lesiones premalignas y malignas de piel

8/15/2019 Lesiones Premalignas y Malignas de Piel

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Lesiones premalignas yLesiones premalignas y

malignasmalignas Ana Victoria Arreola J. Ana Victoria Arreola J.

Luis E. Zarate Z.Luis E. Zarate Z.

Pablo Maggiani A.Pablo Maggiani A.Juan G. Herrán G.Juan G. Herrán G.

Axel Velez Valle Axel Velez Valle


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ueratosis act!nicaueratosis act!nicaEs una lesi"n #isplásica asocia#a a

exposici"n prolonga#a a la luz solar.

$ormaci"n excesi%a #e &ueratina

'iametro ()mm color tosta#o

Pue#e ser tan gran#e y pareci#a a

cuernos #e animales. *cara+ brazos y manos,


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-ratamiento

/ongelaci"n local

Aplicaci"n t"pica #eagentes &uimiterápicos

-o#as las &ueratosis act!nicas progresan a carcinoma escamoso


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0e%o #isplásico0e%o #isplásico

0e%o melanocitico0e%o melanocitico

1n#ica#or #e riesgo y precursor #e1n#ica#or #e riesgo y precursor #e

melanomamelanoma/aracter!sticas cl!nicas y biol"gicas #e/aracter!sticas cl!nicas y biol"gicas #e

lesi"n benigna melanoc!tica y melanomalesi"n benigna melanoc!tica y melanoma


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E%oluci"n #e un ne%o #isplásico


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Epi#emiolog!aEpi#emiolog!a

Pre%alencia #el 2 al )34 en personas conPre%alencia #el 2 al )34 en personas con

antece#entes #e melanomaantece#entes #e melanoma

Aparece #urante las primeras 2 #5ca#as Aparece #urante las primeras 2 #5ca#as#e la %i#a.#e la %i#a.

) #e ca#a 677 ne%os tiene potencial 8acia) #e ca#a 677 ne%os tiene potencial 8acia

melanomamelanoma

'isposici"n gen5tica.'isposici"n gen5tica.

1n9luencia a exposici"n #e luz solar.1n9luencia a exposici"n #e luz solar.


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EtiopatogeniaEtiopatogenia

Alta pre#isposici"n gen5tica Alta pre#isposici"n gen5tica

Exposici"n al solExposici"n al sol

Mutaci"n en cromosoma :p2)Mutaci"n en cromosoma :p2)


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/ua#ro cl!nico/ua#ro cl!nico

Es com;n en blancosEs com;n en blancos0e%o a#&uiri#o0e%o a#&uiri#o

Puberta#Puberta#

M;ltiples ne%os #e 7.or#es #i9usos


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La parte central es más pigmenta#aLa parte central es más pigmenta#a

Pre#omina en el tronco+ cuero cabellu#o+Pre#omina en el tronco+ cuero cabellu#o+

nalgas+ pubis y mamas.nalgas+ pubis y mamas.

Es ele%a#oEs ele%a#o


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'iagn"stico #i9erencial'iagn"stico #i9erencial

E95li#esE95li#es

Lentigo solar Lentigo solar

Lentigo malignoLentigo malignoManc8as ca95 con lec8eManc8as ca95 con lec8e

-atoo-atoo


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-ratamiento-ratamiento

uir;rgico?est5ticouir;rgico?est5tico

Protector solar #e amplio espectroProtector solar #e amplio espectro

$otogra9!as #igitales ca#a


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/arcinoma basocelular /arcinoma basocelular

En M5xico es el 2#o lugar en inci#enciaEn M5xico es el 2#o lugar en inci#encia

con )64 #e to#as las neoplasias.con )64 #e to#as las neoplasias.

El más com;n #e pielEl más com;n #e piel

1nmunosupresi"n1nmunosupresi"n

Exposici"n a la luz solar cr"nicaExposici"n a la luz solar cr"nica

'e9ectos 8ere#itarios en la reparaci"n #el'e9ectos 8ere#itarios en la reparaci"n #el A'0. A'0.


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Mani9estaciones /l!nicaMani9estaciones /l!nica

Pápulas perla#as con conteni#o %ascularPápulas perla#as con conteni#o %ascular

*telangiectasias,*telangiectasias,

Pue#en ulcerarse las lesiones cr"nicasPue#en ulcerarse las lesiones cr"nicas

Extensa in%asi"n local #e los senos "seosExtensa in%asi"n local #e los senos "seos

o 9aciales #espu5s #e muc8os [email protected] 9aciales #espu5s #e muc8os a@os.

A %eces una placa eritematosa a %eces A %eces una placa eritematosa a %ecespigmenta#a+ con pápulas alre#e#or.pigmenta#a+ con pápulas alre#e#or.

0"#ulos

telangiectásicos


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0"#ulos telangiectásicos perla#os compuestos #e0"#ulos telangiectásicos perla#os compuestos #e

nu#os #e c5lulas basaloi#es en el interior #e la #ermisnu#os #e c5lulas basaloi#es en el interior #e la #ermis

&ue con 9recuencia se 8ayan separa#os #e la estroma&ue con 9recuencia se 8ayan separa#os #e la estroma

a#yacente por 9inas 8en#i#uras.a#yacente por 9inas 8en#i#uras.


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Extirpaci"n &uir;rgica #e la lesi"n con unExtirpaci"n &uir;rgica #e la lesi"n con un

margen #e 2? o Bmm #e teCi#o normal.margen #e 2? o Bmm #e teCi#o normal.


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/arcinoma espinocelular o/arcinoma espinocelular o

epi#ermoi#eepi#ermoi#e0eoplasia #eri%a#a #e las c5lulas0eoplasia #eri%a#a #e las c5lulas

suprabasales #e la epi#ermissuprabasales #e la epi#ermis

/aracteriza#a por lesiones %egetantes y/aracteriza#a por lesiones %egetantes y%errugosas ulcera#as &ue pre#ominan en%errugosas ulcera#as &ue pre#ominan enla cabeza y extremi#a#es.la cabeza y extremi#a#es.

/rece rápi#o y #a metástasis a los/rece rápi#o y #a metástasis a losganglios regionales y otros "rganos.ganglios regionales y otros "rganos.


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=egun#o lugar en=egun#o lugar en

M5xicoM5xico

) por ca#a )777) por ca#a )777

pacientespacientes#ermatol"gicos#ermatol"gicos

Pre#ominantementePre#ominantemente

en personas blancas.en personas blancas.

Hombres D B7 a@osHombres D B7 a@os

0i@os *gen5ticos,0i@os *gen5ticos,


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'eri%a#o #e las c5lulas suprabasales #e'eri%a#o #e las c5lulas suprabasales #e

la epi#ermis y se clasi9icala epi#ermis y se clasi9ica=uper9icial=uper9icial

0o#ular 0o#ular

ueratosicoueratosico

lceroso *mas 9recuente,lceroso *mas 9recuente,

VegentanteVegentante

Epiteliomatosis simpole.Epiteliomatosis simpole.


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Pre#ominantemente en partes expuestasPre#ominantemente en partes expuestas

al sol.al sol.

/ara+ labio in9erior+ meCillas y pabellones/ara+ labio in9erior+ meCillas y pabellones

auriculares.auriculares.

Piel cabellu#aPiel cabellu#a

Extremi#a#es superioresExtremi#a#es superioresMucosas.Mucosas.


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E%oluci"n cr"nica pero mas rápi#a &ue laE%oluci"n cr"nica pero mas rápi#a &ue la

#el carcinoma basocelular.#el carcinoma basocelular.

Hay metástasis ganglionar #el 7.B?)74Hay metástasis ganglionar #el 7.B?)74


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'x 'i9erencial'x 'i9erencial

ueratoacantomaueratoacantoma

/arcinoma basocelular./arcinoma basocelular.


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uir;rgicouir;rgico

Fespetan#o margen #e Bmm.Fespetan#o margen #e Bmm.

Legra#o *curataCe,.Legra#o *curataCe,.Fa#ioterapia *no recomen#a#a,.Fa#ioterapia *no recomen#a#a,.

1nter9er"n al9a *%!a intralesional,1nter9er"n al9a *%!a intralesional,


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MelanomaMelanoma

=e origina en lo melanocitos epi#ermicos+=e origina en lo melanocitos epi#ermicos+

#5rmicos o #e mucosas#5rmicos o #e mucosas

:74 piel:74 piel

:4 oCos:4 oCos

)4mucosas)4mucosas


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))7+777 casos nue%os por a@o))7+777 casos nue%os por a@o

+777 muertes+777 muertes

64 #e las neoplasias malignas cutáneas64 #e las neoplasias malignas cutáneas


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Etiopatog5niaEtiopatog5nia

/omienza en los melanocitos #e la/omienza en los melanocitos #e la

epi#ermis+ #ermis+ mucosas o a partir #eepi#ermis+ #ermis+ mucosas o a partir #e

un ne%o #isplásico.un ne%o #isplásico.

Melanoma 9amiliar ?)24 #e los casos.Melanoma 9amiliar ?)24 #e los casos.

:p2):p2)

http://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/pictures22/dermnet/melanoma_81.jpg&imgrefurl=http://www.buscamas.com/search/images%3Fsearch%3Dmelanoma%26type%3Dimages%26startpage%3D2%26biw%3D1280%26bih%3D633&usg=__v3DO0Sfqx8OoWODETYbB3F4jzsM=&h=729&w=640&sz=133&hl=es&start=21&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=l7EkUY0wnNajBM:&tbnh=141&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dmelanoma%26start%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1T4SUNA_esMX281MX281%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1&ei=hJxcTa-7IIiasAP_yJXdBQhttp://www.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/pictures22/dermnet/melanoma_81.jpg&imgrefurl=http://www.buscamas.com/search/images%3Fsearch%3Dmelanoma%26type%3Dimages%26startpage%3D2%26biw%3D1280%26bih%3D633&usg=__v3DO0Sfqx8OoWODETYbB3F4jzsM=&h=729&w=640&sz=133&hl=es&start=21&zoom=1&um=1&itbs=1&tbnid=l7EkUY0wnNajBM:&tbnh=141&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dmelanoma%26start%3D20%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DN%26rlz%3D1T4SUNA_esMX281MX281%26ndsp%3D20%26tbs%3Disch:1&ei=hJxcTa-7IIiasAP_yJXdBQ


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/lasi9icaci"n/lasi9icaci"n

77 1nsitu1nsitu

1 y 111 y 11 Localiza#oLocaliza#o

111111 'isemina#o a ganglios'isemina#o a ganglioslin9áticos regionaleslin9áticos regionales

1V1V 1n%asi"n sist5mica por1n%asi"n sist5mica pormetástasismetástasis


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Espal#aEspal#a

PiernasPiernas

Fegiones subunguialesFegiones subunguialesEn m5xico B74 en extremi#a#esEn m5xico B74 en extremi#a#es

in9erioresin9eriores


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-umoraci"n pigmenta#a-umoraci"n pigmenta#a

/a95 oscuro 0egro/a95 oscuro 0egro

>or#es irregulares>or#es irregulares-ama@o %aria#o-ama@o %aria#o

'olor o pr;rito'olor o pr;rito

Progresa rápi#amenteProgresa rápi#amente)64 tienen regresi"n espontánea)64 tienen regresi"n espontánea


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A A Asmietr!a Asmietr!a

>> >or#es irregulares>or#es irregulares

// /oloraci"n/oloraci"n

'' 'iámetro D


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uir;rgico I >iopsia excisionaluir;rgico I >iopsia excisional

/urable en la etapa inicial/urable en la etapa inicial

MargenesMargenes7.B?)cm en insitu7.B?)cm en insitu

)cm en lesiones ()mm)cm en lesiones ()mm

2cm en melanoma #e )?2mm2cm en melanoma #e )?2mm

6cm lesiones #e D2mm6cm lesiones #e D2mm

Microgra9!a #e Mo8s *párpa#o y nariz,Microgra9!a #e Mo8s *párpa#o y nariz,

lesiones premalignas y malignas de piel

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