LESIONES LIGAMENTARIAS

Victor González Chavarría

• Las lesiones de ligamentos = esguinces de la rodilla.

• Ligamentos =estabilidad

RUPTURA ↓inestabilidad,ya sea aguda/crónica.

»Ligamento cruzado anterior

• Su función es evitar el desplazamiento hacia delante de la tibia con respecto al fémur.

»Ligamento cruzado posterior

• Su función es evitar el desplazamiento hacia atrás de la tibia con el fémur.

»Ligamentos laterales (interno y externo)• Ofrecen estabilidad adicional a la rodilla. LLE: impide que la rodilla se desvie hacia adentro. LLI: impide la desviación hacia afuera.

CLASIFICACIÓN

• ESGUINCE GRADO I: Dolor, mínima perdida de función, inflamación normal y motilidad normal a la exploración.

• ESGUINCE GRADO II: Mayor dañoDolor, pérdida moderada de función e inestabilidad de ligera a moderada.

• ESGUINCE GRADO III:El ligamento está completamente roto, importante pérdida de función.

MECANISMOS DE LESIÓN

SINTOMATOLOGÍA-Dolor en la parte interna o externa de la rodilla- Rodilla inflamada y sensible- Hematoma visible- Ruido a algo que se rompe en el momento de la lesión- Sensación de que la rodilla cede (inestabilidad)

EXPLORACIÓN

- Movilidad de la articulación (activa/pasiva)- Puntos dolorosos- Deformidad- Atrofia muscular- Edema

- Rx (descartar afectación ósea)- Resonancia magnética

MRI-torn Meniscus -torn Anterior Cruciate Ligament (ACL)

-torn Lateral Collateral Ligament (LCL)

• TEST DE CAJÓN ANTERIOR Y POSTERIORcajón anterior: Se tira de la tibia hacia adelante, observando si se desliza por debajo del fémurcajón posterior: Se empuja la tibia hacia atrás y se observa el grado de desplazamiento posterior del fémur.

*Comparar grado de desplazamiento de la tibia con el de la rodilla contraria.

• PRUEBA DE LACHMANCon el pulgar de la mano tibial sobre la tuberosidad tibialse deben mover en forma simultánea la tibia hacia adelante y el muslo hacia atrás, observando el grado de desplazamiento anterior de la tibia.

*Siempre se debe comparar el grado de desplazamiento anterior con el de la rodilla contraria.

• TIEMPO DE RECUPERACIÓNVA A DEPENDER DE DIFERENTES FACTORES TALES COMO LAEDAD DEL PACIENTE, SU ESTADO DE SALUD, SI YA HA TENIDOOTRAS LESIONES DE RODILLA…PERO, EN GENERAL, UN ESGUINCE LEVE TARDARÁ UNOS POCOSDIAS Y UNO SEVERO UNAS SEIS SEMANAS APROXIMADAMENTE.EL LLI TIENE CAPACIDAD DE CICATRIZAR RÁPIDAMENTE Y LOSLLE Y LCA SU TRATAMIENTO SERÁ QUIRURGICO.

• TRATAMIENTO-FASE I- R.I.C.E (48 HORAS)- MEDIDAS ANTIÁLGICAS Y ANTIINFLAMATORIAS- EJERCICIOS ISOMÉTRICOS DE CUADRICEPS E ISQUIOSURALES,ISOTÓNICOS ACTIVOS Y ASISTIDOS, Y LOS CONTRARESISTIDOSSEGÚN LAS POSIBILIDADES.- MOVILIZACIONES DE LA RÓTULA- HIDROTERAPIA (PARA MOVILIZAR LOS TEJIDOS)-FASE II- TRABAJO ANALÍTICO Y CONJUNTO DE CUADRICEPS E ISQUIOSURALES.- RECUPERACIÓN DE TODA LA MOVILIDAD: E/ COMPLETA Y F/ A 120º- REEDUCACIÓN POSTURAL DE LA MARCHA NORMAL, SIN COMPENSACIONES.- POTENCIACIÓN MUSCULAR PROGRESIVA- PROPIOCEPCIÓN (EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN)- RETORNO A LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.- CYRIAX