lemg di singola fibra: principi e applicazioni. emg con ago convenzionale cnemg emg regionale
TRANSCRIPT
![Page 1: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/1.jpg)
L’EMG di Singola fibra:
Principi e Applicazioni
![Page 2: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/2.jpg)
EMG con ago convenzionale
CnEMGEMG regionale
![Page 3: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/3.jpg)
EMG di singola fibra
SFEMG
EMG focale
![Page 4: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/4.jpg)
Ago-elettrodo
![Page 5: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/5.jpg)
Caratteristiche Elettrodo:
• Cannula 0.45-0.55 mm• Finestra 3 mm dalla
punta• Diametro elettrodo
(sup.registrante) 25-30 µm
![Page 6: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/6.jpg)
SFEMG Aspetti Tecnici: Filtri
Filtri passa-alto: 500 Hz
Filtri passa-basso:20 KHz
![Page 7: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/7.jpg)
SFEMG Aspetti Tecnici: Trigger
![Page 8: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/8.jpg)
SFEMG Aspetti Tecnici:
Delay line
![Page 9: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/10.jpg)
SFEMG: I parametri più importanti
Densità di Fibre: FD
Jitter NM
![Page 11: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/11.jpg)
FD Jitter
![Page 12: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/12.jpg)
SFEMG: densità di fibre
• Calcolo su 20 differenti posizioni
• Riconoscimento numero di fibre che scaricano sincrone con rise-time < 300 µsec e amp > 200 µV
• Valori normali variano con età e tipo muscolo
![Page 13: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/13.jpg)
SFEMG: densità di fibre
![Page 14: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/14.jpg)
SFEMG: densità di fibre
![Page 15: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/15.jpg)
SFEMG: densità di fibre
![Page 16: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/16.jpg)
FD
![Page 17: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/17.jpg)
FD
![Page 18: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/18.jpg)
SFEMG: Il jitter n-m
![Page 19: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/19.jpg)
SFEMG: Il jitter n-m
1
2
21
b
![Page 20: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/20.jpg)
SFEMG: il jitter
![Page 21: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/21.jpg)
Intervallo Inter-Potenziale
VARIABILITA’
![Page 22: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/22.jpg)
Variabilità tempoTNM: fattori
Electrical membrane noiseSlope of EPPsFrequency of memb. noiseVariation in ampl of EPPChanging shape of EPP
![Page 23: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/23.jpg)
BLOCCHI
![Page 24: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/24.jpg)
IPI
CALCOLO del JITTER
![Page 25: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/25.jpg)
Se freq scarica irregolare:MSD
![Page 26: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/26.jpg)
CALCOLO DEL JITTER
![Page 27: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/27.jpg)
Calcolo del Jitter
•MCD ottimale se MCD / MSD è tra 0,8-1,25
•Analisi eseguita su una media di almeno 20 coppie (MCD o MSD “medio”)
![Page 28: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/28.jpg)
SFEMG: valori normali jitter MCD
• Valore medio del Jitter
• % di registrazioni con Jitter >
• % di registrazioni con blocchi
Ad es. EDC: Jitter medio < 34 microsecSingola registrazione < 55 microsecFino al 10% di registrazioni con J > è normale
![Page 29: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/29.jpg)
Il Jitter Normale
![Page 30: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/30.jpg)
SFEMG nella Miastenia
500 micro sec
500 micro sec
200 micro sec
![Page 31: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/31.jpg)
SFEMG nella Miastenia
blocchi
![Page 32: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/32.jpg)
SFEMG nella
Miastenia
![Page 33: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/33.jpg)
Sensibilità della SFEMG
99 9789
60
76
48
80
55
0
20
40
60
80
100
SF OO-EDC SF-EDC RNS AChR-Ab
Generalized Ocular
% Abnormal
![Page 34: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/34.jpg)
90
1500
180
Sec dopo l’iniezione
Tensilon 2 mg e.v.
5 msec
![Page 35: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/35.jpg)
Effetto della frequenza di scarica
Bassa Alta
Miast.
Bassa Alta
LES
![Page 36: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/36.jpg)
Mean Jitter Value (MCD)
0
20
40
60s
potential pairs with abn jitter
0
10
20
30
10 40 70 100 130 160 days
SFEMG nelBotulismo
![Page 37: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/37.jpg)
Effetto del curaro sul jitter neuromuscolare
0102030405060708090
0 10sec
20sec
30sec
40 sec
1min
3min
5min
10min
20min
30min
40min
15 microg
30 microg
>
s blocchi
![Page 38: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/38.jpg)
NormaleReinnerv. La TNM nella
reinnervazione
![Page 39: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/39.jpg)
SFEMG:reinnervazione instabile
blocchi della trasmissione
neuromuscolare
jitter
![Page 40: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/40.jpg)
SFEMG nella Sindrome post-polio
![Page 41: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/41.jpg)
Timing della Reinnervazione
![Page 42: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/42.jpg)
SFEMG
•Da attivazione volontaria
•Da stimolazione elettrica nervo :- intramuscolare- di superficie
![Page 43: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/43.jpg)
SFEMG da “stimolo elettrico”
• In pazienti non collaboranti
• Catodo nel muscolo e anodo sottocute
• Durata Stim 0.05 msec, con amp. variabile
• Elettrodo da SFEMG a metà tra catodo e anodo (10-40 mm)
![Page 44: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/44.jpg)
SFEMG da “stimolo elettrico”
![Page 45: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/45.jpg)
Macro EMG
![Page 46: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/46.jpg)
SFEMG
CANNULA AVERAGING
![Page 47: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/47.jpg)
Macro EMG
![Page 48: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/48.jpg)
SFEMG• VANTAGGI:Informazioni quantitative su trasmissione
neuromuscolare e topografia U.M.Sensibilità nello studio microfisiologia U.M.Possibilità di studiare tutti i muscoli
accessibili con EMG• SVANTAGGI:Più difficile che l’EMG convenzionaleNecessita cooperazione pazienteNecessita specifici elettrodi e esperienza
neurofisiologo
![Page 49: LEMG di Singola fibra: Principi e Applicazioni. EMG con ago convenzionale CnEMG EMG regionale](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022013011/5542eb4e497959361e8bc468/html5/thumbnails/49.jpg)