les subtilités de l’ecg dans le sca avec sus-st (cas...
TRANSCRIPT
![Page 1: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/1.jpg)
Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas cliniques)
Lyon – 12 mai 2015
Olivier Peyrony Service des Urgences – Hôpital Saint-Louis
![Page 2: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/2.jpg)
1 – Péricardite
2 – Repolarisation précoce
3 – Brugada
4 – IDM
5 – Hyperkaliémie
![Page 3: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/4.jpg)
Femme, 43 ans, DT depuis la veille – tropo HS négative
Laissez-vous rentrer cette patiente chez elle?
1 – OUI
2 – NON
![Page 5: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/5.jpg)
Laissez-vous rentrer cette patiente chez elle?
1 – OUI
2 – NON
Sd de Wellens
Am Heart J, 1982
![Page 6: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/6.jpg)
SCA ST+? 1 – OUI
2 – NON
![Page 7: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/7.jpg)
Rythme du sinus coronaire et repolarisation atriale (pseudo ST+)
SCA ST+? 1 – OUI
2 – NON
![Page 8: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/8.jpg)
SCA ST+? 1 – OUI
2 – NON
![Page 9: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/9.jpg)
SCA ST+? SCA ST+? 1 – OUI
2 – NON
![Page 10: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/10.jpg)
SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 11: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/11.jpg)
SCA ST+? SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 12: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/12.jpg)
SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 13: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/13.jpg)
SCA ST+? SCA ST+?
1 – OUI (équivalent ST+)
2 – NON
Lésions tritronculaires ou tronc commun
![Page 14: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/14.jpg)
SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 15: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/15.jpg)
SCA ST+? SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
Flutter 2:1 (pseudo ST+)
![Page 16: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/16.jpg)
1 – OUI
2 – NON
SCA ST+?
![Page 17: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/17.jpg)
SCA ST+? SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
Repolarisation précoce
![Page 18: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/18.jpg)
SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 19: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/19.jpg)
SCA ST+? SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
RV4 < 15 mm
QTc > 400 ms
q
![Page 20: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/20.jpg)
SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 21: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/21.jpg)
SCA ST+? SCA ST+?
1 – OUI
2 – NON
![Page 22: Les subtilités de l’ECG dans le SCA avec sus-ST (cas ...resuval.free.fr/Printemps/2015/Quizz-OP.pdf · avec sus-ST (cas cliniques) Lyon – 12 mai 2015 Olivier Peyrony Service](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022071217/604b59156b6a1a4563109814/html5/thumbnails/22.jpg)
Le ST+ > 2 mm pose assez peu de problèmes - Connaître les ST+ non ischémiques Parfois plus subtil (oubliez le mm!), savoir s’aider : - QRS - Onde T - Ratio QRS/ST/T - Miroirs - Répéter les ECG +++ - Tropo (attention angor instable – Wellens)