lesiones elementales dermatologia

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  • www.FormacionSanitaria.comLas lesiones elementales como fundamento del lenguaje dermatolgicoFco. Javier Vzquez DovalDermatlogoDERMACLINIC- La Rioja

  • ndice0. Prlogo..................................................................................................................................31. Lesiones Elementales Primitivas.....................................................................................51.1. Inconsistentes......................................................................................................71.2. Slidas...............................................................................................................221.3. De contenido lquido..........................................................................................562. Lesiones Elementales Secundarias..............................................................................652.1. Efmeras............................................................................................................672.2. Soluciones de continuidad................................................................................722.3. Disminucin o aumento de tejido......................................................................813. Agrupaciones de las Lesiones Elementales Dermatolgicas..................................993.1. Circinada o anular...........................................................................................1013.2. Centrfuga........................................................................................................1013.3. Herpetiforme....................................................................................................1033.4. Lineal...............................................................................................................1033.5. Zoniforme o zosteriforme................................................................................1033.6. Arciforme o en lneas de Blaschko..................................................................1053.7. Serpiginosa......................................................................................................1053.8. Numular...........................................................................................................1073.9. Discoide...........................................................................................................1073.10. Halos perilesionales......................................................................................109

  • PrlogoLa descripcin morfolgica de cualquier dermatosis se lleva a cabo empleando las lesiones elementales, cuyo conocimiento es bsico y esencial para poder entender la compleja nomenclatura de las enfermedades cutneas. Adems, siendo la dermatologa una especialidad de diagnstico esencialmente visual, la diferenciacin de las lesiones elementales nos permite realizar una aproximacin diagnstica bastante exacta.Aunque no existe unanimidad en la denominacin, he intentado plasmar en este libro la clasificacin ms actual de las lesiones elementales basndome en una exhaustiva revisin bibliogrfica, la reflexin personal y mi experiencia acumulada en 20 aos de prctica clnica dermatolgica.Desde estas lneas vaya mi ms sincero agradecimiento a los pacientes dermatolgicos, ellos son la fuente de inspiracin.F.J. Vzquez DovalDermaclinic-La Rioja3

  • www.formacionsanitaria.comLesiones Elementales Primitivas5

  • Lesiones Elementales PrimitivasSon aquellas que asientan sobre una piel inicialmente sana y aparecen al inicio de la enfermedad.

    Se clasifican en:1.1 Inconsistentes

    1.2 Slidas

    1.3 De contenido lquido

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  • Lesiones Elementales Primitivas1.1 Inconsistentes (Mculas)Se denominan as, por no ser palpables, ser planas y ser visibles por el diferente color que presentan respecto de la piel adyacente.

    Se clasifican en:1.1.1.Vasculares

    1.1.2.Discromas melnicas

    1.1.3. Discromas por otros pigmentos

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  • Lesiones Elementales Primitivas1.1.1.Vasculares Eritemas activos (exantemas): de tonalidad rosada o rojo vivo, se originan por vasodilatacin arterial y estn calientes Eritemas pasivos (cianosis): de color azulado o ciantico, se originan por la vasodilatacin venosa y su temperatura es baja Hemorragia : se produce a consecuencia de la extravasacin de hemates Telangiectasias: dilataciones vasculares permanentes de los capilares de la dermis

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  • Lesiones Elementales PrimitivasEritemas activos (exantemas)Morbiliformes (Fig 1): pequeas mculas con tendencia al agrupamiento y a dejar libres otras zonas del tegumento cutneo.Escarlatiniformes: Los elementos individuales son pequeos y pueden ocupar toda la superficie cutnea.Roseola (Fig 2): se distribuye por el tronco en elementos aislados sin tendencia a confluir.

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  • Lesiones Elementales PrimitivasFig1Exantema morbiliforme en una toxicodermiaFig2Roseola sifiltica10

  • Lesiones Elementales PrimitivasEritemas pasivos (cianosis)Eritrocianosis supramaleolar (Fig 3)Livedo racemosa o reticular: de origen idoptico (Fig 4) o secundaria a colagenosis (LES) o poliarteritis nudosa cutnea.

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  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 3: Eritrocianosis supramaleolarFig 4: Livedo reticularis12

  • Lesiones Elementales PrimitivasHemorragiaEspontnea o prpura: a consecuencia de trastornos vasculares (angiopticas), plaquetarios (trombopticas), o plasmticos (coagulopatas).Traumticas: salida de eritrocitos de los vasos despusde un traumatismo.Petequias: lesiones puntiformes (Fig 5)Equimosis: placas hemorrgicas (Fig 6)Vbices: lesiones purpricas alargadas (Fig 7)Sufusiones: muy extensas o profundas ( Fig 8)

    Formas clnicas13

  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 5: Petequias en una vasculitis leucocitoclsticaFig 6: Equimosis14

  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 7:Vbices en prpura trombocitopnica diopticaFig 8:Sufususin traumtica15

  • Lesiones Elementales PrimitivasTelangiectasiasAngiomas planos: manchas en vino de Oporto (Fig 9) (permanente), angioma medial del recin nacido (transitorios).Telangiectasias: la telangiectasia generalizada esencial, las varculas de las extremidades inferiores, carcinomas basocelulares, radiodermitis, telangiectasias faciales propias de la roscea y del fotoenvejecimiento (Fig 10).

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  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 9: Nevus telangiectsico o mancha en vino de Oporto.Fig 10: Telangiectasias faciales causadas por fotoenvejecimiento17

  • Lesiones Elementales Primitivas1.1.2. Discromas melnicasLas clulas productoras del pigmento melnico son los melanocitos. Las alteraciones pueden dar lugar a un exceso de pigmento (hipercromas), ausencia o dficit de pigmento (acromas o hipocromas) y a la combinacin de ambas (leucomelanodermias).Hipocrmicas/acrmicas: manchas en hoja de fresno de la PILOIA, las manchas del vitligo (Fig 11) y del piebaldismo.Hipercrmicas: Circunscritas (mancha caf con leche , melasma, eflides) (Fig 12 y 13). Segmentarias, siguiendo las lneas de Blaschko (incontinentia pigmenti achromians). Difusas (enfermedad de Addison).Leucomelanodrmicas: halo hiperpigmentado alrededor de una placa de vitligo.

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  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 11: VitligoFig 12:Mancha caf con lecheFig 13:Cloasma19

  • Lesiones Elementales Primitivas1.1.3. Discromas por otros pigmentosSon consecuencia del acmulo de otros pigmentos endgenos o exgenos en la pielAmarillas: xantocroma betacarotinmica (Fig 14).

    Grisceas, azuladas o negras: argiria.

    Tatuajes aficionados o profesionales ( Fig 15)

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  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 14:Xantocroma betacarotinmica debido a la ingesta de grandes cantidades de naranjasFig 15:Tatuaje profesional21

  • Lesiones Elementales Primitivas1.2. Slidas1.2.1 Ppula1.2.2 Placa1.2.3 Verrugosidades y papilomas1.2.4 Tubrculo 1.2.5 Ndulo1.2.6 Goma 1.2.7 Tumor1.2.8 Roncha1.2.9 Quiste1.2.10 Queratosis

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  • Lesiones Elementales Primitivas1.2.1. PpulasSon pequeas lesiones hasta 1 cm de dimetro, circunscritas, superficiales y slidasEpidrmicas

    Drmicas

    Mixtas

    Foliculares

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  • Lesiones Elementales Primitivas1.2.1. Ppulas EpidrmicasSe producen a consecuencia del incremento del grosor del epitelio Verrugas vulgares (Fig 16)

    Verrugas planas (Fig 17)

    Liquenificacin

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  • Lesiones Elementales PrimitivasFig 16:Verrugas vulgares periunguealesFig 17: Verrugas planas faciales25

  • Lesiones Elementales Primitivas1.2.1. Ppulas DrmicasLa elevacin del epitelio es por acmulo drmico de clulas u otros materialesAcmulos celulares: nevus intradrmicos (Fig 18)

    Depsitos metablicos: material amiloide en el liquen amiloideo (Fig 19)

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