le télé-ecg au service du dépistage des maladies

F. Diby1, A. Adoubi1, C. Diby2, A. Gnaba1; E. N’guessan3; S. Zadi4, I. Nanan5, 6, R. Kpon5, 6, M. Doumbia4, 5, G. Ayegnon1, G.

Meneas1, D. Manga1, F. Sall1, A. Coulibaly1, , E. Ehui7, M. Yao7, B. Traore8, S. Ehua5, 6, K.H. Yangni-Angaté1

1. Service des maladies cardio-vasculaires et thoraciques du CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire)

2. Institut d’ethnosociologie Université Félix Houphouët Boigny (Abidjan, Côte d’Ivoire)

3. Centre Droit Ethique et Procédures, Université d’Artois (Douai, France)

4. Département d’anthropologie et de sociologie Université Alassane Ouattara (Bouaké, Côte d’Ivoire)

5. Réseau Afrique Francophone de télémédecine (RAFT)

6. Société ivoirienne de Biosciences et d’informatique médicale (SIBIM)

7. ONG WAKE UP AFRICA Côte d’Ivoire

8. Agence National du Service Universel des télécommunications (ANSUT), Côte d’Ivoire

1

Le télé-ECG au service du dépistage des maladies cardiaques en Côte d'Ivoire

Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février

2018

2

CAS CLINIQUE

• 27 mars 2017

• Médecin de MAN à 327 KM de Bouaké (4H35)

• « Patiente X de 17 ans se plaignant de douleur abdominale et retrosternale

• A l'auscultation sans particularité,

• Vous aurez la Rx pulm, la prochaine fois

• ATCD = pneumonie et Péricardite (2014)

• ECG = rechercher les signes d'une pericardite »

Réponse de l’expert en cardiologie 27 mars 2017 : « tachycardie

sinusale isolée à 104/min »Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février

2018

3

CAS CLINIQUE

• Le 28 Mars 2017: « je vous envoie la Rx pulmonaire du patient X qui se plaint toujours de douleur rétrosternale aux ATCD pneumonie et Péricardite »

29 Mars 2017: Expert en cardio: « Présence d’un croissant gazeux interhépato-diaphragmatique qui peut

orienter vers une PERFORATION TYPHIQUE.

Eliminer une pérforation gastrique ou intestinale

CAT: Avis d'un Chirurgien digestif ou général est à prendre en urgence SVP »Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février

2018

4

CONCLUSION DU CAS CLINIQUE

30 Mars 2017« Oui Dr, merci énormement ( hier, on avait pas la

connexion!!!)Mais, nous avons pu poser le diagnostic,

effectivement c'est une perforation typhique

(péritonite aigue)l'enfant se trouve aux urgences chirurgicales»


2018

• Rencontre du Pr Antoine Gheissbuler à Genève (Responsable du RAFT) en 2009

• Participation à Helena 2009 à Grand Bassam

• Rencontre de travail avec le RAFT/SIBIM en marge d’Helena 2009 au plateau

5

HISTORIQUERemise des premiers Kits en 2008


2018

• Novembre 2013: Communication aux journées européennes de l’ANTEL à Paris

• 17-18 Février 2014 AU CHU DE Bouaké

6

HISTORIQUE


2018

7Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février

2018

Signature de partenariat entre la SFTelemed et L’université Alassane Ouattara

Et Signature de convention entre L’Université Alassane Ouattara et l’ONG Wake Up Africa

8

Atelier de formation à Bouaké avec la SFT-ANTEL27Avril- 30 Avril 2015


2018

• Maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde

• Très peu de spécialistes en cardiologie en Côte d’Ivoire pour un nombre de plus en plus important de maladies cardiovasculaires

« notion de transition épidémiologique

9

Contexte et justification


2018

• Un centre de référence hautement spécialisé à Abidjan: l’institut de cardiologie d’Abidjan

• Un service de cardiologie au CHU de Bouaké

• Des cardiologues isolées dans certaines villes ou communes en Côte d’Ivoire: San Pédro, yamoussoukro, Korhogo, Adjamé, Grand- Bassam, Yopougon et Cocody

• Activité de cardiologie en libérale à Abidjan


2018

Le Projet Cardiology for all(CFA)Téléexpertise pour l’interprétation des ECG

• Objectif: Améliorer le dépistage et la prise en charge des maladies cardiovasculaires en Côte d’Ivoire

• Objectifs spécifiques:

1. Doter les sites pilotes de Kits médico-net

2. Réaliser des ECG et les transmettre pour lecture vers le SMCV du CHU de Bouaké

3. Lecture des ECG transmis par les « Experts » du SMCV du CHU de Bouaké et donner des orientations diagnostiques et thérapeutiques chaque fois que nécéssaire

Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16

Février 2018

11

Les partenaires du projet

SERVICE DES MALADIES

CARDIOVASCULAIRES

ET THORACIQUES


Février 2018

12

Atelier de formation au centre national de télémédecine au CHU de Yopougon(5 et 6 Décembre 2014 ) (1)


Février 2018

13

Atelier de formation au centre national de télémédecine au CHU de Yopougon( 5 et 6 Décembre 2014 ) (2)


Février 2018

14



Février 2018

15



Février 2018

16



Février 2018

17



Février 2018

18

Les 09 sitesAtélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique

sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février 2018

19

20


Février 2018


2018

22

EN PRATIQUE…


2018

ETAPES2:Missions de consolidation et de

renforcement des capacités


Février 2018

23

A l’hôptal général de Ferké (1)


Février 2018

24

A l’hôpital général de Boundiali


Février 2018

25

26


Février 2018

A Odiénné


Février 2018

27

A MAN


Février 2018

28

AU CHR de MAN


Février 2018

29

Centre Médico-social de Focolari à Man

30


Février 2018

A L’Hôpital général de Bouna


Février 2018

31

32

LES PARTENAIRES


2018

Le Télé-ECG en Côte d’Ivoire


2018

34

Le téléECG en Côte d’Ivoire

Avant le télé-ECG (2014) Avec le télé-ECG (depuis 2014)


2018

Matériels et méthodes

Objectif général

Evaluer la contribution du télé-ECG dans le dépistage des maladies cardiaques en Côte d’Ivoire

Objectifs spécifiques

• Citer le nombre de télé-ECG réalisés par centre et les principales indications du télé-ECG en Côte d’Ivoire

• Etablir la contribution du télé-ECG au diagnostic de certaines pathologies cardiovasculaires en Côte d’Ivoire


2018

Matériels et méthodes

• Il s’agit d’un travail rétrospectif de Décembre 2014 à Novembre 2017

• Sites: service de cardiologie du CHU de Bouaké (Centre de lecture des télé-ECG)

• Sur 10 sites: Boundiali, Ferkéssédougou, Odiénné, Man, Bouna, Niablé, Adzopé et Abobo

• L’hôpital général d’Alépé et le service des urgences du CHU de Bouaké rattachés au projet en Janvier 2017.

• Paramètres de l’étude: Nombre d’ECG, principales indications, principales pathologies


2018

RESULTATS (N= 5 649 téléECG)

37

1219

20362394

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

Année 2015 Année 2016 Année 2017


2018

Nombre d’ECG par sites sur les 3 ans

135

786

77 21 49 9713

76 97111

1648

43 38121

192

14162

70150

1707

31 12 63 29 11

255

1696

210

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2015 2016 2017


201838

Les Principales indications

39

27%

12,30%

10,40%

24%

18%

5%

3,30%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Dyspnée

Douleur thoracique

Palpiations

HTA

Bilan Pré-opératoire

Bilan de santé

Autres

27%

24%

18%


2018

Les principales pathologies

40

40

68

3

1356

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

SCA ST+

ACFA

BAV de Haut dégré

HVG et HTA

HTA et HVG (P<0,05)Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février

2018

Commentaires et Discussions

• Maladies cardiovasculaires en Afrique subsaharienne sont émergeantes : Notion de transition épidémiologique

• Fréquence de l’HTA 30 à 40% en Côte d’Ivoire

• La place du téléECG est indéniable


2018

Cas des SCA ST+

• Bien présents en Afrique subsaharienne +++

• Problème d’accès à l’angioplastie primaire( En Côte d’Ivoire: A Abidjan(ICA)

Place de la Thrombolyse couplée au TéléECG dans le cadre d’une téléexpertisedepuis le CHU de Bouaké et en coordination avec l’institut de cardiologie d’Abidjan


2018

Cas de la fibrillation atriale

• Part de l’HTA et des cardiopathies ischémiques

• Part des cardiopathies rhumatismales notamment l’IM et le RM post RAA responsable de FA valvulaire


2018

Commentaires et Discussions

• Maladies cardiovasculaires en Afrique subsaharienne sont émergeantes : Notion de transition épidémiologique

• Fréquence de l’HTA 30 à 40% en Côte d’Ivoire

• La place du téléECG est indéniable


2018

Cas de la fibrillation atriale

• Part de l’HTA et des cardiopathies ischémiques

• Part des cardiopathies rhumatismales notamment l’IM et le RM post RAA responsable de FA valvulaire


2018

46

ANALYSE SOCIO-ECONOMIQUETABLEAU 1 : DIFFERENTIEL ECONOMIQUE ENTRE LE COUT DE REVIENT D’UN ECG STANDARD ET CELUI D’UN TELEECG

(UN TELEECG REVIENT 3,8 FOIS MOINS CHER QU’UN ECG STANDARD)

SitesHG ODIENNE

N=49

HG BOUNDIALI

N=135

HG FERKE

N=77

C. FOCOLARI

N=76

CHR MAN

N=97

HG BOUNA

N=97

HG NIABLE

N=21

HG ABOBO

N=786

HG ADZOPE

N=14

CHR KORHOGO CHR YAMOUSSOUKRO CHR ABENGOUROU INST. CARDIO. ABIDJAN

C1 C2 C1 C2 C1 C2 C1 C2 C1 C2 C1 C2 C1 C2 C1 C2 C1 C2

Prix de

l’examen6000 6000 6000 6000 6000 6000 8000 6000 8000 6000 10000 6000 10000 6000 8000 6000 6000 6000

Frais de

transport de

2 pers. au

moins

20000 0 16000 0 6000 0 14000 0 14000 0 20000 0 4000 0 5000 0 14000 0

Nuitée et

divers pour

2 pers. au

moins

10000 0 0 0 0 0 10000 0 10000 0 10000 0 0 0 0 0 0 0

Total 36000 6000 22000 6000 12000 6000 32000 6000 32000 6000 40000 6000 14000 6000 13000 6000 20000 6000

Coefficient

entre C1 et

C2

30000 16000 6000 26000 26000 34000 8000 7000 14000

Total 1764000 294000 2970000 810000 924000 462000 2432000 456000 3104000 582000 3880000 582000 294000 126000 10218000 4716000 280000 84000

Rapport

C1/C2

C1 : Coût de revient d’un ECG standard (méthode traditionnelle) C2 : Coût de revient d’un téléECG

6 6,65,3 5,323,6 2,22,3 3,3Atélier bilan du projet téléECG et 2è séminaire technique sur la télémédecine et l'hôpital numérique à Bouaké, 15-16 Février

2018

47

AU FINAL: A CHACUN SON BOULET


2018

PLUS SERIEUSEMENT: Le problème de l’accès aux soins de qualité

6,6

65,3

3,6

3,3 2,2

BOUNA

ODIENNEMAN

2

BOUNDIALIADZOPE

ABOBO

FERKE

Le coût de revient d’un ECG par site avant le projet téléECG (avant 2014)


201848

49

IMPACT DU PROJET


2018

Pour les sites pilotes

Pour les sites pilotes

L’élargissement des offres de soins avec la télécardiologie

L’échange médical autour du dossier du patient entre professionnels, renforce sur chaque dossier les capacités de ces agents de santé devant des pathologies cardiovasculaires

La mobilisation de ressources additionnelles pour la valorisation du personnel dédié et la gestion des activités courantes de ces centres (connexion internet, consommables).

33% du montant de recouvrement des ECG est versé au centre de santé pour la gestion des charges nouvelles inhérentes au projet et la motivation du personnel pour ces nouvelles pratiques médicales imposées par la télémédecine.


Février 2018

50

Pour les centres de références habituels

Le désengorgement de ces centres de références entrainera une amélioration de la qualité du service dans ces centres

Les centres de référence devaient accueillir respectivement:828 patients venant de Boundiali , Odienné et de Ferkessédougou pour le CHR de KORHOGO

564 patients venant de Man pour celui de YAMOUSSOUKRO

254 .patients venant de Bouna et Niablé pour le CHR d’ABENGOUROU

4 179 patients venant d’Abobo et d Adzopé pour l’Institut de Cardiologie d’Abidjan


Février 2018

51

Pour le centre d’expertise

Une amélioration des recettes en rapport avec la valorisation de l’expertise des praticiens en cardiologie du CHU de Bouaké

La constitution de bases de données médicales pour la recherche et la formation dans le domaines des maladies cardivasculaires avec le consentement éclairé des patients (gestions de données à caractère personnel)

Rôle de centre de référence, dans le domaine des soins, de la recherche pour les maladies cardiovasculaires

une valorisation des acteurs et une mobilisation de ressources additionnelles pour la gestion des activités du CHU de Bouaké.


Février 2018

52

Pour les autres partenaires du projet

Mobilisation de ressources pour la pérennisation du projet:

• Maintenance (gestion technique des kits)

• le suivi et l’évaluation

• la recherche et la formation

• L’intégration de nouveaux sites au réseau téléECG

53


Février 2018

Au plan de la recherche

• Publications

• 1. Télé-expertise dans l’interprétation de l’électrocardiogramme d’une population noire africaine en Côte d’Ivoire (Afrique subsaharienne), K F. DIBY et al., article original, European Research in Telemedicine/La Recherche Européenne en Télémédecine (2015) 4, 109-117.

• 2. Télésurveillance et profil évolutif de l’électrocardiogramme d’une cohorte noire africaine en milieu professionnel au centre de la Côte d’Ivoire, K F. DIBY et al., article original, European Research in Telemedicine/La Recherche Européenne en Télémédecine (2016) 5, 87-95.


Février 2018

54

Communications

55

1. Télé-expertise dans l’interprétation des ECG d’une population noire africaine au centre de la Côte d’Ivoire. F. Diby, A.

Adoubi, A. Gnaba, P. Ouattara, , G. Ayegnon, M. Gueu, K.H. Yangni-Angaté.7è congrès européen de la société française

de télémédecine 21 et 22 Novembre 2014, Eurosites Georges V, Paris-France

2. Télésurveillance et profil évolutif de l’électrocardiogramme d’une cohorte noire africaine en milieu professionnel au

centre de la Côte d’Ivoire, F. Diby, A. Adoubi, A. Gnaba, P. Ouattara, , K. Ayegnon, G.Menes, D.Manga, F.Sall ; A.Coulibaly,

E.EHUI, E.N’guessan, L. Kanh, W ; Oupoh, K.H. Yangni-Angaté.8è congrès européen de la société française de

télémédecine 30 et 31 Octobre 2015, Centre Universitaires des saints-Pères-Université Paris Descartes(France).

3. Etude de l’impact socio-économique du projet téléECG en Côte d’Ivoire F. Diby, A. Adoubi, C. Diby, S. Zadi, I. Nanan,

R. Kpon ;, M. Doumbia, G. Ayegnon, G. Meneas, D. Manga, A. Gnaba, F. Sall, A. Coulibaly, E. N’guessan, E. Ehui, M. Yao, JM.

Yapo, B. Traore, S. Ehua, K.H. Yangni-Angaté. 8è congrès européen de la société française de télémédecine 30 et 31

Octobre 2015, Centre Universitaires des saints-Pères-Université Paris Descartes(France)


Février 2018

56

4.Réduction des coûts des consultations cardiovasculaires par des ECG à distance

F. Diby, A. Adoubi, R. Kpon , I. Nanan, M. Doumbi2, G.Ayegnon, G.Meneas, D. Manga , A. Gnaba, F. Sall, A. Coulibaly, E.

Ehui, M.Yao, S.Zadi, J.Yapo, K. H. Yangni-Angate, D. Bamourou. Traore, S. Ehua . 8è édition de la semaine de la promotion

de la recherche ivoirienne (SEPRI) du 4 au 5 septembre 2015 à la Direction de la valorisation de la recherche et de

l’innovation technologique(DVRIT) à Cocody-Ambassade (Côte d’Ivoire).

5.Télécardiologie, Expérience Ivoirienne. F.DIBY et al. Deuxièmes Universités Internationales Francophones d’été en Qualité

et Sécurité des Soins et premières journées Internationales de la recherche Africaine en santé du 11 au 13 Octobre 2016 au

Palm club et CHU de Cocody Abidjan-Côte d’Ivoire

6.Connaissances, Attitudes et Pratiques des professionnels de la santé face aux opportunités de diagnostic et de prise en

charge des pathologies cardiovasculaires par la télémédecine en Côte d’Ivoire. DIBY F., ESSE-DIBY C, ZADI S, ADOUBI A,

NGUESSAN EF, EHUI E, EHUA S, YANGNI-ANGATE KH. 9è congrès européen de la société française de télémédecine 1

et 2 décembre 2016, Campus Jussieux,Paris-France

7.Le télé-ECG au service du dépistage des maladies cardiaques en Côte d'Ivoire F. Diby, A. Adoubi1, C. Diby, A. Gnaba; E.

N’guessan; S. Zadi, I. Nanan, R. Kpon, M. Doumbia, G. Ayegnon, G. Meneas, D. Manga, F. Sall, A. Coulibaly, , E. Ehui, M. Yao, B.

Traore, S. Ehua, K.H. Yangni-Angaté, 10è congrès européen de la société française de télémédecine 7 et 8 décembre

2017, Maison internationale , Paris 14è (France).


Février 2018

9è congrès Européen de la SFT-ANTEL1et 2 Décembre 2016 à Paris

Communication orale: Connaissances, attitudes et pratiques des professionnels de santé face aux opportunités de prise en charge des pathologies cardiovasculaires par la télémédecine


Février 2018

57

58

LE TERRAIN: Le retour d’expérience


2018

• Les Sites n’ayant pas renseignés la fiche d’enquête:

1. L’Hôpital général de Ferkessédougou

2. Les Urgences du CHU de Bouaké

59

FICHE D’EVALUATION ADRESSEE A CHAQUE CENTRE

80%

20%

Nombre de centres ayant renseignés et transmis la fiche

Nombre de sites n'ayant pas renseignés la fiche


2018

60

TARIF DU TELECG

10%

90%

ECG GRATUIT ECG AU TARIF PLEIN


2018

• 25H +/-

61

DISPONIBILITE DU MATERIEL ET DELAIS D’INTERPRETATION DU TELEECG


2018

• La disponibilité du matériel sur les différents sites

• MATERIEL DISPONIBLE (PREVALENCE) : 100% et le cas de Man???

• DIFFICULTES RENCONTREES SUR LA PERIODE CONCERNEE (PREVALENCE) : NON ou OUI?? 100%

• Cas de Man!!!

• KITS numériques 70 % contre 30% de Kits traditionnels (Bondoukou,Bouna et Alépé)


2018

• Pensez-vous que ce projet contribue à la prise en charge de vos patients?: 100% de OUI

• Ce projet est-il une réussite dans votre centre ? : 100% de OUI

LES CAUSES DE REUSSITE

• Réalisation des ECG sur place

• Sensibilisation

• Implication des autorités des centres

• Qualité des interprétations et prise en charge des patients sur place (TéléEXPERTISE+++)

63

AUTRES QUESTIONS


2018

• Ce projet est-il un échec dans votre centre?: 100% de NON

• Pensez-vous que ce projet doit être mis en place dans chaque structure sanitaire de niveau périphérique en Côte d’Ivoire? 100% de OUI

JUSTIFICATIONS :

• Diagnostic et prise en charge sur place des patients

• Diminution du cout de la prise en charge des patients

• Aide aux médecins généralistes

• CAUSES DE L’ECHEC


2018

• Ce projet a-t-il renforcé vos capacités ou connaissances des pathologies cardiaques?

• 67% de OUI

• Ce projet a t’il dimunié vosappréhensions des pathologies cardiaques?

• 50% de OUI

65

La cardiologie et vous


2018

• Définir un programme annuel d’évaluation du projet (Suivi et évaluation du projet)

• Dégager un fond pour les appels téléphoniques des patients (Gestion du projet)

• Remplacer les kits hydrides par les kits standards (facilite les demandes en consommables) (Gestion du projet)

• Formation des agents (Renforcement des capacités)

• Visite des experts sur les sites deux fois par an au moins (Suivi et évaluation du projet)

• Organiser des journées d’excellence pour primer les meilleurs centres ((Suivi et évaluation du projet)

• Revoir à la baisse les délais d’interprétations des ECG (Gestion du projet)

• Diminuer le coût de réalisation des ECG +++

• Renforcer les échanges entre les centres de réalisation des ECG et les experts (Gestion du projet)

• L’expert signataire de l’ECG doit indiquer son numéro de téléphone pour avis éventuel (Gestion du projet)

66

VOS REMARQUES ET SUGGESTIONS POUR AMELIORER ET PERENISER LE PROJET


2018

http://www.adiaf.org/reclamation/

• Il y a des centres qui ont délibérément augmentés les tarifs: CHR de MAN et l’HG de Ferkessédougou

• 6000F à 8000F l’ECG

• Question: faut-il adapter les prix aux réalités socio-économiques ?

• Aux urgences du CHU de Bouaké: 5000F le téléECG (idem à la tarification en cardiologie)

67

Diminuer le coût de réalisation des ECG +++


2018

• MAN Voir Fiche d’enquête:

• DIFFICULTE RENCONTRE SUR LA PERIODE CONCERNEE LIÉES À L’APPAREIL D’ECG

• PANNE DE L’APPAREIL D’ECG (PRÉCISEZ LA DATE) : ……………………………..NON

• RUPTURE DE CONSOMMABLE POUR L’APPAREIL D’ECG (PRÉCISEZ LA DATE) : ……………..…NON

• AUTRES …Réalisation de Télé ECG stoppée par l’activité d’un IDE Spécialiste en Cardiologie hostile au projet

• LIÉES À L’ORDINATEUR

• PANNE D’ORDINATEUR (PRÉCISEZ LA DATE) ……………………NON

• LIÉES À LA CONNEXION INTERNET (DÉCRIRE LA DIFFICULTÉ)

• ………………………………………NON……………………………………………………………………………………………………………………………

• ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

• ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

•

• FERKESSEDOUGOU: ECG Réalisés mais non transmis

• Motifs?????

68

CAS DU CHR DE MAN et DE L’HOPITAL GENERAL DE FERKESSEDOUGOU


2018

• HG d’Abobo: Malgré la possibilité de réaliser l’ECG à l’institut de cardiologie d’Abidjan on observe environ 70% de téléECG réalisés

Nécessité d’affecter un cardiologue à l’Hôpital général d’Abobo

• HG de BOUNA: Affectation des deux référents projets, problèmes de consommables, transfert de compétence

• CHR d’Odienné: seul l’IDE réalise l’activité

• HG de Boundiali: Belle marge de progression si le KIT est renouvelé

• CMS Focolari de MAN: Particularité des centres avec une gestion privée ( Dossier Clinique très bien renseigné)

• Urgences du CHU de Bouaké: nécéssité d’une activité 24H/24 qui implique tout le personnel, les internes des Hôpitaux

• IRF d’Adzopé: Quel est le besoin en ECG?

• HG de NIABLE: 1er centre, ouverture sous régionale vers le Ghana, problème d’accéssibilité économique

• HG D’ALEPE: KIT à améliorer

69

CAS PARTICULIERS


2018

• Il faut saluer:

• votre engagement

• Votre motivation

• Votre courage

• Votre dévouement

• Mais aussi votre amitié!!!

70

Malgré ces difficultés …..


2018

https://www.google.fr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwiG_unwm6fZAhWmsKQKHSTeAywQjRx6BAgAEAY&url=http://www.modele-texte.fr/&psig=AOvVaw2E5lnKvECHiOmpyidCMK0u&ust=1518759951168346

• HG de GAGNOA

• CHR DE GAGNOA

• HG DE BANGOLO

• CLINIQUE A ABOISSO

• CLINIQUE RPS A DALOA

• LA CLINIQUE CIMAB à BOUAKE

• LA CLINIQUE SAINT JEAN DE BONOUA

• HG D’AGNIBILEKRO

• LA CLINIQUE ESPERANCE DE TOUMODI

• CHR DE DALOA

• AIBF KORHOGO

• Comment les intégrer au projet téléECG Officiel ?

• Existent-ils d’autres réseaux entre cardiologues experts et centres de santé??

• Opportunité pour les cliniques privées d’intégrer le réseau téléECG du service de cardiologie du CHU de Bouaké?

71

LE RESEAU PARALLELE


2018

• CHR DE BONDOUKOU+++

• HG DE DAOUKRO

• CHR DE BONGOUANOU

• CHR DE DIMBOKRO

• HG DE TIASSALE

• CHR DE SEGUELA

• HG DE TOUBA

• HG DE KONG

• HG DE TENGRELA

72

Les nouveaux élus


2018

http://img.over-blog-kiwi.com/1/58/90/46/20151104/ob_65227c_5.png

• TELEMEDECINE

• TELEXPERTISE

• TELECONSULTATION

• TELEASSISTANCE

• CONNEXION INTERNET et TELEMEDECINE

• ASPECTS JURIDIQUES DE LA TELEMEDECINE

• SOCIOLOGIE ET TELEMEDECINE

• FIBRILLATION ATRIALE

• SYNDROMES CORONARIENS AIGUS

• HTA

• XARELTO

• ASPIRINE CARDIO

• Politique santé mondiale de la France

• Le Système d’information hospitalier (SIH)

• Les cardiopathies de l’enfant

73

POURQUOI VOUS ETES LA? LES MOTS CLES


2018

• MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE

• L’UNIVERSITE ALASSANE OUATTARA

• LE CHU DE BOUAKE

• LE SIBIM/ RAFT

• LE CSRS

• LA FONDICOEUR

• L’ONG WAKE UP AFRICA COTE D’IVOIRE

• L’ONG WAKE UP AFRICA CALAIS

• LE SERVICE DE CARDIOLOGIE DE BOUAKE

• LE PROJET PASCAB

• LES LABORATOIRES BAYER

• CH CALAIS EN FRANCE

• La Société Allemande de télémédecine

• La société Française de télémédecine

• La société DOC N YOU

• LA société Cardiologs

• La Société Ivoirienne de cardiologie

74

LES INSTITUTIONS CLEES


2018

• Madame RAYMONDE GOUDOU COFFIE

• Mr DJIBO NICOLAS• Pr DIANE BAMOUROU• Pr AKOUA KOFFI CHANTAL• Pr EHUA SOMIAN FREJUS• Pr YANGNI-ANGATE KOFFI HERVE• Pr N’DTHAZ MELIANE• Pr ADOUBI ANICET• Tous les Maîtres de l’UFR SM

BOUAKE et de L’UAO

• Dr SIMON PIERRE

• Pr HANS BRAUNS

• Pr THIERRY MOULIN

• Dr ETIENNE N’GUESSAN

• Mr CHRISTOPHE JACQUINET

• Dr SYVIE JORON

• Mr CHRISTOPHE DURIEZ

75

Les Noms clés


2018


2018

77

DES PERSPECTIVES


2018

https://www.google.fr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjUhdLKpqfZAhWD-KQKHXiWC-oQjRx6BAgAEAY&url=http://www.daf-mag.fr/Thematique/strategie-1029/Breves/Les-ETI-innovantes-ont-meilleures-perspectives-developpement-306359.htm&psig=AOvVaw176lZfnFA85dScFCItCzTe&ust=1518762813751360

La place de l’ICB


Février 2018

78

PERSPECTIVES

• Couverture maladie universelle

• Cadre juridique

• Politique nationale: positionner la télémédecine au cœur des problèmes de santé en Côte d’Ivoire en particulier et Afrique en général (vision politique)

• Deux projets de taille à Bouaké pour accompagner le télé-ECG


2018

L’institut de cardiologie de Bouaké


2018

Le centre de télémédecine SIMON PIERRE et HANS BRAUNS à Bouaké


2018

Le centre de télémédecine SIMON PIERRE et HANS BRAUNS à Bouaké

83

•Centre de recherche et développement des projets de télémédecine

•Centre de formation en télémédecine

•Centre de coordination des projets de télémédecine


2018

Conclusion


2018

85

JE VOUS REMERCIE


2018

le télé-ecg au service du dépistage des maladies

Documents