LESIONOLOGIA: MEDICINA LEGAL

Karla Carolina Crespo Alejos

LESIONES POR FRIO

La baja temperatura, cuyo origen puede ser atmosférico (natural) o industrial (artificial).

Con más frecuencia se producen por las bajas temperaturas en épocas invernales o en zonas de suficiente altitud, y también por sumersiones en agua fría. Pero, junto a esto, están las muertes por confinamiento en cámaras frigoríficas.

QUEMADURAS POR CONGELACIÓN

En lo que hace a lesiones producidas por frío los principales peligros son la congelación y la hipotermia. Las extremidades,

manos y pies, son los más castigados, también la nariz y orejas y toda piel que esté en exposición directa. Los efectos del frío se ven

ampliamente agravados por la acción del viento y la humedad. Que sean las zonas distales las más afectadas no es casualidad.

Ante un frío muy acentuado, el cuerpo humano, a fin de mantener el calor en el tronco, donde se encuentran los órganos vitales,

interrumpe la circulación mediante constricción capilar.

CONGELACIÓN SUPERFICIAL

Grado I

Es la congelación parcial de la piel, presentando eritema, edema, hiperemia sin existir ampolla o necrosis. Ocasionalmente después de cinco a diez días hay descamación cutánea. Los síntomas más frecuentes son los «pinchazos» y ardor transitorios, aunque es posible el dolor pulsátil y agudo. La curación rápida en tres o cuatro días no deja secuelas.

Grado II superficial

Es la congelación del espesor total de la piel, apareciendo eritema, edema importante, vesículas con líquido claro y ampollas que se descaman y forman una escara negruzca. Existe pérdida de sensibilidad y alteraciones vasomotoras. Pueden existir secuelas, aunque lo más frecuente es la curación en diez a quince días.

CONGELACIONES PROFUNDAS

Grado II profundo

Estas congelaciones se caracterizan por afectar todo el espesor de la piel y del tejido subcutáneo. Aparecen ampollas violáceas hemorrágicas con necrosis cutánea progresiva de coloración azul-grisácea. Como sintomatología destacamos una ausencia de sensibilidad (el tejido afectado se siente «como corcho»). Más tarde, aparecen dolores lancinantes, ardor, dolor pulsátil, dolor agudísimo. Se produce necrosis con curación al cabo de 21 días, pero las secuelas son frecuentes.

Grado III

Es la congelación más grave, afectando la piel en todo su espesor, tejido subcutáneo, músculo, tendones y hueso. Existe poco edema al principio, aspecto moteado o color rojo intenso o cianótico. Por último, sequedad, ennegrecimiento y momificación. La curación es muy larga y las secuelas inevitables.

LESIONES POR CALOR

Las temperaturas extremadamente altas o bajas producen diferentes modelos de daño del tejido y por tanto se deben discutir separadamente. Hipertermia más frecuente y mayor atención.

EFECTOS DEL CALOR

El calor puede tener efectos perjudiciales

locales o causar enfermedades

generales.

• El acaloramiento y

• El golpe de calor.

● Los efectos generales son:

• Las quemaduras

● Los efectos locales son:

QUEMADURAS

Primer grado:

• Eritema (solamente epidermis).

Segundo grado:

• Flictenas, ampollas ó vesículas (cuerpo mucoso, dermis).

Tercer grado:

• Escaras (dermis y tejido conjuntivo subyacente).

Cuarto, quinto y sexto grado:

• Carbonización (afecta y compromete tejido óseo).

LESIÓN ELÉCTRICA

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•Poco voltaje (hogar y sitios de trabajo).

•Alto voltaje en líneas de suministro.

•O por rayos. Frecuente en animales.

TIPO DE LESIONES ELÉCTRICAS

Directas;

• fibrilación ventricular o paro cardiaco.

• Del centro respiratorio. Interrupción de impulsos eléctricos normales.

Indirectas:

• Quemaduras

• Fracturas (al caer por las tetanias).

CAUSALIDAD EN LA LESION

Amperaje (flujo de la corriente).

Y del trayecto de la corriente eléctrica dentro del cuerpo.

LESIONES POR RADIACION

Las lesiones por radiación son el daño

producido en los tejidos a causa de una exposición a

radiaciones.

Por lo general, la radiación se refiere a ondas o partículas de

alta energía emitidas por fuentes naturales o artificiales (generadas por el hombre). Las lesiones de los tejidos pueden

ser causadas por una breve exposición a altos valores de

radiación, o bien por una exposición prolongada a bajos

niveles.

RADIACION SOLAR

Las radiaciones ultravioleta forman parte de los rayos

solares y su intensidad se ve influida por muchos factores.

En cantidades pequeñas, las radiaciones ultravioleta son beneficiosas para la salud y desempeñan una función esencial en la producción de vitamina D. Sin embargo, la exposición excesiva a ellas se relaciona con diferentes tipos de cáncer cutáneo, quemaduras de sol, envejecimiento acelerado de la piel, cataratas y otras enfermedades oculares. También se ha comprobado que estas radiaciones aminoran la eficacia del sistema inmunitario.

RADIACION POR RAYOS X

La penetración de estos rayos en el hombre depende de su frecuencia y de su longitud de onda; los rayos que tienen mayor longitud de onda y frecuencia menor son menos penetrantes quedándose en la superficie corporal {rayos Alfa-Beta Gamma y rayos ultravioleta).

La situación inversa produce rayos que penetran profundamente, atravesando algunos de ellos el cuerpo humano sin

tener tiempo para fijarse en los tejidos. Pero tanto unos como otros

son causantes de la formación de iones libres intra celularEs que traerán como resultado la destrucción de las células

dentro de las cuales se han organizado

RADIACION ENERGIA ATOMICA Nos encontramos ante un peligro real, al cual ya ha estado expuesta la humanidad en diferentes

ocasiones desde hace varias décadas: accidentes nucleares (Three Mile Island. EUA (1979);

Chernóbil. Ucrania (1986); Fukushima. Japón (2011), pruebas nucleares al aire libre,

explosiones de guerra (Hiroshima y Nagasaki, 1945), entre otras, conocidas por todos

La radiactividad tiene unas características que la hacen especialmente peligrosa:

• su invisibilidad aparente (no se ve, no quema, no huele),

• su capacidad de expansión por toda la Tierra y

• su muy prolongada potencia destructiva a través del tiempo