ENFERMEDADES ENFERMEDADES DERMATOLOGICASDERMATOLOGICAS

BASES DIAGNOSTICASBASES DIAGNOSTICAS

FORMAS DE PRESENTACION DEL FORMAS DE PRESENTACION DEL ENFERMO DERMATOLOGICOENFERMO DERMATOLOGICO

Enfermedad dermatológica primariaEnfermedad dermatológica primaria Manifestación cutánea de enfermedad Manifestación cutánea de enfermedad

internainterna Síntomas cutáneos diversos:Síntomas cutáneos diversos: PruritoPrurito DolorDolor Escozor,..Escozor,..

ANAMNESIS EN DERMATOLOGIA:ANAMNESIS EN DERMATOLOGIA: Enfermedad actualEnfermedad actual Antigüedad de la lesiónAntigüedad de la lesión Persistencia de la lesiónPersistencia de la lesión Prurito/DolorPrurito/Dolor Cambios de tamaño / forma / colorCambios de tamaño / forma / color Relación con exposición solarRelación con exposición solar Relación con irritantesRelación con irritantes Presencia de síntomas generalesPresencia de síntomas generales Tratamientos previos Tratamientos previos Antecedentes PersonalesAntecedentes Personales Antecedentes FamiliaresAntecedentes Familiares

Caracteristicas dela exploracion Caracteristicas dela exploracion dermatologicadermatologica

Condiciones necesarias Enfermo desnudo Iluminación adecuada (luz natural) Médico preparadoPasos de la exploración Inspección de la lesión Inspección de toda la piel Inspección de las mucosas Inspección de los anejos (uñas, pelo) Exploración generalPuntos clave de la exploración de la lesión cutáneaMirar Forma Bordes Color Localización Tamaño y superficiePalpar Textura Dura-blanda Húmeda-seca Móvil-adherida Superficial-profunda Fría-calienteDolor

RESULTADOS DE LA EXPLORACIÓN DE LA RESULTADOS DE LA EXPLORACIÓN DE LA PIELPIEL

Identificar la morfología de la lesión Lesión elemental primaria Lesión elemental secundaria

Patrón de agrupación o configuración (relaciones espaciales entre las lesiones)

Patrón de distribución (disposición de las lesiones en el cuerpo)

LESIONES ELEMENTALES LESIONES ELEMENTALES PRIMARIASPRIMARIAS

MaculaMacula Lesiones sólidasLesiones sólidas PápulaPápula PlacaPlaca Nódulo Nódulo Habón o ronchasHabón o ronchas Lesiones de contenido liquidoLesiones de contenido liquido VesículaVesícula AmpollaAmpolla PústulaPústula QuisteQuiste

LESIONES ELEMENTALES LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIASSECUNDARIAS

Lesiones con residuos eliminablesLesiones con residuos eliminables EscamasEscamas Costras Costras Escara o gangrenaEscara o gangrena Lesiones con solución de continuidadLesiones con solución de continuidad Erosión Erosión ExcoriaciónExcoriación FisuraFisura UlceraUlcera Lesiones residualesLesiones residuales Cicatriz hipertróficaCicatriz hipertrófica Cicatriz atróficaCicatriz atrófica

Mácula: Mácula: alteración del color de pielalteración del color de piel EritematosaEritematosa Proliferación vascular: Angioma planoProliferación vascular: Angioma plano Vasodilatación: ToxicodermiasVasodilatación: Toxicodermias

PurpúricasPurpúricas: : petequias, hematomaspetequias, hematomas

HiperpigmentadasHiperpigmentadas Aumento melanina: CloasmaAumento melanina: Cloasma Mancha mongólicaMancha mongólica Lentigo MalignoLentigo Maligno Mancha café con leche Mancha café con leche

(neurofibromatosis)(neurofibromatosis) Deposito de pigmentos exógenos: TatuajesDeposito de pigmentos exógenos: Tatuajes

HipopigmentadasHipopigmentadas: : Pitiriasis alba, pitiriasis versicolorPitiriasis alba, pitiriasis versicolor

Despigmentadas o acrómicasDespigmentadas o acrómicas: : VitíligoVitíligo

Macula acrómicaMacula acrómica

Macula hiperpigmentada, café con lecheMacula hiperpigmentada, café con leche

Macula eritematosa: angioma planoMacula eritematosa: angioma plano

Pápula: elevación de la piel < 1 cmPápula: elevación de la piel < 1 cmFormas de la superficie de lesión papularFormas de la superficie de lesión papular

Tipos de pápulasTipos de pápulas

Epidérmicas:Epidérmicas: Superficie rasposa: Verruga vulgarSuperficie rasposa: Verruga vulgar Queratosis seborreicaQueratosis seborreica Superficie lisa: Molusco contagioso Superficie lisa: Molusco contagioso Ca. BasocelularCa. Basocelular NevusNevus

Dérmicas:Dérmicas: Granuloma anularGranuloma anular DermatofibromaDermatofibroma

DermoepidérmicasDermoepidérmicas: : Psoriasis en gotasPsoriasis en gotas Liquen planoLiquen plano

Pápula superficie rasposa: q. seborreicaPápula superficie rasposa: q. seborreica

Pápula superficie lisa: nevus Pápula superficie lisa: nevus melanocítico intradérmicomelanocítico intradérmico

Pápula dermatoepidérmica: liquen planoPápula dermatoepidérmica: liquen plano

Placa : elevación de la piel > 1 cmPlaca : elevación de la piel > 1 cm - inicial - inicial - confluencia de pápulas - confluencia de pápulas

Psoriasis

Habón o roncha:Habón o roncha: pápula o mácula pápula o mácula rosada y edematosa que desaparece en rosada y edematosa que desaparece en 24 h.24 h.

Urticaria

Placa , confluencia dePlaca , confluencia de pápulas:pápulas: granuloma anulargranuloma anular

Nódulo:Nódulo: lesión sólida, redondeada y lesión sólida, redondeada y palpable, de origen dérmico o tej. Cel. palpable, de origen dérmico o tej. Cel. Subcutaneo. > 1 cm.Subcutaneo. > 1 cm.Tumor: Tumor: patogenia proliferativa y tendencia a persistir o crecer.patogenia proliferativa y tendencia a persistir o crecer.

Puede sobreelevarse sobre la piel en forma de cúpula:Puede sobreelevarse sobre la piel en forma de cúpula: - Queratoacantoma- Queratoacantoma - Ca. Espinocelular- Ca. Espinocelular - Melanoma nodular,..- Melanoma nodular,.. Puede palparse como zona de consistencia elástica e indurada Puede palparse como zona de consistencia elástica e indurada

diferente de piel circundante:diferente de piel circundante: - Paniculitis- PaniculitisGoma : Goma : Nódulo que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus Nódulo que se reblandece por el centro, se ulcera drenando pus

y material necrótico, y cura dejando cicatriz deprimida:y material necrótico, y cura dejando cicatriz deprimida: - Goma tuberculoso- Goma tuberculoso - Goma de lues terciaria- Goma de lues terciaria

Nódulo dérmico y subcutáneo Nódulo dérmico y subcutáneo eritematoso:eritematoso: Linfoma cutáneoLinfoma cutáneo

Nódulo subcutáneo noNódulo subcutáneo no inflamatorio:inflamatorio: LipomaLipoma

Vesícula:Vesícula: colección de líquido < 0,5 cmcolección de líquido < 0,5 cm

Epidérmica: Herpes, varicela, eccemas,.Epidérmica: Herpes, varicela, eccemas,. Dermoepidérmica: Dermatitis herpetiforme Dermoepidérmica: Dermatitis herpetiforme Dérmicas: Epidermolisis ampollosa distrófica Dérmicas: Epidermolisis ampollosa distrófica Ampolla: Ampolla: colección de líquido > 0,5 cmcolección de líquido > 0,5 cm

Intraepidérmica (se rompe con facilidad)Intraepidérmica (se rompe con facilidad) Impétigo contagiosoImpétigo contagioso síndrome de Lyellsíndrome de Lyell PénfigoPénfigo SubepidérmicaSubepidérmica PenfingoidePenfingoide Porfiria cutánea tardaPorfiria cutánea tarda CulicosisCulicosis

Vesículas de contenido transparenteVesículas de contenido transparente..Herpes simpleHerpes simple

Vesículas que confluyen formando Vesículas que confluyen formando ampollas.ampollas.Eccema de contacto alérgicoEccema de contacto alérgico

Ampolla de contenido transparenteAmpolla de contenido transparentePicaduraPicadura

Ampollas en el centro de lesiones en Ampollas en el centro de lesiones en dianadiana..Eritema multiformeEritema multiforme

Pústula:Pústula: vesícula de contenido purulentovesícula de contenido purulento folicular: Acné folicular: Acné epidermis intraanexial: Psoriasis pustulosa epidermis intraanexial: Psoriasis pustulosaAcnéAcné

Pústula no folicularPústula no folicularPsoriasis pustulosa localizadaPsoriasis pustulosa localizada

Quiste:Quiste: Lesiones esféricas, de Lesiones esféricas, de consistencia elástica, superficie lisa y consistencia elástica, superficie lisa y bien delimitada, que fluctúa a la presión bien delimitada, que fluctúa a la presión digitaldigitalQuiste epidermoideQuiste epidermoide

Erosión:Erosión: perdida superficial de la epidermis, perdida superficial de la epidermis, cura sin cicatrizcura sin cicatrizEscoriación:Escoriación: erosión producida por erosión producida por rascamientorascamiento

Ulcera:Ulcera: Pérdida de sustancia que Pérdida de sustancia que afecta a epidermis, dermis y en afecta a epidermis, dermis y en ocasiones hipodermis. Curara con ocasiones hipodermis. Curara con cicatrizcicatriz

Chancroide: Ulcera de bordes precisos y base purulenta

Ulcera Ulcera profunda en piernas, de bordes profunda en piernas, de bordes bien delimitados, secundaria a bien delimitados, secundaria a insuficiencia venosa crónicainsuficiencia venosa crónica

Fisura o grieta:Fisura o grieta: solución de solución de continuidad de la piel profunda pero continuidad de la piel profunda pero estrechaestrecha

Psoriasis palmar

ESCAMAS:ESCAMAS: Laminas de queratina de la parte Laminas de queratina de la parte superficial de la capa cornea, que se acumulan superficial de la capa cornea, que se acumulan sobre la piel por exceso de producción o por sobre la piel por exceso de producción o por dificultad en su desprendimientodificultad en su desprendimiento

Ictiosis vulgar

EscamasEscamas finas en forma de polvillo, finas en forma de polvillo, descamación pitiriasiforme o furfuráceo.descamación pitiriasiforme o furfuráceo.

Pitiriasis versicolor

ESCARA :ESCARA : membrana negruzca, seca, de membrana negruzca, seca, de bordes netos, adherida a la base resultante bordes netos, adherida a la base resultante de la necrosis o gangrena de la pielde la necrosis o gangrena de la piel

Ulcera por decubito

ATROFIA:ATROFIA: disminución o ausencia disminución o ausencia de algún componente de la pielde algún componente de la piel

Epidérmica:Epidérmica: superficie de la piel pierde sus superficie de la piel pierde sus pliegues, adelgaza, se transparenta, y adquiere pliegues, adelgaza, se transparenta, y adquiere aspecto de “papel de fumar”aspecto de “papel de fumar”

Dérmica e hipodérmica:Dérmica e hipodérmica: se observa una se observa una depresión de la pieldepresión de la piel

Estría :Estría : atrofia lineal de la dermis atrofia lineal de la dermis

ATROFIA EPIDÉRMICA :ATROFIA EPIDÉRMICA : Liquen escleroatroficoLiquen escleroatrofico

EstríasEstrías en un síndrome de Cushingen un síndrome de Cushing

Atrofia dérmica : Atrofia dérmica : cicatrices cicatrices atróficas secundarias a atróficas secundarias a furunculosisfurunculosis

CICATRIZ:CICATRIZ: Resultado de curación de una Resultado de curación de una perdida de sustancia de la piel que ha llegado perdida de sustancia de la piel que ha llegado mas allá de la membrana basalmas allá de la membrana basal

Hipertróficas:Hipertróficas: se produce exceso de tejido de se produce exceso de tejido de reparación: queloidesreparación: queloides

Atróficas : Atróficas : tejido de reparación es insuficientetejido de reparación es insuficiente

Cicatriz hipertrófica:Cicatriz hipertrófica:QueloideQueloide

LESIONES ESPECIALESLESIONES ESPECIALES LIQUENIFICACIÓN : LIQUENIFICACIÓN : engrosamiento de la piel, engrosamiento de la piel,

acentuándose los pliegues normalesacentuándose los pliegues normales SURCO : SURCO : lesión lineal y curvilínea. Longitud lesión lineal y curvilínea. Longitud

variablevariable CORDÓN :CORDÓN : Lesión linealo serpiginosa, Lesión linealo serpiginosa,

consistencia dura, mas palpable que visibleconsistencia dura, mas palpable que visible ESCLEROSIS :ESCLEROSIS : Endurecimiento difuso o Endurecimiento difuso o

circunscrito de la piel, mas palpablecircunscrito de la piel, mas palpable TELANGIECTASIA :TELANGIECTASIA : Lesión lineal, eritematosa Lesión lineal, eritematosa

producida por dilatación de un vasoproducida por dilatación de un vaso POIQUILODERMIA :POIQUILODERMIA : Combinación de atrofia, Combinación de atrofia,

hiperpigmentación, hipopigmentación y hiperpigmentación, hipopigmentación y telangiectasias en un patrón reticular.telangiectasias en un patrón reticular.

Placa eritematosa liquenificada:Placa eritematosa liquenificada:Liquen simple crónico o neurodermatitisLiquen simple crónico o neurodermatitis

Surco :Surco :SarnaSarna

Telangiectasia:Telangiectasia:Araña vascularAraña vascular

PATRON DE DISPOSICIÓNPATRON DE DISPOSICIÓN

PATRON DE DISPOSICIÓNPATRON DE DISPOSICIÓN

Distribucion linealDistribucion lineal de lesiones de lesiones hiperqueratosicas congenitas.hiperqueratosicas congenitas.Nevo epidermicoNevo epidermico

Distribución linealDistribución lineal de pápulas de pápulas hiperqueratósicas pigmentadas.hiperqueratósicas pigmentadas.Verrugas planas (Fenómeno Koebner)Verrugas planas (Fenómeno Koebner)

Disposición linealDisposición lineal de pápulas de pápulas eritematosas y descamativas.eritematosas y descamativas.Psoriasis (Fenómeno Koebner)Psoriasis (Fenómeno Koebner)

PATRON DE DISTRIBUCIÓN:PATRON DE DISTRIBUCIÓN: GENERALIZADA:GENERALIZADA: Simétrico / AsimétricoSimétrico / Asimétrico Universal / AleatoriaUniversal / Aleatoria Unilateral / BilateralUnilateral / Bilateral

LOCALIZADA :LOCALIZADA : Solitarias / AgrupadasSolitarias / Agrupadas RegionalRegional Zonas acrasZonas acras Áreas expuestas /Áreas cubiertasÁreas expuestas /Áreas cubiertas Áreas sometidas a presiónÁreas sometidas a presión Áreas intertriginosasÁreas intertriginosas Superficies de flexión / extensiónSuperficies de flexión / extensión FolicularFolicular

PATRON DE DISTRIBUCIÓNPATRON DE DISTRIBUCIÓN

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS :PRUEBAS COMPLEMENTARIAS :

Diascopia o vitropresiónDiascopia o vitropresión Luz de WoodLuz de Wood Pruebas del parche o epicutaneasPruebas del parche o epicutaneas Dermatoscopio (epiluminiscencia)Dermatoscopio (epiluminiscencia) Examen directo al microscopioExamen directo al microscopio CultivosCultivos BiopsiaBiopsia

DiascopiaDiascopia en angioma y botón de en angioma y botón de orienteoriente

Información básica que debe Información básica que debe contener la descripción de una contener la descripción de una dermatosis :dermatosis :

Tipo de lesión elementalTipo de lesión elemental Forma (redonda, oval ,irregular, pedunculada)Forma (redonda, oval ,irregular, pedunculada) TamañoTamaño Contorno ( regular / irregular)Contorno ( regular / irregular) Limites (netos / difusos)Limites (netos / difusos) Color: Color: blanco,marrón, gris, amarillo,..blanco,marrón, gris, amarillo,.. Características de la superficie (Características de la superficie (lisa,irregular,rugosa)lisa,irregular,rugosa) Consistencia al tactoConsistencia al tacto LocalizaciónLocalización DisposiciónDisposición DistribuciónDistribución