lesiones elementales y blancas

7/25/2019 Lesiones Elementales y Blancas

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ESCA

M

A

Laminillas secas quetienden a desprenderse de

la semimucosa

ETIOLOGIA Y PATOGENIA

Son el resultado de laqueratinizacin y

exfoliaciones anormales de

las clulas epitelialescornicadas

CARACTERISTICASCLINICAS

Son inamaciones agudas ocrnicas del labio,acompaadas de

tumefaccin, dolor, sura ycostras blancas, amarillas o

negruzcas

TRATAMIENTO YPRONOSTICO

Su mdico le recomendarel uso de umectantes

sustanciales! Las cremas ylos ung#entos son ms

efecti$os


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FISURA O GRIETA


Grietas lineales con separacin de losbordes y afectacin ms profunda,

infieren sobre el corion en las mucosaso la dermis en la piel.

LOCALIZACIONSu presentacin ms frecuente es en los

lmites de los orificios naturales.


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LIQUENIFICACION

ETILOGIA Y PATOGENIA

Lesin ele$ada debida aprocesos reparadores! Son

mas oscuras que lamucosa


describe unengrosamiento de laepidermis con

acentuacin de lospliegues de la piel

secundaria al rascadocrnico!


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EXCORIACION


Excoriaciones o irritacin de pielpor roce o friccinson irritaciones

cutneas que se presentancuando la piel roza contra lamisma piel, las ropas u otros

materiales!

CARACTERISTICAS CLINICAS

se caracteriza por la necesidadimperiosa o impulso de tocar,

rascar, frotar, apretar, morder oexca$ar la piel


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ULCERA

Etiologa y patogenia

Solucin decontinuidad

deprimida en laque se pierde nosolo el epitelio,sino tambinparte de loste%idos masprofundos

CARACTERISTICASCLINICASLa &lcera carece de

capacidad decicatrizacin espontnea

y est sostenida porcausas internas o un

$icio local!'s com&n que este tipode llagas aparezca en

las prominencias seas(como los talones ocaderas) y que se

desarrolle en personasinm$iles!


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CICATRIZESCLEROSA


$ariedad decicatriz en la que

el te%ido fbrosoesta iperdesarrollado! 'lte%ido nue$o es

ele$ado,redondeado, duro

y tiene bordesirregularesdentados


coloracin es $ariable

superfcie lisa, atrfca,ipertrfca, con

retracciones!

condiciones patolgicaspuede presentarse

complicacin queloidea


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FISTULA


*na !t"la en la en#aes uncanal milimtrico o abertura intra

o extrabucal de drena%e pordonde sale la pus de una

infeccin de dentro del ueso ynormalmente tiene una origen

dental

CARACTERISTICAS CLINICAS

+nterna dolor y mal sabor deboca!

'xterna dolor y alarma elpaciente $endr preocupado por

el oricio!


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L ION

$LANCA


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LEUCO%EMA

Etiologa ypatogenia

se desconoce lascausas delleucodema

factores como eltabaquismo,ingestin de

alcool, infeccinbacteriana,enfermedades

sali$ales

falta de igienebucal y patronesde masticacin

anormal!

Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!

's asintomtico

-resenta un aspectode una supercie

membranosa, blancagriscea, o lecosa y

difusa!

.l estirar la mucosabucal, se disipa el

color opaco, exceptoen los casos mas

a$anzados

'i!topatologa

el epiteliomuestra

paraqueratosisy acantosis, con

edemaintracelular

notable en las

clulasespinosas! Lasclulas

epitelialesipertroadas

muestranpequeospicnoticos

%iagno!ti#o%ie&en#ial

La leucoplaquia,espon%oso blanco,disqueratosisintrae

pitelial benignaereditaria y la

respuesta amordedura crnica

en la me%illa puedene$idencia una

seme%anza cl/nicacon el leucodema

T&ata(iento yP&on)!ti#o

La lesin no tienepotencial maligno

opacicaciongeneralizada de lamucosa bucal que

puedeconsiderarse

como una

$ariante de lanormal!

'ERE%ITARIAS


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Ne*o E!pon+o!o$lan#o


' ne$o espon%oso anco es una en erme aautosmica dominante causada al parecer por

mutaciones

de la queratina! 0aa la mucosa bucal enambos lados


se obser$an me%or sobre la mucosa bucal,aunque otras reas como la lengua, en especial a

lo largo de sus bordes laterales y la mucosa

$estibular tambin pueden ser afectadas!

'i!topatologa

el epitelioest muyengrosado, con

espongiosis, acantosis yparaqqueratosis notables!


*na $ez conrmado eldiagnostico tisular, esinnecsaria la biopsia

adicional

T&ata(iento y P&on)!ti#o

1o existe teraputicaespec/ca para esta

enfermedad particular, puestoque es asintomtica, benigna

y sin potencial maligno


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%i!,"e&ato!i!Int&aepitelial $enigna

'e&e-ita&ia

Etiologa ypatogenia

tambin conocida como enfermedad de2it3op, es una rara afeccin ereditaria

autosmica dominante de naturalezamuy penetrante!

Ca&a#te&!ti#a!#lni#a!

con%unti$itis bulbar o lesiones blancas bucales! 'nla con%unti$a bulbar se depositan placas

espuimosas gelatinosas que representan lesionesoculares omologas de las obser$adas en la

mucosa bucal!

'i!topatologa

Se reconocen iperplasia epitelial y acantosis, conalteraciones idrpicas signicati$as! Las clulasipertroadas, ialinas y conocidas como clulas

eosinolicascereas, que son los elementosdisqueratosicos


son muy similares a los delne$oespon%osoblanco! -ara establecerun diagnostico se requiere un istorial

preciso y biopsia


1o se requiere tratamiento puesto a queeste padecimineto es autolimitante!


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QUERATOSIS

FOLICULAR

Etiologa ypatogenia

es un trastornogentico

transmitido con unamodalidadereditariaautosmicadominante


Las manifestacionesdermatolgicas se

distinguen porlesiones papulares

pequeas del mismocolor de la piel,

distribuidassimtricamente sobrecara, tronco y entre

los pliegues cutneos

'i!topatologa

Los cuerposredondos songrandes clulasescamosasqueratinizafascon n&cleosredondosbasolicos y

citoplasmaintensamenteeosinolico!


4uando la queratosisfolicular afecta lamucosa bucal puedemostrar ciertoparaceido cl/nico condos enfermedadesraras disqueratosiscongnita yacantosis nigricans


Se pueden emplearanlogos de la$itamina . o

retinoides en forma deetretinato e

isotretinoina concierta ecacia!


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'IPERQUERATOSIS FOCAL

Etiologa ypatogenia

es una lesin blancaclasicada menudo

ba%o el trmino cl/nico5eneral de

leucoplaquia! Sinembargo, puesto queen esta lesin existeuna relacin e$idente

y causa6efecto


La iperqueratosisinducida por friccinse obser$a en areasdonde es com&n entraumatismo, como

labios, bordeslaterales de la

lengua, mucosa a lolargo de la l/nea de

oclusin y bordes deedntulos

'i!topatologa

'n el te%idoconecti$osubyacente sepuede reconocerunas cuantasclulasinamatoriascrnicas!


La resolucin de lalesin tambinpermite descubrircualquier lesinsubyacente norelacionada contraumatismo!


'l control del bito

causante de laanormalidad debe

inducir me%or/acl/nica! 4ualquierlesin de causa

dudosa debesometerse a biopsia

LESIONES

REACTI.AS


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RELACIONA%AS CON

TA$ACO NOFUMA%O

Etiologa ypatogenia

Se a comprobadouna relacin causalentre el tabaco no

fumado yalteraciones

tisulares! .unquetodas las formas detabaco no fumado

pueden causaranormalidades en lamucosa bucal, con laaspiracin de rap


se desarrollan en el

rea inmediata adonde se suelecolocarse el tabaco!'l rea afectada conmayor frecuencia es

el plieguemucobucal de la

mand/bula, la reginde los incisi$os o

molares!

'i!topatologa

Sobre lasupercie de la

mucosaafectada seobser$aparaqueratosisde ligera amoderada! Losestratossuperciales delepitelio puedendemostrar$acualizacin oedema


Los cuadros cl/nicosde laiperqueratosisfocal (friccional) y lade leucoplaquiaidioptica sonsimilares al de estaenfermedad!


.l interrumpir elconsumo de tabaco

algunas anormalidadespueden desaparecerdespus de $arias

semanas, lo que indicaun pronstico

excelente!


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ESTOMATITISNICOT/NICA

Etiologa ypatogenia

'sta es una formacom&n de queratosis

relacionada contabaco! La

'stomatitis nicot/nicasuele relacionarsecon el mbito de

fumar puro o pipa


.l principio, la

mucosa del paladary experimente a una

reaccin de tipoeritematoso y por&ltimo con mayorqueratinizacin!

'i!topatologa

La 'stomatitis

nicot/nica secaracteriza porengrosamientodel epitelio, conacantosis degrado moderadode incrementonotorio delespesor de laortoqueratinaque cubre laregin!


'sta afeccin rara $eze$oluciona a&n proceso

maligno, excepto enindi$iduos que fuman alrevs! 7al bito, com&n

en otros pa/ses (e%!+ndia) incrementa el

efecto carcingeno delcalor


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QUEILITISSOLAR


La longitud de onda de la luz que msinter$iene como agente causante de

queilitis act/nica y, en general, de otrasenfermedades degenerati$as de la piel

relacionadas con procesos act/nicos


La porcin afectada del borde ro%o labial yelon aspecto atrco, de color gris plido

.pple a tirado, y pulido, por lo regular consuras y arrugas en ngulos rectos con la

unin cutnea y el borde ro%o del labio!

'i!topatologa

'l epitelio sobre la lesin puede ser atrcoo mostrar iperplasia focal e irregular conparaqueratosis supercial u ortoqueratosisde espesor $ariable!


'l epitelio sobre la lesin puede ser atrcoo mostrar iperplasia focal e irregular conparaqueratosis supercial u ortoqueratosis

de espesor $ariable!

OTRAS LESIONES


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LEUCOPLAQUIA

I%IOPATICA

Etiologa ypatogenia

8ucos de los casosde leucoplasiaguardan relacinetiolgica con el

consumo de tabaco,fumado o utilizadode otra manera, y

pueden in$olucionarcuando se

interrumpe dicoconsumo!


es un padecimiento

que afecta apersonas de edadmediana y

a$anzada9 casitodos los casos sepresentan despus

de los :; aos,$ariando en edad y

en sexo!

'i!topatologa

Los cambiosistolgicos deuna

leucoplaquiaidioptica$ar/an desdeiperqueratosis,acantosisdisplasia ycarcinoma insitu astacarcinomain$asi$o declulasescamosas


'l primer paso para

establecer undiagnosticodiferencial de unaplaca blanca en lamucosa bucal esdeterminar si laanomal/a puededesprenderse conuna gasa o unabatelenguas!


'n ausencia deanormalidades

epiteliales displasicaso at/picas, loapropiado es efectuarexmenes peridicosy biopsias de nue$asreas sospecosas!


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LEUCOPLAQUIA PILOSA

Etiologa ypatogenia

La e$idencia indicaque esta forma

particular deleucoplaquia, conocidacomo leucoplaquia

pilosa, representa unainfeccin oportunista


La leucoplaquia pilosase presenta como una

lesin blanca biendelimitada con

estructura $ariable,desde una lesin

plana similar a unaplaca asta

prolongacionespapilares o liformes

como cabellos!

'i!topatologa

Losqueratinocitos deni$el superiore$idencian las

caracter/sticasmicroscpicas dela leucoplaquiapilosa en losn&cleos!


se incluye laleucoplaquiaidioptica, ms com&n,iperqueratosis

friccionaly leucoplaquiarelacionada conconsumo de tabaco!


1o existe untratamiento espec/copara la leucoplaquia

pilosa es deimportancia decisi$a

conrmar eldiagnstico cuando seidentica en la cl/nica,dado que puede ser

un signo precursor desida!


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LENGUA PILOSA


Lengua pilosa es el termino descripti$o einespec/co para referirse en la cl/nica auna enfermedad que aparece sobre la

supercie dorsal de la lengua!

Ca&a#te&!ti#a! #lni#a!4omo resultado, se genera una superciemate gruesa que atrapa bacterias, ongos,desperdicios celulares y material extrao!

'i!topatologa

'l examen microscpico de una muestrade biopsia conrma la presencia de papilasliformes alargadas, con superciecontaminada por grupos demicroorganismos y ongos!


-uesto que los rasgos cl/nicos de estalesin son muy caracter/sticas, no esnecesario conrmarla por biopsia! Losestudios citolgicos o el culti$o tieneescaso $alor!


-uede ser de utilidad detectar unposible factor etiolgico en el istorial

cl/nico del paciente, como antibiticos oen%uagues bucales oxigenantes


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LENGUAGEOGRAFICA

Etiologa y

patogenia

La lengua geogrca,tambinconocidacomo

eritemn migrante y glositismigratoria benigna,esuna

enfermedad de causadesconocida! Se

anpropuesto$ariasiptesis que $inculan estetrastorno con

elestrsemocional

Ca&a#te&!ti#a!

#lni#a!

La lengua geogrca seobser$a en alrededor del

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