lección 69 tocurgia · la conclusión de éste en beneficio del feto o de la madre. parto ......
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Lección 69
Tocurgia
Se define así la actuación
sobre el objeto de parto
mediante el uso de
instrumentos que facilitan
la conclusión de éste en
beneficio del feto o de la
madre.
Parto instrumentalDefinición
Dilatación cervical completa
Membranas rotas.
Cabeza fetal encajada. III plano de Hodge.
Conocer con precisión la presentación, posición y actitud
fetales.
Analgesia adecuada.
Una medida recomendable el vaciamiento de vejiga y recto.
Presencia de un pediatra y capacidad para llevar a cabo una
cesárea urgente.
No signos de desproporción.
Episiotomia
Revisión del canal blando del parto, tras concluir el
procedimiento.
RequisitosParto instrumental
FORCEPS
DEFINICIÓN: instrumento tractor y rotador
DESCRIPCIÓN: dos ramas entrecruzadas, fenestradas y articuladas
CONTRAINDICACIONES: no reunir condiciones para aplicación
TECNICA
Montaje y presentación
Presa adecuada
Tracción de prueba
Tracción suave
Parto instrumental
Lesiones del canal del parto
Contusiones (marcas) y parálisis facial
Parto instrumental
FORCEPS
Vacuo
DEFINICIÓN:
instrumento tractor
DESCRIPCIÓN:
cazoleta, sistema de
tracción y vacío
Parto instrumental
CONTRAINDICACIONES: no reunir condiciones
para aplicación
TECNICA
aplicar sobre calota fetal (occipucio)vacíotracción
1. Prematuridad
2. Presentación cara o frente
3. Malformaciones cefálicas
Parto instrumental
Vacuo
Caput sucedaneum
Parto instrumental
Vacuo
Caput sucedaneum
Parto instrumental
Vacuo
ESPATULAS de Thierry
DEFINICIÓN: instrumento de
extracción
DESCRIPCIÓN: dos ramas no
fenestradas no articuladas
CONTRAINDICACIONES: no
reunir condiciones para
aplicación
TECNICA
sistema de palanca
Parto instrumental
Definición
Cesárea
Se define cesárea como el parto del
feto a través de la incisión de la pared
abdominal
(laparotomía) y de la pared uterina
(histerotomía).
Técnica
Normas previas de intervención Qca
Asepsia
Consentimiento informado
Técnica anestésica
Material Qco habitual
Actos asociados
Ligadura
Quistectomía
Miomectomía
Histerectomía
Cesárea
Cesárea Segmentaria transversa
se hace sobre el segmento uterino inferior
capa uterina más adelgazada
menos sangrado (menos anemia
postoperatoria y menor riesgo de transfusiones)
más facilidad para la extracción fetal
menos riesgo de rotura uterina o dehiscencia
de la cicatriz
Corporal (casi proscrita)
Clasificación según la HISTEROTOMÍA
(incisión uterina):
Cesárea
Parto vaginal tras cesárea
(Entre paréntesis el grado de recomendación)
La cesárea electiva No antes de la semana 39ª (A)
Consentimiento informado (B)
2 CCAA (B)
18 meses entre CA y parto (B)
No necesario el catéter de presión interna (B)
versión externa (B)
Inducción, anestesia epidural (B)
Misoprostol (cytotec ®) contraindicado (B)
La revisión de la cicatriz uterina NO es necesaria (C)
Gemelar, diabetes, macrosoma, podálica (C)
Protocolo de las Sociedades de O&G:
SEGO, ACOG, RCOG, SOGC, NZGG, AHRQ 2010
(España, EEUU, UK, Canada, Nueva Zelanda, Suecia, etc)