LESI BATANG OTAK

Annisa ApriantiFK UPN JakartaLESI BATANG OTAKAnatomi Batang OtakSecara anatomis, batang otak terbagi atas 3 bagianMesensefalon (otak tengah )PonsMedula oblongata

(Patofisiologi sylvia)

BatangOtakMedula Oblongata : pusat refleks yg penting untuk jantung, vasokontriktor, pernapasan, bersin, batuk, menelan, salivasi dan muntah. Mengandung saraf IX-XIIPons : jembatan serabut yang menghubungkan kedua hemisfer hemisferum serebri, serta menghubungkan mesensefalon di sebelah atas dengan medula oblongata. Terdapat N.V-VIIIMesensefalon : PosteriorAnteriorBatang Otak (Brainstem)

DefinisiLESI BATANG OTAKAdalah diskontinuitas jaringan patologis atau traumatis atauhilangnya fungsi suatu bagian yang terjadi di batang otak.

(Kamus Kedokteran Dorland Edisi 28)EpidemiologiAbses batang otak dilaporkan sejak tahun 1830Hingga saat ini sudah dilaporkan sebanyak 100 kasus lebihPria lebih banyak terksena lesi batang otak dibanding wanitaUsia terbanyak pada penderita lesi batang otak 10-30 tahun

(Jurnal Medscape)EtiologiTrauma (kecelakaan, terjatuh, dll)Bakteri (ex: Streptococcus sp)Jamur (ex: Sparganum)Gangguan Batang OtakGangguan batang otak dapat mengakibatkan Perfusi inadekuat yang bisa terjadi akibat :Transien (iskemia transien pd subclavian steal syndome)Permanen (menyebabkan nekrosis jaringan, mis infark batang otak)Gangguan batang otak bisa dinilai berdasarkan pola suplai darah batang otak Pada batang otak banyak terdapat nervus dan jaras serabut otak, sehingga gangguan (sindrom) pada batang otak sangat beragamSindrom Batang OtakSubclavian Steal SyndromEtiologi : oklusi a.subklavia sinistra atau dekstradi bagian proksimal tempat a.vertebralis berasalMeskipun tjd oklusi, CVS mjga perfusi adekuat untuk lengan ipsilateral secara retrogad : aliran darah naik ke a. vertebralis kontralateral ke tempat pertemuannya dgn a. vertebralis ipsilateralmenuju a. aksilaris dan belanjut ke a.brakhialisOklusi SSS perlu diobati jika menyebabkan oklusi pd lenganSindrom Batang OtakSindroma Vaskular Batang Otak IndividualEtiologi : Embolisme (dari jantung ,dari plak ateromatosa di a.vertebralis atau dari diseksi a, dengan trombosis sekunder)SVBOI bisa dideteksi dengan Magnetic Resonance Imaging (MRI) resolusi tinggi dgn T2-weight dan diffusion-weightedInfark pada batang otak sering menimbulkan MK hemipelgia alternans, ketiga sindromnya yaitu :Hemipelgia Alternans

Anatomi Suplai Darah Batang Otak(tampak basal)

Vaskularisasi tampak lateral

12 Saraf Kranialis

Faktor ResikoLebih banyak trjad ada pria , dan lebih banyak terjadi pada usia 10-30 tahunOlahragawan atau atletDasar DiagnosaAnamnesaPemeriksaan FisikPemeriksaan PenunjangPemeriksaan FisikMenilai keadaan umum pasienMenilai tingkat kesadaran, dengan :Compos mentis : sadar sepenuhnyaApatis : pasien segan dan acuh tak acuh thdp lingkunganDelirium : pasien tampak gaduh dan gelisahSomnolen : bangun dengan rangsangan pelanSopor : bangun dengan rangsangan nyeriKoma : tidak bangung dengan rangsangan verbal maupun nyeriPemeriksaan FisikPemeriksaan tanda vital (TD, RR, Nadi dan suhu)Penilaian status giziPemeriksaan dari kepala hingga ekstermitas bawah (head to toe)Pemeriksaan fungsi motorikPemeriksaan refleks fisiologis (refleks bisep,trisep, patela dan achiles)Pemeriksaan patologis (refleks Babinski, Chaddock, Oppenheim, Gordon, Scheiffier, dll)Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan labPemeriksaan darahLeukositGDSKolesterolHDLLDLTrigliseridPemeriksaan PenunjangFotothoraksCT-ScanMRI resolusi tinggiAngiografi magnetic resonance

(At a glance)