LESION DE NEURONA MOTORA INFERIOR

SNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIORAMarianela TerradoAna vila

SINDROME PIRAMIDALETIOLOGA:CONGNITASHemiplejias cerebrales infantiles que determinan un menor desarrollo muscularLesiones vascularesLesiones compresivasADQUIRIDAS HemorrgicasTumores benignos y malignosGranulomas o quistesMeningoencefalitis difusa o abscesadasIsqumicas Aneurismas Hipertensin arterialArteriosclerosisTrombosis EmboliasVasculitis

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MANIFESTACIONES CLINICAS

Parlisis

Clonus

SIGNOS ANORMALES

Signo de HoffmanEl signo de Babinski

ParlisisImplica interrupcin en un punto cualquiera de las vas

Aducida , semiflectaday pronadaAducida y extendidaSndrome piramidalParlisis Flcida

Parlisis Espstica

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Causado por la lesin de la segunda neurona de la va motora, la parlisis tiene 2 formas posibles:NuclearInfranuclear SNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR

LESION DE NEURONAMOTORA INFERIORSINTOMATOLOGIA.-Paraplejia o paraparesia(Medular, neuritica)Monoplejia o Monoparesia(Medular o radicular)Polineuropatia (Marcha de steppage)Paralisis nerviosa aislada

Manifestaciones clinicas- Paralisis flacida- Atrofia por denervacion- Deformidades Hipo o arreflexia Fibrilaciones, fasciculaciones y calambresCompromiso sensitivoTranstornos de la marcha (steppage)

FUNCION NERVIOSALESION DE PRIMERA NEURONA MOTORALESION DE SEGUNDA NEURONA MOTORAMOTILIDAD VOLUNTARIAParlisis o paresia polimuscularParlisis o paresia msculos aisladosTONO MUSCULARHipertona Hipotona o flacidezTROFISMONo atrofiaAtrofiaREFLEJOS PROFUNDOS SUPERFICIALES ANORMALESHiperreflexia Cutneo abd. AbolidosSigno de BabinskiHiporreflexia Cutneo abd. normalesNo BabinskiFASCICULACIONESAusentes Presentes MOTILIDAD ASOCIADAHay sincinesias No sincinesias Sndrome de motoneurona superior(piramidal)Sndrome de motoneurona inferiorAtrofia muscular moderadaAtrofia muscular marcadaTono muscular: HipertonaTono muscular: HipotonaNo existen fasciculacionesPresencia de fasciculacionesReflejo cutaneo plantar extensor (signo de Babinski)Reflejo cutaneo plantar flexorReflejos osteotendineos: aumentadosReflejos osteotendineos: disminuidosAfectacin de grupos musculares amplios, hemiplejiaDistribucin restringida o difusaTipoDegeneracin de 1 motoneurona (superior)Degeneracin de 2 motoneurona (inferior)Esclerosis lateral amiotrficaSiSiEsclerosis lateral primariaSiNoAtrofia muscular progresivaNoSiAtrofia muscular espinalNoSiEnfermedad de KennedyNoSiEvaluacin neurolgica1. Conciencia y examen mental 2.- Pares craneanos 3.- Examen motor 4.- Examen de la sensibilidad 5.- Signos menngeos 6.- Control de esfnteres

El examen se divide en:CONCIENCIAY EXAMEN MENTAL

PARES CRANEANOS

EXAMEN MOTOR

EXAMEN DE SENSIBILIDAD

SIGNOS MENINGEOS

CONTROL DE ESFNTERES

TratamientoobjetivosLa reduccin del dolormejora de la amplitud articular prevencin o correccin de retracciones musculo tendinosasmejora de la posicinla consecucin de un adecuado ajuste de la ortesis.

Cinesiterapia.Movilizaciones pasivas suaves, lentas y prolongadas.Tcnica de Bobath: busca la inhibicin de reflejos anormales y re-aprendizaje del movimiento normal a travs de la facilitacin y los puntos clave de control.

Tcnica de Rood.

Frulas y yesos. Aunque de sustento cientfico poco consistente, proporcionan un control postural por cierto tiempo.

Frmacos sistmicos.Baclofeno (anlogo del GABA, que ocasiona hiperpolarizacin de las neuronas aferentes).vo y bomba (relajante muscula)Benzodiacepinas (aumento de la afinidad del GABA por los receptores GABA-A).

Frmacos locales.Anestsicos (de accin corta).Alcoholes tipo fenol (de accin prolongada)Toxina botulnica (actualmente preferible). Denervacin (desconecta el musculo para rehabilitar el musculo que esta daado)Intervenciones quirrgicas.Ortopdicos (tenotomas, alargamientos tendinosos).Neurolgicas (neurotomas y neurectomas [con ms frecuencia del nervio obturador]).gracias