le sale caro - shcmedical.es · anticipaci?n. prevenir es, precisamente, el caballo de batalla de...
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Másdetresmillonesy
mediodeespañoles padecenmigraña y
,
deellos,
casila
mitad lasufredurantemásde15días al
mes . Duranteesetiempo deintensodolor,
la vidasigueparaellos : trabajan ,
descansan,
ven la tele, viajan.. .
y
tambiénconducen .
Saberhastaquépuntopuedeserarriesgadocoger el volanteenesascondicioneshasidoprecisamente unode losobjetivosde la encuesta Cefaleas
,
migrañay
riesgospara laconducción
,
realizada por la AsociaciónEspañoladePacientesconCefalea
(
AEPAC)
, cuyosresultadosacabandehacersepúblicos .
Desumanonosenteramosdequecercade la mitaddelosafectadoshatenidoqueparar y dejarel
volanteporculpadeproblemasdevisióno por la
disminucióndemovilidad o
sensibilidadenunamano o enunapierna.
D
Encráneosde la épocaneolítica
,ak01150,1
?.
)antesde7.000años
Cristo,
sehanobservadotrepanaciones
queprobablementeseak ,
realizaronparaliberar a l_sir
SALUD UNMALQUENOSCUESTA2.000MILLONES
DOTORCAB ilt
LESALECARO A ESPA?A
Másdetresmillonesy
mediodeespañolespadecenmigraña ,
unaenfermedad tanincapacitanteque la OMS la
comparacon la tetraplejia y
la ceguera . Quienes lasufrensevenobligados a quedarseencasaentreocho
y
16días al
año,
lo que le cuesta al Estado2.000millonesdeeuros . Notienecura,
ni untratamientoválidoparatodosloscasos;
ni siquiera elbotox
,
últimoremedioempleado , pareceser la solución . porMaríaCorisco ilustracióndeRaúlArias
losdemoniosquesecreía
quecausabanmalescomocefalea
, epilepsia o locura.EnlosAnalesSumerios
,
4.000añosantesdeCristo
,
sedescribecontododetalleunacrisisdemigraña
También nosenteramosdeque la mitaddeellosrefierenquelosfármacos queutilizan lesproducensensación defatiga o cansancio
,
efectosadversossobrela capacidaddeconcentración
,
trastornosen el
ciclodelsueño,
alteracionesen la
visión,
lentituddereflejos ,
disminución dela atención o alerta..
Estaencuestaessólounadetantasqueintentaponersobre la mesa lasconsecuencias
,
muchas veces invisibles,
deldolordecabeza
, queafecta,
comodecíamos,
a tresmillonesy
mediodeespañoles .Un
dolorque ,
enEspaña ,
conlleva la
pérdidadeentreochoy16díasdetrabajo al ario
porpaciente ,
lo quesuponeuncosteanualdecasi2.000millonesdeeuros .
EnEuropaes
,
tras lademencia
,
la enfermedad
neurológicaconmayorcosteeconómi
y
se la relacionaconlosmitos
:en
aquellacivilización
,
el dolorseconsiderabauncastigodivino
y,
porello, para
combatirlo había
quecomplacer a losdioses.
MAGAZINE PÁG .26
co .Undolorquellega a sertan
invalidanteque la OrganizaciónMundialdela Salud
(
OMS)
haseñaladoquequiensufreunataquedemigrañaseveraestátanincapacitadocomounpaciente contetraplejia y
másqueunapersonaciega.Estetipodedatossuelecausar
perplejidad : ciertamente,
a todosnoshadolidoalgunavez la
cabeza-esalgode lo que ,
según lasencuestas,
el 95%%delosespañoles puedehablarenprimerapersona- ,
pero la mayoría nohemossentidoqueseaundolorquecondicione
y
martiricenuestra vida .
Yesoprovoca , explicaElenaRuiz
de la Torre, presidentade la AEPAC
,
"
quela sociedaddesprecie a lospacientes y
banalice laenfermedad .
Esesencialquese
comprenda que eldolordecabezapor
gripe , porestrés, porhambre o porcansan
En el PapirodeEbers
,
escritohacia1200a.C
,
seexplica la
migraña y
sedanconsejoscomo
' '
amarrarunpequeñococodrilodearcilla
,
conuna
espigaensusfauces,
a la
cabezadelpaciente.Debía
hacerse
conunatiradelinoque
llevaraJP1inscritos losIfil
cionotienenadaquevercon la
migraña, queesunaenfermedadneurológica.
Sólocoincidenenel nombre "
.
Asíes : bajo la mismaetiqueta decefalea -términomédicocon
el queseconoceestedolor-seagrupaunsacosinfondo deprocesos ,
banales o serios, quesólo
tienenencomúnqueentodosellosduele la cabeza . Dehecho
, haydescritosmásde150tiposdiferentes decefalea
y
unsinfíndemotivosporlosquepuedehacersu
aparición ;
desdelosmássimples ,
comounaresaca o unresfriado
,
hasta losmáspreocupantes ,
comounameningitis ,
unaneurisma o unalesióncerebral.
¿CEFALEA 0MIGRA?A?Poreso
,
losespecialistas distinguenenprimerlugardosgrandesgruposdecefaleas : porunlado
,
lasprimarias , aquellasenlasque"
el doloraparecesinquedetráshayaunacausamédicaque lo explique ,
nosdueleporque si
"
,
segúnexplica eldoctorSamuelDíaz
,
coordinador delGrupodeCefaleas de la
SociedadEspañoladeNeurología (
SEN)
;
y, porotrolado
,
lascefaleassecundarias,
" muchomenosfrecuentes, peroque
pueden llegar a sermuygraves , quesonaquellas en lasquedetráshayunacausamédicaquelasjustifica ,
comountraumatismoounaenfermedad . Dentrodeestas
últimas,
la máshabituales la provocadaporel abusodemedicaciónpara el dolordecabeza
,
esdecir,
la quepadecenpacientesmigrañososque , portomarmuchosfármacos
,
acabanteniendoundolorquetienemásqueverconesamedicación queconsudolorinicial "
,
señala eldoctorDíaz.
Lacefaleaprimariaes la másfrecuente
(
sedaenmásdel99%%deloscasos) y
estáclasificadaengrupos , subgrupos.. . Todaunadesalentadoragamaqueobliga al
especialista a discernirquées lo querealmente le
ocurre al pacientequeacude a
consulta, porque ,
comodetalla eldoctor
Díaz,
" cadaunadeellasrequiereuntratamiento diferente
,y algunos fármacos
sontremendamente específicosparaunacefaleaconcreta
y
nosirvenpara lasdemás
"
.Detodas
,
lasmásprevalentes sonla
cefalea tensionaly
la migraña, queamenudoconfundimos aunquesonabsolutamente diferentesentre sí tantoensuscausnscomoen la duración e intensidad.Latensionalesesedolordecabezaque ,
amododenubarrón
,
visitaperiódica e
inoportunamente al 70%%delosespañoles ;
sucausa,
elnombreya lo
indica,
es
nombresdelosdioses.
El griegoHipócrates ( sigloIV
a.C)yadescribe
la migrañaconaura
y
cómo eldolor
podíaaliviarsecon el vómito.?l pensabaque la
cefalease
producíapor laactividad
físicay
sexual .Platón
,en
cambio,
afirmabaque"
: MI
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1
la tensión, quepuedeserfísica
,
psicológicao unamezcladeambas.
Lamigrañayaesotracuestión .
"
Esunaenfermedadneurológicaensí
;
mientrasel dolordecabezaesunsíntoma
,
la
migrañaesunaenfermedad "
,
señala el doctorDíaz
, quienañadeque"
es lacefaleamás
conocida,
másestudiaday
la quemásinvalida a quien la sufre "
. Es,
también,
la
queconmayor frecuenciasecronifica :un
40%%delosmigrañosos-1.600.000españoles-
la sufredurantemásde15días al
mes . Y muchos deellos,
como la
presidenta deAEPAC,
la hansufridoa diario :
" Yo
empecéconcrisisdemigraña a los10años
[
sueleseren lainfanciacuandose
producenlosprimerosbrotes]
. Con el
tiemposehizocrónicay
en2005,
arioenquefundamos la asociación
,
teníadolordecabezadiario
. Vivíapermanentemente conmigraña , pese a quemineurólogo
meponíatodoslostratamientos queconocía .
Yesalgoqueperjudica
enormementeenel trabajo : cuandotienesunacrisis
,
la incapacidadestotal,
nopuedes ni
llamarparadecirqueestásenfermo,
y paralosdemásesunactode fe
creersequeestásasíSiempre te cuestionan "
.
Decía el
doctorDíazquela migrañaesla cefaleamásinvestigada , pero ,
¿sehallegado a saberporquéseproduce ,
cuálessucausa? " Anteunaenfermedadcomoesta
, queafecta atantaspersonas ,
tiendesa pensarquesedebe a quehayalgoque
el cerebroestáhaciendodeuna formainapropiada Cuando
el cuerposientequeunestímuloamenazasuintegridad ,
reaccionadeciertomodo; puesbien
,
la
migrañaseríaunaformaexageradadereaccionarantealgunodeesosestímulos externos
,
comocambioshormonales, viajes , algunos
alimentosy
, porsupuesto ,
elestrés "
. Endefinitiva
,
la hipótesisquesebarajaenla
actualidad es la deque , partiendodeunabase
genética-por esohaytantas familiasenlas
queserepite la
dolencia-,
el cerebromigrañoso reacciona deformaanómala
y
exagerada anteunestímulo queuncerebrosanorecibiríaconnormalidad.
Enelcasodelcomentaristadeportivo
Antonio Esteva,
eseestímuloeraelestrés.
"
Al parecer,
miscrisisdemigrañatienenmuchoqueverconel
cambiobruscodeestrés a relax : trasunaactividad
estresante enel trabajo , llegaba a casa
,
merelajaba
,
y aparecía eldolor . Vivíasídurante
años,
intentandoquenocondicionaramivida
,
hastaquellegóunmomentoen
unaexcesivaatencióncentradaen
el cuerpopodíadesencadenar cefaleas
y
mareos . Lamitología , porsuparte ,
noscuentaque el
diosZeus
padecióunaviolentacefalea
queobligóa Hefesto a
abrirledeunhachazo el
cráneoparaquenaciera la
diosaAtenea.
SIGMUND FREUD . PADREDELPSICOANÁLISIS.
AUSTRIA,
(
1856-1939)
. Según él describióen
variascartas a sumujer, padecíaseverascrisis
demigraña variasveces a lasemanaDesarrolló
todaunateoríapsicoanalítica al respecto.
SHARON STONE . ACTRIZ . PENSILVANIA(
EEUU),I958.
LaprotagonistadeInstintobásico padecefuertescefaleasdesde la infancia . En2001
tuvoqueseringresada porunafuertemigraña
provocada porunderramecerebral.
MARCIACROSS .ACTRIZ
,
MASSACHUSSETTS(
EEUU)
1962 . Hacemásde10años,
la protagonistade
Mujeresdesesperadasencontró un tratamiento
paraaliviar losdoloresdelascrisisdemigraña
que la habíanatormentadodesdesuniñez.
Porsuparte ,
el médicoromanoCorneliusCelsus
( siglo III d.C.)
yasediocuentade
que la migrañapodía
desencadenarse
porbeber
MAGAZINE PÁG .28
el quemineurólogomedijoquenopodíacontinuardeesamanera
,
sobretododespuésdequeenunmismoariometuvieran quehospitalizardosveces . Comencéuntratamientopreventivo, queconsistióentomarseismeses al
añounapastilladiariadeflunaricina . Noesalgoque te cure
,
pero te bajabastante laspulsaciones y
la
presiónarterial,
deformaqueseamortiguan
esoscambiosdeestrés a relaxy
nosedesencadena la migrañaEso sí
,
engordé casi20kilos.Lotomédurantecinco
añosy
mehaidomuybien "
.
ANTICIPACI?N . Prevenires, precisamente ,
el
caballodebatalladelosneurólogosquetratan
la migrañacrónica " Laideaes
conseguir quesedesencadenenmenoscrisis
y queseandemenorintensidad.Yacontamos conalgunosmedicamentospreventivosquefuncionanbien
, peronosoneficacesentodos lospacientes .
Sabemos lo queocurreenunacrisisdemigraña y
porquéseproduceeldolor
, peronosiempretenemoslasarmasparaevitarqueenesospacientesconbasegenéticaseponganenmarchaNecesitamos
queaparezcannuevasmoléculasy
nosóloenprevención ,
sinotambiénentratamientos
"
, explica el doctorDíaz.Si
losespecialistasandan a vueltasconla prevención ,
losenfermos amenudose
peleancon lostratamientos . Unaojeadaa la webde la AEPAC
y
aotrosforosde
afectadosnosmostrarácuántospacientesrefierenhaberprobado ,
sinéxito,
todotipodetratamientos .
Enla
actualidad,
losfármacosdereferenciasonlostriptanes
(hay
sietetipos)
,
normalmentecombinadosconantiinflamatorios
, perosueficaciaesdiscutidaentrequienes tienenmigrañascrónicas . Para el tratamientodeestas
,
lo másnovedosoenestosmomentoses el empleodetoxinabotulínica
(popularmente
conocidaporsunombrecomercial,
botox)
.
"
Tenemos claroqueestatoxina, inyectada
endistintospuntosde lacabezacada tres
meses,
funcionaen la migrañacrónica,
peronoasíen la cefaleacrónica . Ahorabien
,
nosabemosexactamente porquéfunciona .
Lahipótesismásenaugeesqueproduceunadesensibilización
,
deformaquedisminuyenesoscircuitos
reverberantes queestánperpetuamente poniéndoseenmarchaenel cerebrodelaspersonasconmigraña
"
,
aclara eldoctorDíaz.
Sinembargo , haypacientes a losquenadalesfunciona .
" Lamigrañaestan
vino, padecerdispepsia ,
pasarexcesivo calor,
intensofrío o estarmucho tiempoexpuesto al
sol.FueGalenoquienintrodujo el
términomigraña . ?l
achacaba el problema a loshumores
y
losdividíaensangre ,
bilisnegra ,
bilisamarillay
flema.
Según él
,
la
bilisamarillaal llegar a la
cabezaproducíacefalea.
Hacia el siglo XI
algunosmédicos
europeosrecomendaban unasolución deopioen
..?1111 " 1111111.11.1.1. "
' " .
" -1.
personalcomo la huelladactilar : haypersonas a lasquelostratamientos lesfuncionan
,
y
otras alasqueno "
,
aseveraRuizdela Torre
, presidentadela
AEPAC.AntonioEstevatienesustrucoscontrasus
doloresdecabeza :
"
Séquenohaycuraparala migraña , peroenlosúltimosdosañoshe
comprendido que,
comoseconoceuno,
noseconocenadie
,
y quehaymilmanerasdetrabajar la prevención . Heestadoacudiendodeformaregular al fisiosteópata ,
cuidomialimentación( suprimirlas
bebidascongashasidoparamímanodesanto
) y
,
cuandollego a casatrasel trabajo ,
nomeacuestoaunque tengasueño,
sinoquedejopasar el tiempohastaquemicuerpo estámásrelajado
"
, aseguraEl problemaactual
,
aclaraRuizde la
Torre,
es lacronificaciónprovocada :
"
Si
miramos al pasado ,
recordamos a
nuestros antecesores superando sumigrañaenunahabitación a oscuras
[
aúnhoyserecomienda encerrarseenunahabitaciónaoscurasyensilencioparasuperar la
crisis]
, peronorecordamos quetuvieranundolorpermanente . Hemoscreadounanuevaenfermedad
,
el dolordecabezacrónico
, seguramenteporexcesodemedicación
y
,
también, por el peajeque
supone el desarrolloy
nuestroestilodevidaLovemosenlasmujeres :
antes teníansus
jaquecas y
sequedabanencasaesperando a queselespasaran ;
ahora,
como
trabajan ,
nose lo puedenpermitiry
semedicanenexcesoparadar la
tallaensutrabajo y
pasar la crisiscuantoantes"
.
TRATAMIENTO . Estasituaciónestállevando a nuevas formas
,
másalládelostratamientosfarmacológicos ,
deintentarabordar la
enfermedad . Así,
desde el hospitalViamed SantaÁngelade la CruzdeSevillaseestáinvestigando el papelquejuega la
histamina(
sustancia liberadaporalgunascélulasenlasreaccionesinmunitarias
)
en el origennosólode la
migraña,
sinodeotrasenfermedadescomo la
fibromialgia o algunosdesórdenesdigestivos . Losespecialistas sebasanenunestudiorealizadosobre4000pacientes-queaúnnohasidopublicado,
todohayquedecirlo-
,
a partirdelcualconcluyenqueestas
enfermedades formanpartedelmismocuadrodehipersensibilidadcentral
y queel 70%%delospacientescondolordecabeza crónico a losqueseleshancontroladolosnivelesdehistaminahanpresentadounafrancamejoría El tratamientosería
vinagrecon la quesetenía
quefrotar lafrentedel
paciente.En el sigloXII
,
santa
HildegardadeB?ngendescribesusmigrañasconauraconfiriéndo
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multidisciplinary y
variaríaenfuncióndelossíntomasquepredominan.
Porsuparte ,
el doctorArturoGoicoechea
, jefedela SeccióndeNeurología del
HospitalSantiagodeVitoria(
Álava) y
autordel libroMigraña ,
unapesadillacerebral
(
Ed . DescleedeBrouwer)
,
apuestapor la pedagogía :
" Dealgunamanera,
elcerebroaprende a sermigrañoso : lo
quehaceesabsorbertodala información
quepuede a la horadetomardecisionesparaproteger unapartedelcuerpo ,
enestecaso,
la cabeza . Y tomadecisioneserróneas
, igualque el sistemainmunedeunapersonaalérgicaseequivoca al
identificar el polencomoalgotóxico . Paralasalergiastenemos lasvacunas
; parala migraña ,
la pedagogía"
.
Esadecisiónerróneaquetoma el
cerebro migrafiososepodríaexplicardelsiguiente modo : enunacefaleaseactiva la
zonadonde termina el cerebroy
comienza la médulaespinal . Estaactivación poneenmarchaunosmecanismosinflamatorios quedilatan lasarteriasquerodean al
cerebroy
unainflamaciónde la pareddeestasarterias .
Y esesadilatacióny
esainflamación
lo queprovoca el dolor.Auncuando lospostuladosdeldoctor
Goicoecheaseenfrentanfrecuentementea losde la SEN
,
el doctorSamuelDíaz sí
reconoce que"
la educaciónesimportantísima
; aprender a gestionar lascrisisesmuyútil
, especialmente enquienessecronifican o estáncontratamientos
preventivos . Haymuchosestudiosquejustifican el
quepasemostiempoexplicando a lospacientes lo quetienen
y porqué , peronotenemos tiempo .
Cuandoa la migrañase
suman la depresióny
la ansiedad,
tambiénla psicoterapia funcionamuybien"
.
Y funciona tambiénhablarcon el
pacientey preguntarle poraspectosquevanmás
alládesíntomasy
desencadenantes : segúnel doctorDavidEzpeleta ,
delGrupo deMigrafías de la SEN
,
" enlaspersonasquetienencefaleacrónica
,refractaria
, quenoresponden a ningún tratamiento
y
consíntomas dedepresión ,
debesdejar la
cefalea a unladoy
centrarteen el pacientey
ensubiografía cuestiones familiares,
dedesarraigo,
deinfelicidad,
deproblemaslaborales o económicos.. . Hay todounbatiburrilloquepropicia que la migrañasecronifique
"
, asegura
álikMÁS INFORMACI?N DELAASOCIACI?N ESPA?OLA DE
II ' PACIENTES CONCEFALEA : WWW.DOLORDECABEZA.NET.
lasdeunmatizmísticoy
apocalíptico :Vi
unagranestrella
,
la másespléndiday
bella,
y
conellaunagranmultituddecometasquecaían todosjuntoshacia el
sur; repentinamente ,
seconvirtieron enbrasasnegrasquecaían al abismo
y después
quedé
privadade la
fisión e
evadidadeintenso
dolordecabeza
"
.
IsabeldeValois(
1546-1568)
,
esposadelreyespañolFelipe II
,
191DE
I. a-9195111
)
CEFALEA TENSIONAL.Es la másfrecuente
,
y
seestimaque la
sufreperiódicamente un70%%
delosespañoles . Secaracteriza porundoloropresor y
la sensacióndetenerunpesoen
la
cabeza,
dellevarpuestouncasco . Sudesencadenante sueleser la
tensión,
física,
psicológica o unamezcladeambas . Suintensidad
ANALG?SICOS Y
ANTIINFLAMA-TORIOS : Para la
cefaleatensional
y
dolordecabeza
en general , los
fármacosdeelecciónson el
paracetamoly losantiinfla-matoriosno esteroideos
(
A1NEs)
,
como el ibuprofe-no . LosAINEs a dosisaltas
(
normalmente,
el doble
desesuformadeprentación)
tambiénsonútilespara el
tratamiento de la migrañaleve o moderada.
ERGOTAM?NICOS : Dimiteañosseutilizaroncontra la
migraña (J pero
suelesermoderada,
duraunashoras
y
nosuele ir
acompañadadeotrossíntomas.
2.CEFALEAENRACIMOS.
Secaracterizaporundolor intensísimo
,
localizadohabitualmenteen la zonaorbital
,
conunaduraciónentre15minutos
y
treshoras . Sepresentaenbrotes
,
enlosque lospacientes tienenunataquediario a la
mismahoradurantemeses . El dolorestanterriblequeduranteun
¿Qué fueantes,
el huevoolagallina?¿Noqueremoshacerel amorporque nosduele
la cabeza,
o nosduelela cabeza
porque hacemos el amor?Lacuestiónescomplicada ,
porque , asegura el neurólogo DavidEzpeleta ,vocaldel
Grupo deCefaleasde la SEN , larelación entre cefaleay
saludsexual esmuycompleja , muyamplia.. .
y apenasestáestudiada . Sesabeque lospacientes condolordecabeza pueden tenertrastornos de la sexualidad-biendebidos
a dolores específicos que se
liestánactualmente
endesusoporsu
capacidadifiy, producir
efectos
adversos
cardiovascularesy generar
cefaleacrónicadiaria.TRIPTANES : Sonactualmente losadministrados enel tratamientode
la migrañamoderada o grave (
Sumatripián )
. Actúancontra el
dolory
sobre losotrosskitomascomolasnáuseas
y
la hipersensibilidad.BOTOX : Hacomenzado a
utilizarsepara tratar la
migraña crónica(
demásde15díasdedolor al mes
)
. Los
murió a causa delassangríasa lasqueerasometidaparaintentarpaliarlasfrecuentes
migrañasquesufrió a lo largodesuvida.En
la Inglaterraisabelinasesolía tratar
la
MAGAZINEPÁG .29
tiempose la llamócefaleadelsuicidio
.En la
actualidad yahaytratamientosparaprevenirla ,
asícomoparadisminuir la intensidad
y
duraciónde losbrotes.
3. MIGRA?A . Es la cefalea
másinvalidantey
la másestudiada detodas . Lasufre el 12%%de la
poblacióngeneral (
un30%%demujeres y
entreun5%%
y
un6%%dehombres
)y
secaracteriza
porserundolorpulsátilqueafecta a unsololadode la cabeza
( migrañavienedehemikrania
, quesignificamediocráneo
,
engriego ) y queseacompañadeotrossíntomas :
hipersensibilidad a losestímulosexternos
,
principalmente ala luz
(
fotofobia)
y
a losruidos
ensayoshanmostrado quesupdncipalventajaesquereduce la intensidad deldolor
y mejora la respuesta a
lostratamientos. Tambiénse
observauncierto descensoen la frecuenciadelascrisis.Noesuntratamientoquecure
, pero sí alivia, aunque
haypacientes que ,
trasunosmesesdemejoría ,
recaen.
PREVENCI?N DELACEFALEA TENSIONAL : Sehamostrado eficazunmechcamento muyantiguo ,
la andtriptilkia ; aunquesetratadeunantidepresivo ,
a
lasdosisutilizadas actúacontra el dolor.
cefalearodeando la cabezaconunpañuelo
y sujetándolofuertementeduranteun
tiempo deunahora.Hacia1873
,
Tissodistingueya la
cefaleacomúnde la
migraña . Ladenomina
(
fonofobia)
. A menudo,
la
migrañatambiénvaacompañadadealteraciones digestivas comonáuseas
y
vómitos,
y
puede ir unidade " aura' :
unossíntomas,
habitualmente visuales, que
preceden aldolor
y quesonunmecanismoqueprovocaqueciertaspartesdelcerebrosequeden temporalmentefueradeservicio.Mientras el dolordecabeza seconsidera unsíntoma
,
la migrañaesyaunaenfermedadneuroló
PREVENCI?N DELACEFALEAENRACIMOS :
Sueletratarse con
sumatriptán inyectado y oxigeno a
altasdosis . Loscorticoides,
utilizados al iniciodeunacrisis
, imitenacortarsuduración . A menudose
produceunarecaída trassuretirada
, por lo queunabuena opciónesuntratamiento preventivo a largoplazo ,
y,
deentre lasposiblesopciones ,
el verapamiloes el másaceptado.PREVENCI?N DELAMIGRA?A : Losmásutilizadossonlosneuromoduladores
neuralgia supraorbital y
la
vinculaal reflejode
alteraciones delestómago ,
la vesícula o el
útero.Cienañosdespués , yaenel sigloXX
,
Liveingasocia,
gicaensí . Subasees
genética ,
y
enella
influyen factoresdesencadenantes comofluctuacioneshormonales
,
alimentación,
situaciones deestrés...
4 . ASOCIADAS . Dentrodelascefaleas primarias
(
el
doloraparecesincausa)
se incluyen la llamadacefaleaasociada quepuedeestarvinculada a
la
actividadsexual,
al
ejercicio,
la cefaleaprimariade la tos
,
la cefaleaprimariapunzante...
producen durante el coito,
bienporefectossecundarios delosfármacos
empleadospara tratarla cefalea- . Existe también undolordecabezaquese
produceespecíficamentepor el actosexual .
"
Esaconjunción deesfuerzo,
ejercicioy
excitación produceunaseriedefenómenos fisiopatológicos quedesencadenan undolordecabezamuyintenso
,normalmente asociado al
momento delorgasmo? . Esundolordeaparición súbitaquenormalmentelleva al paciente a Urgencias .
"
Sepuede tratarconunapastillaque el
pacientedeberá tomarantesdelcoitoparaprevenir la aparición deldolor"
.
( topiramato ,
divalproato...)
,unosfármacosque
suelenserantiepilépticosy queestabilizan la
membrananeuronal . Otrogrupo es el delosbetabloqueantes
(
propanolol,timolol...
)
fármacosque inicialmente seutilizaronenafecciones
cardiológicas y quehoyhandemostrado sueficaciacomopreventivos.Estos medicamentos
puedenproducirefectosadversos a niveldelsistema central talescomo
fatiga ,trastornosdel
sueñoy depresión.
porprimeravez,
la migrañaa unproblemaen
el sistemanerviosoautónomo
y
la bautizacomo" tormentanerviosa
"
.
FUENTE : DOCTORES H?CTORZAVALA Y DIMANASARAV1A . REVISTA DEL HOSPITAL JOS?MARIA RAMOS MEJ?A(
BUENOS AIRES,ARGENTINA
)
N° et date de parution : 120205 - 05/02/2012Diffusion : 292608Périodicité : HebdomadaireMagazine27_120205_5_1.pdfSite Web : www.elmundo.es
Page : 29Taille : 70 %3411 cm2
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