Lesiones de la PielLesiones de la Piel

Raysa TroncosoRaysa Troncoso (E)(E)

La piel es el órgano mas grande del cuerpo humano.

En el adulto mide 1,7 m2 y representa

del 6 al 7% del peso corporal.

La Piel

EpidermisEpidermis

DermisDermis

Hipodermis Hipodermis (Tejido celular (Tejido celular subcutáneo).subcutáneo).

Queratinocitos.Queratinocitos.Melanocitos.Melanocitos.Células de Langerhans.Células de Langerhans.Células de Merkel.Células de Merkel.

Células fijas (Fibroblastos).Células fijas (Fibroblastos).Células móviles (HistiocitosCélulas móviles (Histiocitos y Mastocitos).y Mastocitos).Células plasmáticas.Células plasmáticas.Polimorfonucleares.Polimorfonucleares.

PielPiel

Estrato Basal o Germinativo.Estrato Basal o Germinativo. Estrato Espinoso o Escamoso.Estrato Espinoso o Escamoso. Estrato granuloso.Estrato granuloso. Estrato córneo.Estrato córneo.

Dermis papilarDermis papilar Dermis peticularDermis peticular

AnexosAnexosGlandulares.Glandulares.

Queratinizados.Queratinizados.

Sebáceas.Sebáceas.Sudoríparas.Sudoríparas.

Pelo.Pelo.Uñas.Uñas.

Funciones integrales de la piel

Protección Limita la pérdida de

líquidos Regulación de la

temperatura Percepción sensorial Reparación de

heridas superficiales

Producir vitamina D a partir de los precursores cutáneos

Excreción de sudor, úrea y ácido láctico

Expresar emociones

Examen de pielAl examinar la piel se deben evaluar

los siguientes aspectos: Color: contraste con color de la membrana

mucosa

Humedad y untuosidad

Turgor y elasticidad

Pigmentacion

Lesiones (primarias y secundarias)

Anexos de la piel: pelos (distribución de este) y uñas.

La piel responde a las agresiones y las

enfermedades que la afectan con un número

limitado de modificaciones visibles y/o palpables, que se denominan lesiones

elementales, gracias a las que se pueden describir

todas las afecciones cutáneas.

Clasificación de las Lesiones

PrimariasPrimarias

SecundariSecundariasas

Primarias:Primarias:

ManchaManchaPápulaPápulaPlacaPlaca

NóduloNóduloRoncha Roncha VesículaVesículaAmpollaAmpollaPústulaPústulaFlictenaFlictena

aparecen sobre una piel sanaaparecen sobre una piel sana

Secundarias:Secundarias:

Erosion Erosion UlceraUlcera Herida Herida Fisura Fisura FìstulaFìstula

EscamaEscama Costra Costra EscaraEscara GangrenaGangrena

Atrofia Atrofia EsclerosisEsclerosis CicatrizCicatriz

Liquenificación Liquenificación ExcoriacionExcoriacion

AlopeciaAlopecia

aquellas que se forman a partir de aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa:una alteración patológica previa:

Lesiones Primarias

PecasLas pecas son pequeños

puntos marrones de melanina en la piel de personas de complexión clara. La predisposición a tener pecas es genética.

La aparición de pecas está causada por el mismo proceso que

el Sol produce el bronceado.

MáculasMáculas

Son zonas de Son zonas de cambio de color cambio de color en la piel, área en la piel, área circunscrita de circunscrita de

piel, de menos de piel, de menos de 1 cm de diámetro, 1 cm de diámetro,

plana y no plana y no palpable.palpable.

Son causadas por Son causadas por aumento de la aumento de la

pigmentación (mancha pigmentación (mancha mongólica) o mongólica) o

disminución de la disminución de la pigmentación (vitíligo) o pigmentación (vitíligo) o

por anormalidades por anormalidades vasculares.vasculares.

Vitíligo

Pequeñas elevaciones sólidas de Pequeñas elevaciones sólidas de 2 a 5 mm. de diámetro *1cm2 a 5 mm. de diámetro *1cm

Permanecen en el tiempo Permanecen en el tiempo (días a semanas), (días a semanas),

Desaparecen en el relieve Desaparecen en el relieve ( No deja cicatriz) ( No deja cicatriz)

Son espontáneamente Son espontáneamente resolutivas.resolutivas.

Pueden der Pueden der de diferentes de diferentes colores colores rojo, rosado o rojo, rosado o negruzco, amarillo, violaceo, negruzco, amarillo, violaceo, blanco.blanco.

PLACA;PLACA; Elevación Elevación cutánea mayor de 2 cm., cutánea mayor de 2 cm., formada por la extensión o formada por la extensión o unión de pápulas y/o nódulos, unión de pápulas y/o nódulos, es permanentees permanente

Es una lesión sólida del Es una lesión sólida del mismo color de la piel mismo color de la piel o rosada, o rosada, neoformación neoformación inflamatoria de la inflamatoria de la hipodermis hipodermis circunscrita, puede ser circunscrita, puede ser dolorosa y es de dolorosa y es de Consistencia firme. Consistencia firme.

Nódulos

Son protuberancias elevadas y sólidas en la piel o debajo de ésta que

pueden llegar a medir 1cm

de ancho.

Verrugas

Tumores Es cualquier alteración de los

tejidos que produzca un aumento de

volumen (lesión) que puede estar por encima, por

debajo o al mismo nivel de la piel.

Los tumores pueden ser cancerosos

(malignos) o no cancerosos (benignos).

Vesículas

Son elevaciones circunscritas de la piel que

poseen liquido seroso

Tamaño < 0.5 cm

AmpollaSon lesiones elevadas que

consisten en una vejiga llena de líquido linfático y otros fluidos corporales,

que se forma en la epidermis. Puede

producirse como reacción a quemaduras o fricción y ayuda a reparar el daño

producido a la piel. tamaño > 0.5 cm

Las Las Flictenas Flictenas son son ampollas de gran tamaño.ampollas de gran tamaño.

PústulasSon elevaciones de

tamaño variable que contienen líquido purulento.Ocurren dentro de un folículo pilosebáceo o un ducto sudoríparo.

Son típicas del acné.

Mide < 5 mm

Roncha Elevaciones planas mal definida

y enrojecidas que producen picor

y que se forman en la piel por la

picadura de un insecto

o por alguna alergia.

PetequiasSon depósitos circunscritos de

sangre o pigmento sanguíneo en la

piel. Se forman por la extravasación de un pequeño número de eritrocitos tras la ruptura de un vaso

capilar.

Lesiones Secundarias

Escamas

Consisten en células epidérmicas muertas que pueden ser secas o grasosas donde hay un desprendimiento o exfoliación visible de las capas externas de la piel.

Costras

Son masas de color variable producto de exudados dérmicos.

ExcoriacionesExcoriaciones:: Grieta o Grieta o FisuraFisura::

Son abrasiones de Son abrasiones de la piel que suelen la piel que suelen

ser suelen ser ser suelen ser superficiales y superficiales y traumáticas.traumáticas.

Son soluciones de Son soluciones de discontinuidad de discontinuidad de la piel, netamente la piel, netamente

definidas y de definidas y de paredes casi paredes casi

perpendiculares.perpendiculares.

Úlceras

Son excavaciones de tamaño y

forma irregular en la piel que compromete

partes profundas.

Formaciones de Formaciones de tejido conectivo que tejido conectivo que substituyen al tejido substituyen al tejido perdido por lesión o perdido por lesión o enfermedad.enfermedad.

Queloides: son Queloides: son lesiones de la piel lesiones de la piel formadas por formadas por crecimientos crecimientos exagerados del exagerados del tejido cicatricial en tejido cicatricial en el sitio de una lesión el sitio de una lesión cutánea.cutánea.

QueloidesQueloides

CicatricesCicatrices -Normal-Normal

-Atrófica-Atrófica

-Hipertófica-Hipertófica

Lesiones Pre-malignas

Displasico: Displasico: Adolescencia, Adolescencia, bordes irregulares, 5 a 12 bordes irregulares, 5 a 12 cms. 50% precursoras de cms. 50% precursoras de

MELANOMAMELANOMA

Congenitos : Estan presentes Congenitos : Estan presentes al momento del nacimiento, el al momento del nacimiento, el mayor es de 20cms, 5 a 20% mayor es de 20cms, 5 a 20%

malignizan.malignizan.

NEVOS NEVOS CongénitosCongénitosDisplásicosDisplásicos

MELANOMA

Neoplasia originada de la transformación Neoplasia originada de la transformación cancerosa del melanocito. Genera 3% de los cancerosa del melanocito. Genera 3% de los

cánceres. Sumamente agresivo.cánceres. Sumamente agresivo.Factores de Riesgo: Factores de Riesgo:

Luz solar, genéticos, nevos displásicos, Luz solar, genéticos, nevos displásicos, virus.virus.40-60 años, cerca del 40-60 años, cerca del ecuador.ecuador.

ABCD

De los MelanomasDe los Melanomas

Cambios de alarmaCambios de alarma

Uñas La uña es una estructura anexa de la La uña es una estructura anexa de la piel localizada en las regiones piel localizada en las regiones distales de los miembros. Se conoce distales de los miembros. Se conoce también como garra y pezuña en los también como garra y pezuña en los animales.animales.Las uñas están formadas Las uñas están formadas principalmente por células muertas principalmente por células muertas endurecidas que contienen endurecidas que contienen queratina, una proteína fibrosa.queratina, una proteína fibrosa.

Trastornos:Trastornos:Alteraciones EstructuralesAlteraciones EstructuralesLa UngüeslaLa Ungüesla (uña enterrada) (uña enterrada)Uña rotaUña rota (onicolisis) (onicolisis)Uña astillada Uña astillada (onicorrexis)(onicorrexis)Piqueteado en laminasPiqueteado en laminas (psoriasis) (psoriasis)Descamacion de las uñas Descamacion de las uñas (onicoquicia)(onicoquicia)Manchas blancasManchas blancas (leuconiquia) (leuconiquia)Alteracion en el color de la uñaAlteracion en el color de la uña (Cromoniquia) (Cromoniquia)Uñas cóncavasUñas cóncavas (Coiloniquia) (Coiloniquia)

Paroniquia: llamada también uñero o panadizo, es una enfermedad en la que el pliegue ungueal aparece inflamado tras destrucción de la cutícula.

Hematoma Subungueal: Producidos por traumas intensos en la placa ungueal. El hematoma permanece hasta que se remueva la uña o se drene el mismo.

Uña encarnadaUña encarnadaAfecta principalmente el Afecta principalmente el

dedo grueso del pie. dedo grueso del pie. Se produce cuando la Se produce cuando la uña perfora el pliegue uña perfora el pliegue ungueal lateral y crece ungueal lateral y crece hacia el interior de la hacia el interior de la dermis, causando dermis, causando dolor e inflamación.dolor e inflamación.

Anoniquia:Se manifiesta por la ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uñas.-Puede ser congénita, debido a malformacionesO puede ser adquirida, debido a traumas,

Bibliografía

- Atlas de Dermatología “Generalidades de Lesiones de Piel”http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm

- PODIUM, “Enfermedades y patologias de las uñas”http://www.podium.es/podium/cons4.htm

-MedLine Plus “Enfermedades de la Piel”http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/skinconditions.html