lene sjöberg og mia r. Østergaard: motivationssamtalen som patientinddragende metode
TRANSCRIPT
![Page 1: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/1.jpg)
Motivationssamtalen(MI)- en patientinddragende kommunikationsmetode
Lene Sjöberg, MINT-træner
Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV
&
Mia Røge Østergaard, stedfortræder for afdelingssygeplejerske
H.C. Andersen Børnehospital
Odense Universitetshospital
![Page 2: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/2.jpg)
Program
• Definition af patientinddragelse • Introduktion til Motivationssamtalen (MI) • Pilotprojekt• Ph.d.–projekt• Erfaringer med MI • Implementering af motivationssamtalen• Filmklip om patientinddragelse• Præsentation af evidens og erfaringer• Videre arbejde med MI på OUH
![Page 3: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/3.jpg)
Aktiv patientinddragelse
![Page 4: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/4.jpg)
Patientinddragelse
• Repræsentativ
• Individuel f. eks Motivationssamtalen 4
13-04-2023
![Page 5: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/5.jpg)
Motivationssamtalen
En personcentreret, styrende metode til at fremme indre motivation for forandring ved at
udforske og afklare ambivalens”(Miller, William R, Rollnick, Stephen 2004)
![Page 6: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/6.jpg)
Motivationssamtalen er ’fire ting’
• En evidensbaseret motivationsmetode til at afklare, hvad patienten vil med mulighed for at motivere patienten til at opnå de mål han har sat sig.
• En patientinddragende samtalestil, beroende på særlige færdigheder, som kan anvendes i alle samtaler med patienter, borgere.
• En sundhedspædagogisk metode til undervisning af grupper• Et ledelsesværktøj
6
13-04-2023
![Page 7: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/7.jpg)
Hvorfor Motivationssamtalen
• I et pilotprojekt på H3 i 2006 fandtes intet alkoholoverforbrug hos forældre til indlagte børn (spørgeskemaundersøgelse). 100 personer inkluderet i undersøgelsen.
• Hypotese: Personalet mangler viden og kompetencer til at kommunikere med forældre om et tabuiseret emne som alkohol
7
13-04-2023
![Page 8: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/8.jpg)
Forandringscirklen( Prochaska og DiClemente)
![Page 9: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/9.jpg)
Hvilke specialer arbejdes der med på H3 i
H.C. Andersen Børnehospital?
• Gastroenterologi• Endokrinologi• Neurologi• Reumatologi• Socialpædiatri
9
13-04-2023
![Page 10: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/10.jpg)
Mantra
• At undre sig højlydt!
![Page 11: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/11.jpg)
”Alkoholvaner hos forældre til børn indlagt på hospital”
• Opstart af Ph. d projekt • Tidsramme• Barrierer og udfordringer
![Page 12: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/12.jpg)
Formål med projektet
• At opnå viden om egnede metoder til at personalet på pædiatriske afsnit kan få forældre til indlagte børn i tale om deres alkoholvaner
• At udvikle personalets kompetencer og færdigheder til at styrke initiativer vedrørende livsstilsfaktorer i den kliniske praksis
![Page 13: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/13.jpg)
Design
• I løbet af èt år udførtes systematisk intervention• Alle forældre blev tilbudt at medvirke i en sundhedsfremmende
samtale, der fokuserede på deres alkoholvaner, samt i en screening for risiko-alkohol adfærd
![Page 14: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/14.jpg)
Metode
• Motivationssamtalen
• CAGE-C et valideret opsporingsskema til alkohol
![Page 15: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/15.jpg)
Implementeringsprocessen i H3
• Informationsmøde• Grunduddannelse• 2 temadage• Tilbud om supervision og coaching • Etablering af cafèmøder• Deltagelse i personalemøder
![Page 16: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/16.jpg)
Og hvordan var det så?
![Page 17: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/17.jpg)
Hvilken betydning har MI haft?
• Udfordret vores fordomme ifht. hvad familierne ønsker at tale med os om
• Givet mulighed for at tale om det, der er betydningsfuldt for barn og familie
• Skabt fokus på rammer for samtalen• Når vi kan tale med forældre om alkoholvaner – kan vi tale med
dem om alt• Givet mulighed for patientinddragelse
![Page 18: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/18.jpg)
Erfaringer fra personalet
• Personalet gør en forskel for patienterne – øger arbejdsglæden
• Lærer at lytte til hinanden og kommunikerer åbent• Forbedring af trivsel og arbejdsmiljø• Fælles mål for kommunikation påvirker den sociale kapital
positivt
18
13-04-2023
![Page 19: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/19.jpg)
Dokumentation af motivationssamtalen (Miller og Rollnick 2010)
• >1000 publikationer• >200 randomiserede, kliniske forsøg• Fem Metaanalyser• Stort antal bøger, videoer og dvd’er• 10 multicenterstudier • Flere kodningssystemer• Forskning i undervisning i motivationssamtalen
![Page 20: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/20.jpg)
30 års forskning i motivationssamtalen
• Metoden virker, men ikke altid• Ikke et mirakel, men noget af det bedste vi har• Statistisk set virker metoden godt sammenlignet med andre
anerkendte metoder til at motivere mennesker til forandringer• Motivationssamtalen er teoretisk velbeskrevet• Har dokumenteret effekt i forskellige sammenhænge i et stort
antal randomiserede, kontrollerede undersøgelser
![Page 21: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/21.jpg)
Resultater af review og metaanalyse af MI
• MI har signifikant effekt på sygdomme, der påvirkes af patientens adfærd
• MI viser effekt i 3 ud af 4 studier• MI kan bruges med lige stor virkning af læger, psykologer og
andre sundhedsfaglige faggrupper• MI har ingen uønskede virkninger• MI tager ikke længere tid en traditionel rådgivning
Rubak 2005
21
13-04-2023
![Page 22: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/22.jpg)
Erfaringer om effekt på patientniveau?
• Patienter oplever oprigtig interesse og føler sig som et menneske og ikke en diagnose
• Inddrages i behandlingen og tager medansvar
• Øger sandsynlighed for ændringer
• LUP 2009 – 2010: H.C. Andersen Børnehospital
22
13-04-2023
![Page 23: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/23.jpg)
Gennemførte og planlagte kurser i RSD og på OUH
2012:•Planlagte ½ timers oplæg: 17 (11 gennemført)•Planlagte 4-timers oplæg: 39 (18 gennemført ca. 500 kursister)
2013:•Planlagte ½ timers oplæg: 8 •Planlagte 4-timers oplæg: 8•Flere er under planlægning…….
Alle 4-timers forløb evalueres og resultater forelægges DAK
23
13-04-2023
![Page 24: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/24.jpg)
RSD og OUH-projekt – et tværsektorielt kompetenceudviklingsprojekt i MI (Kronikerpuljen)
• 21 kursusforløb á 2 dages varighed• Fokus på kronisk syge patienter• Tværfaglig og tværsektoriel deltagelse• Overvældende interesse• Ca. 420 kursister har gennemført • Positive evalueringer har medført opfølgningsforløb
24
13-04-2023
![Page 25: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/25.jpg)
Hvad skal der til for at få metoden forankret i det daglige arbejde?
• Ledelsesmæssig opbakning – samarbejde med medarbejderne om organisationsudvikling og sikre rammer for integration af metoden
• Undervisning fra 2 dage• Supervision og feedback i praksis af trænere• Træning, træning, træning i den daglige praksis (sammen og
alene)
Miller et al 2004. A randomized trial of methods to help clinicians learn
motavational interviewing. Journal of Consulting and Clinical Psychology.
![Page 26: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/26.jpg)
Afslutning
• Det er svært at ændre vaner• Motivationssamtalen er en bevidst kommunikationsstil som
bygger på det vi allerede kan• Motivationssamtalen er simpel – ikke let• Ingen er umotiverede – det er vores job at finde den enkeltes
indre motivation for ændringer og udforske den i samarbejde med vore målgrupper
![Page 27: Lene Sjöberg og Mia R. Østergaard: Motivationssamtalen som patientinddragende metode](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022070318/55721143497959fc0b8eac90/html5/thumbnails/27.jpg)
Interesseret i mere MI?Kontakt Lene Sjöberg på
4051 9497www. Sundhedsekspressen.dk