les vaccinations rappel calendrier vaccinal 2008
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LES LES VACCINATIONS VACCINATIONS
RAPPEL SUR LES RAPPEL SUR LES RECOMMANDATIONS DU RECOMMANDATIONS DU CTV ET DU HCSP MARS CTV ET DU HCSP MARS
20082008CTV =Comité Technique des VaccinationsHCSP=Haut Conseil de la Santé Publique
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Calendrier vaccinal 2008 introduit des nouvelles recommandations concernant la vaccination contre
la coqueluche la rougeole la grippe saisonnière l’hépatite B les infections à papillomavirus humains le BCG
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Avis du Haut Conseil de la Santé Avis du Haut Conseil de la Santé PubliquePublique
du 23 mai 2011du 23 mai 2011
Relatif à la problématique de la rougeole chez la femme enceinte
Apporte des recommandations spécifiques.
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I- LA COQUELUCHE Primovaccination à 2,3 et 4
mois Rappel à 16-18 mois Rappel recommandé entre 11 et 13 ansEn même temps que le 3ème rappel
D.T.P
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RattrapagesRattrapages• Si pas de rappel à 11-13 ans: administration d’un vaccin
dTcaPolio à 16-18 ans.
Si rappel hors recommandation à 5-6 ans
pas de rappel à 11-13 ans mais vaccin dTcaPolio à 16-18ans.
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• Adulte n’ayant pas eu de vaccination au cours des 10 dernières années:
vaccin dTcaPolio 1 seule fois.
(délai de 2 ans minimun entre le dernier dTPolio et le dTcaPolio)
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Pourquoi vacciner les Pourquoi vacciner les adultes?adultes?
• Gravité de la coqueluche chez les nourrissons(hospitalisation systématique) et les jeunes enfants.
Très souvent contamination dans la fratrie ou par les personnes de l’entourage familial.
SI PROJET PARENTAL, MISE A JOUR DES VACCINATIONS DU COUPLE OU DE LA FRATRIE.
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Qui vacciner ?Qui vacciner ?• Adultes susceptibles de devenir parents
dans les mois ou années à venir :y penser
Quand la grossesse est en cours, vacciner:• le père • la fratrie• L’adulte en charge du nourrisson pendant ses 6 premiers mois de vie.
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La mère?La mère?• Le plus tôt possible après
l’accouchement(allaitement possible, il n’est pas une
contre-indication à la vaccination).
ET LE PERSONNEL SOIGNANT ?...
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RECOMMANDATIONS DU RECOMMANDATIONS DU CTV/HCSP POUR LE PERSONNEL CTV/HCSP POUR LE PERSONNEL
SOIGNANTSOIGNANT=PERSONNELS ET ETUDIANTS DES
FILIERES MEDICALES ET PARA-MEDICALES.
En particulier les professionnels s’occupant des nourrissons de moins de 6 mois
et le personnel de la petite enfance .
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II- LA ROUGEOLE
• Primo-vaccination à l’âge de 1 an• Seconde dose avant 2 ans
• En France couverture vaccinale insuffisante pour la 1ère et la seconde dose.
• Nombreux cas de rougeole chez des sujets âgés de plus de 20ans et chez des femmes enceintes.
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ROUGEOLE ET GROSSESSEROUGEOLE ET GROSSESSE• Pour la mère: -complications pulmonaires -hospitalisation -décès possible • Pour le fœtus: -pas d’effet tératogène mais -possibles anomalies -accouchements prématurés -mort fœtale par altération de la circulation placentaire
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• Si rougeole au voisinage de l’accouchement:
Rougeole congénitale pour le nouveau-né(éruption présente à la naissance)Rougeole post-natale (éruption dans les
10 jours suivant la naissance)
Gravité variable: de l’éruption simple à des pneumopathies ou des formes mortelles.
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RECOMMANDATIONSRECOMMANDATIONS• Pour toutes les personnes nées après
1980 donc vous…
2 doses de vaccin triple Rougeole,oreillons,rubéole espacées d’au moins 4 semaines.
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• A l’occasion de la consultation pré-conceptionnelle , mettre à jour les vaccinations en proposant
1 ou 2 doses de vaccin trivalent aux femmes qui n’ont pas reçu 2 doses de vaccin (ou qui ne peuvent le prouver).
La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse.
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La vaccination est contre-indiquée pendant la grossesse:
• donc s’assurer de l’absence de grossesse avant la vaccination
• Prescrire une contraception efficace pendant les 2 mois suivant chaque dose.
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FEMME ENCEINTE NON VACCINEE FEMME ENCEINTE NON VACCINEE EXPOSEE A UN CONTAGEEXPOSEE A UN CONTAGE
• 1 Dose d’immunoglobulines(400mg/kg) par voie IV dans les 6 jours suivant le contage à faire après concertation avec l’équipe d’une maternité de référence.
• Se fait en milieu hospitalier.• Possibilité d’échec donc vigilance et
consultation en cas de fièvre.• Possible de faire une sérologie mais ne pas
dépasser le délai d’administration de la prophylaxie soit 6 jours après contact.
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ROUGEOLE CHEZ UNE FEMME ROUGEOLE CHEZ UNE FEMME ENCEINTEENCEINTE
• Hospitalisation en isolement pendant 5 jours après le début de l’éruption
• Confirmation biologique par recherche de virus au prélèvement de salive ou de gorge.
• Induit le plus souvent l’accouchement quelque soit le terme.
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C.A.T pour la femme enceinteC.A.T pour la femme enceinte
• Maturation pulmonaire fœtale si menace d’accouchement prématuré
• Si pas de M.A.P, ne pas extraire l’enfant sauf en cas de complications de la rougeole mettant en jeu la vie de la mère.
• Si grossesse près du terme, laisser accoucher.
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C.A.T pour le nouveau-néC.A.T pour le nouveau-né• Immunoglobulines IV dès la naissance sauf
si la rougeole maternelle a commencé plus de 10 jours avant.
• Pas de transfert systématique en néonatologie. Si c’est le cas il est en isolement.
• Pas de C.I à l’allaitement maternel.• Isolement de la mère et l’enfant.• Si l’enfant développe la rougeole, isolement 5 jours après le début de
l’éruption chez le nouveau-né.
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Après l’accouchementAprès l’accouchement
• Pensez à vacciner les femmes à sérologie inconnue ou négative
en Suites de Couches.
La patiente sera sereine et tranquille pour la grossesse suivante.
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III-La varicelleIII-La varicelle • Pas de vaccination généralisée des
enfants à partir de 12 mois(déconseille le quadrivalent R-O-R-V à la place du trivalent)• Recommande celle des adolescents
de 12 à 18 ans n’ayant pas d’antécédent de varicelle.
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• Recommande celle des femmes en âge de procréer ou ayant un projet de grossesse sans ATCD clinique de varicelle,
• Celle des femmes sans ATCD dans les suites de leur 1er accouchement.
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Vaccination possible• si test de grossesse négatif • sous contraception efficace de 3
mois après chaque dose de vaccin.
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Recommandations particulières pour Recommandations particulières pour les professionnels de santéles professionnels de santé
1Rappel des vaccinations obligatoires pour professionnels de santé et étudiants de filière médicale ou para-médicale:
• Diphtérie• Tétanos• PoliomyéliteRappel tous les 10 ans
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• Hépatite B vaccination complète et Ac anti-HBs
supérieurs à 100mUI/ml (sauf cas particulier)• Typhoïde• BCG et IDR à 5 UI de tuberculine.
![Page 27: Les vaccinations rappel calendrier vaccinal 2008](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061213/549857c5b47959604d8b5437/html5/thumbnails/27.jpg)
2 Vaccinations recommandées• Coqueluche (personnel des
maternités est cité en toutes lettres)• Grippe saisonnière• Rougeole• Hépatite A• Varicelle(personnel en service de
Gynécologie obstétrique)