“leishmaniosi note per i medici..”

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““Leishmaniosi note per Leishmaniosi note per i medici..”i medici..”

Alberto Ferrando - Pediatra di famigliaAlberto Ferrando - Pediatra di famiglia

Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della Presidente Fed. Regionale Ordini dei Medici della LiguriaLiguria

Con: Con:

Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE) Michele Fiore (IM – GE) - Roberto Danesi (IM –GE)

Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)Giorgio Lepre (IM) - Karin Primon (IM)

Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Noemi Boiardi (GE) – Giorgio Conforti (GE) – Gianni Semprini (GE) – Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli Semprini (GE) – Marcella Zera (GE) – Giuseppe Ghinelli (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4) – Anna Ruocco (GE) – (GE) – Alberto Torchio GE ASL 4) – Anna Ruocco (GE) –

Luca Romano (GE) - Luca Romano (GE) -

Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-Corrado Occella (GE-IGG) - Gianmaria Viglizzo (GE-IGG)IGG)

Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL)Giuseppe Gregori (PC) – Fernando Pesce (AL)

30 0ttobre 2004


Lavoro in rete


CASISTICA•ASL 1 Liguria: 8 casi (viscerali)•ASL 3 Liguria: 2 casi (cutanei)•Alessandria: 2 casi anni fa (Rocchetta Tanaro)•Piacenza: (b. tunisino di 5 anni in questi giorni)


La prima cosa: DOBBIAMO PENSARCI!


Una patologia in crescitaNei primi del '900 la

diffusione era strettamente associata

alla malaria, e con questa ha risentito delle

intense campagne di bonifica degli anni '40 e

'50.

Dal 1993 si è avuto un nuovo aumento con

diffusione ad aree un tempo risparmiate (valle d'Aosta, Piemonte, ecc)


Educare la Popolazione- Non si è dimostrato efficace l’abbattimento di tutti i cani

(esistono altri serbatoi).“ Tra il 1990 ed il 1994 in Brasile vennero controllati dal punto di vista sierologico 4,5 mln di

cani; 80000 sieropositivi vennero soppressi (in un programma di controllo della prevalenza

dell'infezione umana). Nonostante ciò l'incidenza della malattia umana aumentò di quasi il

100%. Dietze R. et al. Clin Inf Dis 1997; 25:1240-2”

- Dobbiamo, noi tutti Medici e Veterinari, chiedere ad ogni

paziente che abbia un cane cosa faccia per la Leishma-

niosi.

- Dobbiamo insistere sulla prevenzione


La PREVENZIONE!

NELL'UOMO E NEL BAMBINO..

IL PAPPATACIO COLPISCE TUTTI MA LA LEISHMANIA INFANTUM VIENE SOLO A

BAMBINI E AD ADULTI DEFEDATI.

ZANZARIERE A TENDA CON PIRETRO

ULTRASUONI ?

ZAMPIRONI (?), SPRAY.?


LA PREVENZIONE NEL CANE

COLLARE PROTETTIVO (SCALIBOR-CERCHIAMO UNA SPONSORIZZAZIONE??)

CONTROLLI REGOLARI DAL VETERINARIO (QUANDO? COME? CON QUALI COSTI?)

DORMIRE IN CASA O ALMENO AL CHIUSO


PROSPETTIVE

1) INSTAURARE UN DIALOGO TRA MEDICI E VETERINARI

2) SCAMBIARE INFORMAZIONI E CONDIVIDERE STRATEGIE DI

PREVENZIONE E TERAPIA

3) CREARE UN ARCHIVIO ASL DEI NUOVI CASI E UN CENTRO DI RIFERIMENTO

COMUNE

4) UNIFORMARE E STUDIARE LA DIAGNOSTICA LABORATORISTICA


Diagnosi di leishmaniosi

• Diagnosi clinica

• Diagnosi diretta alla ricerca del parassita

• Diagnosi immunologica

• Diagnosi differenziale


ASPETTI CLINICI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE ANTROPONOTICA (LVA) E

ZOONOTICA (LVZ) CAUSATE da L.donovani o L.infantum

Lungo periodo di incubazione (usualmente 2-7 mesi)

Classica triade di segni e sintomi presenti nel 94-100% dei pazienti:

•SPLENOMEGALIA

•FEBBRE IRREGOLARE

•ANEMIA


PROSPETTIVE

1) instaurare un dialogo tra medici e veterinari

2) scambiare informazioni e condividere strategie

di prevenzione e……………. (terapia?)

3) creare un archivio ASL dei nuovi casi ed un Centro

di riferimento comune

4) uniformare la diagnostica laboratoristica ?

Pediatra diFamiglia

Ospedale

Veterinario

Comunicazione

ASL/Distretto Socio-Sanitario

Medico diFamiglia


Immagini gentilmente fornite da:Gianmaria Viglizzo e Corrado OccellaIGG

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