Figura 1 Mácula amarillentaXantoma plano normolipémico en paciente con una ganmapatía monoclonal asociada.

Figura 2 Mácula eritematosaMancha en vino de oporto. Área eritematosa pálida de bordes mal definidos que no altera la

superficie de la piel

Figura 3 Mácula purpúricaLesiones reticulares eritemato-purpúricas en extremidades inferiores, no palpables, en una

crioglobulinemia mixta esencial

Figura 4 Mácula hiperpigmentadaLesión pigmentada de tonalidad negruzca con bordes irregulares localizada en la espalda

que corresponde a un lentigo actínico

Figura 5 Mácula hipopigmentadaLesión blanquecina redondeada en espalda, tras la eliminación total de una lesión melánica

que corresponde a un Nevus de Sutton

Figura 6 PápulaLesiones pigmentadas ligeramente sobreelevadas en espalda en gran cantidad que

corresponden a queratosis seborreicas

Figura 7 PápulaLesiones eritemato-violáceas poligonales, sobreelevadas, con estrías blanquecinas en su

superficie y con tendencia a la confluencia características de un liquen plano.

Figura 8 PápulaLesiones eritemato descamati-vas en cara en niño con psoriasis

Figura 9 PápulaLesiones violáceas múltiples de pequeño tamaño ligeramente sobreelevadas localizadas en

piernas en un sarcoma de Kaposi

Figura 10 Pápula

Lesión pigmentada de forma homogénea y de bordes regulares en brazo presente desde el nacimiento que corresponde a un nevus congénito

Figura 11 HabonesPlacas de bordes redondeados confluentes, edematosas y con carácter evanescente que

caracterizan a la urticaria.

Figura 12 HabonesPlacas de bordes redondeados confluentes y edematosas en un paciente con urticaria aguda.

Figura 13 PlacaLesiones redondeadas, confluentes, ligeramente sobreelevadas con tonalidad violácea que

corresponden a un exantema fijo medicamentoso

Figura 14 PlacaLesiones sobreelevadas que ocupan la cara anterior de las rodillas en las cuales predomina

la descamación características de psoriasis.

Figura 15 NóduloLesión ligeramente sobreelevada, indurada, infiltrada en la epidermis de tonalidad marronácea localizada en una extremidad que corresponde a un dermatofibroma.

Figura 16 NóduloÁrea en pierna eritematosa, caliente, ligeramente sobrelevada que a la palpación objetivamos una infiltración profunda. Es una paniculitis de tipo eritema nudoso

Figura 17 TumorLesión sobreelevada, indurada, de superficie mamelonada y brillante que corresponde a un

carcinoma basocelular

Figura 18 TumorLesión sobrelevada ulcerada en el centro de consistencia friable que corresponde a un

carcinoma epidermoide

Figura 19 TumorLesión sobreelevada de gran tamaño y color rojizo que caracteriza a un hemangioma

infantil

Figura 20 TumorLesiones tumorales de consistencia blanda en gran número que corresponde a una

neurofibromatosis

Figura 21 TumorLesión sobreelevada de bordes bien definidos, indurada e infiltrada a la palpación con una

zona central queratósica que corresponde a un queratoacantoma.

Figura 22 TumorLesiones sobreelevadas confluentes de superficie espiculada que caracterizan a las verrugas

vulgares

Figura 23 VesículaPulicosis en paciente atopico.

Figura 24 AmpollaLesiones ampollosas tensas de contenido claro, en algunas zonas formando figuras anulares

que caracterizan a un penfigoide ampolloso

Figura 25 PústulaLesiones pustulosas en labio, semimucosa y mucosa nasal típicas de una erupción herpética

Figura 26 PústulaLesiones pustulosas sobre una placa eritematosa de bordes definidos localizada en axila que

corresponde a una psoriasis pustulosa

Figura 27 PústulaLesiones pustulosas de diferente tamaño mezcladas con lesiones ya resultas en un enfermo

con varicela

Figura 28 QuisteÁrea sobreelevada de consistencia elástica en cuero cabelludo producida por un quiste

pilar.

Figura 29EscoriacionesÁreas de rascado en al lateral de las manos, que en algunas zonas produce erosiones en un

eccema crónico

Figura 30 ErosionesPequeñas áreas ulceradas agrupadas en pene características de un herpes genital

Figura 31 ÚlceraSolución de continuidad de la epidermis de bordes irregulares que deja al descubierto una

zona dérmica sobre la que ya se ha formado tejido de granulación de color rojizo. Corresponde a una úlcera trófica en paciente con insuficiencia venosa.

Figura 32 EscamaDescamación fina y localizada sobre todo en la periferia de las lesiones que corresponde a

una pitiriasis rosada

Figura 33 EscamaDescamación gruesa y generalizada de escamas secas correspondiente a una ictiosis

Figura 34 EscamaDescamación en láminas untuosas característica de la psoriasis

Figura 35 Costra amarillaEsfacelos amarillentos sobre una base eritematosa de localización peribucal en una eccema

de contacto agudo impetiginizado.

Figura 36 EscaraMembrana negruzca, seca y adherida por necrosis de los tejidos en una lesión de estima

gangrenoso en la punta nasal

Figura 37 AtrofiaLesiones blanquecinas, nacaradas, lineales en abdomen que corresponden a estrías

distensae

Figura 38 PoiquilodermiaÁreas en que se mezclan telangiectásias, atrofia, hiper e hipopigmentaciones que

corresponden a una poiquilodermia atrófica vascular de una dermatomiositis

Figura 39 EsclerosisPlaca marronácea indurada e infiltrada que en la zona central se torna blanca y marfileña

característico de una morfea

Figura 40 CicatricesTrayectos lineales blanquecinos asentados en una zona atrófica tras una quemadura.

Figura 41 LiquenificaciónPlaca eritematosa con la piel engrosada que caracteriza las lesiones de rascado crónico

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LESIONES PRIMARIAS. 

Concepto: son lesiones que aparecen de novo sin lesiones previas (pueden presentarse en una piel que era normal)

Mácula: es un área circunscrita de cambio en la coloración de la piel sin elevación o depresión de la piel circundante( no es perceptible al tacto). Las máculas pueden ser de cualquier tamaño, hipopigmentadas en el vitiligo, hiperpigmentadas con las manchas café con leche,etc. Pueden deberse a anomalías permanentes vasculares de la piel como en los hemangiomas o dilatación transitoria de los capilares como el eritema. La diascopia ( presión sobre el borde de la lesión con una laminilla de vidrio) es una prueba simple y confiable para detectar la extravasación de los glóbulos rojos. Si el color rojo permanece a pesar de la presión con la lamina la lesión es purpurica, si desaparece es eritematosa y se debe a vasodilatación. Pueden ser vasculares, pigmentarias o artificiales.

 

 

Las manchas vasculares se originan por congestión, extravasación o neoformación de vasos.

Manchas por congestión activa o eritematosas: son rojas, origen vascular (arterial) y calientes. El eritema es una mancha de color rosado, planas, que desaparecen con la presión digital. Pueden ser únicas o múltiples, pequeñas o extensas. Al eritema difuso se le llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roséola. Si la dilatación es pasiva (venosa), las manchas son azuladas y se les denomina cianosis; si se dibuja una red de mallas grandes se denomina livedo.

Manchas por extravasación sanguínea:

Púrpura: manchas por extravasación sanguínea de color morado o amarillo verdoso, es mayor de 1 centímetro. Ejemplos como la púrpura senil y la vasculitis.

Equimosis: manchas por extravasación sanguínea en forma de placa. Petequias: manchas puntiformes por extravasación sanguínea. Se observan en la

trombocitopenia, vasculitis e intoxicación por drogas. Víbices: manchas lineales por extravasación sanguínea.

 

 

Manchas por neoformación vascular:

Angiomas planos.

Manchas pigmentarias:

Hipercrómicas: localizadas como las efélides (pecas), difusas ( enfermedad de Addison), áreas expuestas al sol (melasma).

Hipocrómicas (lepra). Acrómicas (vitiligo).

Manchas artificiales: se deben a pigmentos que no se encuentran habitualmente en la piel. Ejm. Tatuajes.

Pápula: es una lesión sólida, superficial, menor a 0,5 cm de diámetro, son palpables, curan sin dejar cicatriz. Las placas son lesiones similares a las pápulas pero de tamaño superior a 1 cm. Los nódulos son palpables, sólidos y pueden comprometer la epidermis, dermis o tejido celular subcutáneo(tienen conexión con la hipodermis). La profundidad y el tamaño diferencian al nódulo de la pápula. Los nódulos resultan de infiltrados ( neoplasias) o depósitos metabólicos en la dermis o tejido celular subcutáneo e indican generalmente enfermedad sistémica ( Tuberculosis, micosis profundas, linfomas, metástasis tumorales).

Tumor: es una lesión semejante a un nódulo, pero de mayor tamaño, levanta y distorsiona las estructuras adyacentes y se relaciona con neoplasias benignas o malignas. Es de consistencia sólida y corresponde a proliferación celular. Es mayor de 1-2 cms.

Pústula: es una vesícula que contiene exudado purulento que puede ser blanco, amarillento o hemorragico. Pueden presentarse de diferente forma y tamaño, pueden aparecer en los folículos pilosos o fuera de ellos. Las pústulas foliculares son siempre cónicas y contienen generalmente un folículo piloso en su centro. Las lesiones vesiculares como el herpes

pueden convertirse en pústulas. Aparecen por primera vez o son consecuencia de la evolución de vesículas ( por ejemplo, el furúnculo).

Vesículas: Son lesiones bien delimitadas, elevadas, superficiales, con paredes delgadas y contienen liquido claro en su interior. Pueden ser aisladas como en la varicela o confluentes como el herpes. La vesícula mide menos de 0.5 cms y la ampolla mide más de 0.5 cms. Son a menudo semiesféricas y pueden estar deprimidas en el centro ( por ejemplo, la varicela). Flictena es una lesión de mayor tamaño, se relaciona a quemaduras y al no estar el contenido a tensión este se desplaza a las zonas declive con los cambios de posición del paciente.