lección 6ª anatomía radiológica normal -...

Dr. Juan José Segura Egea

Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales

Dpto. de Estomatología, Univ. de Sevilla

Lección 6ª

Anatomía radiológica normal

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA DENTAL

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA ENDODÓNCICA

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjkxMmP3prKAhXEuRoKHX2PDk4QjRwIBw&url=https://www.educ.ar/sitios/educar/recursos/ver?id=86997&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNGgIWSvlzNswGtR-0yY2lqebHLVhg&ust=1452360297751778

https://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjkxMmP3prKAhXEuRoKHX2PDk4QjRwIBw&url=https://www.educ.ar/sitios/educar/recursos/ver?id=86997&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNGgIWSvlzNswGtR-0yY2lqebHLVhg&ust=1452360297751778

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj55IrY3prKAhWDPBoKHYeeAG4QjRwIBw&url=http://michellesandra.blogspot.com/2012/10/que-hacer-para-el-dolor-y-la-infeccion.html&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNGev5Fd2TimnroJQby-b0hSyvTGhQ&ust=1452360499545216

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj55IrY3prKAhWDPBoKHYeeAG4QjRwIBw&url=http://michellesandra.blogspot.com/2012/10/que-hacer-para-el-dolor-y-la-infeccion.html&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNGev5Fd2TimnroJQby-b0hSyvTGhQ&ust=1452360499545216

ANATOMÍA RADIOGRÁFICA ENDODÓNCICA


- Ápice abierto y ápice cerrado -

Ápice abierto

Papila dental

Cortical de la cripta ósea

Espacio folicular: entre la

cortical y la corona.


- Ápice abierto y ápice cerrado -


- Espacio del ligamento periodontal -


- Lámina dura o cortical alveolar -


- Cresta alveolar -


- Patrón trabecular del hueso alveolar -

Maxilar superior:

Trabéculas óseas delgadas, irregulares, muy numerosas.

Espacios medulares: muchos y muy pequeños.



Maxilar inferior:

Trabéculas óseas gruesas, horizontales, menos numerosas.

Espacios medulares: pocos y amplios.

DIFERENTE TRABECULACIÓN EN MAXILAR SUPERIOR Y MANDÍBULA


- Estructuras anejas -


- Foramen / agujero / conducto incisivo -

Agujero y conducto incisivo



http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwitw9fz75rKAhVBaxQKHbteDroQjRwIBw&url=http://es.slideshare.net/damiicruz7/odontologa-campo-de-imagen-en-radiografias&psig=AFQjCNGFe_L-mGup4jNn2uTJT2wyg5OR6w&ust=1452365111520275


Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Área radiolúcida ovoide entre los incisivos centrales superiores



Agujero y conducto incisivo (nasopalatino)

Paquete vásculo-nervioso naso-palatino



Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Se aprecia la lámina interna, que no está reabsorbida. Se superpone simétricamente a la sutura intermaxilar.

Vitalidad positiva. Ausencia de clínica significativa.





Diferenciarlo del rasgo factura


- Cartílago nasal -

Entre lateral y canino


- Fosita mirtiforme -


- Hueso cigomático-malar -

Seno maxilar

Hueso cigomático


- Seno maxilar / hueso cigomático -

Aún variando la angulación es difícil evaluar la región periapical.

Ortoradial Distoradial

Angulación vertical Angulación vertical


- Seno maxilar / hueso cigomático -


- Conducto dentario y fosa submandibular -

Depresión en la cara interna del cuerpo

mandibular bajo la línea milohioidea.

Aloja a la glándula submandibular.

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjajvjf8prKAhUJaRQKHYxUDocQjRwIBw&url=http://es.slideshare.net/brunoipierdomenico/11-1-imagenes-radiograficas-mandibula&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNHztbmUH8JZMnuJiZiIj87GQrCmHg&ust=1452365885932257

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjajvjf8prKAhUJaRQKHYxUDocQjRwIBw&url=http://es.slideshare.net/brunoipierdomenico/11-1-imagenes-radiograficas-mandibula&bvm=bv.110151844,d.d24&psig=AFQjCNHztbmUH8JZMnuJiZiIj87GQrCmHg&ust=1452365885932257


- Conducto dentario y fosa submandibular -

Depresión en la cara interna del cuerpo

mandibular bajo la línea milohioidea.

Aloja a la glándula submandibular.


- Líneas oblicuas de la mandíbula -

Línea oblicua externa

Línea oblicua interna o milohioidea

Agujero mentoniano


- Agujero mentoniano -

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM


- Agujero mentoniano -


- Conducto del nervio dentario inferior -

Conducto incisivo


- Conductos de los vasos nutricios -

Vasos nutricios

Cavidad de Stafne (traumatic bone cyst):

- En 1942, Stafne describió 35 casos de cavidades óseas

cercanas al ángulo de la mandíbula, bajo el canal del

nervio dentario inferior.

- Se clasifica como pseudoquiste mandibular.


- Cavidad de Stafne -

Cavidad de Stafne:

Contiene tejido graso o tejido glandular salival.



Cavidad de Stafne. Radiología y CBCT:

Radiolucidez unilocular bien delimitada,

corticada, generalmente bajo el conducto

del nervio dentario inferior, abierta hacia

lingual y, la mayoría de las veces,

unilateral.



Cavidad de Stafne ANTERIOR:- En 1957, Richard y Ziskind describen la cavidad en el sector

anterior mandibular, en la región incisiva-canina-premolar.- Puede remedar una lesión de origen endodóncico y provocar

tratamientos innecesarios.


- Cavidad de Stafne anterior -

Cavidad de Stafne anterior. Panorex.

J Endod. 2009;35:1598–1602

Dolor

43, 44 y 45 - Vitalidad normal



Cavidad de Stafne anterior. CBCT

SAGITAL

Lingual

Lingual

Conducto del nervio dentario inferior

Ápice del 45

Ápice del 45

Ápice del 44

CORONAL HORIZONTAL

Ápice del 44



Cavidad de Stafne anterior. Resonancia magnética

nuclear

Se aprecia el tejido blando de la glándula sublingual

accesoria que rellena la cavidad ósea.

Los tejidos blandos penetran en

la cavidad.

* Lóbulo accesorio de la glándula

sublingual.

** Se aprecian las glándulas

submandibulares.



DIAGNÓSTICO DE LA CAVIDAD DE STAFNE ANTERIOR1) Exploración clínica detenida: vitalidad, caries, restauraciones, periodontal…2) Diagnóstico por la imagen:

* Radiografía: imagen radiolúcida con bordes radiodensos bien definidos.* CBCT (coronal, horizontal): cavidad abierta por lingual.

* Resonancia magnética nuclear: tejido blando en el interior (confirmación).

CBCT - CORONAL RMNRADIOLOGÍA

Bucal Lingual




- Espacios aéreos -

1-Palato-gloso

2-Nasofaríngeo

3-Glosofaríngeo


- Veladura cervical o efecto quemado -



Efecto provocado por la

configuración anatómica del

diente, con disminución de la

absorción de rayos X en la

región cervical, entre el borde

del esmalte y la cresta alveolar.

- Collar radiolúcido en los dientes

anteriores.

- Zona radiolúcida en forma de

cuña en la unión cemento

esmalte de los dientes

posteriores.



Efecto provocado por la

configuración anatómica del

diente, con disminución de la

absorción de rayos X en la

región cervical, entre el borde

del esmalte y la cresta alveolar.

Zona radiolúcida en forma de cuña en la unión

cemento esmalte de los dientes posteriores.



Provocado por la configuración

anatómica del diente, con disminución

de la absorción de rayos X en la región

cervical, entre el borde del esmalte y la

cresta alveolar.



Disminución de la absorción

de rayos X en la región

cervical, entre el borde del

esmalte y la cresta alveolar.



Los cuellos de la mayor parte de los dientes tienen una concavidad M

y D que disminuye la masa de material que los rayos X deben

penetrar.

Los RX no atraviesan el hueso alveolar ni el esmalte.


- Veladura cervical vs caries cervical -

Veladura: se percibe el borde externo del diente en alguna proyección.

Caries: persiste la imagen radiolúcida a nivel cervical, sin borde.


- Veladura cervical vs caries cervical -

Veladura: Se percibe el borde externo del diente al cambiar la

proyección horizontal.

Diferenciarlo de la reabsorción cervical externa.

Muy difícil, salvo fases avanzadas.

Examen clínico.




Efecto “Banda de Mach”

Las bandas de Mach (Ernst Mach) son fenómenos ópticos psicofisiológicos

de realce de bordes que se perciben de forma muy variable entre los

distintos observadores.

Se originan en áreas adyacentes de diferente densidad, dando origen a

una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.

Cada una de las bandas de la figura se ve más oscura cerca de una banda

mas clara y, viceversa, se ve más clara cerca de una banda más oscura.


- Banda de Mach -

Nuestro cerebro realza el contraste entre bandas

próximas y con el entorno.

Bandas de Mach: se originan en áreas adyacentes de diferente densidad,

dando origen a una fina banda negra o blanca, Mach negativo o positivo.

La dentina aparece radiolúcida en las áreas adyacentes al esmalte.

Una sombra radiolúcida debajo del esmalte oclusal, justo a nivel de la línea

amelo-dentinaria, es una banda de Mach.


- Banda de Mach -

Ojo con las caries recidivantes y restauraciones filtradas


- Banda de Mach -

Dr. Juan José Segura Egea

Catedrático de Patología y Terapéutica Dentales

Dpto. de Estomatología, Univ. de Sevilla

Lección 6ª

Anatomía radiológica normal

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I

lección 6ª anatomía radiológica normal -...

Documents