lean-menetelm£â€‍ suomalaisessa terveydenhuollossa ... 1 . sosiaali- ja...

Download LEAN-MENETELM£â€‍ SUOMALAISESSA TERVEYDENHUOLLOSSA ... 1 . Sosiaali- ja terveysjohtamisen MBA -tutkielma

Post on 08-Feb-2020

2 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1

    Sosiaali- ja terveysjohtamisen MBA -tutkielma Tampereen yliopisto

    Tampereen teknillinen yliopisto

    LEAN-MENETELMÄ SUOMALAISESSA TERVEYDENHUOLLOSSA

    - kokemuksia ja haasteita HUS:ssa

    Markku Mäkijärvi Sosiaali- ja terveysjohtamisen MBA 5/2010

    Ohjaaja:

    FT Harri Laihonen

    Tampereen teknillinen yliopisto

    harri.laihonen@tut.fi

    p. 050 468 0974

    mailto:harri.laihonen@tut.fi�

  • 2

    Tiivistelmä

    Tekijä: Mäkijärvi, Markku

    Tutkielman nimi: Lean-menetelmä suomalaisessa terveydenhuollossa – kokemuk-

    sia ja haasteita HUS:ssa

    MBA -tutkielma: 101 sivua, 33 liitesivua

    Aika: Syyskuu 2013

    Avainsanat: Terveydenhuolto, kehittäminen, Lean

    Suomalainen terveydenhuolto on haasteiden edessä. Väestön ikääntyminen, heik-

    kenevä huoltosuhde, terveydenhuollon ammattilaisten pula, talouden uhkakuvat ja

    potilaiden lisääntyvät vaatimukset pakottavat muutokseen. Toiminnan kehittämistar-

    ve on valtava. Kestävän kehityksen tien löytäminen on julkisen terveydenhuollon jär-

    jestelmämme elinehto.

    Tässä tutkielmassa tarkastellaan jatkuvan kehittämisen, niin sanotun Lean-

    menetelmän soveltuvuutta suomalaiseen terveydenhuoltoon. Tutkielma koostuu

    Lean-menetelmän esittelystä, kirjallisuuskatsauksesta, Helsingin ja Uudenmaan sai-

    raanhoitopiirin (HUS) case esimerkeistä, henkilöstökyselystä ja johtajiston haastat-

    telusta. Menetelmän hyviä ja huonoja puolia arvioidaan. Lopuksi ehdotetaan tiekart-

    taa HUS:n Lean-hankkeelle ja pohditaan hankkeen mahdollisia riskejä.

    Tulokset HUS:n Lean-pilottihankkeista ovat olleet erinomaisia. Hankkeet ovat olleet

    onnistuneita ja tulokset konkreettisia. Raportoidut tulokset 15–35 % tuotannon lisä-

    yksistä käytännössä ilman merkittävää lisäresursointia ovat merkittäviä. Myös selviä

    kustannussäästöjä on raportoitu ja niiden yhteismäärä nousee yli 2 M€:n.

    Hankkeiden onnistumisen avaimina ovat olleet osaava Lean-valmentaja (yleensä

    omasta organisaatiosta), motivoituneet työntekijät ja sitoutunut johto. Lean-

    hankkeiden kehittämiskohteiden valinnassa on selvästi myös onnistuttu. Kyselyn pe-

    rusteella valtaosa Lean-hankkeissa tai koulutuksessa mukana olleista on halukas

    osallistumaan jatkossakin hankkeisiin ja koulutukseen. Lean-menetelmän katsotaan

  • 3

    soveltuvan hyvin laadunhallintaan, resurssien allokointiin, tuottavuuden lisäämiseen,

    tuotannon ohjaukseen ja potilasturvallisuuden parantamiseen.

    Käytettävissä olevien tutkimustulosten ja käytännön kokemusten perusteella Lean-

    menetelmä sopii erinomaisesti prosessiluonteisen toiminnan kehittämismenetel-

    mäksi HUS:ssa. Uuden toimintamallin soveltaminen muissa HUS:n yksiköissä toisi

    merkittävää skaalaetua koko organisaatiolle. Lopullisena tavoitteena tulee olla koko

    organisaatiokulttuurin transformaatio, joka vaatii vuosien järjestelmällisen työn ja

    määrätietoista johtamista. Uuden toimintamallin vaikutukset hoidon laadulle ja poti-

    lasturvallisuudelle tulee jatkossa arvioida kustannustehokkuuden lisäksi. Vertailu

    kansainvälisiin tuloksiin ja toimijoihin on varmasti jatkossa hyödyllistä.

  • 4

    Esipuhe

    Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS) on 24 kunnan muodostama kun-

    tayhtymä, joka vastaa Helsingin ja Uudenmaan alueen 1,5 miljoonan asukkaan eri-

    koissairaanhoidosta. HUS on jakautunut viiteen sairaanhoitoalueeseen: HYKS

    (Helsingin yliopistollinen keskussairaala), Hyvinkää, Lohja, Porvoo ja Länsi-

    Uusimaa. Työntekijöitä on yhteensä vajaa 22 000 ja vuosibudjetti noin 1,6 miljardia

    euroa. Vuonna 2012 potilaita oli noin 0,5 miljoonaa ja hoitojaksoja 1,5 miljoonaa.

    HUS perustettiin vuonna 2000 erillislailla yhdistämällä Helsingin kaupungin erikois-

    sairaanhoito, Uudenmaan sairaanhoitopiiri ja HYKSin kuntainliitto. Vuonna 2005

    HYKSin Helsingin sairaaloihin liitettiin Jorvin ja Peijaksen sairaalat. Uusimman

    vuonna 2011 hyväksytyn strategian mukaisesti HUS pyrkii neljään päämäärään:

    1. Potilaslähtöinen ja oikea-aikainen hoito 2. Korkeatasoinen tutkimus ja opetus

    3. Tiivistyvä kumppanuus perusterveydenhuollon kanssa 4. Vaikuttava ja kilpailuky-

    kyinen toiminta.

    Strategisiin tavoitteisiin kuuluvat myös palveluiden laatu ja potilasturvallisuus. Laa-

    dunhallinnan parantamiseksi on käynnistetty lukuisia organisaatiotason kehittämis-

    hankkeita. Potilastyytyväisyyttä seurataan uusitulla jatkuvalla asiakaskyselyllä. Poti-

    lasturvallisuuden parantamiseksi luotiin uusi 10 kohdan ohjelma, jonka käytännön

    toteutus on käynnissä.

    Ongelmana on kuitenkin kehittämisen sirpaleisuus (random improvement) sekä pai-

    kallisesti että ajallisesti. Systeemitason vaikutukset tahtovat jäädä puuttumaan. Pro-

    jektien loputtua saavutettuja tuloksia ei ehkä kyetä ylläpitämään tai ne eivät leviä

    muihin yksiköihin. Osaprosessien kehittäminen johtaa helposti osaoptimointiin.

    Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kokonaisvaltaisen kehittämisideologian, Lean-

    menetelmän, soveltuvuutta terveydenhuollon ja sen tukitoimintojen kehittämiseen.

    Tarkoituksena on pilottiprojektien tulosten ja kokemusten perusteella luoda toimin-

    tamalli, jolla Lean-menetelmän käytäntöön vienti suomalaisessa terveydenhuollon

    kontekstissa kannattaa toteuttaa.

  • 5

    Tutkimuksen pohja-aineisto muodostuu HUS:ssa 2011– 2013 tehdyistä Lean-

    projekteista. Projektit toteutettiin seuraavilla tulosalueilla: HUSLAB, HUS-

    Kuvantaminen ja Medisiinisen tulosyksikön Jorvin sairaalan päivystys. Sähköinen

    Webropol kysely suoritettiin keväällä 2013 projekteihin osallistuneille henkilöille. Li-

    säksi tehtiin haastattelu sähköpostilla organisaation ylemmälle johdolle.

    Ilman tukea ja kannustusta ei tämäkään projekti olisi ollut mahdollinen. Kiitos johtaja

    Matti Pulkkiselle, jonka ennakkoluuloton asenne käynnisti tämän mielenkiintoisen ja

    opettavaisen projektin. Haluan myös kiittää kurssikavereitani, dosentti Kaisa Haa-

    taista, ylihoitaja Kirsi Leivosta ja professori Esko Vannista toveruudesta ja lukemat-

    tomista hauskoista savolaishuumorilla höystetyistä hetkistä välillä mutkikkaan ja

    raskaankin koulutiemme varrella. Kiitos myös toimitusjohtaja Aki Lindénille ymmär-

    tämyksestä tamperelaista terveydenhuollon johtajakoulutusta kohtaan.

    Elämässä on paljon sattumaa. Sitä oli myös tämän tutkielman aihe. Sattumaa

    edesauttoi DI Kyösti Heikkonen, jonka kanssa eräänä keväisenä päivänä vuonna

    2010 lapsuudesta tutulla karjalanmurteella käyty puhelinkeskustelu kylvi tiedonjanon

    siemenen Lean-menetelmää kohtaan. Asiaan perehtyminen Amerikkaa myöten johti

    lopulta tähän aihevalintaan ja tämän tutkielman tekemiseen. Kiitos Kyösti.

    Lämpimät kiitokset myös työtovereilleni dosentti Piia Aarnisalolle, ylihoitaja Liisa As-

    talalle, proviisori Kerstin Carlssonille, johtaja Marianne Gripenberg-Gahmbergille,

    projektisihteeri Katariina Hellille, kehittämispäällikkö Eija Isolahdelle, FT Kaija Joke-

    lalle, DI Tommi Jokiniemelle, johtaja Raimo Kekkoselle, DI Esko Korhoselle, johtaja

    Raija Malmströmille, dosentti Kimmo Mattilalle ja DI Jyrki Putkoselle avusta materi-

    aalin keräämisessä ja innostavista keskusteluista Lean-filosofiasta. Kanssanne on

    turvallista kulkea Lean-polkua eteenpäin. Ja tietenkin Kaarina Tiaiselle, joka kärsi-

    vällisesti huolehti logistiikasta ja tekstin lay-outista.

    Erityinen kiitos ohjaajalleni FT Harri Laihoselle käytännöllistä neuvoista tutkimuksen

    rajaamisessa sekä tutkielman ripeästä tarkastuksesta. Sydämellinen kiitos kaimalle-

    ni VTT Markku Lehdolle kannustuksesta aihevalinnassa: neuvosi oli oikea.

  • 6

    Ja lopuksi iso halaus Tainalle ja Mealle - ymmärryksestä ja rohkaisusta.

    Espoon Metsätiellä 19.9.2013

    Markku Mäkijärvi

  • 7

    Sisällysluettelo 1. Johdanto....................................................................................................................... 9

    1.1. Tutkielman tausta ................................................................................................. 9 1.2. Tutkielman tavoitteet .......................................................................................... 10 1.3. Tutkielman doktriini ............................................................................................ 10 1.4. Tutkielman menetelmät ...................................................................................... 11 1.5. Tutkielman rajaukset .......................................................................................... 11

    2. Lean-menetelmä ......................................................................................................... 12 2.1. Leanin määritelmä .............................................................................................. 12 2.2. Lean-menetelmän historia .................................................................................. 13 2.3. Toyota P