lenforetiküler İnfeksiyonları’’ lenfadenopati ve infeksiyon · veba yersinia pestis evet...
TRANSCRIPT
Dr. Ali ACAR
GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi
İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Servisi
‘‘Hematopoetik ve Lenforetiküler Sistem İnfeksiyonları’’
Lenfadenopati ve infeksiyon
2
33 yaşında kadın
Baş ağrısı
Ateş
Döküntü
Boyun ağrısı
04.11.2012 Dr. Ali ACAR
Olgu
Tıbbi öyküsü
Migren
Depresyon
Riskli cinsel temas yok
Yakın zamanda seyahat yok
Madde kullanımı yok
3 04.11.2012 Dr. Ali ACAR
Olgu
Fizik Muayene
Ateş :37.4 C, Nbz:111 vuru/dk, TA:113/66 mmHg
Solunum 20/dk
Yaygın makülopapüler döküntü
Sağ ön ve arka servikal ağrılı LAP
Sol anterior servikalde ağrılı LAP
Meningismus belirtileri yok
4 04.11.2012 Dr. Ali ACAR
Olgu
Labaratuvar bulguları
04.11.2012 5 Dr. Ali ACAR
Lökosit 2.2x109/L ( %70 PMNL, %15 L, %10 M, %4 E ve
nadir reaktif lenfosit )
Hemoglabin 11.6 g/dl (12.0-16.0)
Trombosit 105x109/L (150-450)
KI biyopsisi Hiposellülerite, neoplastik hücre yok
ALP 93U/L (20-120)
AST 183 U/L (7-40)
Total Bilirubin 0.6 mg/dl (0-1.5)
Olgu
Boyun Tomografisi
04.11.2012 6 Dr. Ali ACAR
Olgu
Seroloji
04.11.2012 7 Dr. Ali ACAR
Test Sonuç Yorum
HIV ELISA - HIV tarama negatif
CMV IgG +, IGM - Geçirilmiş inf.
EBV slide test - Haterofil Ab saptanmadı
EBV (VCA, NA) IgG +, IgM- Geçirilmiş inf.
Parvovirüs IgG+, IgM- Geçirilmiş inf.
Toxoplasma IgG+, IgM- Geçirilmiş inf.
HHV6 (Total IgG/IgM) 1:80 Pozitif
HBV, HCV Negatif Akut inf yok
Bartonella henselae IgG+, IgM- Geçirilmiş inf.
Sifiliz (RPR) nonreaktif Sifiliz tarama negatif
Olgu
Yetişkin akut HHV-6 infeksiyonu
Ateş
Boğaz ağrısı, baş-boyun ağrısı
Servikal LAP
Makülopapüler döküntü
Çocukluklarda;
Exantem subitum (6. hastalık, roseola infantum)
04.11.2012 8 Dr. Ali ACAR
Olgu
04.11.2012 9 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 10 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 11 Dr. Ali ACAR
Hastalık Mikroorganizma Bölgesel Jenarilize Sistemik
tutulum
Piyojenik Histoplasma capsulatum Evet Hayır +++
Kedi tırmığı hastalığı Bartonella henselae Evet Hayır +-
Veba Yersinia pestis Evet Hayır +++
Tularemi Francisella tularensis Evet
Şankroid Haemophilus ducreyi Evet - -
Lenfo-granuloma venereum Chlamydia trachomatis Evet Hayır ++
Kayalık Dağlar Benekli
Ateşi Rickettsia rickettsii Hayır Evet +++
Milyer tüberküloz M. tuberculosis Hayır Evet +++
Sifiliz Treponema pallidum Evet Ev et +-
Lenfadenopati
nedenleri
04.11.2012 12 Dr. Ali ACAR
Hastalık Mikroorganizma Bölgesel Jenarilize Sistemik
tutulum
Viral
Enfeksiyöz mononükleoz EBV, CMV Evet; servikal Hayır ++
Genital herpes HSV-2, usually Evet; inguinal Hayır ++
Epidemik
keratokonjunktivit
Adenovirus 8, 19, 37 Evet; ipsilateral
preauriküler
Hayır +
Persistent jeneralize
lenfadenopati
HIV Hayır Evet +-
Rubella Rubella virus Evet Evet ++
Fungal
Histoplasmosis Histoplasma
capsulatum
Evet Evet +-
Coccidioidomycosis Coccidioides immitis Evet Hayır +-
Protozoan Toxoplasmosis Toxoplasma gondii Evet Hayır +-
Lenfadenopati
nedenleri
04.11.2012 13 Dr. Ali ACAR
Patoloji Hastalık
Akut süpüratif Piyojenik enfeksiyon, veba
Kazeifikasyon nekrozu Tüberküloz ve atipik mikobakteriyel
enfeksiyonlar
Nekrotizan granülomatoz Kedi tırmığı hastalığı, tularemi,LGV
Non-nekrotizan
granülamatoz Histoplazmoz, koksidiyoidomikoz
Lenfadenopati
histopatoloji
04.11.2012 14 Dr. Ali ACAR
Akut
bölgesel/lokal LAP
Servikal lenfadenit
Akut süpüratif lenfadenit
Viral infeksiyonlar
Paraziter
Aksiller lenfadenit
Subpektoral lenfadenit
Akut süpüratif epitroklear lenfadenit
İnguinal lenfadenit
Stafilokokal
lenfadenit
04.11.2012 15 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 16 Dr. Ali ACAR
Streptokok
infeksiyonları
04.11.2012 17 Dr. Ali ACAR
Streptokok
infeksiyonları
04.11.2012 18 Dr. Ali ACAR
Streptokok
infeksiyonları
04.11.2012 19 Dr. Ali ACAR
Difteri
04.11.2012 20 Dr. Ali ACAR
Difteri
04.11.2012 21 Dr. Ali ACAR
Kedi tırmığı
hastalığı
04.11.2012 22 Dr. Ali ACAR
Kedi tırmığı
hastalığı
04.11.2012 23 Dr. Ali ACAR
Sifiliz
04.11.2012 24 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 25 Dr. Ali ACAR
Tularemi
04.11.2012 26 Dr. Ali ACAR
Tularemi
04.11.2012 27 Dr. Ali ACAR
Tularemi
Tüberküloz
04.11.2012 28 Dr. Ali ACAR
Tüberküloz
04.11.2012 29 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 30 Dr. Ali ACAR
İnfeksiyöz
mononükleoz
İnfeksiyöz
mononükleoz
04.11.2012 31 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 32 Dr. Ali ACAR
Heterofil antikorlar Hastalık süresi/ay
EB
V a
nti
ko
r ti
tre
leri
inkübasyon akut
hastalık
konvelesan
İM tanı
Ateş
Enfeksiyöz
Mononükleoz
Benzeri
Sendrom
Döküntü, baş ağrısı
Enfeksiyon kaynaklı nedenler Enfeksiyon dışı nedenler
Viral
EBV
HIV
CMV
HHV6
Romatolojik
Hst
SLE
Kawasaki sendromu
Kikuchi hst
Juvenil romatoid artrit (JRA)
Bakteri Meningokoksemi
Salmonella bakteriyemisi
Streptokokal tonsillofaranjit
Bartonelosis
Brusellosis,Yersiniosis,
Tüberkülosis, Tularemi
Neoplastik ve
paraneoplastik
Hst.
Lenfoma
Anjioimmünoblastil
lenfadenopati
Castleman lenfadenopati
Spiroket Sifiliz
Leptospirosis
Lyme Hastalığı
İlaçlar Fenitoin
Sülfonamid
Dapson
Parazit Toksopasmosis
Malaria
Trişinosis
Diğer Sarkoidoz
Enfeksiyöz Mononükleoz Benzeri Sendrom
(EMBS)
04.11.2012 35 Dr. Ali ACAR
CMV
Human Herpes Virus 6
(HHV6)
Ateş
Makülopapüler döküntü
Klinik tablo
Exantem subitum (6. hastalık, roseola infantum)
<2 yaş; ateşle ilişkili nöbetlerin en sık nedeni
6-12 yaş; ateş/acil servis başvuru %20 nedeni
Non spesifik ateş
Otit
Üst solunum yolları (servikal LAP)
GİS tutulumu
EBV infeksiyonu
04.11.2012 37 Dr. Ali ACAR
HIV
Tek taraflı
Piyojenik
Kedi tırmığı hastlığı
Çoğunlukla iki taraflı (Cinsel yolla bulaşanlar)
Sifiliz
Lenfo granüloma venorum (LGV)
Şankroid
Granüloma ingüinale
Primer genital herpes simpleks
İngiunal LAP
04.11.2012 39 Dr. Ali ACAR
Sifiliz
04.11.2012 40 Dr. Ali ACAR
Şankroid
04.11.2012 41 Dr. Ali ACAR
Lenfogranüloma
venereum (LGV)
04.11.2012 42 Dr. Ali ACAR
Granüloma inguinale
04.11.2012 43 Dr. Ali ACAR
Enterik ateş
Sekonder sifiliz
HIV
İnfeksiyöz mononükleozis
Akut toksoplasmozis
Leptospirozis
Milyer tüberkülozis
Yaygın
lenfadenopati
04.11.2012 44 Dr. Ali ACAR
04.11.2012 45 Dr. Ali ACAR
Enterik ateş
Tüberküloz
04.11.2012 46 Dr. Ali ACAR