le vertigini approccio integrato
TRANSCRIPT
CIFRE DA VERTIGINICIFRE DA VERTIGINI
I disturbi dell’equilibrio interessano il 20-25 %
della popolazione.
Sono la causa più frequente di consultazione del
medico di famiglia dopo i 65 anni.
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
SERVIZIO DI AUDIOLOGIA - Ospedale di S.Agata Mil.SERVIZIO DI AUDIOLOGIA - Ospedale di S.Agata Mil.
Diagnostica Vertigini:
In regime ambulatoriale:ANAMNESIOTOMICROSCOPIAESAME AUDIOMETRICO TONALEIMPEDENZOMETRIAPROVE VESTIBOLARI
In regime di Day-Service:POTENZIALI EVOCATI ACUSTICIPOTENZIALI EVOCATI VESTIBOLARIESAMI BIOUMORALIVALUTAZIONE CARDIOLOGICAVALUTAZIONE NEUROLOGICAECOCOLOR DOPPLER TSADIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
SERVIZIO DI AUDIOLOGIA SERVIZIO DI AUDIOLOGIA - - ANNO 2013ANNO 2013
PAZIENTI INTERNI: 1600PAZIENTI ESTERNI: 1276
Prestazioni complessive erogate: 4600
DAY-HOSPITAL: 3DAY-SERVICE : 35
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
PZ. VERTIGINOSI INTERNI: 91
PZ . VERTIGINOSI ESTERNI (CUP): 41
Pz. TRATTATI IN DAY-SERVICE 35
SERVIZIO DI AUDIOLOGIA – SERVIZIO DI AUDIOLOGIA – attività primi sei mesi 2013attività primi sei mesi 2013
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
SERVIZIO DI AUDIOLOGIA – SERVIZIO DI AUDIOLOGIA – attività primi sei mesi 2014attività primi sei mesi 2014
PZ. VERTIGINOSI INTERNI: 96
PZ . VERTIGINOSI ESTERNI (CUP): 80
Pz. TRATTATI IN DAY-SERVICE 46
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Grafico incremento 2013-2014Grafico incremento 2013-2014
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
STATISTICA VERTIGINI - Audiologia S.Agata Mil.STATISTICA VERTIGINI - Audiologia S.Agata Mil.
1 - VPPB (39 %)
2 - malattia di Meniére (18 %)
3 - neurolabirintite (16%)
4 - vertigine psicogena (11 %)
5 - vestibolopatia centrale (6 %),
6 - vertigine emicranica (2%)
7 - ototossicità (2%)
8 - trauma cranico (2%)
9 - neurinoma dell’ VIII (1%).
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINEVERTIGINE
Disturbo, transitorio o duraturo, della
sensibilità spaziale, consistente nella
sensazione di spostamento del corpo
rispetto all’ambiente o dell’ambiente
rispetto al corpo.
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
“NEL LABIRINTO DELLA VERTIGINE”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINE:VERTIGINE:sensazione di rotazionesensazione di rotazione
DISEQUILIBRIO (DIZZNESS):DISEQUILIBRIO (DIZZNESS):perdita di controllo posturaleperdita di controllo posturale
OSCILLOPSIA:OSCILLOPSIA:illusione di movimento dell’ambiente dovuto a illusione di movimento dell’ambiente dovuto a
movimenti inappropriati del globo ocularemovimenti inappropriati del globo oculare
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
DROP-ATTAK:DROP-ATTAK:caduta improvvisacaduta improvvisa
LIPOTIMIA:LIPOTIMIA:perdita della conoscenza non graveperdita della conoscenza non grave
SINCOPE:SINCOPE:transitoria improvvisa perdita della conoscenzatransitoria improvvisa perdita della conoscenza
ATASSIA:ATASSIA:perdita della coordinazione muscolareperdita della coordinazione muscolare
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
EQUILIBRIO EQUILIBRIO
““È LA CAPACITÀ DI REGOLARE, E È LA CAPACITÀ DI REGOLARE, E MANTENERE IL CORPO CON MANTENERE IL CORPO CON
OPPORTUNI E RAPIDI AGGIUSTAMENTI OPPORTUNI E RAPIDI AGGIUSTAMENTI DI POSIZIONE CONTRO LA FORZA DI DI POSIZIONE CONTRO LA FORZA DI GRAVITÀ, IN POSIZIONE STABILE ED GRAVITÀ, IN POSIZIONE STABILE ED
ERETTA, E DI CAMMINARE SENZA ERETTA, E DI CAMMINARE SENZA CADERE O DEVIARE DALLA LINEA CADERE O DEVIARE DALLA LINEA
PREFISSA”PREFISSA”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
CANALI SEMICIRCOLARI
AMPOLLEANATOMIAANATOMIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
ANATOMIAANATOMIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
FIBRE NERVOSE
CELLULE CILIATE
CRESTA
AMPOLLA
AMPOLLE
CANALI SEMICIRCOLARI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
EQUILIBRIOEQUILIBRIO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
RUOLO DEL VESTIBOLORUOLO DEL VESTIBOLO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
SENSIBILITA’ SPAZIALE - 6° senso multiorganoSENSIBILITA’ SPAZIALE - 6° senso multiorgano
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
PATTERN CEREBRALEPATTERN CEREBRALE
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
PERIFERICA O CENTRALEPERIFERICA O CENTRALE??
TO BE OR NOT TO BETO BE OR NOT TO BE??Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Vertigini Vertigini perifericheperiferiche(Malattie del
labirinto)
Carattere rotatorioCarattere rotatorio
Associate a Associate a nausea, vomito, nausea, vomito,
tachicardiatachicardia
Insorgenza Insorgenza improvvisaimprovvisa
ViolentaViolenta
Associate a Associate a disturbi uditivi, disturbi uditivi,
ipoacusia, acufeniipoacusia, acufeni
Durata da pochi Durata da pochi secondi secondi
a orea ore
Assenza di sintomi Assenza di sintomi e segni neurologicie segni neurologici
Vertigini Vertigini centralicentrali(Malattie
neurologiche)
InstabilitàInstabilitàAlterazioni Alterazioni
dell’equilibriodell’equilibrio
Assenza di nausea Assenza di nausea e vomitoe vomito
Insorgenza Insorgenza subdola;subdola;
Intensità ridottaIntensità ridotta
Disturbi uditiviDisturbi uditiviraramente presentiraramente presenti
Persistenti, Persistenti, continue ocontinue o
sub-continuesub-continue
Presenza di sintomi Presenza di sintomi e segni neurologicie segni neurologici
DIAGNOSI DIFFERENZIALEDIAGNOSI DIFFERENZIALE
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINI PERIFERICHEVERTIGINI PERIFERICHE
• VERTIGINE PAROSSISTICA POSIZIONALE BENIGNAVERTIGINE PAROSSISTICA POSIZIONALE BENIGNA
• MALATTIA DI MENIEREMALATTIA DI MENIERE
• NEURITE VESTIBOLARENEURITE VESTIBOLARE
• NEURINOMA DELL’ACUSTICONEURINOMA DELL’ACUSTICO
• OTOSCLEROSIOTOSCLEROSI
• TRAUMI DELL’ORECCHIOTRAUMI DELL’ORECCHIO
• OTOTOSSICITÀ OTOTOSSICITÀ
• HERPES ZOSTER OTICUSHERPES ZOSTER OTICUS
• COLESTEATOMACOLESTEATOMA
• TUMORE GLOMICOTUMORE GLOMICO
• FISTOLA PERILINFATICAFISTOLA PERILINFATICA
• CHINETOSICHINETOSI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINI CENTRALIVERTIGINI CENTRALI
• CAUSE INFIAMMATORIE: CAUSE INFIAMMATORIE: NEVRASSITINEVRASSITI
• CAUSE TRAUMATICHECAUSE TRAUMATICHE
• CAUSE VASCOLARI: CAUSE VASCOLARI: INSUFFICIENZA VERTEBRO-BASILARE,INSUFFICIENZA VERTEBRO-BASILARE,
SPASMI, TROMBOSI, EMORRAGIA DELL’ARTERIA CEREBELLARE SPASMI, TROMBOSI, EMORRAGIA DELL’ARTERIA CEREBELLARE
INFERIORE INFERIORE
• CAUSE NEUROLOGICHE: CAUSE NEUROLOGICHE: SCLEROSI A PLACCHE, SCLEROSISCLEROSI A PLACCHE, SCLEROSI
LATERALE AMIOTROFICA, SINDROMI ALTERNE DEL TRONCO LATERALE AMIOTROFICA, SINDROMI ALTERNE DEL TRONCO
ENCEFALICO, SIRINGOBULBIA, ATASSIA EREDITARIA DI FRIDREICH ENCEFALICO, SIRINGOBULBIA, ATASSIA EREDITARIA DI FRIDREICH
• CAUSE TUMORALICAUSE TUMORALI
• CAUSE TOSSICHECAUSE TOSSICHE
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
DIAGNOSI DELLE VERTIGINIDIAGNOSI DELLE VERTIGINI
• ANAMNESIANAMNESI
• OTOSCOPIAOTOSCOPIA
• AUDIOMETRIAAUDIOMETRIA
• IMPEDENZOMETRIAIMPEDENZOMETRIA
• VALUTAZIONE DEL NISTAGMOVALUTAZIONE DEL NISTAGMO
• PROVE VESTIBOLARIPROVE VESTIBOLARI
• STABILOMETRIASTABILOMETRIA
• ABRABR
• VEMPSVEMPS
• ESAMI BIOUMORALIESAMI BIOUMORALI
• DIAGNOSTICA PER IMMAGINIDIAGNOSTICA PER IMMAGINI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
INCONTRO
MEDICO PAZIENT
E
PUNTO DI PARTENZ
A ITER-DIAGNOS
TICO
PRIMA DIAGNOS
I DIFFERENZIALE
ANAMNESIANAMNESI
OTOSCOPIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VALUTAZIONE DEI NERVI CRANICIVALUTAZIONE DEI NERVI CRANICI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
ESAME AUDIO-IMPEDENZOMETRICOESAME AUDIO-IMPEDENZOMETRICO
Valutare della funzionalità uditiva
Verificare l’insorgenza di un’ipoacusia in
concomitanza con la vertigine
Valutare la presenza di patologie a carico
dell’orecchio medio
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINI CON IPOACUSIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINE SENZA IPOACUSIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
OSSERVAZIONE DELL’ANDATURATEST DI ROMBERG BED SIDE EXAMINATION
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
NISTAGMONISTAGMO
MOVIMENTO TONICO-CLONICO INVOLONTARIO DEGLI OCCHI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Inibito dalla fissazione Non inibito dalla fissazione
Osservazione del nistagmo spontaneo Osservazione del nistagmo spontaneo
Posizione primaria dello sguardo
Posizione secondaria dello sguardo
Piano orizzontale
Piano verticale
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Caratteristiche del Nistagmo spontaneoCaratteristiche del Nistagmo spontaneo
1° grado
2° grado
3° grado
In posizione secondaria dello sguardo la faserapida del nistagmo batte verso il lato in cuisono ruotati gli occhi.
Piano orizzontale Piano verticale
In posizione primaria dello sguardo la faserapida del nistagmo batte verso destra o verso sinistra, sul piano orizzontale , verso l’alto o verso il basso, sul piano verticale. La presenza di un nistagmo di 2° grado implica la
presenza di un nistagmo di 1° grado
In posizione secondaria dello sguardo, la faserapida del nistagmo, batte in senso contrario al lato verso cui sono ruotati gli occhi. Piano orizzontale – Piano verticale La presenza di un nistagmo di 3° grado implica la
presenza di un nistagmo di 1° e 2° grado
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
NISTAGMO RIVELATONISTAGMO RIVELATO
PROVE ROTO-ACCELLERATORIE
PROVE TERMICHE
PROVE POSIZIONALI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
ABR - VEMPsABR - VEMPs
I VEMPs: FUNZIONALITÀ DELLE VIE SACCULO-COLLICHE INTEGRITÀ SELETTIVA DEL NERVO VESTIBOLARE INFERIORE LA SINDROME DI MÉNIÈRELE NEURO-LABIRINTITI E LA LORO POSSIBILE EVOLUZIONE IN VPPB IL FENOMENO DI TULLIO E LA SINDROME DI MINORIL NEURINOMA DEL NERVO ACUSTICO INFERIORE
ABR: ABR:
RISPOSTA DEL TRONCO ENCEFALO ATTRAVERSO LO STUDIO DEL POTENZIALE NERVOSO CHE VIAGGIA LUNGO IL
NERVO COCLEARE EVOCATO DA UNO STIMOLO SONORO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
ESAMI BIOUMORALIESAMI BIOUMORALISERVIZIO DI AUDIOLOGIA
PROTOCOLLO STANDARD :
CHIMICA CLINICA: GLICEMIA, COLESTEROLO E TRIGLICERIDIEMOCROMO ED EMOGLOBINA GLICOSILATACOAGULAZIONE: D-DIMERO, FIBRINOGENOMETABOLISMO: OMOCISTEINA, VITAMINA B12, FOLATIIMMUNOMETRIA: TSH, FT3, FT4, AAT, TPO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
DIAGNOSTICA PER IMMAGINIDIAGNOSTICA PER IMMAGINI
RISONANZA MAGNETICA
TAC
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
SINDROME VESTIBOLARE SINDROME VESTIBOLARE DI TIPO PERIFERICO CARATTERIZZATA DA VERTIGINI PAROSSISTICHE, DI TIPO PERIFERICO CARATTERIZZATA DA VERTIGINI PAROSSISTICHE,
INTENSE, OGGETTIVE, DI BREVE DURATA, SCATENATE DA INTENSE, OGGETTIVE, DI BREVE DURATA, SCATENATE DA PARTICOLARI POSIZIONI DEL COLLO, PARTICOLARI POSIZIONI DEL COLLO,
CON EVOLUZIONE VERSO LA GUARIGIONECON EVOLUZIONE VERSO LA GUARIGIONE
VERTIGINE PAROSSISTICA POSIZIONALE BENIGNAVERTIGINE PAROSSISTICA POSIZIONALE BENIGNA (39 %)(39 %)
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
EPIDEMIOLOGIA V.P.P.B.EPIDEMIOLOGIA V.P.P.B.
100 CASI OGNI 100.000 ABITANTI100 CASI OGNI 100.000 ABITANTI
60.000 CASI OGNI ANNO60.000 CASI OGNI ANNO
SESSO FEMMINILE FREQU. DOPPIASESSO FEMMINILE FREQU. DOPPIA
ETA’ 40 – 50 ANNIETA’ 40 – 50 ANNI
> Au dx> Au dx
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
EZIOLOGIA V.P.P.B.EZIOLOGIA V.P.P.B.
IDIOPATICA (50-85%)IDIOPATICA (50-85%)
TRAUMI CRANICI (15%)TRAUMI CRANICI (15%)
NEUROLABIRINTITENEUROLABIRINTITE
CAUSE VASCOLARICAUSE VASCOLARI
OTOCHIRURGIAOTOCHIRURGIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
PATOGENESI V.P.P.B.PATOGENESI V.P.P.B.
• ““CUPOLOLITIASI”CUPOLOLITIASI”
• ““CANALOLITIASI”CANALOLITIASI”
““DISTROFIA DELLA MACULA”DISTROFIA DELLA MACULA”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
• VPPB del CSP• VPPB del CSO• VPPB del CSS
VPPB del CSPVPPB del CSP
Caratteristiche cliniche: Nistagmo rotatorio esauribile Geotropo o apogeotropo
Manovre diagnostiche: Manovra diagnostica di Semont Manovra diagnostica di Dix-Hallpike
Tecniche di Riabilitazione: Manovra liberatoria di Semont Manovra liberatoria o di riposizionamento di Epley e le sue varianti di Parnes e Prince-Jones, Herdman, Barnes. Tecnica di Brand e Daroff
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Caratteristiche cliniche:Nistagmo orizzontale puro esauribileGeotropo o apogeotropo
Manovre diagnostiche: Manovra di Pagnini-McCLure
Tecniche di riabilitazione:Posizione coatta di VannucchiManovre di Barbecuue con varianti di Lembert e BalhohManovra di Gufoni
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VPPB del CSOVPPB del CSO
Caratteristiche cliniche: Il Ny compare in tutte le manovre con testa iperestesa Prevalentemente verticale in basso. Ha una durata variabile, molto lunga e non si esaurisce completamente.
Manovre Diagnostiche:Manovre di Dix-Hallpike con testa iperestesaManovra dI Rose
Tecniche di Riabilitazione
Manovra di Epley “invertita”
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VPP del CSS:
MALATTIA DI MENIERE MALATTIA DI MENIERE (18 %)(18 %)
Triade sintomatologica:VERTIGINI OGGETTIVEACUFENI IPOACUSIA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
MALATTIA DI MENIERE (18 %)MALATTIA DI MENIERE (18 %)
Vertigini di origine vestibolare, rotatorie, ricorrenti che durano da 30 minuti ad alcune ore,
accompagnate da sordità neurosensoriale per
le basse frequenze, perdita dell’equilibrio, vomito; quasi sempre sono presenti acufeni.
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
NEUROLABIRINTITE NEUROLABIRINTITE (16 %)(16 %)
“Evento acuto che colpisce il settore vestibolare del labirinto. I sintomi della malattia sono causati da un danno acuto del labirinto colpito, non associato a manifestazioni analoghe a carico del labirinto cocleare nè a carico del sistema nervoso”.
cause:
INFETTIVE VASCOLARI AUTOIMMUNI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINE PSICOGENA VERTIGINE PSICOGENA (11 %)(11 %)
Test dell’iperventilazioneLe vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINI CENTRALI VERTIGINI CENTRALI (6 %)(6 %)
VERTIGINE EMICRANICA DISTURBI CIRCOLATORI del SNC SCLEROSI MULTIPLA EPILESSIA NEOPLASIE TOSSICOSI ESOGENE TOSSICOSI ENDOGENE TRAUMA CRANICO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINE VASCOLAREVERTIGINE VASCOLARE
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
VERTIGINE EMICRANICA VERTIGINE EMICRANICA ( 2 %)( 2 %)
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
OTOTOSSICITA’ OTOTOSSICITA’ ( 2 %) ( 2 %)
CHEMIOTERAPIAANTIBIOTICIDIURETICIDICUMARALICIASPIRINAFANS(…)
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
TRAUMA CRANICO TRAUMA CRANICO (2 %)(2 %)
EDEMA CEREBRALECOMMOZIONE LABIRINTICACONTUSIONE LABIRINTICACUPOLOLITIASI POST-TRAUMATICA
DISTURBI DELL’EQUILIBRIO DI ORIGINE CERVICALEDISTURBI DELL’EQUILIBRIO DI ORIGINE CERVICALE
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
NEURINOMA DELL’ACUSTICO NEURINOMA DELL’ACUSTICO (< (< 1 %)1 %)
TUMORE BENIGNO, DI SOLITO UNILATERALE, CHE DERIVA DALLE CELLULE DELLA GUAINA DI RIVESTIMENTO DEL NERVO ACUSTICO.
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
DISTURBI DELL’EQUILIBRIO NELL’ANZIANO
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
RIABILITAZIONE VESTIBOLARERIABILITAZIONE VESTIBOLARE
La riabilitazione vestibolare (RV) consiste nell’applicazione di un insieme di strategie sensori-motorie
multidisciplinari che hanno lo scopo di ridurre e/o abolire
l’alterazione dell’equilibrio conseguenti ad un danno acuto o
ad una patologia cronica del sistema dell’equilibrio
periferico, centrale o misto.
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
RIABILITAZIONE VESTIBOLARERIABILITAZIONE VESTIBOLARE
1) Riabilitazione mediante manovre liberatorie nelle
vertigini parossistiche posizionali;
2) Rieducazione vestibolare nei pazienti con difficolta' di
compenso spontaneo in caso di vestibolopatia periferica
cronicizzata;
3) Una rieducazione tesa a riprogrammare la funzione
dell'equilibrio nelle patologie del sistema nervoso
centrale.
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
RIABILITAZIONE VESTIBOLARE RIABILITAZIONE VESTIBOLARE
L’APPRENDIMENTO DI SCHEMI MOTORI CONTROLLATI
L’ABITUDINE (“learning of limits”) LA FACILITAZIONE RECETTORIALE favorisce la funzione selettiva di un recettore rispetto ad un altro.
L’INTERAZIONE SENSORIALE
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
CAMERA IPERBARICACAMERA IPERBARICA
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
TERAPIA FARMACOLOGICA TERAPIA FARMACOLOGICA
BETAISTINA MESOGLICANOSULODEXIDE LEVO-SULPIRIDECINNARIZINA DIMENIDRINATOPAPAVERINA CHININAFUROSEMIDECORTISONICI
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
APPROCCIO INTEGRATOAPPROCCIO INTEGRATO
MEDICO DI BASEMEDICO EMERGENZAAUDIOLOGO-ORLNEUROLOGOFISIATRAOCULISTACARDIOLOGOINTERNISTAORTOPEDICORADIOLOGOENDOCRINOLOGO
(… scuse per i non menzionati…)
Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi Le vertigini: approccio combinato: Emanuela Ercole - Gaetano Sergi
GRAZIE PER GRAZIE PER L’ATTENZIONEL’ATTENZIONE