lendimet kraniocerebrale

8/10/2019 Lendimet kraniocerebrale

1/41

Lendimet kraniocerebrale

Luan M. Jaha, Dr.sc.medkirurg vaskular


2/41

Hyrje

Lendime te zakonshme

4 milion njerez pesojne traume tekokes brenda nje viti

opullata e rrezikuar! Meshkujt "#$%4

&oshnjet

&emijet e vegjel 'e moshuarit

2 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


3/41

Hyrje

(oha eshte kritike Hemorragjia intrakraniale

)dema ne rritje resioni i rritur intrakranial

Hipoksia e trurit

Demtimi permanent

*shpersia e lendimitvleresohet veshtire+henjat jospeci-ke



4/41

Mekanizmi i lendimit

Lendimi itopitur (omunikacio

n

/oditje

0rezim

4 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha,Dr.sc.med.


5/41

Mekanizmi i lendimit

Lendimipenetrues *rme zjarri

'hike1sopat2

)ksplozive

Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med. 5


6/41

Llojet e lendimeve

L2ndimet kraniale

(a3kaaza e kraniumit

L2ndimet e trurit



7/41

Lendimet kraniale

'e hapura (a3ka eshte e

5arr2 dhe truri

eshte i ekspozuar

'e mbyllura

6uk ka 5arrje te

ka3kes dheekspozim te trurit

7ead !rauma " 7 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


8/41

Lendimet e skalpit

(ontuzionet

Laceracionet

*vulsionet

Hemorragjiaeshte esinji-kante

mendo perprobleme nethellesi7 # Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


9/41

$ Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.

&raktura e ka3kes Lineare apa

dislokim

Depresive

) perzier

Dyshimi per3rakture (ontuzion imadh

ose edeme emurrme

'rajtimi &ashimi. Mos

Lendimet e kokes


10/41

&rakturat e bazes se

ka3kes

aza e

ka3kes ) pambrojtur

(avitetet ebejnestrukturen

me te dobet ) lehte per

t8u3rakturuar

%& Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


11/41

&rakturat e bazes se ka3kes

attle8s igns +henjat e 9perleshjes: Ekhimoza retroauriculare

'e lidhura me 3rakture te kanalit te degjimit dhe pjeseveme te uletta te ka3kes

%% Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


12/41

'raktura e ba(es se kraniumit

%2ead !rauma " %2 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.

Syte e rakunitEkhimoze bilaterale perioribitale


13/41

'raktura e ba(es se kraniumit

Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med. %3


14/41

&raktura e baze se kraniumit

;arrja e dures $Likvorea

%4 Lendimet kraniocerebrale, Luan M.Jaha, Dr.sc.med.


15/41

henjat dhe simptomet e lendimitte trurit

2rgjigja ndajl2ndimit!

)dema e trurit

skemia cerebrale

+hypo?ia Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med. %5


16/41

Mekani(mi i l)ndimit

Lendimi direkt

Lendimi imenjehershem

@oup dhecontracoup

6gjan2 ne koh2n e

lendimit

%6ead !rauma " %6 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


17/41

Direct rain >njury 'ypes

@oup Lendim ne

vendin e

goditjes @ontrecoup

Lendimi ne

anen ekundert tegoditjes

%7 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


18/41

L)ndimet e trurit

Lendimet indirekte

Jane pasoje ehipoksise ose

per3uzionit tezvogeluar

=hvillohen brendadisa oreve

Mana?himi i mireparaspitalor2 mundta parandaloje

%#ead !rauma " %# Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


19/41

Llojet e lendimeve te trurit

Fokale(ontuzioni i trurit

/jakderdhja intrakranialeHematoma epidurale

Hematoma subdurale/jakderdhja intracerebrale

Difuze

(onkusioni

Lendimi aksonal i moderuarLendimi aksonali rende

%$ Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


20/41

Lendimi 3okal i trurit

Kontuzioni i trurit Lentim i topitur i indit te trurit

/jakderdhje kapilare ne indin etrurit

> shpeshte te trauma e topitur ekokesa

(on3uzion

De-cit neurologjik

6dryshim i personalitetit

engesa ne te par2

6dryshime ne te 3olur

asoje e lendimit @oup$@ontrecoup

2&


21/41

Lendimi 3okal i truritHemorragjia intrakraniale

Hematomaepidurale/jakerdhje ne mes tedura mater dhe ka3kes er3shin arteriet +Me se

shpeshti a meningeamedia)

/jakerdhja shkaktonzvogelim teoksigjenimit te trurit

'ruri shtyhet ne drejtimte 3oramen magnum+hernia 2% Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


22/41

Hemorragjia intrakraniale

Hematoma akuteepidurale /jakderdhje arteriale

=akonisht 3rakturatempoale

=hvillimi! minuta deri vetedija

&illimisht humbje evetedijes

astaj 9>ntervali Lucid:

impotomet sho5eruese Dilatim i -ksuar i pupules

ne anen e lendimit, shenjate presionit te rriturintrakranial, humbje evetedijes, paralizakontralaterale, vdekja 22ead !rauma " 22 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


23/41

Hemorragjia intrakraniale

Hematoma subdurale

/ajkderdhje brenda meningjeve

6en dura mater dhe brendahapesire subarahnoidale

Mbi pia mater

/jakderdhja e ngadaleshmne inujsio sagital i siperm

henjat progredojne brendaditesh Deteriorim i ngadalshem i

statusit mental 23 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


24/41

Dallimi )pi1ub Durale

Lendimet kraniocerebrale, Luan M.Jaha, Dr.sc.med.

24


25/41

*+akderdh+a intrakraniale

Hemorragjiaintracerebrale

*rteriale ose venoze

@rregullimet e vetedijes

imptomet sho5eruese


26/41

Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med. 26

Dallimet -i/ub Durale0ntrakraniale


27/41

Lendimet di3uze te trurit

er shkak te 3orcave te terhe5jesmbi 5elizat individuale nervore

atologjia e shperndare ne gjithe

trurin

Llojet! (onkuzioni

Lendimi di3uz aksonal i moderuar

Lendimi di3uz aksonal i rende



28/41

Lendimet di3uze te trurit(onkuzioni +concussion)

&orme e lehte ose e moderuar e lendimdi3uz aksional +DiAuse *?onal >njury ,

D*> Dis3unksion i nervit pa demtim te anatomise

)pizada transitore te (on3uzionit, dezorientimit, amnezise per ngjarjen

'e paragjykohet nese pacienti kahumbje momentale te vetedijes

2# Lendimet kraniocerebrale, Luan M.Jaha, Dr.sc.med.


29/41

Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med. 2$


30/41

3&ead !rauma " 3& Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


31/41

Lendimi di3uz i truritLendimi i moderuar di3uz aksonal

9(onkuzion klasik:

Mekanizmi si i konkuzionit lus! gjakderdhje te lehta te indit te trurit

Mungese e vetedijes

Mund e sho5eroje 3rakturat e baze sekranimit

henjat dhe simptomet Mungese e vetedijes ose kon3uzion pesistent

Humbje e koncentrimit, dezorientim

*mnesion retrograd dhe anterograd

@rregullimet e te parit dhe sensotike

@rregullimet e disponimit ose te personalitetit 3% Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


32/41

Lendimet e trurit

Lendimi di3uz aksonal

Lendim di3uz )deme e gjeneralizuar

6u ka lezion te struktures Lendim me i shpeshte si

shkaktuar nga trauma erende me mjet te topitur e

kokes imptomet

Humbje e vetedijes

6uk ka de-cit neurologjik32ead !rauma " 32 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


33/41

Lendim i rende di3uz aksonal

Lendim i trunkut cerebral

Disrupcion i rende mekanik i 5elizavenervore Hemis3erat e trurit dhe trunku cerebral

hkalle e larte e mortalitetit

henjat dhe simptomet Humbja e prolonguar e vetedijes

0eBeksi i @ushingut +triasi! Hipertension, radikardi,&rymemarrje e Crregulluar

ozita e dekortikimit ose decerebrimit 33 Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


34/41


(ompresioni i trunkut tesiperm cerebral

resion i rritur i gjakut radikardia reBeksive

timulimi i vagusit

&rymemarrje @heyne$tokes

upillat e vogla dhereaktive

ozita e dekortikimit

Disrupcioni rrugeveneuronale



35/41


36/41


Lendimi i pjese se poshtme tetrunkut cerebral

upilat e zgjeruara dhe joreaktive &rymemarrje ataksike

) Crregulluar, pa model

ulsi i Crregulluar dhe pa model

6dryshim ne )@/

Hipotension

Humbje e reagimit ndaj ngacmimit medhembje



37/41


38/41

Dekortikim vs. Decerebrim

Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med. 3#

Dekortikim: Duart ne 1leksion, embet ne eksten(ion

Decerebrim: Duart ne eksten(ion, embet ne eksten(ion


39/41

henjat dhe simptomet e lendimitte trurit! Syte

hjenje e presionit ne nervin e Etekranial dhe hipoper3uzionit ne peri3eri

Madhesia dhe reaksioni ne drite ipupillave ergjigje e zvogeluar e pupillave

*ntiderpresivet ose Hipoksia e trurit

upillat e -ksuara dhe te dilatuara Hipoksia ektreme

3$ Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


40/41

0eaktive! >( ne rritje

Joreaktive +vetdije eCrregulluar! >( i rritur

Joreaktive +vetedija enormale! nuk eshte pasojee lendimit te kokes

u-illat

Te dy pupillat tedilatuara Joreaktive! trunku

cerebral

0eaktive! zakonishtreversibile Dilatim unilateral

4&ead !rauma "

Mbyllja e kapakve te syrit

nadalshme neri i 3te

kranial

Me dridh+e hsteria

Anisocoria

4& Lendimet kraniocerebrale, Luan M. Jaha, Dr.sc.med.


41/41

*laso8 9oma /cale

Dysho per lendim te trurit kur /@FG

4% d !

:o(ita e dekortikimit ne nacmim me dhemb+e

:: o(ita e decerebrimit ne nacmim me dhemb+e

4%L di t k i b l L M J h D d

lendimet kraniocerebrale

Documents