lerneinheit npuap/epuap klassifikation im spz

NPUAP Klassifikation im SPZ

Ab dem 01.10.2012

Karin Gläsche/ Decu Care/PF Haut- und Wundmanagement

NPUAP-Klassifikation im SPZ

• NPUAP (National Pressure Ulcer Advisory Panel)/Epuap (Europian Pressure Ulcer Panel) hat diese Dekubitusklassifizierung in ihren Leitlinien empfohlen

• Ziel dieser Klassifizierung ist es einheitlich die Tiefenausdehnung eines Druckulcus zu beurteilen

• Es ist eine internationale Vergleichbarkeit in Studien möglich

• Ebenso eine Vergleichbarkeit in Zusammenhang mit Qualitätsmessungen zu Inzidenzen oder zur WundbehandlungKarin Gläsche/ Decu Care/PF Haut- und

Wundmanagement

Definition Dekubitus (NPUAP/EPUAP)

• Ein Dekubitus ist eine lokal begrenzte Hautschädigung und /oder des darunter liegenden Gewebes, in der Regel über knöchernen Vorsprüngen, infolge von Druck oder von Druck in Kombination mit Scherkräften.

• Es gibt eine Reihe weiterer Faktoren, welche tatsächlich oder mutmasslich mit Dekubitus assoziiert sind, deren Bedeutung noch zu klären ist


Dekubitusklassifikation SPZ (nach NPUAP)• Grad/Kategorie 1• Nicht wegdrückbare (fixierte), umschriebene Rötung bei intakter Haut, gewöhnlich über einem

knöchernen Vorsprung.

• Grad/Kategorie 2• Läsion der Haut mit Schädigung von Epidermis, Dermis oder beiden Hautschichten, nicht bis in die

Subcutis reichend. Kann sich als Hautabschürfung oder Blase manifestieren.

• Grad/Kategorie 3• Läsion aller Hautschichten bis in die Subcutis reichend, jedoch ohne Muskel, Sehnen oder

Knochenbeteiligung.

• Grad/Kategorie 4• Läsion tiefer als Subcutis mit möglicher Beteiligung von Muskulatur und Sehnen, Fascien, Periost

und Knochen. Mögliche Mitbeteiligung von anderen Organen. Kategorie IV Wunden können sich in Muskeln oder unterstützende Strukturen ausbreiten (Fascien, Sehnen oder Gelenkkapseln) und können dabei leicht eine Osteomyelitis oder Ostitis verursachen.

• Uneinstufbar/ nicht klassifizierbar: vollständiger Haut und Gewebeverlust- unbekannte Tiefe

• Ein vollständiger Haut- und Gewebeverlust, bei der die tatsächliche Tiefe der Wunde von Belag (gelb, dunkelgelb, grau, grün oder braun) und Wundkruste/ Schorf im Wundbett verdeckt ist. Es handelt sich dann aller Voraussicht nach um Kategorie/ Grad III oder IV.

• Vermutete tiefe Gewebeschädigung- unbekannte Tiefe• Violetter oder rötlichbrauner, umschriebener Bereich verfärbter, intakter Haut oder blutgefüllte

Blase aufgrund einer Schädigung des darunterliegenden Weichgewebes durch Druck und/oder Scherkräfte

• *European Pressure Ulcer Advisory Panel/ American Pressure Ulcer Advisory Panel 2009• www.epuap.org oder www.npuap.org


Erklärung Grad oder Kategorie

• Für die Einstufung der Tiefenausdehnung eines Dekubitus wurde bisher der Ausdruck Schweregrad (Grad) oder Stufe verwendet bzw. engl. Grading oder Staging, die ein Fortschreiten der Gewebeschädigung von 1-4 oder 4-1 unterstellen, dies ist aber nicht immer der Fall. So hat man sich in der Ausarbeitung der internationalen Leitlinien geeinigt einen neutralen

Begriff wie «Kategorie» zu verwenden.• Wir haben uns im SPZ geeinigt weiterhin den Schweregrad (Grad ) zu

verwenden, da das unser verständlichster und gebräuchlichster Begriff ist und die Inhalte der NPUAP-Einstufung dadurch nicht verändert werden


Based on definitions from National Pressure Ulcer Advisory Panel. www.npuap.org (Accessed on December 2, 2008)


Grad 1/Kategorie 1 : Fixierte Rötung


Grad 2/Kategorie 2: Läsion der Haut mit Beteiligung der Epidermis undDermis


Grad 3/ Kategorie 3: Läsion bis in die Subcutis reichend ohne Beteiligung von Muskeln oder Fascie


Grad 4/ Kategorie 4: Läsion bis in die Muskulatur, Faszie oder Knochenreichend mit oder ohne Osteomyelitis


Zusätzliche Kategorien-nicht einstufbar

• Uneinstufbar/nicht klassifizierbar bei vollständigem Haut-oder

Gewebeverlust:

Der Wundgrund ist nicht einsehbar durch Nekrosen, Krusten oder Belägen, die erst entfernt werden müssen

Man geht von einer vermuteten Tiefenausdehnung Grad 3 oder 4 aus

• Vermutete tiefe Gewebsschädigung- unbekannter Tiefe

Die Haut ist intakt, es ist ein umschriebener Bereich verfärbter Haut, einer verfärbten Blase. Diesem Effekt vorrausgehen kann eine schmerzhaftes verhärtetes/derbes Gewebe. Es kann überwärmt sein.


Nicht klassifizierbar: vollständiger Haut- und Gewebeverlust unklarer Tiefe


vermutete tiefe Gewebsschädigung unbekannter Tiefe bei intakter Haut


Vorgehen im MedFolio ab dem 01.10.2012

• Alle bisherigen Dekubitus Grad 5 werden bis zur Abheilung (op. Versorgung) weitergeführt

• alle neuen Dekubitusdokumentationen ab dem 01.10.2012 werden mit der neuen Klassifikation geführt, die auch nach NPUAP gekennzeichnet ist

• jegliche Änderung der Tiefe des Dekubitus bzw. der Klassifikation wird im Freitextfeld eingetragen nicht im Navigationsfeld!

• Es muss immer klar ersichtlich sein, nach welcher Klassifikation die Tiefeneinteilung vorgenommen wurde

Karin Gläsche / PF Haut- und Wundmanagement/ DecuCare

Lernüberprüfung

• Welche Hauptfaktoren sind bei der Entstehung eines Dekubitus ursächlich ?

1.Feuchtigkeit

2.Druck- und Scherkräfte

3.Reibung

4.Ernährung


Lernüberprüfung

• Welche Hautschichten sind bei einem Dekubitus Grad 2 betroffen?

1. Epidermis

2. Dermis

3. Cutis

4. Subcutis


Lernüberprüfung

• Welche Haut- oder Gewebeschichten sind bei einem Dekubitus Grad 4 betroffen?

1. Faszie, Knochen und Muskulatur

2. Dermis und Subcutis

3. Epidermis und Dermis


Lernüberprüfung

• Welche Hautschichten sind bei einem Dekubitus Grad 3 betroffen?

1. Epidermis

2. Subcutis

3. Cutis und Subcutis

4. Faszie, Muskulatur und Knochen


Lernüberprüfung

• Welche zusätzlichen Einstufungen sind neu möglich?

• Vollständiger Haut-und Gewebeverlust unbekannter Tiefe

• Vermutete tiefe Gewebsschädigung bei intakter Haut

• Vollständiger Haut-und Gewebeverlust unbekannter Tiefe und vermutete tiefe Gewebsschädigung bei intakter Haut


Lernüberprüfung

• Was ist bei einer fixierten Rötung zu tun?

1. Mobilisation so weiter wie bisher

2. Sofortige Entlastung der betroffenen Stelle, notfalls inklusive Bettruhe

3. Polsterung mittels Fell oder Frotteetüchern usw.

4. Hydrokolloid auf die Stelle applizieren

5. Einreibung mit durchblutungsfördernden Cremes


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