les nouveaux thesaurus sfmu des structures d'urgences
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Les nouveaux thesaurus SFMU des structures d'urgences. - Présentation des nouveaux thesaurus Intérêt de thesaurus nationaux Exemple d'intégration Intérêt en terme d'évaluation et de pilotage. Dr Emmanuel DOS RAMOS – Médecin DIM & Urgentiste ORUPACA. ►INTRODUCTION◄. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Les nouveaux thesaurus SFMU des structures d'urgences
- Présentation des nouveaux thesaurus
- Intérêt de thesaurus nationaux
- Exemple d'intégration
- Intérêt en terme d'évaluation et de pilotage
Dr Emmanuel DOS RAMOS – Médecin DIM & Urgentiste ORUPACA
• Deux types d’activités pour un SAU– Activité type externe => facturation aux actes
– Activité d’hospitalisation (UHCD, ZHTCD, UHU,…) => génération d’un GHS• GHS mono-RUM
• GHS multi-RUM
• Deux types de codages pour un SAU:– L’activité externe => renseigne les RPU (intérêt épidémiologique)
– L’activité d’hospitalisation => codage PMSI (intérêt financier)
• Privilégier la précision du DP (Diagnostic Principal)– Valorisation supérieure en terme de GHS
– Critères de qualité (tableau OVALIDE de l’ATIH)
– Intérêt pour des études scientifiques et médicales
• => Création d’un Thésaurus enrichi (2268 diags)– Médecine 1551+ Traumatologie 580
– Intoxication & brûlures 137
Dr Emmanuel DOS RAMOS
►INTRODUCTION◄
• Intégration d’une notice de consignes de codage
• Le Diagnostic Principal (DP) est le problème de sante qui a motive l’admission du patient dans l’unité médicale (UM)
Un problème de sante inexistant lors de l’admission dans l’UM et apparu au cours du séjour dans celle-ci, ne peut jamais être le DP.
• Le Diagnostic Associé Significatif (DAS) est une affection, un symptôme ou tout autre motif de recours aux soins coexistant avec le DP, et constituant :
– un problème de sante distinct supplémentaire (une autre affection) ;
– ou une complication de la morbidité principale ;
– ou une complication du traitement de la morbidité principale.
Un diagnostic associe est dit significatif :
– s’il est pris en charge pour sa propre part a titre diagnostique ou thérapeutique ;
– ou s’il majore l’effort de prise en charge d’une autre affection.Dr Emmanuel DOS RAMOS
► RESPECT DES REGLES DE CODAGES ◄
• Partie Médicale et Traumatologique – Horizontalement : Catégorisation des pathologies
– Verticalement : Descriptif du diagnostic• Première colonne : transcription du libelle CIM-10 en un libelle clinique
• Seconde colonne : Code CIM-10 ou association de codes obligatoires
• Troisième colonne : Consignes de codage particulières
• Quatrième colonne : Synonymes aux libelles cliniques usuels
• Cinquième colonne : Profil en fonction du diagnostic (UHCD, Peut être UHCD, n’est pas UHCD)
• Dernières colonnes : Appartenance aux différents thesaurus
• Partie Intoxication– Intoxication médicamenteuse => 2 codes à associer
• En DP : Médicament incriminé
• En DAS : Nature de l’acte (TS, Accident, effet non connu)
– Effet secondaire d’un médicament => 2 codes à associer• En DP : Nature de l’effet secondaire
• En DAS : Médicament incriminé
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► PRESENTATION ET DESCRIPTION◄
• Le plus simple 1 Diag = 1 DP
• Diag composé 1 libellé => 1 ou plusieurs codes associés– Ex: Colique néphrétique fébrile (N23+R50.8)
– Ex: Pathologie avec grossesse (génération du Z38.5)
– Ex : Aplasie post chimiothérapie (D61.1 + Y43.3)
• Diag nécessitant un complément à déterminer– Ex : Intoxication médicamenteuse
• TS benzo (T42.4 +X61.9)
• Surdosage accidentel (T42.4+X41.9)
• Protection contre les erreurs– Surdosage en AVK Sans hémorragie = D68.9 + Y44.2
– Surdosage en AVK Avec hémorragie = D68.3 + Y44.2 + Nature saignement
► PLUSIEURS POSSIBILITES◄
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1 - Recherche
2 – Choix du DP
3 – Choix de l’activité4 – Info de codage
1 – Sélection du DP
2 – Aide à la saisie du DAS
► OUTIL D’AIDE EN LIGNE ◄
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• Thésaurus = Langage commun universel
• Optimisation des passages au SAU– Repérage facilité des patients à profil UHCD,
– Contrôles par requêtes sur la base PMSI avec DP marqueurs UHCD,
– Valorisation des séjour avec des DAS marqueurs de sévérités,
• Possibilités d’études scientifiques– Codes communs respectant la CIM-10
– Déclenchements automatisés par le code saisi (DP ou en DAS)
• Mise à disposition de l’outil d’aide au Codage– Site SFMU
– Intégration possible dans un SIH
► CONCLUSIONS ◄
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