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LESIONES POR AGENTES LESIONES POR AGENTES

FÍSICOSFÍSICOS

Marta Palacios Laseca

LESIONES POR EXPOSICIÓN AL

CALOR


Lesiones por exposición al calor

Lesiones por exposición al calor;

Calambres por calorCalambres por calorAgotamiento por calorG l d lGolpe de calor



La temperatura corporal se mantiene La temperatura corporal se mantiene gracias al equilibrio existente entre los mecanismos fisiológicos de conservación y mecanismos fisiológicos, de conservación y producción de calor, y los mecanismos encargados de su eliminación encargados de su eliminación. El encargado de regular los cambios de la temperatura es el hipotálamotemperatura es el hipotálamo.Las enfermedades provocadas por calor

d f l i aparecen cuando fracasan los mecanismos encargados de regular el calor corporal



Factores de riesgo;Factores de riesgo;Exposición a temperaturas y grado de p p yhumedad ambiental elevadas.Falta de aclimatación al calor.Falta de aclimatación al calor.Ingesta hídrica insuficiente.Ci t s i s l b l s; Ciertas ocupaciones laborales; deportistas, bomberos, sanitarios

t h it l i t b j d d extrahospitalaria, trabajadores de carreteras…


Lesiones por exposición al calorLesiones por exposición al calor

F t d i ;Factores de riesgo;Personas mayores de 75 años y niños y ymenores de 6 años.Personas con problemas respiratorios Personas con problemas respiratorios (Asma, EPOC…), circulatorios (problemas cardíac s HTA ) diabétic scardíacos, HTA…), diabéticos…Personas con movilidad reducida o enfermedades de Parkinson o demencia (Alzhéimer)


( )


CALAMBRES POR CALORCALAMBRES POR CALOR


Calambres por calorCalambres por calor

Forma más leve y temprana de lesión por calorcalor.Son espasmos dolorosos de la musculatura

létiesquelética.Secundarios a las pérdidas de sales por sudor.Se debe a la realización de esfuerzos físicos intensos durante varias horas sin reposición salinareposición salina.Generalmente en individuos sanos y jó


jóvenes.

Calambres por calorCalambres por calor

¿Cómo podemos pactuar?

Reposo en ambiente frescofresco.Administrar soluciones salinas soluciones salinas por vías oral (suero oral o bebidas oral o bebidas electrolíticas de 1 a 3 litros diarios)


3 litros diarios).


AGOTAMIENTO POR CALOR


Agotamiento por calor

Es una reacción sistémica secundaria a la exposición prolongada al calor con pérdida de agua y sales (deshidratación e

óhipoperfusión tisular).Consideramos situaciones de riesgo;g

Temperaturas mayores a 32 ºC Humedad en el ambiente por encima de Humedad en el ambiente por encima de 95% C id d sit i s d tást f s Cuidado en situaciones de catástrofes que se trabajan tantas horas expuestos a l s in l m n i s


las inclemencias


Qué signos y síntomas presenta;

Temperatura corporal normal < 38ºCTemperatura corporal normal < 38ºCPiel caliente, húmeda y enrojecidaSudoración profusaDolor de cabezaSed, náuseas y vómitosVisión borrosaVisión borrosaCansancio y agotamiento muscular



¿Cómo podemos actuar?Reposo en ambiente frescoReposo en ambiente fresco.Si está conscienteadministrar soluciones salinas o bebidas electrolíticas por vías oral.Si no se restablece o está inconsciente se probará a la dmi ist ió í administración por vía venosa

(personal sanitario).Valorar remitir a un centro Valorar remitir a un centro hospitalario para control durante unas horas en


Urgencias.


GOLPE DE CALORGOLPE DE CALOR


E i édiEs una emergencia médica.El organismo pierde el control de la temperatura corporal por sobrecarga de los mecanismos fisiológicos de compensación.La sobrecarga de calor excede la capacidad de enfriamiento que el cuerpo posee (el q p p (termostato cerebral termina fallando).Se provocando un aumento de la Se provocando un aumento de la temperatura corporal que puede llegar a más de 41 ºC dañando todos los órganos más de 41 C, dañando todos los órganos (preferentemente circulatorio y nervioso) pudiendo producir secuelas permanente


pudiendo producir secuelas permanente incluso la muerte.

Golpe de calor

Existen dos clases de golpe de calor;Existen dos clases de golpe de calor;

Clá d d Clásico o pasivo, propio de personas de edad avanzada con patología previa. Se caracteriza por una ganancia pasiva de calor tras la exposición corporal a ambientes p pcalurosos y húmedos. Se presenta en forma de epidemias a partir del cuarto día de la de epidemias a partir del cuarto día de la ola de calor.


G l d lGolpe de calor

Existen dos clases de golpe de calor;

Activo o por ejercicio; característico de característico de personas jóvenes no entrenadas que realizan entrenadas que realizan ejercicio físico intenso. Mejor pronóstico que el Mejor pronóstico que el anterior.


Golpe de calorp

Qué signos y síntomas presenta;Qué signos y síntomas presenta;

La piel se encuentra caliente, roja y generalmente seca (no hay sudoración).Temperatura corporal de 40ºC o superior Alteración del nivel de conciencia Alteración del nivel de conciencia (repuesta lenta a estímulos, pérdida de conocimiento coma )conocimiento, coma…)


Golpe de calor

Qué signos y síntomas presenta;

Debilidad, letargia, mareoDebilidad, letargia, mareoHipotensiónP ls s spi i n s débil s ápid sPulsos y respiraciones débiles y rápidosComplicaciones; convulsiones, arritmias,

f l l l insuficiencia renal… incluso la muerte.


Golpe de calor¿Cómo podemos actuar?El mejor cuidado es la prevención.El mejor cuidado es la prevención.Retirar de la exposición a la luz solar.D d h d l fi i Desnudar y humedecer la superficie corporal.Favorecer su vaporización moviendo el aire del entorno mediante ventiladores o abanicos.Colocación de compresas heladas o bolsas de hielo en axilas, ingle, frente…en axilas, ingle, frente…Si está consciente podemos intentar administrarle agua o bebidas electrolíticas Dar el líquido poco a


agua o bebidas electrolíticas. Dar el líquido poco a poco.

Golpe de calor

¿Qué podemos hacer?


Golpe de calorp

¿Cómo podemos actuar?Es necesaria una reposición de líquidos y sales Es necesaria una reposición de líquidos y sales por vía intravenosa, para ello debemos contar con personal sanitario. pControlar las constantes vitales del individuo ( tensión la ventilación frecuencia cardiaca )( tensión, la ventilación, frecuencia cardiaca…).Si se producen convulsiones, proteger al enfermoevitando que se golpee o se muerda la lengua evitando que se golpee o se muerda la lengua. Recordar que los fármacos antitérmicos no sirven en estas situacionesen estas situaciones.Traslado urgente al centro hospitalario de referencia


referencia.

Golpe de calor

La mejor estrategia es la prevención

Evitar la acción directa del sol en zonas Evitar la acción directa del sol en zonas vitales principalmente la cabeza. Cubrirla y humedecerlahumedecerla.Evitar prendas de ropa que dificulten la transpiración.Usar ropa transpirable, amplia, con colores Usar ropa transpirable, amplia, con colores claros, tejidos naturales evitando los sintéticos)


sintéticos).

Golpe de calor

La mejor estrategia es la prevención

Adecuada hidratación (a ua a ua a ua) e Adecuada hidratación (agua, agua, agua) e incluso aporte con sales.Evitar; las horas centrales del día, las altas temperaturas los lugares con un gran grado temperaturas, los lugares con un gran grado de humedad y si por necesidades del

i i f i i bl d servicio fuera inevitable, recordar descansar y hidratarse.


y

Golpe de calor


LESIONES POR EXPOSICIÓN AL F ÍFRÍO


LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO

Lesiones por exposición al frío;

HipotermiaHipotermia

Congelaciones


HIPOTERMIA

HIPOTERMIA; Situación clínica que se HIPOTERMIA; Situación clínica que se

presenta con una tª central < 35ºC, medida en p

recto, tímpano, esófago , vejiga o grandes

vasos.


HIPOTERMIA

CAUSASAccidental :exposición al frío intensa y/o prolongada, aire o agua (inmersión tª < 16ºc).p g g

Metabólica : hipoglucemia, hipotiroidismo..

Alteraciones del SNC : TCE ACVAlteraciones del SNC : TCE, ACV,..

Sepsis.

Traumatismos :Trauma Grave, Quemados,

Fármacos – Drogas : Alcohol, Heroína, Anestésicos Insulina.

Ancianos, Niños, Indigentes, Inmigrantes…


Ancianos, Niños, Indigentes, Inmigrantes…

HIPOTERMIA


HIPOTERMIAHIPOTERMIA

¿CÓMO DETECTARLA?¿CÓMO DETECTARLA?

Termómetro Hipotérmicos de mercurio, con registros < 35ºC.mercurio, con registros 35 C.

T móm t pitimpá i tª Termómetro epitimpánico = tª central.


HIPOTERMIA


HIPOTERMIA

CLASIFICACIÓNLASIFI A IÓN

Hipotermia Leve : 35-32ºC

Hipotermia Moderada : 32-28ºC

Hipotermia Grave : < 28ºC


HIPOTERMIA

¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA LEVE?

E l f í t i ió tá Escalofríos, vasoconstricción cutánea, temblor intenso.Incoordinación, Disartria, Apatía. Taquicardia, HTA. q ,↑de la producción de orina.Taquipnea ↓ Reflejo tusígeno Taquipnea, ↓ Reflejo tusígeno Piel fría, marmórea e hipersensibilidad

táMarta Palacios Laseca

cutánea.

HIPOTERMIA

¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA ¿QUÉ NOS PASA EN HIPOTERMIA MODERADA?

Desaparecen los escalofríos Rigidez Desaparecen los escalofríos, Rigidez muscular. ↓ niv l d c nci nci lt r ci n s visu l s ↓ nivel de conciencia, alteraciones visuales, auditivas, alucinaciones. B d d H T B d Bradicardia, HipoTA, Bradipnea. Piel lívida-violácea, anestesia cutánea.


HIPOTERMIA

¿Y EN LA HIPOTERMIA GRAVE?

Pérdida de Reflejos Pupilares Tendinosos Pérdida de Reflejos Pupilares, Tendinosos, Cutáneos.Bradicardia extrema Apnea Edema Bradicardia extrema, Apnea, Edema pulmonar. I i i C Mid i i Inconsciencia- Coma, Midriasis. PCR.


HIPOTERMIA

En el lugar del suceso y sin material En el lugar del suceso y sin material podemos clasificar la hipotermia en función a los siguientes criterios;

C i iConsciencia

Presencia o ausencia de templorPresencia o ausencia de templor

Actividad cardíacaMarta Palacios Laseca

HIPOTERMIA

Grado I (35-32º C ); víctimas con clara i i l f í t blconsciencia, escalofríos o temblor.

Grado II (32-28 º C); víctimas somnolientas o consciencia dañada y sin temblor.Grado III (28-24º C); víctimas inconscientesGrado IV (24-15º C?); víctimas en estado de muerte aparentede muerte aparente.Grado V (<15ºC); muerte debido a hipotermia


hipotermia

¿QUÉ PODEMOS HACER?¿QUÉ PODEMOS HACER?Prevención…Retirar al paciente del ambiente húmedo y frío quitarle la ropa mojada secarle y frío, quitarle la ropa mojada, secarle, aislamiento con mantas térmicas, cubrir

ócabeza, manos y pies, y protección del viento.Evitar las bebidas alcohólicas, fumar, realizar masajes o fricciones no usar calor realizar masajes o fricciones, no usar calor directo (calefacción, fogatas, secadores…) porque puede dañar los tejidos lesionados


porque puede dañar los tejidos lesionados

HIPOTERMIA

¿QUÉ PODEMOS HACER?¿QUÉ PODEMOS HACER?

Anotar tª central y hora de inicio de y

medidas de calentamiento.

Recalentamiento. La Tª debe aumentarse

poco a poco (0.5 a 2ºC /h) para prevenir

d l f ó “ ft d ” “f ó del fenómeno “afterdrop” o “fenómeno

recaída”Marta Palacios Laseca

recaída .

HIPOTERMIATIPOS DE RECALENTAMIENTORecalentamiento externo pasivo: Calor generado por el propio cuerpo. Aislamiento g p p p ptérmico con el uso de mantas de aluminio o lana o plumas.Recalentamiento externo activo: Calor exógena, Ambiente cálido. Bolsas de agua

li t t í i t l t d caliente o paquetes químicamente calentados en áreas troncales (cuello, axilas e ingles), no directamente sobre la piel para prevenir directamente sobre la piel para prevenir quemaduras. Recalentamiento interno: Método más Recalentamiento interno: Método más invasivo, líquidos s/consciente, sueroterapia, aire/oxígeno caliente y humidificado lavados


aire/oxígeno caliente y humidificado, lavados de cavidades corporales con líquidos tibios.

HIPOTERMIA


HIPOTERMIA

M it t tMonitor y constantes.

Movilización del paciente cuidadosa y Movilización del paciente cuidadosa y en posición horizontal (riesgo de en posición horizontal (riesgo de hipotensión y fibrilación ventricular).

RCP. Los esfuerzos de reanimación deben ser intensos y prolongados.


HIPOTERMIA

“Nadie está muerto Nadie está muerto hasta que está caliente “NADIE ESTÁ MUERTO HASTA hasta que está caliente

y muerto”QUE ESTÁ CALIENTE Y MUERTO”y muerto


HIPOTERMIAHIPOTERMIA

¿Qué hacemos con la RCP?¿Qué hacemos con la RCP?

Máximo de tres choques de 360 J hasta que la temperatura supere los 30º, y suspender la administración de drogas.

Alcanzados los 30ºC , misma dosis de fármaco al doble de tiempofármaco al doble de tiempo.


LESIONES POR EXPOSICIÓN AL FRÍO

GE ECONGELACIONES


CONGELACIONES

“Lesiones locales producidas por Lesiones locales producidas por

exposición a temperaturas inferiores exposición a temperaturas inferiores

de 0 ºC durante un tiempo prolongado p p g

afectando a los tejidos y provocando

un daño vascular importante “.


CONGELACIONES

Frecuente en las zonas dístales (manos y pies) y aquellas que quedan menos protegidas (nariz oreja menos protegidas (nariz, oreja, barbilla y el resto de la cara).

Los factores condicionantes y f ypersonas con mayor riesgo a padecerla son iguales que en la padecerla son iguales que en la hipotermia.


CONGELACIONES

CLASES DE CONGELACIONES

Congelaciones de primer gradoCongelaciones de primer grado

C l d d dCongelaciones de segundo grado

Congelaciones de tercer grado


CONGELACIONES

Congelaciones de primer grado

La zona afectada está fría y pálida.y pLigera disminución de la sensibilidad(entumecimiento)(entumecimiento).De repente cesa la sensación de frío y de

l sti ( l i t i i i l molestia (congelamiento inicial o aterimiento).

l í lSi persiste el frío, la zona enrojece y existe una sensación de pinchazos múltiples d d l ó d l ó


debido a la recuperación de la irrigación.

CONGELACIONES

Congelaciones de segundo grado

La zona afectada pasa de color rojizo a color dmorado.

La torpeza de movimientos se agudiza (sensación de tensión en la zona)de tensión en la zona).Aparecen hinchazones o edemas (piel tersa y fina con existencia de abultamiento) con existencia de abultamiento).

Aparecen las primeras ampollas.

Estas quemaduras son muy dolorosas.


CONGELACIONES

Congelaciones de tercer gradog g

lLa zona afectada se vuelve negruzca .En lugar de ampollas aparecen las escaras g p p(lesiones oscuras y secas debido a la muerte del tejido) Costrasmuerte del tejido). Costras.Afectación de terminaciones nerviosas por l l i d llo que no son lesiones dolorosas.


CONGELACIONES¿Qué podemos hacer?

Retirar cuanto antes a la persona de la acción la persona de la acción del frío.Iniciar la maniobra de Iniciar la maniobra de recalentamiento.Administra bebidas Administra bebidas templadas No frotar la zona de No frotar la zona de lesión para evitar agravarla


agravarla.

CONGELACIONES

Una vez resguardados del frío, retiraremos la ropa húmeda y abrigarloabrigarlo.

Recalentamiento por inmersión de la zona afectada en baños de agua la zona afectada en baños de agua a 38-40ºC durante 20 minutos


CONGELACIONES

E it l i f ió di t Evitar la infección mediante antisépticos añadidos al baño de agua p gcaliente, por ejemplo povidona iodada (B di )(Betadine).

Llevar al centro adecuado para pcontinuar con su tratamiento.


CONGELACIONES

No romper las ampollas ni No romper las ampollas ni flictenas.

No dar friegas con nieve.

No usar pomadas ni cremas hasta que no haya sido valorado por un que no haya sido valorado por un médico.

No dar bebidas alcohólicas.


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