nitrogenada)nitrogenada)
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas escamosas
Clínica:Clínica:– Área de pele espessada e endurecidaÁrea de pele espessada e endurecida– Crescimento lateral e vertical, formando Crescimento lateral e vertical, formando
nódulo fixo com margens irregularesnódulo fixo com margens irregulares– Ulceração ou formação de crostaUlceração ou formação de crosta
Na mucosa, área de espessamento, Na mucosa, área de espessamento, brancacenta (leucoplasia)brancacenta (leucoplasia)
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas Fatores de mau prognósticoFatores de mau prognóstico
– Lesão originada em área irradiadaLesão originada em área irradiada Metástases mais freqüentesMetástases mais freqüentes
– Lesão em pavilhão auricular, lábios, Lesão em pavilhão auricular, lábios, área genital e ânusárea genital e ânus
– Pouca diferenciaçãoPouca diferenciação– ProfundidadeProfundidade– Idade avançadaIdade avançada
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosasescamosas
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas - escamosas - microscopiamicroscopia Bem diferenciadoBem diferenciado
– Lingüetas ou ilhas Lingüetas ou ilhas infiltrantes de tumor infiltrantes de tumor
– Formação córnea Formação córnea óbvia óbvia (queratinização)(queratinização)
– Desmossomas bem Desmossomas bem evidentesevidentes
– Atividade mitótica Atividade mitótica pouco pronunciadapouco pronunciada
– Pleomorfismo mínimoPleomorfismo mínimo
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas - escamosas - microscopiamicroscopia Moderadamente Moderadamente
diferenciadodiferenciado– Maior pleomorfismoMaior pleomorfismo– Desorganização Desorganização
arquiteturalarquitetural– Atividade mitótica Atividade mitótica
aumentada, com aumentada, com mitoses atípicasmitoses atípicas
– Pérolas de queratina Pérolas de queratina ou queratinização ou queratinização individual das célulasindividual das células
Carcinoma de células Carcinoma de células escamosas - escamosas - microscopiamicroscopia Pouco diferenciadoPouco diferenciado
– Pleomorfismo Pleomorfismo acentuadoacentuado
Células anaplásicas Células anaplásicas arredondadasarredondadas
Necrose e Necrose e disceratose de disceratose de células isoladascélulas isoladas
– Diagnóstico porDiagnóstico por Desmossomas Desmossomas
isoladosisolados Pequenos focos de Pequenos focos de
queratinizaçãoqueratinização
Carcinoma de células Carcinoma de células basais (CCB)basais (CCB) Pele tipo I e II em áreas expostasPele tipo I e II em áreas expostas Mais comum na faceMais comum na face Crescimento lento, indolorCrescimento lento, indolor Raramente metastatizaRaramente metastatiza Localmente invasivo e destrutivoLocalmente invasivo e destrutivo Podem ser pigmentadosPodem ser pigmentados Origem na epiderme ou folículo pilosoOrigem na epiderme ou folículo piloso
Carcinoma de células Carcinoma de células basaisbasais Subtipos:Subtipos:
– SuperficialSuperficial– Sólido ou nodular Sólido ou nodular – CísticoCístico– MorfeicoMorfeico– PigmentadoPigmentado– Úlcera roedoraÚlcera roedora
CBC CBC superficial superficial
Placa vermelha descamativa Placa vermelha descamativa discretamente elevada, semelhante à discretamente elevada, semelhante à placa psoriáticaplaca psoriática
Podem ser únicas ou múltiplasPodem ser únicas ou múltiplas Mais freqüentes no troncoMais freqüentes no tronco Crescimento lento, por anosCrescimento lento, por anos Exame cuidadoso revela borda Exame cuidadoso revela borda
elevadaelevada
CBC superficial CBC superficial
CBC superficial CBC superficial
CBC superficialCBC superficial
CBC superficialCBC superficial
CBC sólidoCBC sólido
CBC superficial: CBC superficial: histologiahistologia
Ninhos de células Ninhos de células tumorais tumorais interconectadosinterconectados
Margens difíceis Margens difíceis de determinarde determinar
CBC nodular ou CBC nodular ou nódulo-císticonódulo-cístico 75% dos casos75% dos casos Semelhante a um nevo ou cistoSemelhante a um nevo ou cisto Pode ter superfície lisa ou Pode ter superfície lisa ou
lobuladalobulada Associado a telangiectasias Associado a telangiectasias
superficiaissuperficiais Geralmente não é ulceradoGeralmente não é ulcerado
CBC nodular (sólido)CBC nodular (sólido)
CBC nodular (sólido)CBC nodular (sólido)
CBC nodulocísticoCBC nodulocístico
CBC nodulocísticoCBC nodulocístico
CBC nodulocísticoCBC nodulocístico
Padrão adenóidePadrão adenóide Espaços císticos Espaços císticos
no interior do no interior do tumortumor
CBC morfeicoCBC morfeico EsclerodermiformeEsclerodermiforme Placa ligeiramente elevada, lisa, Placa ligeiramente elevada, lisa,
firmefirme Assemelha-se a cicatrizAssemelha-se a cicatriz Disseminação insidiosa, Disseminação insidiosa,
infiltrativa, profundainfiltrativa, profunda Excisão difícil (infiltrativo)Excisão difícil (infiltrativo)
CBC morfeicoCBC morfeico
CBC morfeicoCBC morfeico
CBC morfeico : CBC morfeico : histologiahistologia
Proliferação de Proliferação de tecido conjuntivotecido conjuntivo
Fibrose Fibrose intratumoralintratumoral
Mitoses Mitoses freqüentesfreqüentes
Carcinoma basocelular Carcinoma basocelular pigmentadopigmentado Pápula que se torna nodular e Pápula que se torna nodular e
ulcera centralmenteulcera centralmente Formação de crosta que nunca curaFormação de crosta que nunca cura Bordas intensamente pigmentadasBordas intensamente pigmentadas Lembra melanomaLembra melanoma HistologiaHistologia
– Depósitos densos de melanina no Depósitos densos de melanina no interior das células ou interior das células ou extracelularmenteextracelularmente
CBC pigmentadoCBC pigmentado
CBC pigmentadoCBC pigmentado
CBC pigmentado: CBC pigmentado: histologiahistologia
Depósitos densos Depósitos densos de melanina de melanina extracelularmentextracelularmente ou no interior e ou no interior das células das células tumoraistumorais
CBC úlcera roedora CBC úlcera roedora (ulcerativo)(ulcerativo) Indolor, sangramento freqüente, Indolor, sangramento freqüente,
formação de crosta, nunca curaformação de crosta, nunca cura Inicia com pápula que ulcera Inicia com pápula que ulcera
centralmentecentralmente Margem bem definida, elevada e Margem bem definida, elevada e
enrolada, com aspecto peroladoenrolada, com aspecto perolado Telangiectasias freqüentes nas margensTelangiectasias freqüentes nas margens HistologiaHistologia
– Ilhas de pequenas células com paliçada Ilhas de pequenas células com paliçada periférica característicaperiférica característica
CBC úlcera roedoraCBC úlcera roedora
CBC úlcera roedoraCBC úlcera roedora
CBC tratamentoCBC tratamento Curetagem e cauterizaçãoCuretagem e cauterização
– Nas lesões pequenasNas lesões pequenas Excisão cirúrgicaExcisão cirúrgica Microcirurgia de MohsMicrocirurgia de Mohs RadioterapiaRadioterapia
– IdososIdosos– AtemorizadosAtemorizados– Fracassos cirúrgicosFracassos cirúrgicos