lesiones primarias de la piel
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PIEL Y SUS LESIONESTRANSCRIPT
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTALFRANCISCO DE MIRANDA
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUDMEDICINA
PRÁCTICA MÉDICA I
Santa Ana de Coro, Septiembre 2013
PIEL Y ANEXOSLESIONES PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
ProfesorDr. Juan Carlos Perozo
CARACTERÍSTICAS GENERALES
El sistema tegumentario está integrado por la piel y sus
anexos, es decir los pelos, las glándulas sebáceas, las
glándulas sudoríparas y las uñas. Es el órgano mas extenso del
organismo, pues en los individuos adultos mide entre
1,2 y 2,2m2.
Su grosor oscila entre 1,5 y 4mm. Sin contar la hipodermis, pesa alrededor de 5kg en el varón y 3kg en la mujer.
ESTRUCTURA
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
La epidermis y las partes epiteliales de los anexos epidérmicos se desarrollan a partir del ectodermo, mientras que la dermis y las partes dérmicas de los anexos mesodérmicos, dado que se originan a partir del mesénquima.
FUNCIÓN DE LA PIEL
IMPIDE LA
PERDIDA DEL
AGUA CORPOR
AL
PROTEGER AL
ORGANISMO
EXCRETA SUSTANC
IAS
PARTICIPA EN LA
REGULACIÓN DE LA TEMPERAT
URA CORPORAL
ÓRGANO SENSORI
AL
SÍNTESIS VITAMINA
D
PELO
Presenta una porción libre, el tallo del pelo y una parte fija,
la raíz del pelo, que se extiende hacia el interior del
folículo. Cada folículo se relaciona con un pequeño musculo liso, el musculo
erector del pelo, y con una o más glándulas sebáceas.
Están fijados en una invaginación tubular de la
epidermis, el folículo piloso, que se extienden hacia la dermis e incluso hasta parte de la región
subcutánea.
UÑAS
Se compone de una parte grande visible, la placa
ungular y una parte más pequeña oculta, la raíz
ungular. La uña es semitransparente,
por lo que presenta una coloración rosada como consecuencia de la rica
vascularización.
La uña esta rodeada por un pliegue cutáneo, el rodete
ungular y entre éste y la uña se forma el surco ungular.
ANAMNESIS
¿Cuánto hace que existe la lesión? - ¿Cómo comenzó?
¿Cómo se comporta?
¿Es continua o intermitente?
¿Qué aspecto tenia inicialmente? - ¿Se localiza en
alguna otra región?
ANAMNESIS
DE
PIEL
¿De dónde es usted?
¿Ha viajado recientemente? - ¿A
dónde?
¿Qué factores afectan?
ANAMNESIS
DE
PIEL
¿La lesión le pica?
¿Duele?
¿Quema?
ANAMNESIS
SINTOMÁTICA
FACTORES ASOCIADOS A
TOMAR EN CUENTA
Exploración de las Lesiones
LESIONES ELEMENTALES DE LA PIEL
En toda lesión dermatológica es importante precisar los siguientes aspectos: Momento de la aparición Superficie Localización Color Forma Tamaño Bordes Evolución Tendencia a agruparse Disposición general.
Estas aparecen de Novo es decir sobre una piel intacta. Dentro de las lesiones primarias tenemos:
• MÁCULA• PÁPULA • PLACA• RONCHA• NÓDULO
• TUBERCULO• VESICULA• AMPOLLA• PÚSTULA • TELANGIECTASIA
LESIONES PRIMARIAS
LESIONES PRIMARIAS MÁCULAS
Manchas cutáneas circunscrita, sin elevación ni depresión y sin alteración del espesor ni consistencia. Se clasifican en: VASCULARE
SROSÉOLAERITEMA
PIGMENTARIAS
NEVOSESFELIDES
ROSEOLA
ERITEMA
NEVOS
ESFELIDES
ARTIFICIALES
TATUAJES
PÁPULASSon elevaciones circunscritas de la piel, debidas a una exudación o proliferación de alguno de los elementos constituyentes del dermo.
Son solidas y de color variable
Su tamaño puede ser de milímetros
o hasta de un centímetro
Puede encontrarse en pacientes con
liquen plano, xantomas,
melanoma, acné
Generalmente no dejan cicatriz al desaparecer
Su forma puede ser acumulada,
redondeada, cónica, de superficie rugosa o lisa
LESIONES PRIMARIAS
CLASIFICACIÓN DE LAS PÁPULAS
Aumento de la celularidad
Aumento del contenido
líquido
Epidermis Verruga plana
Dermis Sífilis Secundaria
Urticaria
Dermoepidérmica
Líquen plano
Folicular Queratosis Folicular
NÓDULOS
Son elevaciones de la piel, cuyo origen hay que buscarlo en la hipodermis o en el tejido celular subcutáneo. La piel superficial puede deslizarse sobre ellos.
Su tamaño supera el
centímetro.
Es frecuente observarlo
s en la lepra
lepromatosa y el
eritema nodoso.
Son más palpables
que visibles
VESÍCULAS Son elevaciones circunscritas de la piel, contentivas de líquido, y que se sitúan en la epidermis (intraepidérmicas), o por debajo de ella (subepidérmicas).Su tamaño no
sobrepasa los 5 milímetros
El contenido, generalmente claro, puede
ser hemorrágico.
Se distribuyen
irregularmente o siguen
líneas.
LESIONES PRIMARIAS
PUSTULASSon elevaciones circunscritas de la piel de contenido purulento. En otras palabras, son vesículas cuyo contenido se ha transformado en pus. Puede ser folicular (osteofoliculitis) y no folicular.
Ejemplos psoriasis, acne.
LESIONES PRIMARIAS
AMPOLLA O FLICTENASon elevaciones de la piel, de contenido líquido y de mayor tamaño que las vesículas. Sus paredes son delgadas. Pueden aparecer después de roces o traumatismos, en pacientes con pénfigo. Son unicelulares y se encuentran en la epidermis.
Se forman por mecanismos, como:Despegamiento superficial
(subcorneeo); ImpétigoDespegamiento profundo
(subepidermico) Dermatitis Herpetiforme.
Acantolisis (perdida de uniones intercelulares) Pénfigo
LESIONES PRIMARIAS
RONCHA O HABONESSon elevaciones edematosas, superficiales y transitorias de la piel, que suelen acompañarse de prurito.
Su tamaño es variable
Su color va desde el
blanquecino hasta el rosado.
Se distribuyen irregularme
nte o siguen líneas.
Están presentes
en la urticaria, y desaparecen sin dejar secuelas.
LESIONES PRIMARIAS
PLACA: Elevación en meseta de la piel, de más de 1 cm. que puede aparecer de novo o constituirse por la confluencia de pápulas.
ABCESO: colección localizada de pus
en una cavidad (de más de 1 cm)
PETEQUIA: Las petequias son lesiones pequeñas
de color rojo, formadas por extravasación de un
número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar.
LESIONES PRIMARIAS
EQUIMOSIS: lesión subcutánea caracterizada por depósitos de sangre extravasada debajo de la piel intacta.
PURPURA: presencia de sangre en la piel de hasta 2 mm, que puede ser palpable.
LESIONES PRIMARIAS
TELANGIECTASIA: dilatación visible de vasos cutáneos de pequeño tamaño.
LESIONES SECUNDARIAS
Son las que aparecen como consecuencia de las primarias. Las lesiones secundarias se clasifican en tres grupos:
1. Con residuo eliminable.
2. Lesiones secundarias con solución de continuidad.
3. Las consecutivas a reparación.
LESIONES SECUNDARIAS
CON RESIDUO ELIMINABLES:
ESCAMAS:Son desprendimientos de la capa
superficial del estrato córneo y pueden ser de
diverso tamaño: grandes a manera de láminas
o pequeñas como polvo (furfuráceas).
COSTRAS: Es una lesión secundaria a la
desecación de un fluido, el cual puede ser
suero, sangre o pus y dependiendo de ello
la costra tendrá un color característico.
LESIONES SECUNDARIAS
ESCARA:Esta lesión se debe a la muerte o necrosis
de un tejido, se trata de una membrana de color negro
muy adherente que recibe también el nombre de esfacelo.
CON SOLUCION DE CONTINUIDAD:
EROSION:Llamada también exulceración, es la pérdida de la
epidermis y cura sin dejar cicatriz
EXCORIACIONES:erosión producida por el rascado, suele ser lineal e indican
un proceso prurítico.
FISURAS Y GRIETAS:Son desgarros lineales de la piel, suelen ser dolorosas; las
grietas afectan hasta la epidermis y las fisuras hasta la dermis.
SECUNDARIAS A REPARACION:
CICATRICES:Marcas permanentes derivadas de un daño dérmico, pueden ser
atróficas, hipertróficas o queloides.
Fisura
Hipertrofica
QueloideAtrofica
LESIONES SECUNDARIAS
ESCLEROSIS:áreas de endurecimiento de la piel, debido a daño dérmico
LIQUENIFICACION: Expresión clínica del engrosamiento de la piel, se caracteriza
clínicamente por la
prominencia de las estrías o surcos que normalmente la cubren.Esclerosis
Liquenificacion
LESIONES SECUNDARIAS
VEGETACION Y VERRUGOSIDAD:La vegetación es un levantamiento de aspecto
irregular pero con superficie lisa y húmeda.
La verrugosidad es semejante pero dura seca y
áspera.
QUERATOSIS:Engrosamiento de la capa cornea que en forma
localizada da como resultado una callosidad.
LESIONES SECUNDARIAS
FISTULA:Trayecto de comunicación entre una cavidad y otra o con el medio externo.
APLASIA:Ausencia de piel en una zona del cuerpo, se observa con mayor frecuencia
en
el cuero cabelludo
LESIONES SECUNDARIAS
Pasos a realizar en el diagnóstico dermatológico Impresión clínica inicial Historia médica previa Examen físico cutáneo
Identificar las lesiones primarias Identificar las lesiones secundarias Identificar los patrones morfológicos Identificar los patrones de distribución
Examen físico general Historia de las lesiones cutáneas Estudios Complementarios Diagnóstico
DIAGNOSTICO
FORMA DE LAS LESIONES:
Redondeada
Ovalada
Anular
Umbilicada
Orbicular o disco
Pediculada
NÚMERO DE LESIONES
Única Numerosas
Escasas Profusas
Múltiples Número de lesiones
TAMAÑO
En cm o mm
CARACTERISTICAS
Estudios Complementarios:
Diascopia Examen con luz de Wood Test clínicos
Signo de Nikolsky Signo de Darier: Signo de Auspitz.
Test epicutáneos Test microscópicos: Biopsia cutánea:
DIAGNOSTICO
GRACIAS POR SU ATENCIÓN