Lesiones agudas de codo y brazo

Esguince de CodoImplica el estiramiento o desgarre de los ligamentos del codo.Hay muchos deportes propensos al esguince de codo, especialmente lo que implican lanzamientos y gimansia.

Mecanismo de lesionMovimiento anormal y sbito, fuerte torsin que supera el arco de movimiento normal. La intensidad de la lesin depende de la fuerza aplicada y la duracin de la misma. Traumatismo directo.

Principalmente el LCC es el afectado

GradosGrado 1: Se desgarra de algunas fibras del ligamento. No hay prdida de la funcin.Grado 2: Ruptura de una porcin del ligamento, lo que resulta en alguna prdida de la funcin.Grado 3: que es una rotura completa del ligamento o separacin completa del ligamento. Hay una prdida total de la funcin.

Un esguince severo puede requerir reparacin quirrgica, especialmente en un atleta de lanzamiento.

DiagnosticoDiagnostico Radiolgico: No es til.El dolor se localiza en la zona medial del codo en las fases de elevacin o de aceleracin. Chasquido o dolor agudo al lanzar o dolor tras un episodio de lanzamiento fuerte.En los casos en que se haya producido la rotura aguda del ligamento, puede observarse edema a lo largo de la parte interior del codo e impotencia funcional muy clara.cuando al paciente se le pide que cierre la mano apretando el puo, los dolores reaparecen.

Luxacin de codoOcurre cuando el humero se desplaza de su sitio junto a los huesos cubito y radio.

Mecanismo de lesinMueca y codo en extensin, hombro en abduccin, antebrazo en supinacin. Por transmisin de la fuerza al codo.Golpe o traumatismo al codo.

ClasificacinSe establece con base en presencia o ausencia de fracturas y a la direccin del desplazamiento del radio y cubito con respecto al humero.Simples: anterior, posterior, lateral y divergenteComplejas: anterior y posterior

La luxacin posterior o posterolateral es la mas frecuente 90%Diagnostico

Complicaciones: Neuroapraxia del nervio cubital (mas frecuente) y mediano.

Zlaten Vanev (Bulgaria)

1998 Campeonato europeo en AlemaniaSubluxacin de la cabeza del radio

Traccin brusca del ante brazo en extensin y ligera pronacin.

Fractura Supracondilea Es la perdida de solucin de continuidad de la metafisis distal del humero, por encima de los cndilos y proximal a la lnea fisiaria. Es muy frecuente en la edad peditrica.Se clasifica segn su mecanismo de lesin

Mecanismo de lesionSegn la posicin del antebrazo en relacin con el momento del traumatismo y el desplazamiento del fragmento distal.

Mecanismo por flexin: cada con el codo en flexin, el desplazamiento del fragmento distal en sentido anterior

Mecanismo por extensin (indirecto): cada con la articulacin en hiperextensin, es el mas frecuente. El desplazamiento del fragmento distal ocurre en sentido posterior.

ClasificacionTipo I: Fractura no desplazadaTipo II: Fractura desplazada anterior o posteriorTipo III: Fractura desplazada y rotada

DiagnosticoDiagnostico Radiolgico: AP y Lateral de la parte distal del humeroDolor, aumento del volumen de toda la regin del codo y dificultad para la movilidadDeformidad de la regin por el desplazamiento de la fractura en forma de S

Signo de Kirmisson: consiste en la aparicin de equimosis por hemorragia en la cara anterior del brazo y codo. Est presente en los desplazamientos graves.

Fractura de MonteggiaFue descrita por primera vez por Giovanni Battista Monteggiaa principios de 1800 en Miln, Italia.

Dislocacin de la cabeza radial acompaada con fractura de cubito

Mecanismo de lesionPronacin forzada. Cada sobre el brazo extendido y en pronacin completa.El radio se desplaza contra el cubito fracturndolo.

2) Traumatismo directo

DiagnosticoRadiologico AP y lateral del codo y tercio proximal del brazoEl px presenta deformidad del codo y antebrazo, inflamacin, parestesias, eritema, incapacidad de realizar la flexion y pronosupinacin.

Fractura de GaleazziLesion traumatica que consiste en fractura del tercio medio y/o inferior del radio, entre las inserciones del pronador redondo y pronador cuadrado, aunada a luxacion de la articulacin radiocubital distal, con dao al complejo triangular fibrocarilaginoso de la mueca.(Fractura-Luxacion inversa de Monteggia)

Se llama as en honor al cirujano italiano Ricardo Galeazzi quien describi la lesin en 1934.

Mecanismo de lesionDirecto: Traumatismos direrctosIndirecto: Caida sobre la mano con el codo el valgo y antebrazo en ligera supinacin. ( generalmente al caer cuando la persona intenta detenerse con los brazos)

DiagnosticoRadiografias AP y LateralDolor e impotencia funcional, deformidad evidente, inflamacin

BibliografiaGua practica: diagnostico y tratamiento de lesiones traumticas de codo en el adulto. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de atencin medica (2012)Anatoma de las lesiones deportivas. Walker, Brad. Paidotribo.Ortopedia y Traumatologia. Dandy. Manual moderno. 2011Nursemaids Elbow. Medical Encyclopedia, University of Maryland Medical Center, Neil K. Kaneshiro MD 2014.Fracturas en nios 1. Medicina UANL. Educacin medica, rea de ortopedia y traumatologa.