les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • associées à des troubles de la...
TRANSCRIPT
![Page 1: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/1.jpg)
L’alimentation
Source de plaisir
Source de convivialité
![Page 2: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/2.jpg)
l’alimentation
Chez l’enfant polyhandicapé
• Source de douleurs
• Source de peurs
• Source de conflits
![Page 3: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/3.jpg)
Troubles de l’alimentation chez l’enfant polyhandicapé
De multiples symptômes :
• RGO
• Hypernauséeux
• Trouble de la mastication/déglutition
• Fausses- routes
• Refus de s’alimenter
• La constipation….
Et une complication majeure:
La dénutrition
![Page 4: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/4.jpg)
RGO • très fréquent • Parfois très invalidant
• Quand y penser quand il n’est pas
extériorisé? 1. Des nausées ou « rots grimaçants » 2. Des difficultés à s’alimenter avec une
symptomatologie douloureuse (oesophagite) 3. Des troubles du sommeil avec réveils fréquents 4. Des infections ORL à répétition 5. Un encombrement bronchique chronique
6. Une hypersalivation, la main dans la bouche. (?)
![Page 5: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/5.jpg)
Traitement du RGO
1. Inhibiteur de la pompe à protons++++
2. Dompéridone
3. Pansements gastriques
4. Les installations
5. Modifications du rythme et des quantités
6. Éviction de certains aliments
En dernier recours l’intervention antireflux, si l’état général le permet ?
![Page 6: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/6.jpg)
Les Fausses-Routes
• Très fréquentes
• Associées à des troubles de la mastication
• Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive
• Primaire ou secondaire
• Révélées par une toux+++ au moment des repas ou par un encombrement bronchique chronique
Conséquences Asphyxie
Insuffisance respiratoire chronique
La prevention: Une bonne installation/un bon positionnement de la tête
Des textures adaptées: lisses, liquides épaissis
Une alimentation entérale
![Page 7: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/7.jpg)
Le refus de s’alimenter
L’enfant n’ouvre pas la bouche, ne déglutit pas, tourne la tête, repousse la cuillère, recrache…
Nombreuses causes, en dehors des problèmes intercurrents : Des douleurs notamment liées au RGO Des douleurs dentaires Une constipation Un hypernauséeux Des fausse-routes Des textures mal adaptées Des médicaments : EPITOMAX… Une origine psychique, ……………
![Page 8: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/8.jpg)
La dénutrition • Conséquence de tous les troubles alimentaires
• Elle survient rapidement ou de façon insidieuse.
• Perte de poids
• Escarres
• Fatigue
• Infections à répétition
![Page 9: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/9.jpg)
L’alimentation entérale
Souvent la seule solution : 1. En cas de FR où toute alimentation est à proscrire
2. En cas de dénutrition, après échec d’un enrichissement calorique adapté.
La sonde naso-gastrique (transitoire)
La gastrostomie
![Page 10: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/10.jpg)
Comment garder l’alimentation ?
• Source de plaisir : par une stimulation sensorielle: odorat et le gout à
travers des compresses ou tétines adaptés
l’alimentation « plaisir » à toute sa place en l’absence de FR
• Source de convivialité Alimenter l’enfant avec les autres, pendant les repas
![Page 11: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/11.jpg)
A titre d’exemples • Sirandou
• Emma
• Margaud
• Gaël
• Yoan
• Laurine
• Maxime-Enzo
• Jawaher
• Youssef
• Nathan
• Et tous les autres
![Page 12: Les troubles alimentaires chez les enfants polyhandicapés · • Associées à des troubles de la mastication • Aux liquides, aux morceaux et/ou la salive • Primaire ou secondaire](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022071001/5fbde78ffeb22153263dedaa/html5/thumbnails/12.jpg)
En conclusion
1. La grande majorité des enfants polyhandicapés a un ou plusieurs troubles alimentaires.
2. synonyme d’inconfort, de peurs, de douleurs…
3. La gastrostomie est souvent la seule solution.
4. Tout mettre en place pour garder l’alimentation source de « plaisir et convivialité »