leishmaniasis
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LeishmaniaTRANSCRIPT
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LEISHMANIASIS
FORMAS CLINICAS• CUTANEA L. mexicana y L. braziliensis• MUCOCUTANEA L. tropical, L. major L. aethiopica• VICERAL L. donovani, L. infantum y L. chagasi
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ANTIMONIALES PENTAVALENTES- Estibogluconato de sodio
(pentostam)-antimoniato de meglumina
(Glucantime)
- Visceral- Mucocutanea
-cutánea
Interfieren con el sistema redox tripanotion y glutation
e inhibe la enzima tripanotion reductasa
Administración: Intramuscular, intravenosa
Excreción renalVida media 6h
Efectos adversos: debilidad, mialgia, artralgia, cefalea, letargia, malestar general
dolor en lugar de la inyección, tromboflebitis si
es ivAplanamiento e inversión de
onda T y prolongación de segmento Q-T
No durante embarazo o lactancia
Pacientes con patología cardiaca, hepática, renal
Visceral: 20mg/kg por 28 díasMucocutánea: 20mg/kg/día
por 30 díasLesiones dérmicas únicas: 1-
3ml intervalo de 5 días
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MILTEFOSINAEmpleado en las metástasis en cáncer de seno, contra protozoos para las especies de leishmania panamensis y guyanensis
Actúa contra promastigotes y amastigotes,Mas efectiva en L. donovani- visceral En Tripanosoma cruzi pero no en T. brucei
Altera1. Metabolismo de lípidos en la membrana 2. Interfiere las señales celulares3. biosíntesis del glucosilfosfatidilinositolLa mutación en la conformación de la lipoproteína ATPasa tipo P determina la aparición de resistencia
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Administración oral Vida media 6-8 días NO iv por tener actividad hemolítica
Ardor epigástrio, náusea, vómito, diarrea, se hacen mas severos en las ultimas semanas de tratamiento
NO en niños menores de 2 años y embarazadas
De elección en Leishmaniasis visceral: 2,5mg/kg/día dividida en 3 dosis por 28 días
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PENTAMIDINA
Pentamidina, stilmidina y promidina son derivados de la diamidina
Administración intramuscular e intravenosa, excreción renal Vida media 6 h
Interfieren en la formación de ADN
parasitario, transformación de folato, inhibe las topoisomerasa
ATP- dependientes del Pneumocystis jirovecci
Tratamiento de la forma visceral y mucocutanea de leishmaniasis resistentes a los antimoniales
pentavalentesfase temprana de tripanosomiasis africana, en la
neumonía d P. jirovecci
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Nefrotoxica, hepatotoxica, so reversibles con la descontinuación del fármaco
Administración IV muy rápida hipotensión, mareo, cefalea, vómito, taquicardia, taquipnea.IM dolor, hinchazón, absceso estéril, necrosis muscular en el lugar de inyección
Puede haber leucopenia, anemia, trombocitopenia, hipoglicemia, hipocalcemia, hiperkalemia
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ANFOTERICINA B
antibiótico poliénico usado en el tratamiento
de las micosis sistémicas, leishmaniasis visceral,
anfotericina B asociada a lípidos
Administración IV en infusión continua,
atraviesa la placenta y meninges
Excreción renal
- Inhibe los precursores del ergosterol