CURSO DE FITOMEDICINA Dr. Jorge R. Alonso EXAMEN DE FITOMEDICINA 29 de diciembre 2008.- MONOGRAFÍA: LA HOJA DE COCA Lic. Sandra Sara Krawczyk intipuravida@ciudad.com.ar 0223-4756515 – Mar del Plata PARTE I

INTRODUCCIÓN La Cosmovisión Andina nos revela una concepción del mundo, de la naturaleza, del universo, en una unidad profunda en la cual el hombre es uno de sus protagonistas. La naturaleza ha otorgado al mundo andino una planta excepcional llamada “coca”, cuyas hojas han sido usadas como alimento y medicina desde tiempos inmemoriales, mucho antes que el imperio Inca. El hombre andino siempre la consideró una planta sagrada, ya que ofrecía energías extraordinarias para vencer la geografía, el clima y porque curaba muchos males. La planta sagrada de la coca se ha utilizado y se sigue haciendo en diferentes rituales, en especial el de la Pachamama, como agradecimiento, reconocimiento y profunda apreciación de que somos uno con el todo, en comunión con nuestra Madre Tierra. En la actualidad las propiedades benéficas de la hoja de coca son motivos de controversia y debates, para algunos la consideran una fuente de alimento indispensable, como así también para la curación de muchas enfermedades, otros la cuestionan por la supuesta posibilidad de causar adicción, en el presente trabajo intentaré dar cuenta de su estudio científico, de su historia, tradiciones y costumbres, de sus virtudes nutritivas y medicinales que hacen de la “Coca: la Planta Sagrada”.

“La hoja de coca es a la cocaína, lo que la uva al vino,

y lo que la caña de azúcar es al alcohol”.

Autor Desconocido

DESCRIPCIÓN GEOBOTÁNICA DE LA HOJA DE COCA Nombre Científico : Erythroxylum Nombre Común : Coca, la planta, árbol de la coca Reino : Plantae Filo : Magnoliophyta Clase : Magnoliopsida Orden : Linales Familia : Erythroxylaceae Género : Erythroxylon coca DESCRIPCIÓN Es un arbusto angiospermo y dicotiledóneo cuya altura puede alcanzar los 5 metros de altura. Sin embargo, se suelen cortar las guías con la finalidad de que no lleguen a medir más de 2 metros y así facilitar la recolección de las hojas. Generalmente este arbusto vive unos 40 años, aunque bajo buenas condiciones puede llegar hasta los 100 años. Su corteza es rugosa, de color pardo rojizo. Tiene unas pequeñas flores axilares de color marfil que miden, aproximadamente unos 2 centímetros de diámetro, y de un olor similar a las almendras. La semilla es una drupa de forma ovoide cuyo diámetro oscila entre 1 y 2 centímetros y de un color rojo cuando está madura. Las hojas, que son la parte más importante, normalmente están dispuestas en grupos de siete en cada tallo. Son de forma ovalada y sus dimensiones varían entre los 4 y 8 centímetros de ancho. Son de un color verde brillante, con poco aroma y de sabor amargo y astringente, que al ser colocadas en la boca provoca una ligera sensación de adormecimiento y anestesia local. Las hojas que generalmente se recolectan son las jóvenes, cuya textura es suave. “La hoja de coca, es una droga vegetal, proviene de especies arbóreas andinas entre las que se conocen más de 200 correspondientes al género Erythroxylon, pero las económicamente importantes y cultivadas son tres: Erythroxylum coca Lam var. Coca, Erythroxylum truxillense Rugby (coca de Trujillo) y Erythroxylum novogranatense Hieron.” En el Perú existen básicamente dos variedades: la Erythroxylum Coca Lam que se cultiva en Huanuco y Cusco; y la Erythroxylum Novogranatense Morris, de esta variedad que se cultiva en La Libertad, se ha desarrollado otra especie denominada E. N. Truxillense, la cual es utilizada en la preparación de agentes saborizantes. NOMBRES POPULARES: “Coca”, “hato”, “coca - coca”,” pusachpan”, “hayo” “Divina Planta de los Incas”, “La Hoja Sagrada de los Pueblos Andinos”, “La Planta Sagrada de los Incas”, “Oro Verde de los Incas”. La palabra coca proviene de la lengua Aimara Kkoka, que significa arbusto. Esta definición se encuentra en el diccionario de Juan de Arona publicado en 1886: “La gran yerba masticable de los indios del Perú, Erithroxylon Coca, viene del Aymara Kkoka. Los indios la mascaban continuamente como los marineros ingleses el chewing tabacco, sobre todo en sus largas jornadas a pie, en las que la planta les sirve de alimento casi único”.

CONDICIONES CLIMÁTICAS Es una planta sensible al frío. Las condiciones más adecuadas para su cultivo son: una temperatura media de 20º C, una humedad del 90% y suelos ricos en nitrógeno. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA La coca es originaria de la zona altoandina ubicada entre el Perú y Bolivia, aunque también existen plantaciones en Colombia, Brasil, Norte de Chile y Argentina (en forma escasa). Fuera del continente sudamericano se pueden encontrar plantaciones en Camerún, en las Islas de Java y Sri Lanka, Taiwán, Pakistán e India. HABITAT Se realiza generalmente en viveros, después de 6 meses, aproximadamente, cuando alcanzan los 20 centímetros se pueden trasplantar a los cocales, dejando una distancia entre planta de un metro. Luego de dos años se inicia la recolección de las hojas una vez que hayan madurado. CULTIVO El arbusto de Coca se cultiva en las praderas de montañas o en terrazas de altiplanos, en clima tropical y subtropical. Puede crecer en ambiente desfavorable para otras plantas. La planta crece bajo condiciones que no se prestan para otra clase de cultivo. Condiciones óptimas para el crecimiento de arbustos de coca se relacionan con suelos de humus y arcilla, ricos en hierro y ubicados en los valles rodeados de montañas, donde constantemente se mantiene alto nivel de humedad y llueve con frecuencia. RECOLECCIÓN La parte de la planta empleada medicinalmente es la hoja, (droga vegetal). La recolección de las hojas se realiza 3 a 4 veces por año. Estas contienen un promedio de 0,5 al 1,5% de alcaloides, los cuales pueden varían debido a factores climáticos, calidad de tierra, abonos en los Yungas como en Chapare. El contenido de alcaloides es mayor en la estación seca que en la estación de lluvias.; época de cultivo, cosecha, entre otros. El proceso de secado al sol es muy importante y se demora dos o tres días. En ese lapso las hojas tienen que darse vuelta para que se realice un secado parejo. Durante este proceso la hoja pierde más de las tres cuartas partes de su peso original. Luego que están secas, se prensan y se embalan en paquetes de una arroba (unos 11,5 kilos) para su comercialización. PRODUCCIÓN La actual legislación peruana solamente reconoce dos modalidades de cultivos de coca: los que están destinados para uso tradicional e industrial registrados o no, que son de carácter lícito, y los cultivos para usos no tradicionales, llamados también cultivos ilícitos. De acuerdo con la presente legislación la Empresa Nacional de la Coca S.A. (Enaco) es la única entidad autorizada para realizar el acopio y comercialización interna y externa de la hoja de coca.

ILUSTRACIÓN DE LA PLANTA DE COCA

HOJA, FRUTO Y FLOR DE LA COCA

RESEÑA HISTÓRICA DE LA HOJA SAGRADA: LA COCA La coca está unida al hombre andino desde tiempos inmemoriales. Se han encontrado vestigios de su uso en cerámicas, utensilios y tejidos que datan de 2500 años antes de Cristo. Fueron los pueblos Aimaras y Quechuas ubicados en la meseta del Altiplano los primeros en cultivar y utilizar la hoja de coca. Una vieja leyenda cuenta que el fundador del Imperio Inca, Manco Cápac, el Hijo del Sol, llegó al Lago Titicaca para enseñar a los hombres a cultivar las tierras y les ofreció la planta divina, cuyas hojas, mascadas, hacían recuperar las fuerzas perdidas por el cansancio o el agotamiento. Esta relación mágico-religiosa ha estado siempre presente en cada una de las actividades sociales del hombre andino, desde su nacimiento hasta su muerte. Debido a su carácter sagrado, la hoja de coca representa un símbolo de prestigio y era objeto de intercambio recíproco, y por cierto muy apreciado. Para los antiguos peruanos era una “cuasi moneda” porque podía ser intercambiada con casi todos los bienes que abarcaba la economía campesina de los Andes. Actualmente en las Islas de Amantani y Taquile en el saludo y el compartir con el otro está presente el intercambio de la hoja de coca, como forma de cordialidad y respeto hacia el prójimo. Durante el Tawantinsuyo se siguió con esta práctica, pero en esa época la hoja de coca estuvo restringida al uso exclusivo de los nobles, llámese el Inca, sus familiares y curacas, quienes creían firmemente que la coca era un regalo de los dioses. Las castas inferiores del Imperio solamente podían hacer uso de ella en casos especiales. Del importante papel de la coca dentro de la civilización andina dejó constancia Don Garcilaso de la Vega en su famosa obra Comentarios reales de los Incas:”…No será razón dejar en olvido la yerba que los indios llaman cuca y los españoles coca, que ha sido y es la principal riqueza del Perú para los que han manejado en tratos y contratos…”. Otro cronista, el Padre Blas Valera, describe el uso que le daban los indígenas a la coca: “… De cuanta utilidad y fuerza sea la coca para los trabajadores, se colige que los indios que la comen se muestran más fuertes y más dispuestos para el trabajo, y muchos con ella, trabajan todo el día sin comer…”. Efectivamente, además de su significado sagrado también era usada como alimento y para reparar las fuerzas físicas debido a sus excelentes propiedades químicas. Con la expansión del Imperio Incaico, la utilización de la hoja de coca se propagó a las tierras conquistadas. Así cuando llegaron los españoles encontraron una planta milagrosa y nutritiva. Pero los españoles a pesar que reconocieron las virtudes de la coca, nunca vieron con buenos ojos su consumo por parte de los indígenas. Fray Bartolomé de las Casas, el llamado Apóstol de los Indios, dejó constancia que lo practicaban por salud y calmar el hambre, “…pero daba asco verlos”. Esta posición de la Iglesia se acentuaría con el correr del tiempo y a mediados del siglo XVI el Primer Concilio Eclesiástico, realizado en Lima en 1551, mediante una cédula real dirigida al rey de España solicitaba la prohibición de consumo de la hoja de coca, argumentando que dicha planta tenía propiedades maléficas porque los indios la utilizaban para adorar e invocar a Satanás. Un segundo Concilio, realizado en 1567, en Lima, ratificó su rechazo al consumo de la hoja de coca. Este concepto quedó plasmado en las Leyes de Indias, que dice al respecto: “La costumbre que los indios del Perú tienen en el uso de la coca, y su granjería, generan grandes inconvenientes, por ser mucha parte de sus idolatrías,

ceremonias y hechicerías y fingen que trayéndola en la boca les da más fuerza, y vigor para el trabajo”. Se había producido el choque de dos civilizaciones y en ese enfrentamiento la coca salió perdiendo. De ser considerada una planta divina por la cultura andina pasó convertirse en satánica por la Iglesia Católica. A partir de aquel tiempo y hasta hoy comenzó una polémica interminable a la que se agregó la parte química de la hoja de coca, transformada en cocaína, que disparó aun más la controversia sin poder distinguir con claridad las diferencias entre lo cultural, la hoja de la coca en sus propiedades curativas, místicas y religiosas a diferencia de un subrogado químico llamado cocaína. Siguiendo la historia en los últimos años del siglo XVIII, el prócer de la Independencia de Perú, don Hipólito Unánue Pavón (1755-1833), que a su vez fue médico y literario, realizó un gran aporte académico, ya que fue el primero en fundamentar científicamente sus propiedades y utilizaciones, en sus diversos artículos publicados en su periódico el Mercurio Peruano (1794), llamándola “el architónico del Reino Vegetal”, dándole difusión y en defensa de su consumo, en la lucha de más de dos siglos de censura contra el uso de la hoja de coca. Posteriormente, otro médico de origen italiano, Paolo Mantegazza se encargaría de divulgar las propiedades de la hoja de coca en Europa a través de un ensayo publicado en Milán en 1859. Un año más tarde, en 1860, el químico alemán Albert Niemann logró aislar la cocaína, uno de los catorce alcaloides que contiene la hoja de coca. Esta nueva sustancia fue investigada por el padre del Psicoanálisis, Sigmund Freud, quién publicó un ensayo denominado “Uber Coca”, donde analizaba las propiedades de la hoja de coca y la recomendaba para el tratamiento de una serie de malestares físicos provocados por la tensión nerviosa y la fatiga. En el año 1884 se produjo el encuentro entre Sigmund Freud y la cocaína, poco después de la introducción de esta droga en los Estados Unidos y Europa. Comenzó a interesarse por sus propiedades y efectos, convirtiéndose en un ferviente usuario y defensor de la misma. Inició una serie de investigaciones experimentales sobre sus efectos en el hombre y trató de utilizarla para frenar la adicción a la morfina de un amigo suyo, Ernst von Fleischl-Marxow. Las consecuencias de estos experimentos y las ulteriores polémicas, le indujeron a abandonar sus investigaciones acerca de su acción sobre el sistema nervioso central, aunque podemos inferir por "La interpretación de los sueños" que todavía utilizaba la droga en el año 1895.Los tres estudios sobre la cocaína constituyen su primer encuentro científico con las neurosis y su primer fracaso terapéutico. Por eso merecen ser presentados amplia y detalladamente, aunque sólo unas pocas líneas en la historia de la medicina y la farmacología los recuerden. "Über Coca / Sobre la coca (Julio de 1884)". En su apasionado artículo "Sobre la coca", el primero que escribió sobre este tema, Freud ofrece al lector una gran cantidad de datos sobre la historia de la utilización de esta planta en Sudamérica, su exportación a Europa, sus efectos sobre los seres humanos y los animales, y sus múltiples usos en terapéutica. Incluye varias descripciones de las investigaciones realizadas por muchos autores. En este texto aparecen algunos indicios que apuntan hacia las propiedades anestésicas de la droga, sin aclarar cabalmente sobre sus aplicaciones concretas. El autor está en favor del uso de la coca y en algunos momentos se muestra casi entusiasta en sus alabanzas. En la posterior addenda a este trabajo, Freud menciona el uso que Koller hizo de la cocaína para anestesiar la córnea en las operaciones oftalmológicas, práctica que desde entonces se hizo famosa.

"Contribución al conocimiento de los efectos de la cocaína (Enero de 1885)". En este artículo, Freud trata sobre los efectos objetivos de la cocaína, no indaga en las reacciones subjetivas, medidos con aparatos que permiten cuantificar la energía muscular y el tiempo de reacción. Aquí cuenta los detalles de los experimentos que realizó con un dinamómetro y un neuroamebímetro. Es interesante señalar que no explica los incrementos encontrados tras el uso de la cocaína como consecuencia de la acción directa de la sustancia en la musculatura, sino que los ve como resultado del bienestar general que produce, que -sólo secundariamente- mejora las facultades motrices.

"Anhelo y temor de la cocaína (Julio de 1887)". En este artículo, Freud defiende la cocaína contra los que la acusaban de ser peligrosa y creadora de hábito, de ser, en palabras de un médico alemán "el tercer azote de la humanidad", al lado del alcohol y la morfina. Freud cita sus propias experiencias y las de otros autores y sostiene que la cocaína sólo produce adicción entre aquellos adictos a la morfina que, durante intentos de cura de supresión, hacen mal uso de la cura, conservan su dependencia de la droga y simplemente cambian una sustancia por otra, en este caso la morfina por la cocaína. En todos los demás casos se comprueba que la cocaína no forma hábito, puede administrarse libremente y, tras una utilización prolongada, puede provocar no tanto ansia de tomarla como aversión contra sí misma. Por otro lado, Freud afirma que la utilidad general de la cocaína está limitada debido al factor de variabilidad de las reacciones individuales. Aparte del efecto anestésico, que se produce siempre, el resto de reacciones cambian según cuál sea el estado individual de excitabilidad y el estado individual de los nervios vasomotrices en los que actúa la cocaína. Luego de las críticas recibidas por sus estudios de la cocaína y la confirmación de su fracaso terapéutico, decae su entusiasmo por la función de los medicamentos en la cura, dirigiendo su mirada hacia los métodos de Charcot (la hipnosis y la sugestión), para propiciar la curación, produciéndose un nuevo encuentro, ahora con la histeria”.

Para mediados del siglo XX la hoja sagrada, la coca era identificada como sinónimo de cocaína, dejando de lado sus otros 13 alcaloides que la convertían en la planta más completa en nitrógeno no proteínico. Paralelamente a mediados del siglo XX, en 1950, un informe elaborado por el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas reconoció que la hoja de coca contenía diversos nutrientes, vitaminas y minerales, en especial el calcio. Sin embargo, este sería el único voto favorable que obtendría la hoja sagrada a nivel mundial porque 11 años después, en 1961, la Convención Única Sobre Drogas Narcóticas de las Naciones Unidas sobre sustancias psicotrópicas estableció una serie de mecanismos de control sobre el cultivo de la hoja de coca. En pocas palabras las Naciones Unidas habían declarado la guerra a la hoja de coca. El Perú firmó lo establecido en dicho convenio. A comienzos de la década de 1990, la Empresa Nacional de la Coca organizó una serie de eventos con la finalidad de conseguir la revalorización de la hoja de coca. Es así como en 1992, se realizó en Trujillo el “ Primer Forum sobre Bondades de la Hoja de la Coca”, donde participaron destacados investigadores nacionales y extranjeros. Al año siguiente, en la ciudad de Cusco se realizó un segundo forum llamado “Por la revalorización de la coca”, en esa ocasión participaron reconocidos defensores de la hoja sagrada como el antropólogo Anthony Herman, autor de Mamacoca, y su colega

norteamericano Enrique Mayer, quien ha realizado y publicado varios trabajos sobre las bondades de la hoja de coca. Todos estos antecedentes dieron lugar a que en el año 1994, los presidentes del Perú y Bolivia firmaran la llamada Declaración de Ilo, donde nuevamente se revalore la imagen de la coca, y que se la retire de la Lista 1 de la Convención Única de Estupefacientes del año 1961. Esto no sucedió, y en el año 2001 el Congreso Nacional volvió a tomar la posta, pero sin resultados óptimos, continuando el estigma contra la hoja de coca. La coca no solo fue, es y será alimento para el hombre andino, sino también es un elemento de tradición cultural, religioso, medicinal y económico que se establece en el mundo andino. USOS ETNOMEDICINALES Y CULTURALES ASPECTO RITUALISTICO – RELIGIOSO DE LA COCA Para el hombre andino uno de los cultos más sagrados estaba dedicado a la Pachamama, la Madre Tierra. Es un ritual muy antiguo que se pierde en el tiempo, hoy en día se sigue celebrando la vida y es el 1º de Agosto el día de la Pachamama, como así todo el mes de agosto se lo dedica a la celebración y a la reverencia a nuestra Madre Tierra. En diferentes lugares de Sudamérica: Ecuador, Perú, Bolivia y Argentina los festejos son innumerables con algunas diferencias culturales, pero su significación es la misma: honrar nuestra tierra, agradecerle todo lo que nos da, y pedirle para que el nuevo tiempo sea fértil y abundante.

Cuando se prepara la ofrenda a la Pachamama, o un “Despacho” para el bienestar de un ser humano, el elemento central es un pequeño manojo de hojas de coca, conocido como el K´intu. Se pueden prepara de diferentes maneras: para la Pachamama se utilizan K´intu de tres hojas. Las ceremonias del mes de Agosto se inscriben dentro de una lógica agrícola. El mes de Agosto marca el inicio de la nueva estación agrícola, y se comienza a labrar las tierras de altura, para los sembríos precoces del maíz. Los “Apus”, las deidades montañosas son testigos de las siembras y cosechas y de la sequía, por falta de lluvias de este mes, a ellos también se entrega la ofrenda. También hay otra razón de la celebración de la Pachamama en Agosto: es la época del retorno de los caravaneros, que suben a las Tierras Altas después de haber trocado lana, ch´arki (carne seca) y ch´uñu (papas secas). Cada individuo es capaz, sin embargo, de proveer el elemento femenino o masculino de otro par, con el fin de formar otro individuo; un microcosmos de mayor orden. De esta manera, mientras que, tanto el hombre como la mujer constituyen como individuos completos, con cualidades femeninas y masculinas, los dos conforman una unmidad de un orden mayor; un warni-qhari o núcleo de cada hogar. ASPECTO MAGICO DE LA COCA La coca también era utilizada en la adivinación e invocación de los poderes ocultos. Para ello, el adivino dispone en un plato especial las hojas de coca; luego, procede a chacchar unas hojas de coca y efectúa el ritual adivinatorio. La Pacha se comunica con los seres humanos a través de la coca. El coca qhaway (“mirar la coca”), es el arte de adivinar con hojas de coca. ASPECTO SOCIOCULTURAL Tanto los aspectos ritualísticos, religiosos y mágicos constituyen fenómenos sociológicos y psicológicos profundos de grupo, que contribuyeron a reforzar la

confianza y solidaridad en la comunidad andina, haciendo práctica uno de los principios mas importantes llamo el “Ayni”, que es la ley de la reciprocidad. Este nexo indisoluble del hombre, su familia, su comunidad, su cultura, su entorno y el universo, a través de la hoja de coca, convirtió a esta planta en un verdadero símbolo de identidad étnica. El cariño en la casa andina es que a uno lo reciban, invitándolo con coca, algunos acostumbran a recibirla con las manos juntas, que hace a las buenas costumbres, además de ser un cohesivo social extraordinario que facilita las relaciones entre las personas. La hoja de coca, hoja sagrada siempre ha estado presente en las diferentes etapas de la vida del hombre andino, llámese nacimiento, bautizo, corte de pelo, matrimonio y la muerte. Así también hace su participación en los diferentes principios sociales a andinos como la “minga”, el “ayni”, y otras celebraciones. Para el antropólogo oriundo de EEUU., Enrique Mayer, considera que negar y menospreciar el uso social de la coca es un acto de etnocidio, de desculturización y de desarticulación que el hombre conquistador, con su soberbia ha podido perpetrar repetidas veces en las diferentes culturas indígenas. ASPECTO MEDICINAL Las virtudes medicinales de la hoja de coca fueron conocidas por los pueblos prehispánicos y la utilizaban para tratar diversas enfermedades y dolencias. Dentro de las crónicas del Perú se halla el siguiente relato: “…la coca preserva el cuerpo de muchas enfermedades, y nuestros médicos usan de ellas hechas polvo, para atajar y aplacar la hinchazón de las llagas, para fortalecer los huesos quebrados, para sacar el frío del cuerpo o para impedir que entre, para sanar las llagas podridas llenas de gusanos”. Otros cronistas relataban que los médicos españoles la recetaban en el siglo XVIII para combatir los dolores estomacales, dolores de cabeza y úlceras. Actualmente se recomienda que masticando despacio las hojas de coca y tragando saliva, se pueden aliviar los malestares de las vías digestivas, cólicos y calambre de estómago y de los intestinos, dispepsia, diarreas, etc. También atenúa el dolor provocado por las inflamaciones de la boca, encías y garganta. Es evidente que la hoja sagrada ha sido, es y será medicina ancestral y que pasará de generación en generación. En los últimos treinta años la hoja sagrada ha sido analizada en diversas universidades del mundo, donde se ha comprobado sus bondades medicinales y también alimenticias. ASPECTO NUTRICIONAL Cabe destacar la presencia abundante de minerales en la hoja de coca, especialmente de calcio, cuyas cantidades son mucho mayores a los de la leche y a cualquier otro alimento, por cada 100 gramos de hoja de coca podemos obtener un total de 2200 mg de calcio. La hoja de coca también presenta en su composición: hierro, potasio, magnesio, zinc, yodo, fósforo y azufre. La hoja de coca es una riquísima fuente de proteínas, por cada 100 gramos de hoja de coca tenemos un 20% de proteínas, éstas permiten que el cuerpo pueda reponer los tejidos perdidos, por ello contribuyen al desarrollo del sistema muscular y de los huesos.

Es interesante destacar que en los hallazgos de restos momificados, se pudo investigar que los cuerpos tenían muy buena estructura músculo-esquelética, las piezas dentarias estaban casi completas, una altura promedio entre 1,75 y 1,80 metros. La hoja de coca tiene gran cantidad de vitamina A (alfa y betacarotenos), todas las vitaminas del complejo B (vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12) indispensables para el organismo, pues fortalece nuestro sistema inmunológico. Numerosos trabajos realizados en diferentes universidades del mundo revelaron que la hoja de coca es uno de los alimentos más completos que se encuentran en la naturaleza El estudio llevado a cabo por la Universidad de Harvard, en 1975, conformado por los investigadores Duke, Aulik y Plowman, comprobó que la masticación diaria de 100 gramos de la hoja sagrada cumple con los requerimientos nutritivos que necesitan los seres humanos. Los valores nutricionales de dicho estudio. Cada 100 gramos de hoja de coca contiene: Alfa caroteno 2,76 mg Beta caroteno 9,40 mg Calcio 997,62 mg Carbohidratos 47,50 mg Grasa 3,68 mg Nitrógeno 20,06 mg Vitamina C 6,47 mg Vitamina E 40,17 mg Tiamina (vitamina B1) 0,73 mg Riboflavina (vitamina B2) 0,88 mg Niacina 8,37 mg Manganeso 9,15 mg Fosfato 412,67 mg Potasio 1739,33 mg Magnesio 299,30 mg Sodio 39,41 mg Aluminio 17,39 mg Bario 6,18 mg Hierro 136,64 mg Estroncio 12,02 mg Boro 6,75 mg Cobre 1,22 mg Cromo 0,12 mg Alcaloides totales no volátiles 0,70 mg

El resultado fue contundente.Posteriormente, en 1982, el Instituto Nacional de Nutrición del Ministerio de Salud de Perú, presentó un nuevo análisis de la hoja de coca. El informe mostró el siguiente resultado: COMPOSICIÓN QUÍMICA Y BIOLÓGICA DE LA HOJA DE COCA: Humedad, g% 9,21 Extracto seco, g% 0,79 Extracto etéreo, g% 4,53 Hidratos de carbono, g% 49,62 Proteína total (N x 6,25), g% 15,96 Proteína digerible (N x 6,25), g % 12,39 Fibra cruda, g% 13,00 Cenizas, g% 7,68 Arena y sílice, g% 1,55 Caroteno, mg% 42,34 Tiamina, mg% 0,16 Riboflavina, mg% 0,88 Vitamina C, mg% 16,70 Niacina, mg% 26,00 Calcio, mg% 1550,70 Fósforo, mg% 209,70 Hierro, mg% 4,20 Sodio, mg% 0,59 Potasio, mg% 0,96 Alcaloides totales, g% 0,82 Cocaína, g% 0,74

La composición química de la hoja de coca puede variar debido a ciertos factores externos como la variedad de la hoja, la composición química del suelo, forma de cultivo, tiempo de secado y forma de almacenamiento. En el año 1982 en el Departamento de Química Fisiológica del Instituto Nacional de Nutrición y del Ministerio de Salud Pública de Ecuador se realizaron análisis de hojas de coca, los que permitieron obtener siguientes resultados:

Composición Química de la Hoja de Coca

Informe № 296-82-DQF/INN, Institutos Nacionales de Salud - Instituto de Nutrición, Universidad Peruana Cayetano Heredia

Humedad, g% Extracto seco, g% Extracto etéreo, g% Hidratos de Carbono, g% Proteína Total (N x 6.25), g% Proteína digerible (N x 6.25.),g%Fibra cruda, g% Cenizas, g% Arena y Silíce, g% Caroteno, mg% Tiamina, mg% Riboflavina, mg% Vitamina C, mg% Niacina, mg% Calcio, mg% Fósforo, mg% Hierro, mg% Sodio, mg% Potasio, mg% Alcaloides totales, g%

9.21 0.79 4.53 49.62 15.96 12.39 13.00 7.68 1.55 42.34 0.16 0.88 16.70 26.00 1550.7 209.7 4.2 0.59 0.96 0.821

Estos datos son básicos, pero tenemos que tomar en cuenta que dependiendo de algunos factores la composición química de hojas de coca puede variar, en esto influyen la forma específica del arbusto, composición química de suelo, forma de cultivación y de recolección, tiempo y condiciones de resecado como también condiciones de almacenamiento.

La coca posee más de 14 alcaloides naturales, uno de los cuales es la COCAINA

La fórmula química de la cocaína es metilestero del benzoilecgonin de giro izquierdo (2R,3S)-3-bensoiloxitropan-2-metilestero de carbón ácido con la fórmula empírica de C17H21NO4.

Estructura química de la cocaína y biosíntesis de los alcaloides principales

LOS ALCALOIDES NATURALES DE LA COCA Los alcaloides son sustancias nitrogenadas de origen vegetal y de acción fisiológica intensa a bajas dosis. Normalmente proceden de un aminoácido y actúan sobre el sistema nervioso central, aunque algunos también ejercen su influencia en el sistema parasimpático. Existe una gran variedad de alcaloides, algunos tienen efectos eufóricos como la cafeína y cocaína y otros presentan efectos depresores del sistema nervioso central como la morfina. Las virtudes medicinales de la hoja de coca se deben precisamente a sus alcaloides naturales. Hasta la fecha las investigaciones han revelado la presencia de más de 14 alcaloides que junto a los aminoácidos y las vitaminas que contiene, la convierten en la planta más completa del mundo en nitrógeno no proteico, que es el encargado de eliminar las toxinas del cuerpo. Algunos de los alcaloides naturales de la hoja de coca son:

Atropina: es un anestésico que provoca la sequedad del aparato respiratorio. Se emplea para relajar el espasmo y dilatar la pupila.

Benzoína: ayuda más rápidamente a la formación de las células musculares y evita la putrefacción de los alimentos. Estas propiedades terapéuticas sirven para combatir las gastritis y úlceras.

Conina: es un poderoso anestésico. Cocamina: es un analgésico que junto con el anterior, ayuda a aumentar las

propiedades anestésicas y analgésicas de la cocaína natural. Cocaína: es el éster metílico benzoil egnonina. Posee propiedades analgésicas y

anestésicas. Egnonina: es el éster metílico carboxilado de la atropina. Contribuye a

metabolizar las grasas, glúcidos y carbohidratos. Globulina: es un alcaloide que regula la carencia de oxígeno en el ambiente,

mejorando la circulación sanguínea y contribuye a superar el mal de altura, conocido como “soroche”.

Higrina: excita las glándulas salivares cuando hay deficiencia de oxigeno en el ambiente.

Inulina: mejora el funcionamiento del hígado, la secreción de la bilis y su acumulación en la vesícula. Es diurético, ayuda a eliminar las sustancias tóxicas no fisiológicas. Es un polisacárido, muy parecido a la vitamina B12, que provoca un aumento de células en la sangre.

Papaína: este compuesto, que también se encuentra en la papaya en mayor proporción, es muy parecido a la catepsina animal, es una especie de fermento que acelera la digestión.

Pectina: es un absorbente y antidiarreico que, junto con la vitamina E, regula la producción sanguínea a la hipófisis y a las glándulas, lo cual repercute en una mejoría de la salud en general.

Quinolina: evita la formación de caries dental junto al fósforo y al calcio. Reserpina: regula la presión arterial en hipotensión e hipertensión. Además,

ayuda a la formación de células óseas. Es muy relevante resaltar que la hoja de coca no es sinónimo de cocaína. La cocaína como vimos anteriormente es uno de sus 14 alcaloides.

La concentración de cocaína en la hoja de coca es muy baja, ingerida en forma natural no produce toxicidad, ni genera dependencia. Actúa como estimulante leve, mejora la atención y la coordinación de ideas. LA MASTICACIÓN DE LA HOJA DE COCA: EL CHACCHADO, SU CONSUMO TRADICIONAL. El hombre Andino lleva las hojas de coca en una bolsa especial. Por lo general la bolsa es tejida con lanas de colores brillante y se la denomina “chuspa”. En algunas regiones la bolsa donde se lleva las hojas es de cuero curtido y se llama “pisca”. A veces es de piel de llama o de alpaca, usándose preferentemente la piel que cubre el cráneo del animal y conservándose en este caso la parte que cubre las orejas; lo que permite una bolsa con dos compartimientos. El masticador, por lo general, escoge una hoja antes de mascarla. Quita cuidadosamente la nervadura central; algunos masticadores, más exigentes, quitan también las partes manchadas de color marrón o amarillo, que a veces presenta la hoja. Las hojas se colocan en la boca entre la parte interior de la mejilla y la encía del mismo lado, hasta que forman un bolo o rumia, cuyo tamaño varía de acuerdo con los hábitos del masticador. En muchos casos, el bolo forma una protuberancia más o menos visible en uno de los lados de la cara. Existen diferentes formas de denominar el “masticar de la coca”. En Bolivia es “aculliar”, en Perú y en el Norte de Argentina se utilizan los términos “chacchar” y “picchar”, el mascar de la coca también se lo conoce con el nombre de “hallpay”, estos modos son utilizados también en el norte Argentino. Los bolos de coca se llaman así mismo “acullico”, “piccho” o “cachado”. El hallpay es practicado por los miembros de la comunidad varias veces al día. El artículo de Catherine Wagner titulado “Coca y estructura cultural en los Andes Peruanos” abarca la comprensión de la cosmovisión andina en la costumbre ancestral del mascado de la coca, ella dice al respecto: “el haber aprendido a mascar coca (hallpay) es parte básica de los buenos modales en los Andes y que rehusarse a hacerlo lo marca como un ser antisocial. El mascar coca es un alto en la rutina por un lado, mientras que por otro es un acto ritual”. Algunos toman un bolo de hojas nuevas cada vez que realizan el cachado, otros añaden nuevas hojas a las que tienen en la boca y a las cuales, por consiguiente, han sido masticadas durante algún tiempo. El tiempo que permanece en la boca es muy personal, algunos lo escupen y otros suelen tragarlo. El informe de la FAO (Organismo para la Alimentación y la Agricultura) del Perú, señala que el hombre andino, por tradición milenaria, añade al bolo una sustancia alcalina que aumenta el gusto de la masticación de las hojas. La composición de la sustancia alcalina empleada por los masticadores se puede dividir en tres regiones:

1. En las regiones del norte y parte del centro del Perú, zonas como Cajamarca, Cerro de Pasco y Ancash, se emplea la cal viva.

2. En las regiones del centro del Perú, como la provincia de Huancayo, en el sur: Cusco, Apurimac, Puno y en Bolivia se emplean principalmente las cenizas provenientes de la calcinación de la “quinua” y la “cañihua”.

3. En las regiones cercanas a la costa del Pacífico y de la selva se emplea el polvo calcáreo, proveniente de la molienda de algunas conchas marinas.

Los efectos del “chacchado” de hoja de coca, se observan luego de una hora, aproximadamente, donde se empiezan a sentir los primeros efectos de las propiedades nutritivas y medicinales de la coca, que son similares a los de la harina o a la hoja consumida en su forma natural como ensalada, el efecto más notable es la ausencia de cansancio, hambre y sed. El efecto de las hojas de coca es estimulante y al mismo tiempo es un gran nutriente, a diferencia de otras sustancias como la cafeína, que a pesar de ser un buen estimulante, sin embargo no tiene propiedades nutritivas. El campesino y el minero, durante sus jornadas laborales, mastican hojas de coca con la finalidad de mantenerse productivos, el mascado los hace sentir con ganas de trabajar, en un estado alerta y despiertos. Si se tiene somnolencia, esta sensación desaparece y es reemplazada por un estado de vigilia y serenidad. La hoja de coca, luego de ser mascada, produce un incremento de la presión arterial, hasta, en un 10%, ya que tienen la propiedad de liberar sustancias adrenérgicas que aceleran nuestras funciones vitales. La masticación de la hoja de coca tiene también efectos digestivos, uno de ellos es el incremento de la velocidad en el paso de los alimentos a través del tracto digestivo, muchas veces produciendo la evacuación de los intestinos. Muchos especialistas recomiendan mascar o ingerir la harina de coca, luego de las comidas, a personas que sufren de reflujo gástrico, es decir cuando las comidas del estómago tienden a regresar a la boca, con sensación de nauseas. En este caso la coca es muy eficaz, porque permite un rápido cierre del esfínter cardial, anillo muscular y fibroso que comunica el esófago y el estómago, mejorando además los movimientos peristálticos intestinales. Las hojas de coca, mascadas, en harinas o consumidas en mate, tienen un excelente efecto broncodilatador, amplia y despeja los bronquios, estimula también los centros respiratorios del cerebro, mejora la oxigenación de la sangre, es por esto que es tan recomendable consumirla e zonas de altura para prevenir el soroche o mal de altura. La hoja de coca también se la utiliza para la prevención de la formación de coágulos o trombos en el sistema circulatorio, esta magnífica propiedad previene las embolias. En caso de personas diabéticas, la coca contribuye a la regulación de la insulina, manteniendo los niveles de azúcar en la sangre. También es un estimulante sexual.

Coquero o masticador de coca (Museo de Cerámica, Bogotá). En esta figura antropomórfica típica de la cultura de Nariño queda patente el efecto lisérgico de la planta en el rostro representado. Pintado con marcas rituales en la cara y con los ojos muy abiertos, el hombre parece estar sufriendo un estado de alteración de la conciencia

LA INDUSTRIALIZACIÓN DE LA HOJA DE COCA Las diferentes investigaciones sobre la hoja de coca, realizada por la prestigiosa Universidad de Harvard, en los Estados Unidos, y del investigador Cayetano Heredia, en el Perú, han revelado las potencialidades de la hoja de coca, sobre todo a nivel de proteínas, siendo superior a otras plantas, a la leche y a la carne. Estas ventajas nutricionales y medicinales han abierto la posibilidad de industrializar la hoja de coca, pero con algunos inconvenientes debido a la firma de acuerdos internacionales de los diferentes países productores de la hoja de coca que la consideran como un estupefaciente peligroso y a los programas de erradicación y sustituto de cultivo que diferentes gobiernos están realizando. La situación del proceso de industrialización se ve afectada por estas razones, sin embargo tres líneas se están desarrollando: la alimenticia, la farmacéutica y la cosmetología. En el campo alimenticio está dado principalmente en la transformación de las hojas en harinas de diversos tipos para la fabricación de pan, galletas, tortas, pasteles, caramelos, etc. En cuanto a bebidas, desde tiempos milenarios se consume el tradicional mate de coca o te de coca, y la conocida gaseosa Coca Cola. Desde el año 2004, aproximadeamente, tanto en el Perú como en Colombia se empezaron a fabricar otras bebidas gaseosas como la Coca Sek en Colombia y K-drink y Vortex en el Perú. La Coca Sek es una gaseosa amarilla y dulzona cuya fórmula contiene alcaloides de la hoja de coca. Es fabricada por un pueblo indígena del sur de Colombia, llamado Nasas, que a pesar que la hoja es comprada a cultivadores legales, igualmente tienen problemas legales al respecto. La K-drink pertenece a la empresa Kokka Royal Food, de capitales Peruanos y Españoles. La empresa la proporciona la fórmula de la bebida a Enaco para que ésta la fabricara y luego compraba los litros de extracto, este procedimiento se realiza para evitar trámites engorrosos, incluso como en el caso de Colombia frente a las autoridades policiales o del ejército. La Vortex es de la empresa Amadeus Corporation, desde su aparición se la promocionó en los medios de comunicación como una bebida energizante, usaba entonces el extracto de hoja de coca descaloinizado al 98%. Posteriormente, decidió vender la bebida con 0% de alcaloides. Estos proyectos de industrialización fueron paralizados por la acción de entidades públicas nacionales y organismos internacionales encargados de combatir el tráfico ilícito de drogas. Un año después de su aparición en el mercado tanto K-drink como Vortex dejaron de venderse. La fabricación de bebidas a partir de la hoja de coca no es algo nuevo. A principios del siglo XX, un químico francés de origen corso, Angelo Mariano, inventó una bebida alcohólica que llamó Vino Mariano, que tuvo gran éxito como tónico y remedio contra el dolor de garganta. La gaseosa Coca Cola contiene extracto de coca dentro de su denominada “Formula 7x”. en un principio la hoja era utilizada con todos sus alcaloides, pero a partir del año 1903 se retiró la cocaína y a partir de esa fecha, la empresa ignoró la hoja sagrada como ingrediente importante en sus mensajes publicitarios. Lo cierto es que la Empresa Nacional de la Coca le vende a la Coca Cola, a través de Stepan Chemical Company, alrededor de 145 toneladas de coca, según ha revelado la presidente del directorio de Enaco, Lidia Marín a la revista Tierrramérica. Stepan Chemical Company es una empresa de Estados Unidos, con sede en Nueva Jersey, encargada de comprar las hojas de coca, para luego extraerles la cocaína y enviar

el extracto a la planta principal de la embotelladora con sede en Atlanta para producir la famosa fórmula, y desde allí repartirla a sus filiales de todo el mundo. En el libro Big Secrets de Willam Poundstone, publicado en 1983, reveló el mejor secreto guardado por décadas, la Coca Cola se prepara con caramelo, azúcar, cafeína, ácido fósforico, hojas de coca, sin cocaína, y nueces de cola. Todos estos ingredientes se mezclan con un jarabe que contiene: zumo de lima, glicerina, extracto de vainilla, 7x que le da el sabor, esencia de naranja, esencia de limón, esencia de nuez moscada, esencia de casia, esencia de coriandro, esencia de neroli y esencia de lima. Al final, se mezcla una onza de jarabe con agua carbonatada para preparar 6 onzas y media de bebida. La historia de la Coca Cola se remonta a 1880 en Georgia, Estados Unidos, allí vivía un farmacéutico de 54 años llamado John Pemberton, que había estudiado en la Escuela de Medicina Botánica del estado donde vivió. Su profesión lo había familiarizado con diferentes tipos de drogas, incluida la cocaína. Por esos tiempos era muy común que los mismos farmacéuticos preparasen los tónicos y jarabes. Es así como Pemberton creó un jarabe alcohólico con extractos de coca que hacía las veces de tónico estimulante. Por el año 1885 decide fundar la Pemberton Chemical Company. Al año siguiente cambia el alcohol por el extracto de nuez moscada y Frank Robinson le puso el nombre de Coca Cola. La bebida se comenzó a vender en la ciudad de Atlanta con mucho éxito y se promocionaba como un tónico efectivo para el cerebro y los nervios. En 1891, la empresa cambiaría de dueño. El nuevo propietario se llamaba Asa Candler, él sería quien un año después fundase la Coca Cola Company. Ya por esos años la publicidad era más agresiva. Mujeres atractivas y semidesnudas llamadas las “Coca Cola Girls” aparecieron en calendarios y carteles publicitarios para incrementar la venta de la bebida entre los hombres. Lo cierto es que ala multinacional de las bebidad gaseosas no solamente le gustó la hoja, sino también su nombre, es así como el nombre Coca Cola ha quedado como marca registrada y es por ello que ninguna gaseosa o refresco que utilice la hoja sagrada puede llevar la palabra coca. Dentro de la industria farmacéutica se utiliza uno de los alcaloides más conocidos de la hoja de coca: la cocaína. Poco tiempo después de haber sido aislada la cocaína, tanto médicos como farmacéuticos la recomendaban como “un buen alimento parta los nervios”, destinada a combatir hábitos de alcohol, opio o morfina. Aplicándola en forma externa es un vasoconstrictor que ayuda a detener las hemorragias e inhibe la transmisión de impulsos en las fibras nerviosas. Esta propiedad la convirtió en el primer analgésico local de la cirugía moderna. Se le usaba en intervenciones oftalmológicas y de otorrinolaringología hasta que se descubrieron otras sustancias derivadas de la coca como la benzocaína y la procaína. Sin embargo algunos importantes laboratorios, como Merck Sharp & Dohme, continúan produciendo y vendiendo cocaína de manera legal en su forma de hidroclorito. Enaco fabrica pasta básica de cocaína y clorhidrato de cocaína para atender la demanda de laboratorios extranjeros que lo requieren para fines medicinales y científicos. Según las declaraciones de la presidente de Enaco, se vende anualmente unos 300 kilogramos de pasta básica de cocaína al 92% y 115 toneladas de coca tipo industrial. La empresa también produce y comercializa mate de coca y mixturas aromáticas en el mercado nacional de Perú, bajo el nombre comercial de Delisse. Pero debido a la prohibición que pesa sobre la coca a nivel internacional, este producto no puede ser vendido en el exterior.

En la industria cosmética la hoja de la coca es utilizada en champús contra la caspa y la calvicie, pomadas naturales para el tratamiento de manchas en la piel, entre otros productos. La Directora del centro Buonaestética, Dora Terrones, en declaraciones realizadas en el diario El Comercio en febrero del 2006, dice que la coca ayuda a combatir las líneas de expresión, la flacidez y devuelve vitalidad a la piel, “también es útil en la restitución de la melamina, previniendo la aparición de manchas”. Productos industrializados a partir de la hoja de coca En forma natural: Hoja molida: Países: Perú, Bolivia, Argentina. Usos: digestivo, alimento multivitamínico. Hoja de coca: Países: Perú, Bolivia, Argentina. Usos: estimulante, digestivo, contra el mal de altura, antidiarreico. Mixturas aromáticas: País Perú. Usos: antidiarreico y para dormir. Tabletas de Coca: Países: Perú y EE.UU. Usos: terapia contra la dependencia de drogas. Harina de Coca: País: Perú. Usos: multivitamínicos para alimentos. En alimentos: Galleta de coca, tamales de coca, tortas de coca, concentrado nutricional que contiene también maíz, avena, cebada y soja., flan de coca, gelatina de coca, mermelada de coca y refrescos de coca. En medicina: Las empresas que fabrican productos son Enaco en Perú, Coincoca, Aleph, Stepan y Merek en Bolivia. Se realizan Jarabe de coca como vigorizante, contra la tos y antiulcerante. Jarabe de coca como multivitamínico. Jarabe de coca para el hígado y el riñón: regula la melanina y elimina cálculos.. jarabe de coca como regulador de la menstruación y antidepresivo. Jarabe depurativo de coca: purificador de la sangre y diurético. Jarabe de berro y coca como antiescorbuto y para la nicotina. Jarabe colerífugo para el vómito y la diarrea. Cocabetes: antidiabético. Vesapén: para el metabolismo, función hepática y cálculos. Pomada de coca: para la artritis y gota, también para el reumatismo, várices y huesos. Extracto oftalmológico: para los ojos y diabetes. Extracto fluido de coca: como soporífero y adelgazante. Otros preparados: Papel de coca, alimentos balanceados para animales, abonos orgánicos de cocas, insecticida orgánico y herbicida orgánico, estos últimos tres se encuentran en etapa experimental. HISTORIA DE LA PROHIBICION DE LA COCA. ASPECTOS LEGALES. La prohibición internacional contra la hoja de coca se inicia prácticamente en la llamada Convención del Opio, llevada a cabo en La Haya en 1912, donde se decidió incluir a la

cocaína y sus sales, como sustancias sujetas de fiscalización, tanto en su producción como en su comercialización. Este acuerdo fue suscrito por el Perú un año más tarde. Posteriormente, en 1947 el gobierno peruano solicitó a las Naciones Unidas que enviaran al país una comisión de expertos para estudiar y determinar el carácter nocivo de la hoja de coca. Dicha comisión presentó un informe donde comparaba el chacchado de coca con cocaísmo, es decir, con una intoxicación de la hoja de coca y la fiscalización sobre su producción y distribución. Tal informe fue elevado por la Organización Mundial de Salud en 1950, a través del Comité de Expertos en Drogas Susceptibles, quienes determinaron que la coca podía engendrar toxicomanía. El gobierno peruano de aquel entonces, se comprometió a dictar políticas de salud, educación y agricultura con la finalidad de erradicar el hábito del chacchado. En 1961, se celebró en Nueva York una nueva reunión denominada Convención única de Estupefacientes que estableció definitivamente la naturaleza del control y erradicación del coqueo andino en un plazo de 25 años, a partir de la fecha. Felizmente este acuerdo no se pudo concretar, pero limitó al máximo el uso tradicional de la hoja de coca, razón por la cual, actualmente, es muy difícil industrializar la coca. En 1988, se realizó en Viena una nueva Convención de las Naciones Unidas contra el tráfico ilícito de estupefacientes y sustancias psicotrópicas, la cual ratifica los acuerdos tomados en la Convención del año 1961. Las principales medidas fueron:

Señalar las zonas y parcelas de terreno en que se permitirá el cultivo de coca. Exigir que los cultivadores obtengan una licencia especial expedida por un

organismo competente, con expresa especificación de la superficie en que se autoriza el cultivo.

Establecer la obligación de los productores de entregar la totalidad de sus cosechas a un organismo responsable, el cual deberá tomar posesión del material de la totalidad de la producción lo más pronto posible.

Establecer un monopolio en el comercio de hojas de coca por parte del estado. Tomar las medidas más apropiadas para erradicar cualquier planta ilícitamente

cultivada y destruirla. Erradicar los cultivos ilícitos de coca, respetando los derechos humanos y

teniendo en cuenta los usos tradicionales lícitos. Se denomina uso tradicional lícito: al conjunto de usos aplicados a la coca por los descendientes de las culturas ancestrales del Perú, según la Convención antidrogas de 1988, en su artículo 14, inciso 2. Entonces, cualquier intento para fabricar productos derivados de la coca chocarán contra este parámetro mientras que la Organización Mundial de la Salud siga considerando que coca es igual a cocaína, y por lo tanto, una droga cuyo tráfico ilícito debe combatirse.

La hoja de coca es la materia prima que se utiliza para la producción de la cocaína, una poderosa sustancia estimulante y anestésica extraída químicamente de grandes cantidades de hoja de coca. Actualmente, dado que se ha visto sustituida como anestesia médica por análogos sintéticos como la procaína, la cocaína se conoce principalmente como una droga recreativa ilegal.

El cultivo, la venta y la posesión de la hoja de coca sin procesar es, por lo general, una actividad legal en los países –como Bolivia, el Perú, Chile y Argentina – con un uso tradicional establecido, aunque el cultivo suele verse restringido por los intentos de evitar la producción de cocaína.

La prohibición del uso de la hoja de coca, excepto con fines médicos o científicos, fue establecida por la Convención Única sobre Estupefacientes de 1961. La hoja de coca aparece clasificada en la Lista I de dicha Convención junto con la cocaína y la heroína. Según el texto de la Convención: “Las Partes obligarán a arrancar de raíz todos los arbustos de coca que crezcan en estado silvestre y destruirán los que se cultiven ilícitamente” (artículo 26) y “la masticación de hoja de coca quedará prohibida dentro de los 25 años siguientes a la entrada en vigor de la presente Convención” (artículo 49, 2.e).

La inclusión de la hoja de coca en las listas de la Convención Única de 1961 se debe principalmente a un informe solicitado a las Naciones Unidas por el representante permanente del Perú, elaborado por una comisión que visitó brevemente Bolivia y el Perú en 1949, para “investigar los efectos del masticado de la hoja de coca y las posibilidades para limitar su producción y controlar su distribución”. El Informe de la Comisión de Estudio de las Hojas de Coca, publicado en 1950, llegaba a la conclusión de que los efectos del masticado de coca eran negativos, aunque la práctica se definía como un hábito y no como una adicción.

El informe fue objeto de severas críticas por su explícita arbitrariedad, su imprecisión y sus connotaciones racistas. Se criticó también la calificación profesional y los intereses paralelos de los integrantes del equipo, la metodología aplicada, y la selección y uso incompletos de la literatura científica que existía en ese entonces en torno a la hoja de coca.

En un intento por obtener reconocimiento jurídico para el uso tradicional de la coca, Perú y Bolivia negociaron el párrafo 2 del artículo 14 de la Convención de las Naciones Unidas contra el Tráfico Ilícito de Estupefacientes y Sustancias Psicotrópicas de 1988, en que se estipula que las medidas que se adopten para erradicar el cultivo ilícito y para eliminar la demanda ilícita, “tendrán debidamente en cuenta los usos tradicionales lícitos, donde al respecto exista la evidencia histórica”. Bolivia también realizó una reserva formal a la Convención de 1988, subrayando que “el ordenamiento jurídico de Bolivia reconoce la naturaleza ancestral del uso lícito de la hoja de coca que para una gran parte de la población de Bolivia se remonta a siglos atrás”.

Mediante la “Ley 1008” del régimen de la coca y sustancia controladas, los artículos 2, 3, 4, 5 y 6 tocan el tema del consumo tradicional, definiéndolo de la siguiente forma:

“Se entiende como consumo y uso lícito de la hoja de coca las prácticas sociales y culturales de la población boliviana bajo formas tradicionales como el acullicu y masticación, usos medicinales y usos rituales” (Art. 4).

Sin embargo, la Junta Internacional de Fiscalización de Estupefacientes (JIFE) –el organismo independiente y cuasi judicial encargado de la aplicación de las convenciones sobre drogas de las Naciones Unidas – negó la validez del artículo 14 de la Convención de 1988 por encima de las obligaciones impuestas por la Convención de

1961, así como cualquier reserva realizada por las partes, dado que "no eximen a ninguna de las Partes de los derechos y obligaciones que les incumben en virtud de los demás tratados de fiscalización internacional de drogas". En los últimos años, el régimen jurídico de la hoja de coca es cada vez más cuestionado. Incluso la JIFE afirmaba en su Informe anual correspondiente a 1994 que beber mate de coca "considerado inocuo y legal en diversos países de América del Sur, forma parte de una actividad ilegal según lo estipulado en la Convención de 1961 y en la Convención de 1988, aunque no era esa la intención de las conferencias plenipotenciarias en que se adoptaron dichas convenciones”. Sin embargo, en su Informe anual correspondiente a 2007, la JIFE llamaba a los países a ‘abolir o prohibir el mascado de la hoja de coca y la fabricación del mate de coca’. El Gobierno boliviano respondió anunciando que solicitaría formalmente a las Naciones Unidas la desclasificación de la hoja de coca de la Lista I de la Convención Única de 1961.

Regulaciones legales sobre los productos a base de coca: Enaco, Digesa Hojas de coca, en mercados municipales (no en cadena de supermercados). Se vende por kilos y arrobas (± 11½ kilos), principalmente en las ciudades y poblados andinos o en mercados populares en las ciudades de la costa. Su costo por bolsitas de kilo es muy barato (menos de un dólar) y varía de acuerdo a la zona. La compra por cantidades mayores (arrobas) está controlada por el Estado, el cual paga precios bajísimos a los agricultores, lo que origina que los narcotraficante ofrezcan precios más elevados, creándose problemas sociales, económicos y legales, al haber una doble oferta y demanda, una legal y tradicional y otra ilegal, con diferencias notables en el precio, lo que favorece a los agricultores ilegales, promoviendo el incremento de hectáreas de cultivo para fines no tradicionales ni industriales legales, sino dirigidas al narcotráfico para obtener la pasta de coca y el clorhidrato de cocaína, el cual en otros países lo pueden revertir a cocaína pura. (freebase, crack).djkljklfjdkljfkldsjklfjnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnm La compra por cantidades mayores (arrobas) está controlada por el Estado, el cual paga precios bajísimos a los agricultores, lo que origina que los narcotraficante ofrezcan precios más elevados, creándose problemas sociales, económicos y legales, al haber una doble oferta y demanda, una legal y tradicional y otra ilegal, con diferencias notables en el precio, lo que favorece a los agricultores ilegales, promoviendo el incremento de hectáreas de cultivo para fines no tradicionales ni industriales legales, sino dirigidas al narcotráfico para obtener la pasta de coca y el clorhidrato de cocaína, el cual en otros países lo pueden revertir a cocaína pura (freebase, crack). Son usadas legal y tradicionalmente por los agricultores, pescadores y mineros (Andrews & Solomon,1975)(Cáceres,1978)(Schinder & Ruder,1989)(López & Llosa,2004), de lo que existe más tradición que verdaderos estudios científicos modernos y actualizados. Se pueden utilizar para terapia de cocalización, pesando adecuadamente la cantidad de hojas de coca a preparar, tomando como indicador que un kilo de hojas de coca podría contener un promedio de 3 a 5 gramos de cocaína, de acuerdo al tipo de hoja y a la región cultivada (Machado,1972)(Plowman,1979). nmnmnnmnmnmnmnmnmnmnnmmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnmnm Para efectos de terapia de cocalización es preferible usar la hoja de coca de las regiones de Huánuco o Cusco (Perú), o Chapare (Bolivia) y beber la cantidad de infusión o ingerir el número de cápsulas de acuerdo a las necesidades terapéuticas del paciente. Mate de coca: se vende libremente en supermercados y farmacias de Bolivia y Perú, en cajas de 25 sobres filtrantes, a costo aproximado de 1 dólar por caja y cajas que contienen 100 bolsitas filtrantes a 7 soles (US 2.00), así como filtrantes de mixturas de algunas hierbas aromáticas con ± 40% de hojas de coca molidas (Enaco) denominadas mixturas aromáticas (Perú) y trimates (Bolivia). Últimamente también se vende mate de coca en Colombia. El mate de coca se convirtió en la unidad de hoja de coca para estudios toxicológicos, farmacológicos y psicofisiológicos desde su aparición en el mercado nortamericano y luego sirvió para iniciar los estudios sobre la terapia de cocalización (Llosa,1989)(Montoya et al,1992)(Bayona,1993)(Oyola de Bardales, 1993)(Llosa et al,1993)(León et al,1994)(Montoya & Chicoat,1996)(Jenkins et al.,1996) (Llosa,2002)(Llosa et al,2005). Tabletas de coca, fueron elaboradas en la década de los noventa por Llosa para fines de investigación terapéutica (Llosa,1993). No existen en el mercado local ni internacional. Contenían un promedio de 2 a 2.5 mg de cocaína por tableta de 500 mg de peso. Mimetizaban las tabletas de alfalfa para estudios ciegos.

nmnm Cápsulas con harina de coca, son elaboradas por Agroindustrias Chaska (Flores Chumbe/Ayacucho) en coordinación con Coca Médica, y contienen coca micropulverizada integral y sin aditivos (harina de coca). Cada cápsula transparente que aparece como color verde-coca contiene aproximadamente 450-500 mg de coca del Cuzco, con promedio de 2.5 mg de cocaína y 900-1000 mg, con promedio de 5 mg de cocaína alcaloide (UNMSM,2005), además de otros alcaloides y nutrientes. Estudios preliminares indican positivo a cocaína (benzoilecgonina) en orina y reacciones normales fisiológicas (presión arterial, pulso, respiración), con incremento en los niveles de ánimo y tolerancia a la fatiga en los voluntarios, especialmente a partir del consumo de 6 cápsulas diarias, lo cual concuerda con otros informes sobre los efectos estimulantes y antifatigantes de la cocaína oral cuando se ingiere como infusiones, chacchado o pulverizada en tableta o cápsulas. Estas últimas no requieren usar llipta para su absorción intestinal. Paralelamente se están haciendo más estudios en adictos al clorhidrato de cocaína con fines de determinar en diversas dosis su efectividad en controlar la apetencia y reducir las recaídas, dentro de los principios de la terapia agonista de sustitución denominada terapia de cocalización/cocainización propulsada por el Dr. Llosa desde la década de los 1980s con demostrados resultados benéficos en el control de la apetencia cocaínica, que cuenta además con la ventaja del bajo costo del tratamiento y la reducción significativa de las hospitalizaciones, lo que reduce aún más el costo del tratamiento integral. Xnzmxznmxnzxnjkashjshdjkshdhdhdjskdnjasncnascnaxmkncmxnckxncxncxnjcnxm,nc,xmnTabletas/pastillas/gomas de mascar/caramelos/toffees de cocaína, no existen en la actualidad en el mercado, si bien fueron comercializadas hace más de 100 años en Europa (Andrews & Solomon,1975) y hasta hace unos 50 años en las farmacias nacionales como pastillas de borax-cocaína para dolor de garganta. Esta sería la forma ideal y más adecuada de presentar productos para el tratamiento de sustitución ya que se pueden preparar tabletas de diversas dosis (conteniendo 25, 50, 100, 500 mg de cocaína pura). Existen esos productos a base de harina o extractos de coca, pero no de cocaína pura. El uso de tabletas o cápsulas de coca en vez de infusiones (mates) de coca evitaría administrar mucho líquido a los pacientes que en algunas condiciones podrían ser perjudiciales (hipertensos, edematosos, retención urinaria, embarazadas, etc). En la actualidad de fabrican en Bolivia (9) y artesanalmente en Ayacucho, Arequipa, Lima y Cuzco (Kuychiwasi/Coca Shop,2003). Últimamente varios industriales están elaborando productos a base de coca con muy buena calidad y aceptación (Llosa et al.,2006). Nmnmcnxmcnmxnxm,cnxm,ncm,xn,mcnxm,cnmxncm,xncm,xncm,xnm,cnxm,cnm,zncm,xnCápsulas de clorhidrato de cocaína, conteniendo diversas dosis de cocaína alcaloide o clorhidrato de cocaína, en países donde no se producen hojas de coca ni se vende mate de coca. Se usan exclusivamente para investigación y existen varias publicaciones sobre estudios psicofisiológicos y toxicológicos. El costo varía de acuerdo al organismo gubernamental que la proporciona a los centros de investigación, ya que dicha cocaína está controlada por los Estados. Si se adquiriese en la calle para fines adictivos el gramo puede llegar a costar US$ 100 dólares o más, según la ciudad y el país en que se vende-compra. En Bolivia, Colombia y Perú el precio en la calle es 10 veces menor. Se podría usar para la terapia de sustitución, pero no es la forma recomendable de usar la cocaína, ya que el paciente podría abrir la cápsula y usar la cocaína por otras vías (adictivas) y no terapéuticas (oral). Sin embargo, mezclada con una sustancia compactadota que sólo se deshaga en el intestino, podría usarse en los países no productores de hojas de coca. Tienen la desventaja que no se usan con sustancia alcalina(llipta o bicarbonato de sodio), pero podría añadírsele y probablemente su absorción aumentaría, así como los niveles de benzoilecgonina en orina.

Mnm,n,nm,nm,nm,nm,cnxm,nc,xncm,xncm,xnmcnxm,ncm,xncxnmx,ncmxnm,cnxm,nnmmBebidas energizantes, que contienen extractos de hojas de coca integrales. En el 2005 se vendió en los supermercados del Perú una nueva bebida que contenía un promedio de 12 mg de cocaína en 300 ml, la cual fue promocionada como bebida energética natural, a costo promedio de 1 dólar por botella de vidrio. Nuestro equipo realizó la primera investigación toxicológica y psicofisiológica de la bebida con voluntarios que bebieron hasta 3 botellas (± 36 mg de cocaína). Los resultados psicofisiológicos fueron similares a los obtenidos con el grupo control que bebió cantidades iguales de cocaína bajo la forma de mate de coca y con el grupo placebo que bebió té mimetizado (Llosa et al.2004). Podían utilizarse para la terapia de cocalización, salvo por el inconveniente de la gran cantidad de líquido que se ingeriría a dosis más altas de cocaína. Sería ideal preparar la misma bebida con concentraciones más altas de cocaína por botella. Por motivos de licencia salió del mercado hace unos meses. nmm Bebidas alcohólicas con cocaína, la mayoría preparadas artesanalmente en el Perú, especialmente en las ciudades del interior (zonas andinas y selva alta), son mezcla de aguardiente con macerado de hojas de coca (cocachados), se presentan en botellas de 750 ml y sin estudios químicos de su contenido. Dan resultados positivos a benzoilecgonina en orina, lo cual indica que contienen cocaína. No hay estudios de la presencia ni de los niveles del metabolito cocaetileno, resultante de la mezcla de cocaína con alcohol. En Bolivia se prepara y es popular una preparación comercial denominada Vino de Coca (Coincoca), mezcla de vino y extracto de hojas de coca, que recuerda al famoso y ya extinguido vino Mariani. En Colombia también se están elaborando vinos a base de extractos de coca (Coca Nasa ESN´S). El costo de estos productos es muy bajo y está al alcance de la mayoría de la población (Llosa et al.,2006). Por contener alcohol no son recomendables para la terapia de cocalización. Desde la década pasada se está preparando una bebida a base de pisco y concentrado de mate o harina de coca de coca denominada “Coca Sour” (El Comercio,1993). Como en toda mezcla cocaína-alcohol hay formación de cocaetileno se recomienda no abusar de la dosis de alcohol o del número de copas a tomar. Si bien la combinación cocaína-alcohol tiene efectos positivos al evitar somnolencia por el alcohol (los que toman esta bebida se mantienen despiertos por efecto de la cocaína), como toda bebida alcohólica, no debe abusarse de ella (nota del redactor). Cremas, Lociones, Jabones y otros preparados. En el mercado, especialmente el boliviano, existen varios productos, la mayoría artesanales, para uso tópico (mucosas y piel) como anestésico y analgésico, bajo la forma de cremas para escaldaduras, dolores musculares, inflamaciones (Agroindustrias Chaska), pasta dental para niños y adultos, jabones y champúes para el cabello, pero el nivel de absorción de la cocaína o sus preparados dérmicos es muy baja en relación a la vía oral y se queda a nivel local produciendo anestesia, por lo que no son efectivas para ser usados para terapia de sustitución. Bizcochos, Barras Energéticas, Mixturas, Galletas, Chocolates y otros productos alimenticios. En algunas zonas de Bolivia y Perú (Cuzco) se fabrican artesanalmente varios productos alimenticios como galletas, tamales, panes, harina de coca y golosinas (chocolates, gomas de mascar), que contienen cantidades no definidas de cocaína (Maná Integral, Mixtura Andina, El Secreto del Inca, Coincoca, Campos de Vida, Productos Kallpa, Avantari, Bioleben, Andina Real, Santa Natura, Kaita, Coca Shop, pero se promocionan principalmente por su alto contenido de calcio, fósforo, tiamina, pro-carotene, , fibras, cenizas, proteínas y otras sustancias nutritivas (Collazos et al.,1964)(Duke et al.,1975)(Ramos-Aliaga,2005)(Trigo,2006). No son muy prácticos

para terapia de cocalización por las cantidades ínfimas de cocaína que posiblemente contienen. Sólo hemos encontrado un estudio toxicológico del uso de caramelos de coca (Kuychiwasi/CocaShop,2003). nmsd Bebidas descocainizadas. En el mercado internacional se expende la conocida gaseosa Coca Cola que desde 1903 no contiene cocaína (Musto,1992). Exámenes toxicológicos realizados por nuestro equipo a voluntarios que bebieron Coca Cola de Bolivia, Chile, Perú y Estados Unidos arrojaron resultados negativos para cocaína (benzoilecgonina) en sus muestras de orina (27). En el año 2004 se introdujo en el mercado peruano una bebida energética elaborada con hojas de coca descocainizadas (Vortex), la cual entre un serie de sustancias contiene cafeína, que sería la fuente estimulante, ya que no contiene cocaína. Esto último lo hemos comprobado con voluntarios que bebieron dicha bebida (botellas de 250 ml), indicando negativo para cocaína en sus exámenes toxicológicos de orina (Llosa et al,2004). No son adecuadas para la terapia de cocalización. Ultimamente se ha lanzado en los Estados Unidos una bebida llamada Cocaine, que no contiene cocaína ni es hecha con hojas de coca, sino que posee altas cantidades de cafeína (280 mg por lata), lo cual supera ampliamente a las bebidas energizantes del mercado que contienen no más de 90 mg de cafeína por lata.

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