leccion 14. preparacion biomecanica iii-general manual

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PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS (3 Parte)

TCNICAS MANUALES DE INSTRUMENTACIN

Prof. Juan J. Segura EgeaCatedrtico de Patologa y Teraputica Dental.

Dpto. de Estomatologa de la Universidad de Sevilla





PATOLOGA Y TERAPUTICA DENTAL IIILeccin 14.


INTRODUCCININTRODUCCIN

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas manuales de instrumentacin -


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FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:

1) Preparacin de la cavidad de acceso coronal.2) Preparacin biomecnica de los conductos.3) Obturacin tridimensional del sistema de conductos.

FASES DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTOS:

1) Preparacin de la cavidad de acceso coronal.2) Preparacin biomecnica de los conductos.3) Obturacin tridimensional del sistema de conductos.



INSTRUMENTAL MANUAL

INSTRUMENTAL MANUAL



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* Ensanchadores.* Limas K.* Limas H (Hedstrm).* Escofinas limas de cola de ratn.* Tiranervios sondas barbadas.

* Ensanchadores.* Limas K.* Limas H (Hedstrm).* Escofinas limas de cola de ratn.* Tiranervios sondas barbadas.

Ensanchador Lima KEnsanchador Lima K

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumental manual -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumental manual -

1.- Parte activa: 16 mm.2.- Conicidad (Taper): 2%.3.- Sistema de numeracin: centsimas de mm en la punta.4.- Cdigo de colores.

1.- Parte activa: 16 mm.2.- Conicidad (Taper): 2%.3.- Sistema de numeracin: centsimas de mm en la punta.4.- Cdigo de colores.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumental manual: Estandarizacin -


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- Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumentocon el denominado dimetro 0 (D0), extendindoseexactamente 16 milmetros hasta el vstago (parte activa),terminando en el dimetro 16 (D16).

- Los bordes cortantes empiezan en la punta del instrumentocon el denominado dimetro 0 (D0), extendindoseexactamente 16 milmetros hasta el vstago (parte activa),terminando en el dimetro 16 (D16).

D16

D16

John I. Ingle (1955)John I. Ingle (1955)

PARTE ACTIVA:PARTE ACTIVA:



D0

D0

CDIGO DE COLORES:

- El mango del instrumento se ha codificado con colorespara un reconocimiento ms sencillo:

6 Rosa8 Gris

10 Morado15 45 90 Blanco B20 50 100 Amarillo A25 55 110 Rojo R30 60 120 Azul A35 70 130 Verde Ve40 80 140 Negro N

B A R A Ve NB A R A Ve N



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* Manejo:1)Penetrar hasta notar un tope y girar 1/4 en

sentido horario.2)Girar 3/4 de vuelta en sentido antihorario,3)Con movimientos de traccin - insercin.

* Manejo:1)Penetrar hasta notar un tope y girar 1/4 en

sentido horario.2)Girar 3/4 de vuelta en sentido antihorario,3)Con movimientos de traccin - insercin.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Ensanchadores (Reamer): tcnica de manejo -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Ensanchadores (Reamer): tcnica de manejo -

* Manejo: 1) Penetracin hasta profundidad deseada.2) Movimientos rotatorios circulares.3) Movimientos de traccin-retraccin.

* Pasar de una lima a la del n siguiente, sin saltar nmeros.

* Manejo: 1) Penetracin hasta profundidad deseada.2) Movimientos rotatorios circulares.3) Movimientos de traccin-retraccin.

* Pasar de una lima a la del n siguiente, sin saltar nmeros.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Limas K: tcnica de manejo -


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* El limado ha de ser circunferencial, alrededor de las paredes del conducto.

* El limado ha de ser circunferencial, alrededor de las paredes del conducto.



LIMALIMA

RAZ

CANAL

* Imposible ensanchar circularmente con este instrumento (se traban en la dentina y se fracturan).

* Cortan en un solo sentido, el de retraccin, debido a la inclinacin positiva del diseo de sus estras.

* Manejo:1) Giro vuelta, con movimiento de traccin-retraccin. Tercios coronal y medio.

* Imposible ensanchar circularmente con este instrumento (se traban en la dentina y se fracturan).

* Cortan en un solo sentido, el de retraccin, debido a la inclinacin positiva del diseo de sus estras.

* Manejo:1) Giro vuelta, con movimiento de traccin-retraccin. Tercios coronal y medio.

Limas H

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Limas Hedstrem o H: tcnica de manejo -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Limas Hedstrem o H: tcnica de manejo -

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INSTRUMENTAL ENDODNCICO- Instrumentacin manual de los conductos -

INSTRUMENTAL ENDODNCICO- Instrumentacin manual de los conductos -

TIPOS DE MOVIMIENTOS CON EL INSTRUMENTAL MANUAL:

A) Ensanchamiento: se introduce el instrumento hasta notar resistencia y se hace rotacin en sentido horario.

B) Dar cuerda al reloj: rotacin alternativa a uno y otro lado con presin apical ligera; se avanza en el conducto.

C) Limado: introduccin del instrumento con presin lateral, se gira de vuelta y se extrae tambin con presin lateral.

D) Limado circunferencial: en conductos que no son redondos.

TIPOS DE MOVIMIENTOS CON EL INSTRUMENTAL MANUAL:

A) Ensanchamiento: se introduce el instrumento hasta notar resistencia y se hace rotacin en sentido horario.

B) Dar cuerda al reloj: rotacin alternativa a uno y otro lado con presin apical ligera; se avanza en el conducto.

C) Limado: introduccin del instrumento con presin lateral, se gira de vuelta y se extrae tambin con presin lateral.

D) Limado circunferencial: en conductos que no son redondos.

* Instrumentos metlicos delgados, flexibles, generalmente cnicos y en punta, con agudas proyecciones en forma de pas a lo largo del extremo operativo del instrumento.

* Se usan para trabar y retirar el tejido pulpar del conducto radicular.

* Facilidad de fractura; slo indicados en conductos amplios y rectos.

* Actualmente en desuso.

* Instrumentos metlicos delgados, flexibles, generalmente cnicos y en punta, con agudas proyecciones en forma de pas a lo largo del extremo operativo del instrumento.

* Se usan para trabar y retirar el tejido pulpar del conducto radicular.

* Facilidad de fractura; slo indicados en conductos amplios y rectos.

* Actualmente en desuso.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Sondas barbadas Tiranervios Escofinas -


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NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE

NO UTILIZAR TIRANERVIOS EN CONDUCTOS ESTRECHOS: ROTURA FRECUENTE



EndoblockEndoblock

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Reglas endodncicas -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Reglas endodncicas -

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PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Trpanos: instrumentos rotatorios de acero -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Trpanos: instrumentos rotatorios de acero -

Gates-GliddenGates-Glidden PeesoPeeso

* Con contrangulo a baja velocidad (800 rpm).* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de gua. Radial land.* 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unin con el mango.* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.

* Con contrangulo a baja velocidad (800 rpm).* Acero inoxidable. Punta no cortante que hace de gua. Radial land.* 15 mm desde la punta al mango; se fracturan en la unin con el mango.* Una marca en el mango indica su calibre: 1, 2, 3, 4, 5 y 6.

G-G Lima KG-G Lima K1 502 703 904 1105 1306 150

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Trpanos Gates - Glidden -


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Se utilizan para el ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y para la preparacin del tercio coronal del conducto (preflaring).Tcnicas corono-apicales (crown-down) y combinadas.

Se utilizan para el ensanchamiento del orificio de entrada de los conductos y para la preparacin del tercio coronal del conducto (preflaring).Tcnicas corono-apicales (crown-down) y combinadas.



PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumentacin manual -


CONSIDERACIONES GENERALES

CONSIDERACIONES GENERALES

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PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumentacin manual: Consideraciones generales -


1.- Glide path (va de deslizamiento).2.- Preflaring.3.- Patency (permeabilizacin apical).4.- Precurvado de las limas.

5.- Transporte apical.

6.- Limado anticurvatura.

1.- Glide path (va de deslizamiento).2.- Preflaring.3.- Patency (permeabilizacin apical).4.- Precurvado de las limas.

5.- Transporte apical.

6.- Limado anticurvatura.

1) Glide path: va, paso deslizantecanalizacin del conducto radicular con una lima manual hasta la longitud de trabajo.- Es esencial para poder realizar un tratamiento endodncico.

- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.

1) Glide path: va, paso deslizantecanalizacin del conducto radicular con una lima manual hasta la longitud de trabajo.- Es esencial para poder realizar un tratamiento endodncico.

- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Consideraciones generales: Glide path -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Consideraciones generales: Glide path -

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PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales: Step-back o retroceso -


2) Preflaring: Ensanchamiento del tercio coronal y medio previo a la instrumentacin del conducto.

Rectifica el acceso al tercio apical.

Elimina las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.

2) Preflaring: Ensanchamiento del tercio coronal y medio previo a la instrumentacin del conducto.

Rectifica el acceso al tercio apical.

Elimina las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.

3) Lima de permeabilizacin apical (patency file):Buchanan: necesidad de mantener abierta la luz de la constriccin apical sin ensancharla.

3) Lima de permeabilizacin apical (patency file):Buchanan: necesidad de mantener abierta la luz de la constriccin apical sin ensancharla.

A Lima de permeabilizacin apical.

B Lima apical maestra.





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Lima de permeabilizacin apical (patency file):Lima de permeabilizacin apical (patency file):



* Es una lima del 08 o 10 que se hace pasar ligeramente mas all de la constriccin apical, unos 0.5 mm (usando localizador de pice).

* Se evita el empaquetamiento de restos.* Se mantiene la longitud de trabajo.* Facilita la irrigacin de la zona final del

conducto.* Para Torabinejad y Walton no tiene base

biolgica.

* Es una lima del 08 o 10 que se hace pasar ligeramente mas all de la constriccin apical, unos 0.5 mm (usando localizador de pice).

* Se evita el empaquetamiento de restos.* Se mantiene la longitud de trabajo.* Facilita la irrigacin de la zona final del

conducto.* Para Torabinejad y Walton no tiene base

biolgica.

4) Pre-curvado de las limas:* Casi todos los conductos presentan alguna curvatura.* Curvaturas abruptas en tercio apical.* Precurvar: curvar antes de introducir en el conducto.* Flexobend: dos rodillos cilndricos recubiertos de tefln.

4) Pre-curvado de las limas:* Casi todos los conductos presentan alguna curvatura.* Curvaturas abruptas en tercio apical.* Precurvar: curvar antes de introducir en el conducto.* Flexobend: dos rodillos cilndricos recubiertos de tefln.



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Ojo!: Si la LT se determina con la lima precurvada, la misma lima no precurvada podra sobreinstrumentar.

Ojo!: Si la LT se determina con la lima precurvada, la misma lima no precurvada podra sobreinstrumentar.



Pre-curvado de las limas:

* Debemos precurvar la lima adaptndola a la/s curvatura/s del conducto que se trabaja.


* Debemos precurvar la lima adaptndola a la/s curvatura/s del conducto que se trabaja.



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Si no se precurva: mayor probabilidad de deformacin de los conductos curvos.


Si no se precurva: mayor probabilidad de deformacin de los conductos curvos.

La lima, por su memoria elstica, tiende a eliminar la dentina de la pared externa del conducto, alterando la forma del conducto.




Si no se precurva la lima en el inicio de la permeabilizacin de la zona apical pueden producirse escalones y falsas vas.


Si no se precurva la lima en el inicio de la permeabilizacin de la zona apical pueden producirse escalones y falsas vas.



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5) Transporte apical:Deformaciones en la zona apical del conducto producidas por la instrumentacin inadecuada.1.- El conducto se desplaza de su trayectoria original.2.- Se amplia en exceso la porcin ms apical.El extremo de la lima tiende a recuperar su rectitud (limas # 30 y >) y deforma el tercio apical del conducto.

5) Transporte apical:Deformaciones en la zona apical del conducto producidas por la instrumentacin inadecuada.1.- El conducto se desplaza de su trayectoria original.2.- Se amplia en exceso la porcin ms apical.El extremo de la lima tiende a recuperar su rectitud (limas # 30 y >) y deforma el tercio apical del conducto.



* Transporte apical:a) Lima muy rgida (n alto):

- Corta ms dentina.- Deforma conductos curvos.

b) Lima ms flexible (n bajo):- No genera fuerza y corta poco.

* Transporte apical:a) Lima muy rgida (n alto):

- Corta ms dentina.- Deforma conductos curvos.

b) Lima ms flexible (n bajo):- No genera fuerza y corta poco.

El paso de un instrumento al inmediato superior aumenta exponencialmente su rigidez y su accin de corte (transporte apical).



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* Transporte apical: uso de limas rgidas sin precurvar.A) Lima flexible y precurvada: no deforma el conducto.B) Deformacin en codo (elbow) + escaln.C) Codo (elbow) + perforacin.D) Codo (elbow) + ensanchamiento (zip): transporte apical.

* Transporte apical: uso de limas rgidas sin precurvar.A) Lima flexible y precurvada: no deforma el conducto.B) Deformacin en codo (elbow) + escaln.C) Codo (elbow) + perforacin.D) Codo (elbow) + ensanchamiento (zip): transporte apical.



CodoElbow

CAUSAS DEL TRANSPORTE APICAL:- Instrumentos rgidos en tercio apical.- Rotar limas en tercio apical.- Limas de punta activa.- Limas no precurvadas.- Irrigacin inadecuada.

CAUSAS DEL TRANSPORTE APICAL:- Instrumentos rgidos en tercio apical.- Rotar limas en tercio apical.- Limas de punta activa.- Limas no precurvadas.- Irrigacin inadecuada.



Codo

En conductos curvos es suficiente alcanzar un dimetro #25 en la zona prxima a la constriccin apical.

En conductos curvos es suficiente alcanzar un dimetro #25 en la zona prxima a la constriccin apical.

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Negro: conducto original.

Blanco: conducto instrumentado con limas rgidas sin precurvar.

Negro: conducto original.

Blanco: conducto instrumentado con limas rgidas sin precurvar.

SOLUCIONES:a) Modificar los ngulos de corte o hacer la punta inactiva.b) Fabricarlas con un material menos rgido y mas flexible.c) Modificar la conicidad.

TODO ELLO SE HA INCORPORADOA LOS SISTEMAS DE LIMAS EN

ROTACIN HORARIA CONTINUA!!

SOLUCIONES:a) Modificar los ngulos de corte o hacer la punta inactiva.b) Fabricarlas con un material menos rgido y mas flexible.c) Modificar la conicidad.

TODO ELLO SE HA INCORPORADOA LOS SISTEMAS DE LIMAS EN

ROTACIN HORARIA CONTINUA!!



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PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Consideraciones generales: Limado anticurvatura -


6) Limado anticurvatura:En conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.

Abou-Rass: en conductos curvos no se debe hacer limado circunferencial para evitar transporte y/o perforaciones en la zona de la concavidad de la curvatura radicular.




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El limado anticurvatura mantiene la integridad del conducto en sus porciones delgadas y reduce la posibilidad de hacer perforaciones. Abou-Ras, M. Frank, A.L. Glick, D.H. 1980

El limado anticurvatura mantiene la integridad del conducto en sus porciones delgadas y reduce la posibilidad de hacer perforaciones. Abou-Ras, M. Frank, A.L. Glick, D.H. 1980



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Se debe limar linealmente ejerciendo presin hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.Se debe limar linealmente ejerciendo presin hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.



Se debe limar linealmente ejerciendo presin hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.Se debe limar linealmente ejerciendo presin hacia la pared convexa del conducto, que es la zona de seguridad.



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PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE LA PREPARACIN

BIOMECNICA(SHILDER, 1974)

PRINCIPIOS Y OBJETIVOS DE LA PREPARACIN

BIOMECNICA(SHILDER, 1974)

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumentacin manual: Principios de Shilder -


OBJETIVOS MECNICOS DE LA CONFORMACIN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)


1) Forma final del conducto con conicidad decreciente en direccin corono-apical.

2) Respeto a la anatoma previa del conducto (no se modifica).3) El foramen apical ha de mantenerse en su lugar y con su forma

previa.

4) El foramen apical ha de mantenerse tan pequeo como se pueda.

1) Forma final del conducto con conicidad decreciente en direccin corono-apical.

2) Respeto a la anatoma previa del conducto (no se modifica).3) El foramen apical ha de mantenerse en su lugar y con su forma

previa.

4) El foramen apical ha de mantenerse tan pequeo como se pueda.

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1) La dentina debe removerse de manera que la forma final del conducto tenga una conicidad progresivamente decreciente en direccin corono-apical.

1) La dentina debe removerse de manera que la forma final del conducto tenga una conicidad progresivamente decreciente en direccin corono-apical.





Este primer objetivo permite una irrigacin perfecta del tercio apical y una correcta obturacin.

Este primer objetivo permite una irrigacin perfecta del tercio apical y una correcta obturacin.

Equivale a la forma de conveniencia de Black en operatoria dentalEquivale a la forma de conveniencia de Black en operatoria dental

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2) El ensanchamiento debe respetar la anatoma previa del conducto, en especial sus curvaturas, sin reproducir la forma del instrumento endodncico.








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3) No debe existir transporte del foramen apical, que debe mantener su forma y posicin originales.3) No debe existir transporte del foramen apical, que debe mantener su forma y posicin originales.

GutaperchaGutapercha SelladorSellador





TRANSPORTE APICAL:A) Zona convexa de la curvatura.B) Zona cncava de la curvatura.

TRANSPORTE APICAL:A) Zona convexa de la curvatura.B) Zona cncava de la curvatura.

A

B

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4) El foramen apical debe mantenerse tan pequeo como se pueda para obtener un mejor sellado y evitar la extrusin de material de obturacin.

4) El foramen apical debe mantenerse tan pequeo como se pueda para obtener un mejor sellado y evitar la extrusin de material de obturacin.



OBJETIVOS BIOLGICOS DE LA CONFORMACIN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)

OBJETIVOS BIOLGICOS DE LA CONFORMACIN DE LOS CONDUCTOS (SHILDER, 1974)

1) Limitar la instrumentacin al interior del conducto.- Dos excepciones:

* Abscesos agudos que no drenan espontneamente tras la apertura cameral.

* Sospecha que la lesin periapical sea un quiste.

2) No extruir material necrtico hacia el peripice.3) Remover escrupulosamente todos los restos pulpares.4) Completar la limpieza y conformacin de los dientes con un solo

conducto en la misma visita.

1) Limitar la instrumentacin al interior del conducto.- Dos excepciones:

* Abscesos agudos que no drenan espontneamente tras la apertura cameral.

* Sospecha que la lesin periapical sea un quiste.

2) No extruir material necrtico hacia el peripice.3) Remover escrupulosamente todos los restos pulpares.4) Completar la limpieza y conformacin de los dientes con un solo

conducto en la misma visita.

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Instrumentacin manual:

TIPOS DE TCNICAS

Instrumentacin manual:

TIPOS DE TCNICAS

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Consideraciones generales: tipos de tcnicas manuales -


* Hay dos grandes grupos de tcnicas, adems de las mixtas:

a) Apico-coronales (step-back)b) Corono-apicales (crown-down).c) Mixtas o combinadas.

* Hay dos grandes grupos de tcnicas, adems de las mixtas:

a) Apico-coronales (step-back)b) Corono-apicales (crown-down).c) Mixtas o combinadas.



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a) Apico-coronales: una vez determinada la longitud de trabajo, se inicia la preparacin en la zona apical y se progresa hacia coronal.

a) Apico-coronales: una vez determinada la longitud de trabajo, se inicia la preparacin en la zona apical y se progresa hacia coronal.



b) Corono-apicales (crown-down): se preparan primero las zonas coronal y media; luego se hace la conductometra y se progresa hasta la constriccin apical.

Tiene 3 claras ventajas:1) Disminuye la extrusin de bacterias y

restos al peripice.

2) Libre acceso al tercio apical para el irrigante y las limas.

3) Ms fcil conductometra.

b) Corono-apicales (crown-down): se preparan primero las zonas coronal y media; luego se hace la conductometra y se progresa hasta la constriccin apical.

Tiene 3 claras ventajas:1) Disminuye la extrusin de bacterias y

restos al peripice.

2) Libre acceso al tercio apical para el irrigante y las limas.

3) Ms fcil conductometra.



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c) Tcnicas mixtas o combinadas:1) Tercios coronal y medio: preparacin en sentido corono-apical.

2) Tercio apical: se prepara en sentido apico-coronal.

c) Tcnicas mixtas o combinadas:1) Tercios coronal y medio: preparacin en sentido corono-apical.

2) Tercio apical: se prepara en sentido apico-coronal.



PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales -

Tcnica de step-back o de retroceso (Weine).Tcnica de step-back o de retroceso (Weine).

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Se conforma el conducto mediante retrocesos progresivos a partir de la longitud de trabajo.Cada cambio de lima conlleva un retroceso de 1 mm.

* Ventajas:- Mantiene un dimetro apical pequeo.

- Conicidad suficiente.

- Mnimo transporte apical.

Se conforma el conducto mediante retrocesos progresivos a partir de la longitud de trabajo.Cada cambio de lima conlleva un retroceso de 1 mm.

* Ventajas:- Mantiene un dimetro apical pequeo.

- Conicidad suficiente.

- Mnimo transporte apical.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales: Step-back -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales: Step-back -

Lima maestra apical



Terminacin del tercio medio-coronal del conducto con fresas Gates-Gliddende los nmeros 1, 2 y3.Terminacin del tercio medio-coronal del conducto con fresas Gates-Gliddende los nmeros 1, 2 y3.

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Esquema de la tcnica Step-Back segn Ingle.Esquema de la tcnica Step-Back segn Ingle.

HedstrmLima K Gates



Tcnica segn Ingle:

Longitud de trabajo = 20 mm. LMA = #25.

Preparacin apical: 2 mm.

Seccin cnica: 5 mm.

Seccin coronal: resto.

Tcnica segn Ingle:

Longitud de trabajo = 20 mm. LMA = #25.

Preparacin apical: 2 mm.

Seccin cnica: 5 mm.

Seccin coronal: resto.

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PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas combinadas o mixtas -

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas combinadas o mixtas -

TCNICA DE STEP-BACK COMBINADA

Es la que haremos en las prcticas clnicas.

TCNICA DE STEP-BACK COMBINADA

Es la que haremos en las prcticas clnicas.

FASES: haremos la combinada.

1) Glide path y determinacin de la longitud de trabajo.

2) Preflaring: preparacin del tercio coronal.

3) Instrumentacin manual step-back.Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima.

4) Refining: recapitulacin final.

FASES: haremos la combinada.

1) Glide path y determinacin de la longitud de trabajo.

2) Preflaring: preparacin del tercio coronal.

3) Instrumentacin manual step-back.Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima.

4) Refining: recapitulacin final.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS

- Tcnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada -

Lima maestra apical

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1) Glide path: va, paso deslizantecanalizacin del conducto radicular con una lima manual hasta la longitud de trabajo.- EDTA.- Es esencial para poder realizar un tratamiento endodncico.- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.- Patency file

1) Glide path: va, paso deslizantecanalizacin del conducto radicular con una lima manual hasta la longitud de trabajo.- EDTA.- Es esencial para poder realizar un tratamiento endodncico.- Se utilizan limas de 08 - 10 - 15.- Patency file



1) Determinacin de la longitud de trabajo- Localizador electrnico.

- Radiografa periapical.

1) Determinacin de la longitud de trabajo- Localizador electrnico.

- Radiografa periapical.



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2) Preflaring del tercio coronal:- Gates-glidden (N 1).- Limas K manual.

- Lima SX de Protaper a de LT. Conforma el tercio coronal y medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.

2) Preflaring del tercio coronal:- Gates-glidden (N 1).- Limas K manual.

- Lima SX de Protaper a de LT. Conforma el tercio coronal y medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Tcnicas apicocoronales: Step-back o retroceso combinada-

2) Preflaring del tercio coronal:- Lima SX de Protaper a de WL. Conforma el tercio coronal y

medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.

2) Preflaring del tercio coronal:- Lima SX de Protaper a de WL. Conforma el tercio coronal y

medio, eliminando las interferencias que puedan existir para facilitar el acceso del resto de limas al tercio apical.

Explorar con

lima K #10

Pinceladas

con la SX


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RAZ

CANAL

Limado circunferencialLimado circunferencial

3) Instrumentacin manual step back:- Lima inicial apical: primera lima que alcanza y ajusta en la constriccin a LT.- Lima maestra apical: ltima lima que instrumenta toda la longitud de trabajo.- Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima

3) Instrumentacin manual step back:- Lima inicial apical: primera lima que alcanza y ajusta en la constriccin a LT.- Lima maestra apical: ltima lima que instrumenta toda la longitud de trabajo.- Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima




Lima inicial apical

Lima maestra apical

Retrocesos progresivos de 1 mm aumentando el calibre de la lima.

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Retrocesos sucesivos de 1 mm aumentando el n de la lima. Entre lima y lima se recapitula con la LMA y se mantiene la patency.

En conductos curvos se retrocede con limas intermedias (0.5 mm).

Retrocesos sucesivos de 1 mm aumentando el n de la lima. Entre lima y lima se recapitula con la LMA y se mantiene la patency.

En conductos curvos se retrocede con limas intermedias (0.5 mm).



Esquema de Ingle.

4) Refining: recapitulacin final con la LAM.Limado circunferencial.

Esquema de Ingle.

4) Refining: recapitulacin final con la LAM.Limado circunferencial.

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El conducto antes y despus de la instrumentacin.El conducto antes y despus de la instrumentacin.

La lima apical maestra elimina los escalones y mantiene permeable el conducto.La lima apical maestra elimina los escalones y mantiene permeable el conducto.

Conductometra: Lima maestra apical #30 a 21 mm.Conductometra: Lima maestra apical #30 a 21 mm.

PREPARACIN BIOMECNICA DE LOS CONDUCTOS- Instrumentacin manual: Tcnicas coronoapicales -


TECNICAS CORONOAPICALES

TECNICAS CORONOAPICALES

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VENTAJAS:* Reduce el riesgo de transportar detritus al peripice* Permite una mejor y progresiva penetracin de las soluciones

irrigadoras.* La preparacin previa de la parte coronal estabiliza la longitud del

conducto.* Mejor control de la instrumentacin apical.

VENTAJAS:* Reduce el riesgo de transportar detritus al peripice* Permite una mejor y progresiva penetracin de las soluciones

irrigadoras.* La preparacin previa de la parte coronal estabiliza la longitud del

conducto.* Mejor control de la instrumentacin apical.



1) Tcnica del descenso (step-down; Goerig y cols, 1982).2) Tcnica de doble conicidad (Fava, 1983).3) Tcnica crown-down sin presin (Marshall y Papin, 1983)

1) Tcnica del descenso (step-down; Goerig y cols, 1982).2) Tcnica de doble conicidad (Fava, 1983).3) Tcnica crown-down sin presin (Marshall y Papin, 1983)

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leccion 14. preparacion biomecanica iii-general manual

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