LESIONES EN ACCIDENTE DE TRANSITO

LESIONES EN ACCIDENTE DE TRANSITO

Ao 2004: 29.722 muertes violentas. 18.4% (5.483 casos): Accidentes de trnsitoSegunda manera de muerte violenta mas frecuente en el pas. 2.065:Peatones.1.334 motociclistas.893 pasajeros de vehculos.533 conductores.445 ciclistas.

PEATONES

Los peatones que sufren traumatismos tras ser golpeados por un vehculo automotor, presentan un patrn ms o menos caracterstico, con unas lesiones primarias debidas al impacto con el vehculo y otras secundarias al golpear el piso u otro objeto luego de ser atropellados.Cuando un carro pequeo o automvil golpea a un adulto, la defensa es la parte del vehculo que impacta primero, alcanzando a la vctima a nivel de las rodillas, generalmente por el lado y produciendo dao inicial a este nivel. (Fase de choque).El cuerpo es proyectado hacia adelante y teniendo en cuenta que el centro de gravedad de la vctima esta ubicado por arriba del sitio del impacto primario, tambin es proyectado hacia arriba y dependiendo de la velocidad del vehculo, es posible que el peatn sea lanzado varios metros por arriba del suelo y que vuele un trayecto considerable antes de golpear el suelo u otro objeto que se interponga en su trayectoria. (Fase de cada).

Este golpe o golpes son los responsables de las lesiones secundarias.

PEATONESEn situaciones an mas desafortunadas, el sujeto luego de caer al pavimento puede ser atropellado por el mismo o por otro vehculo, (Fase de aplastamiento) en estos casos la parte del cuerpo sobre la cual ha pasado la llanta, presenta la huella de la misma con su caracterstico patrn de labrado y aunque se aprecian pocas lesiones externas, en el examen interno se reconocen severas lesiones viscerales.

PEATONES

Cuando el vehculo que causa las lesiones es grande, la parte delantera de este al golpear al peatn, generalmente lo hace por encima de su centro de gravedad, lanzndolo hacia adelante y hacia el piso, situacin tras la cual es muy probable que una de las llantas delanteras pase por encima del cuerpo. Cuando el conductor trata de frenar, pero ya la llanta del vehculo est sobre una parte del cuerpo, se producen grandes desgarros de piel y tejido celular subcutneo que suelen denominarse lesiones desolladoras. En ocasiones el peatn puede quedar enganchado en alguna parte del vehculo y ser arrastrado un trayecto variable, (Fase de arrastre) como consecuencia del arrastre se producen las tpicas excoriaciones lineales en estra o en cepillo, en la cuales pueden quedar incrustados materiales del terreno y cuya identificacin resulta valiosa cuando el cuerpo ha sido trasladado a un sitio diferente a donde ocurri el atropellamiento.

ACCIDENTES DE TRANSITOAUTOPSIA MEDICO LEGALEXAMEN EXTERNO: Estudio cuidadoso de las prendas: escamas de pintura, fragmentos de vidrio e incluso partes mas grandes de accesorios como espejos.Revisar cuidadosamente el cabello.El cuerpo se revisa con detenimiento, prestando especial atencin a las lesiones primarias, las cuales se deben buscar a nivel de las rodillas, o ligeramente por debajo de ellas, en caso de encontrarse lesin en esta regin, se mide la distancia del taln al sitio de impacto.

ACCIDENTES DE TRANSITOAUTOPSIA MEDICO LEGALEXAMEN INTERNO: Al revisar internamente estas lesiones se puede encontrar fractura de los platillos tibiales y desgarro de los ligamentos colaterales. Si hay lesiones secundarias, estas generalmente explican la causa de la muerte, si por ejemplo hay heridas en cuero cabelludo, es frecuente encontrar al examen interno fracturas de crneo y zonas de contusin y laceracin cerebral.En caso de observar lesiones externas en trax o en abdomen es probable que en el examen interno se encuentren fracturas en reja costal, columna vertebral, pelvis y desgarros en las vsceras torcicas o abdominales, con colecciones hemticas en las respectivas cavidades. Resulta importante revisar en la vctima el estado de sus ojos, de su sistema osteomioarticular y de todo su sistema nervioso central.

MOTOCICLISTAS

2004: 1334 defunciones, 132 mas que en 2003.Mayor nmero de casos al grupo de edad entre los 25 y los 34 aos.Relacin hombre / mujer de 9.5 a 1.La mayora de las lesiones en motocicleta se pueden atribuir a los siguientes factores:Inestabilidad de un vehculo de dos llantas.La velocidad alcanzada por el vehculo.La escasa proteccin del motociclista al chocar contra el pavimento.La cabeza y las extremidades son los sitios que con mayor frecuencia se lesionan.La cabeza es el sitio mas afectado por las lesiones y en los casos graves se acompaan de fracturas de crneo y lesiones a nivel del encfalo.

USO DEL CASCO: ???

MOTOCICLISTAS

MOTOCICLISTAS.LESIONES EN CABEZA Y CARA

Los impactos sobre la cara provocan fracturas del esqueleto de la regin facial.Los impactos sobre el vrtice, causan de manera tpica una fractura a nivel de la base del crneo, que atraviesa completamente la fosa media, esta lesin es conocida por los patlogos forenses con el nombre de fractura de motociclista, es una fractura en bisagra, que permite separar la parte anterior de la posterior.Los impactos sobre el mentn pueden causar fracturas de mandbula, tales fracturaspueden mitigar y absorber el golpe. En los casos de impactos severos sobre el mentn, la transmisin del golpe a travs de la articulacin temporo mandibular en la base del crneo, suele comprometer los peascos y la silla turca, generando una fractura en bisagra.Los impactos en las zonas laterales de la cabeza causan fracturas similares a las que se producen por traumas sobre el mentn.

TRAUMA EN MOTOCICLISTASAUTOPSIA MEDICO LEGALExamen del casco: En l queda marcado el sitio de impacto. Si el casco se encuentra roto, es de esperar que exista una fractura en el crneo, la cual coincide con el punto de impacto en el casco.Al chocar la motocicleta, su conductor sale despedido con la misma velocidad que llevaba el vehculo al momento del impacto y puede elevarse algunos metros sobre el suelo, para terminar golpendose contra el piso u otro objeto que se interponga en su trayectoria, cuando es el crneo el que impacta inicialmente, la sbita desaceleracin frecuentemente causa la lesin tipo latigazo sobre el cuello, producindose la muerte de forma instantnea. Examen interno: Lesin de porcin alta de medula espinal y luxacin o luxo fractura atlo occipital y atlo axial. En el encfalo hay hemorragias en cuerpo calloso y en porcin rostral del mesencfalo: Dao axonal difuso.Ninguna autopsia de un motociclista se considera completa si falta la exploracin de la columna cervical y de las articulaciones atlo occipital y atlo axial

LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITOCONDUCTORES Y PASAJEROS

LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITOCONDUCTORES Y PASAJEROSEn los conductores y pasajeros de vehculos se presentan lesiones menos uniformes, cuya magnitud y gravedad dependen de varios factores, entre los que se pueden mencionar:

Tamao y amplitud del espacio interior del vehculo. Cuando un vehculo automotor detiene sbitamente su marcha como resultado de una colisin, sus ocupantes continan movindose en la misma direccin y con la misma velocidad. Si el vehculo es grande, los pasajeros pueden chocar fcilmente contra la amplia superficie interna y sufrir lesiones diversas, las cuales son ms graves que las observadas en ocupantes de autos ms pequeos, con rea interna mas estrecha.

Papel del vehculo en la colisin. En trminos generales se observa que en aquellos casos en que el choque se produce entre dos vehculos, siempre llevan la peor parte los ocupantes del vehculo que es embestido por otro. En los choques frontales entre un vehculo grande como un camin o un bus y un vehculo pequeo tipo sedan, este ltimo generalmente termina debajo del otro, provocando decapitacin de los ocupantes del asiento delantero.

LESIONES EN ACCIDENTES DE TRANSITOCONDUCTORES Y PASAJEROSLugar de los ocupantes del vehculo. Los ocupantes del asiento delantero, son impulsados hacia adelante y golpean las estructuras del carro situadas frente a ellos.Con la cabeza generalmente golpean el parabrisas, el marco o los lados del carro, sufriendo lesiones faciales producidas por los fragmentos de vidrio y lesiones craneoenceflicas de severidad variable.Con el pecho golpean el tablero o el volante, lo que termina causando fracturas de esternn, fracturas costales, contusiones y laceraciones en corazn e hgado. La sbita desaceleracin del trax al chocar contra el volante puede causar una lesin de tipo latigazo en la cual resulta seccionada la aorta torcica al final de su arco descendente. Las rodillas son lesionadas y generalmente fracturadas al chocar contra la parte baja del automvil situada frente a ellas.En los conductores es frecuente observar fracturas en ambas piernas como resultado de la gran presin aplicada sobre los pedales del freno y el embrague, que se aumenta en gran medida al momento del impacto, la cual al trasmitirse al resto de las extremidades inferiores puede causar luxacin de cadera y fractura de pelvis.De los ocupantes del asiento delantero, es el pasajero quien sufre las lesiones mas graves, ya que esta menos preparado para el impacto y no esta aferrado al volante para aminorar el impulso hacia adelante.