le rsa come centri di servizi: i percorsi di diversificazione dell ... · dgr 4662 23/12/2015...

Direttore Sociosanitario ATS Insubria - Dott. Lucas Maria Gutierrez

Direttore Dipartimento ASSI ATS Insubria - Dott.ssa Ester Poncato

Le RSA come Centri di Servizi:i percorsi di diversificazione

dell’offerta nel territorio

dell’ATS Insubria

1

Parole Chiave:• valutazione multidimensionale del

bisogno• promozione della salute e prevenzione• presa in carico• piano assistenziale individuale• personalizzazione delle cure• empowerment del paziente

INDIRIZZI PER LA PRESA IN CARICO DELLA CRONICITA’ E DELLA FRAGILITA’ IN REGIONE

LOMBARDIA – 2016 -2018DGR 4662/2015

Obiettivo:delineare nuovi modelli di organizzazione del sistema sanitario per affrontare al meglio la cura della cronicità, in un’ottica di miglioramento della qualità delle cure, semplificazione per il paziente e sostenibilità generale del sistema.

• self management• prossimità• appropriatezza e continuità delle cure• integrazione tra servizi e livelli di cura• libertà di scelta, sussidiarietà

2

DGR 4662 23/12/2015 - Indirizzi presa in carico cronicità e fragilità 2016-20183

Popolazione per area, genere e totale - ISTAT 1.1.2016

MASCHI FEMMINE TOTALE

TOT pop area Varese (139 Comuni) 432.727 457.363 890.090

TOT pop area Como (no MAL) (118 Comuni) 235.001 243.252 478.253

TOT pop ATS INSUBRIA 667.728 700.615 1.368.343

Popolazione di età >75 anni per area, genere e totale - ISTAT 1.1.2016

MASCHI FEMMINE TOTALE

Pop >75 anni area Varese 35.601 57.713 93.314

Pop > 75 anni area Como (no MAL) 17.298 28.082 45.380

TOT pop > 75 anni ATS INSUBRIA 52.899 85.795 138.6944

ATS INSUBRIAI NUMERI DELL’OFFERTA TERRITORIALE

� 46 RSA territorio di Como• 3.660 pl a contratto• 8,06 x 100 residenti >75 anni� 106 RSA INSUBRIA

• 8.767 pl a contratto• 6,3 x 100 residenti >75 anni

� 60 RSA territorio di Varese• 5.107 pl a contratto• 5,5 x 100 residenti >75 anni

12 RSA Medio Alto Lario ATS della Montagna

Media Regione Lombardia:

6x100 residenti >75 anni

5

DISTRIBUZIONE POSTI LETTO per area territoriale e dimensione RSA

Area territoriale

Classe Dimensionale N. RSA PL Aut. PL Acc. Ord. PL Acc. Alz. PL Contr. Ord. PL Contr. Alz.

Como

RSA Piccole 10 452 427 345RSA Medie 25 2.016 1.992 1.893RSA Medio-Grandi 9 1.176 982 60 972 60RSA Grandi 2 414 373 41 373 41Totale 46 4.058 3.774 101 3.583 101

Varese

RSA Piccole 16 663 647 560RSA Medie 31 2.583 2.473 76 2.330 76RSA Medio-Grandi 11 1.596 1.391 155 1.239 155RSA Grandi 2 759 727 20 727 20Totale 60 5.601 5.238 251 4.856 251

Totale ATS INSUBRIA 106 9.659 9.012 352 8.439 352

Area territoriale

Classe Dimensionale RSA PL Aut. PL Acc. Ord. PL Acc. Al z.PL Contr.

Ord.PL Contr.

Alz.

Como

RSA Piccole 9,4% 4,7% 4,7% 4,1%RSA Medie 23,6% 20,9% 22,1% 22,4%RSA Medio-Grandi 8,5% 12,2% 10,9% 17,0% 11,5% 17,0%RSA Grandi 1,9% 4,3% 4,1% 11,6% 4,4% 11,6%Totale 43,4% 42,0% 41,9% 28,7% 42,5% 28,7%

Varese

RSA Piccole 15,1% 6,9% 7,2% 6,6%RSA Medie 29,2% 26,7% 27,4% 21,6% 27,6% 21,6%RSA Medio-Grandi 10,4% 16,5% 15,4% 44,0% 14,7% 44,0%RSA Grandi 1,9% 7,9% 8,1% 5,7% 8,6% 5,7%Totale 56,6% 58,0% 58,1% 71,3% 57,5% 71,3%

Totale ATS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 6

Offerta di percorsi di diversificazione dei Servizi aggiuntivi - Distribuzione per area territoriale

SERVIZI COMO VARESE Totale ATS

N. % N. % N. %ADI 6 27 16 73 22 100

CDI 12 46 14 54 26 100

HOSPICE 1 25 3 75 4 100

POST ACUTI 4 67 2 33 6 100CURE INTERMEDIE

1 33 2 67 3 100

RESIDENZIALITA' LEGGERA

3 25 9 75 12 100

RSA APERTA 18 36% 32 64% 50 100

7

Proporzione di ciascun Servizio aggiuntivo sul totale delle RSA in ciascuna area territoriale e totale ATS

Insubria

SERVIZI COMO VARESETotale ATS INSUBRIA

% su 46 RSA % su 60 RSA % su 106 RSA

ADI 13 26,7 20,7CDI 26,1 23,3 24,5HOSPICE 2,2 5 3,8POST ACUTI 8,7 3,3 5,7CURE INTERMEDIE 2,2 3,3 2,8RESIDENZIALITA' LEGGERA 6,5 15 9,4RSA APERTA 39,1 51,7 53,3

8

Percorsi di diversificazione dei Servizi aggiuntivi per classi dimensionali RSA

Area territoriale

Classi Dimensionali ADI CDI HOSPICEPOST ACUTI

IDRRESIDENZIALITA'

LEGGERARSA

APERTA

Como

RSA Piccole 1 2 1 1 4RSA Medie 3 7 2 1 9RSA Medio-Grandi 1 2 1 1 3RSA Grandi 1 1 1 1 2Totale Como 6 12 1 4 1 3 18

Varese

RSA Piccole 4 3 1 1 7RSA Medie 6 6 1 3 15RSA Medio-Grandi 5 4 3 1 4 9RSA Grandi 1 1 1 1 1Totale Varese 16 14 3 2 2 9 32

Totale ATS INSUBRIA 22 26 4 6 3 12 50

9

10

Distribuzione RSA per numero di servizi aggiuntivi offerti

VARESE COMO INSUBRIA% su totale

RSAnote

NESSUN SERVIZIO AGGIUNTIVO 24 17 41 38,7% --

CON 1 SERVIZIO AGGIUNTIVO 12 18 30 28,3% generalmente RSA APERTA

CON 2 SERVIZI AGGIUNTIVI 13 7 20 18,9%generalmente RSA APERTA e

CDI

CON 3 SERVIZI AGGIUNTIVI 5 3 8 7,5%generalmente RSA APERTA e

ADI + altro servizio variabile

CON 4 SERVIZI AGGIUNTIVI 5 1 6 5,7%generalmente anche

residenzialità leggera

CON 5 SERVIZI AGGIUNTIVI 1 0 1 0,9%anche residenzialità leggera e

postacuti

TOTALE RSA 60 46 106 100,0%

11

NESSUNSERVIZIO

AGGIUNTIVO

RSA CON 1SERVIZIO

AGGIUNTIVO

RSA CON 2SERVIZI

AGGIUNTIVI

RSA CON 3SERVIZI

AGGIUNTIVI

RSA CON 4SERVIZI

AGGIUNTIVI

RSA CON 5SERVIZI

AGGIUNTIVI

24

1213

5 5

1

1718

7

3

10

CONFRONTO VARESE - COMO SERVIZI AGGIUNTIVI RSA

RSA VARESE RSA COMO

12

NESSUNSERVIZIO

AGGIUNTIVO

RSA CON 1SERVIZIO

AGGIUNTIVO

RSA CON 2SERVIZI

AGGIUNTIVI

RSA CON 3SERVIZI

AGGIUNTIVI

RSA CON 4SERVIZI

AGGIUNTIVI

RSA CON 5SERVIZI

AGGIUNTIVI

41

30

20

86

1

n. RSA con servizi aggiuntivi nell' ATS dell'INSUBRI A - ANNO 2016

13

0

10

20

30

40

50

NESSUN SERVIZIOAGGIUNTIVO

RSA CON 1 SERVIZIOAGGIUNTIVO

RSA CON 2 SERVIZIAGGIUNTIVI




RSA con servizi aggiuntivi nell' ATS dell'INSUBRIA - ANNO 2016

Percorsi di diversificazione – Servizi offerti per area territoriale e totale ATS Insubria

0

10

20

30

40

50ADI

CDI

HOSPICE

POST ACUTIIDR

RESIDENZIALITA'LEGGERA

RSA APERTA

Como Varese ATS14

15

UDO CUDESS SEDE DENOMINAZIONE ENTE DENOMINAZIONE STRUTTURA ADI CDI HOSPICECURE

INTERMEDIERSA APERTA

RESIDENZIALITA'

LEGGERA

n° servizi

aggiuntivi COMUNE STRUTTURA

RSA 322000696 VAFondazione Gioventù Nova Villa Rovera

Molina OnlusVilla Rovera Molina 0 Barasso (VA)

RSA 322000697 VAFondazione F.Lli Paolo E Tito Molina

OnlusFondazione F.lli Paolo e Tito Molina Onlus SI SI SI - POSTACUTI SI SI 5 Varese

RSA 322000698 VA Fondazione Giuseppe E Giuliana Ronzoni Fondazione Giuseppe e Giuliana Ronzoni 0 Besozzo (VA)

RSA 322000699 VA Prealpina Cooperativa Sociale Prealpina Cooperativa sociale 0 Cuvio (VA)

RSA 322000700 VA Società Residence Al Lago Uno S.R.L. Residenza Al Lago SI SI 2 Porto Ceresio (VA)

RSA 322000704 VANuova Assistenza - Società Cooperativa

Sociale OnlusCentro Polifunzionale per la Terza età SI 1 Busto Arsizio (VA)

RSA 322000711 VAFondazione Centro Residenziale Per

Anziani Menotti Bassani OnlusResidenza Gennaro Arioli SI 1 Laveno Mombello (VA)

RSA 322000712 VA Istituto La Provvidenza Onlus Unità Gestionale 3- Istituto La ProvvidenzaSI - SOLO

ACCREDITATOSI 2 Busto Arsizio (VA)

RSA 322000717 VAFondazione Centro Assistenza Anziani

Giulio Moroni Onlus

Fondazione Centro Assistenza Anziani Giulio

Moroni OnlusSI SI SI SI 4 Castellanza (VA)

RSA 322000719 VA Fondazione Don Carlo Gnocchi OnlusFondazione Don Carlo Gnocchi - Centro

Santa Maria al Monte SI - IDR 1 Malnate (VA)

RSA 322000720 VAFondazione Angela Mauri Sacconaghi-

Giovanni Borghi Onlus

Fondazione Angela Mauri Sacconaghi -

Giovanni Borghi Onlus0 Comerio (VA)

RSA 322000721 VAIstituto Delle Suore Delle Poverelle -

Istituto PalazzoloIstituto Palazzolo Casa San Giuseppe 0 Cantello (VA)

RSA 322000722 VA Fondazione Giulio Gianetti Onlus Giulio Gianetti 0 Saronno (VA)

RSA 322000727 VAAssistenza Socio Sanitaria Societa'

Cooperativa Sociale

Villa Puricelli-Casa Cardinale Giacomo

LercaroSI SI

SI IN CASA

ALBERGO3 Bodio (VA)

RSA 322000728 VA3Sg Azienda Servizi Socio Sanitari

Gallarate3SG Camelot SI SI SI 3 Gallarate (VA)

RSA 322000741 VA Consorzio Zenit Società Cooperativa Corte Cova 0 Caronno Pertusella (VA)

RSA 322000743 VA Società Residence Al Lago Uno S.R.L. Residenza Giardino SI SI 2 Lavena Ponte Tresa (VA)

RSA 322000748 VAFondazione Casa Famiglia Madonna Dei

Miracoli Onlus

Fondazione Casa Famiglia madonna dei

Miracoli0 Carnago (VA)

RSA 322000751 VAFondazione Istituto Madonna Della

Croce Onlus

Fondazione Istituto Madonna della Croce

OnlusSI 1 Viggiù (VA)

RSA 322000752 VAIstituto Cavalier Francesco Menotti

OnlusIstituto Cavalier Francesco Menotti Onlus 0 Cadegliano Viconago (VA)

RSA 322000753 VAFondazione Domenico Bernacchi - Gerli

Arioli Onlus

Fondazione Domenico Bernacchi - Gerli

Arioli OnlusSI 1 Gavirate (VA)

RSA 322000754 VA Fondazione Bellora Onlus Fondazione Bellora Onlus SI SI 2 Gallarate (VA)

RSA 322000755 VA Società Pangi Uno S.R.L. Residenza Ai Pini SI SI SISI IN RSA E IN

CASA ALBERGO4 Besano (VA)

RSA 322000757 VAProvincia Italiana Delle Suore

MercedarieCasa Sant'Angelo 0 Sesto Calende (VA)

RSA 322000763 VA Fondazione Padre Oreste Cerri - Onlus Villaggio del Fanciullo 0 Vergiate (VA)

RSA 322000772 VA Villaggio Amico S.R.L. Villaggio Amico SISI - SOLO

ACCREDITATOSI 3 Gerenzano (VA)

RSA 322000775 VAIstituto Delle Figlie Di Santa Maria Della

Divina ProvvidenzaCasa Sant'Agnese 0 Saronno (VA)

RSA 322000777 VAFondazione Opera Pia Francesca Colleoni

De Maestri OnlusCardinal Colombo SI SI 2 Casciago fraz. Morosolo (VA)

RSA 322000789 VAFondazione Gioventù Nova Villa Rovera

Molina OnlusResidenza Mario e Rina Molina 0 Luino (VA)


Anziani Menotti Bassani OnlusResidenza Giannina Scotti SI 1 Laveno Mombello (VA)

16

RSA 322000794 VA Fondazione A.Poretti e A.Magnani Onlus Fondazione A. Poretti e A. Magnani SI 1 Vedano Olona (VA)

RSA 322000795 VA A.S.Far.M. A.S.Far.M. SI 1 Induno Olona (VA)

RSA 322000796 VA

Provincia Italiana Della Congregazione

Dei Servi Della Carita' - Opera Don

Guanella

Casa di Riposo San Gaetano SI SI 2 Sumirago (VA)

RSA 322000797 VAFondazione Centro di Accoglienza per

Anziani ONLUS

Fondazione Centro di Accoglienza per

Anziani - OnlusSI SI 2 Lonate Pozzolo (VA)

RSA 322000807 VA Consorzio Zenit Società Cooperativa Sant'Andrea 0 Cassano Magnago (VA)

RSA 322000810 VA Fondazione Bellora Onlus Angelo Bellora 0 Gallarate (VA)

RSA 322000817 VACongregazione Ancelle Di San Giuseppe

LavoratoreSan Giuseppe Lavoratore 0 Viggiù (VA)

RSA 322000818 VA Azienda Di Servizi Alla Persona Il Girasole Il Girasole 0 Somma Lombardo (VA)

RSA 322000819 VA



Guanella

Casa Don Guanella SI SI 2 Barza di Ispra (VA)

RSA 322000823 VA Calicantus S.R.L. Calicantus 0 Marchirolo (VA)

RSA 322000831 VAConsorzio Pineta Società Cooperativa

SocialePineta SI SI 2 Tradate (VA)

RSA 322000837 VA Portovaltravaglia Srl Residenza Lago Maggiore SI SI - POSTACUTI SI SI 4 Portovaltravaglia (VA)

RSA 322000844 VA Istituto La Provvidenza Onlus Unità Gestionale 1 - Istituto La Provvidenza 0 Busto Arsizio (VA)

RSA 322000845 VAFondazione Monsignor Gerolamo Comi

Onlus

Fondazione Monsignor Gerolamo Comi

OnlusSI SI 2 Luino (VA)


Anziani Menotti Bassani OnlusResidenza Franco Bassani

SI - SOLO

ACCREDITATOSI SI

SI IN RSA E IN

MINIALLOGGI4 Laveno Mombello (VA)

RSA 322000847 VA Comaco S.P.A. Unipersonale Villa Fiammetta SI 1 Ispra (VA)

RSA 322000851 VA Edos S.R.L. San Luigi Gonzaga SI 1 Gorla Minore (VA)

RSA 322000852 VAFondazione Casa Di Soggiorno E Riposo

Longhi F. E Famiglia Pianezza F. Onlus

Fondazione Casa di soggiorno e riposo

Longhi Francesco e Famiglia Pianezza

Federico - Onlus

SI SISI IN MINI

ALLOGGI3 Casalzuigno (VA)

RSA 322000863 VA Società Mariner Uno S.R.L. Ispra Relais SI SI 2 Ispra (VA)

RSA 322000875 VA Fondazione Raimondi Francesco Fondazione Raimondi Francesco SI SI - IDR SI 3 Gorla Minore (VA)

RSA 322000878 VAIstituto Suore Cappuccine Di Madre

RubattoMaria Immacolata 0 Varese

RSA 322000879 VAIstituto Delle Figlie Di Santa Maria Della

Divina ProvvidenzaCasa Santa Maria Annunciata 0 Cuveglio (VA)

RSA 322000880 VA Associazione Casa San Giorgio Onlus Casa San Giorgio SI SI 2 Origgio (VA)

RSA 322000883 VAFondazione Casa Di Riposo C. E V. Bellini

OnlusCasa di Riposo C. e V. Bellini 0 Somma Lombardo (VA)

RSA 322000888 VAFondazione Casa Di Riposo

Intercomunale Saronno

Fondazione Casa di riposo Intercomunale

SaronnoSI 1 Saronno (VA)

RSA 322000896 VA Istituto La Provvidenza Onlus Unità Gestionale 2 - Istituto La Provvidenza 0 Busto Arsizio (VA)

RSA 322000899 VA Fondazione Velini Casa Famiglia Onlus Fondazione Velini Casa Famiglia Onlus SI 1 Tradate (VA)

RSA 322000902 VAIl Melo Onlus - Società Cooperativa

SocialeIl Melo SI SI SI SI IN MINI ALLOGGI 4 Gallarate (VA)

RSA 322002709 CO Residenze Anni Azzurri Srl Villa Dossel SI - POSTACUTI SI 2 Caglio (CO)

RSA 322002715 CO San Giacomo Srl Villa San Fermo SI 1 San Fermo Della Battaglia (CO)

RSA 322002717 CO Cooperativa Sociale Quadrifoglio Onlus Giovanni XXIII SI 1 Merone (CO)

RSA 322002718 COAssociazione Casa Di Riposo Per Persone

Anziane OnlusCasa Albergo Per Persone Anziane SI 1 Lomazzo (CO)

17

RSA 322002719 CO Villa Srl Societa' Unipersonale Carducci 0 Guanzate (CO)

RSA 322002721 CO



Guanella

Casa Divina Provvidenza Opera Don Guanella 0 Como

RSA 322002735 COFondazione Opera Pia Francesca Colleoni

De Maestri OnlusSan Giovanni SI SI - IDR SI 3 Asso (CO)

RSA 322002736 COOpera Pia Casa Di Riposo Francesco E

Teresa Vallardi

Opera Pia Casa Di Riposo Francesco E Teresa

Vallardi0 Appiano Gentile (CO)

RSA 322002737 COAzienda Speciale Consortile Casa Anziani

Intercomunale

Azienda Speciale Consortile Casa Anziani

IntercomunaleSI 1 Uggiate Trevano (CO)

RSA 322002738 CO Villa Srl Societa' Unipersonale Pascoli SI - POSTACUTI 1 Montorfano (CO)

RSA 322002746 COFondazione R.S.A. Garibaldi Pogliani

OnlusFondazione R.S.A. Garibaldi Pogliani Onlus SI 1 Capiago Intimiano (CO)

RSA 322002747 CO Fondazione R.S.A. Don A. Pozzoli Onlus Fondazione R.S.A. Don A. Pozzoli Onlus SI 1 Canzo (CO)


OnlusFondazione R.S.A. Garibaldi Pogliani Onlus SI 1 Cantu' (CO)

RSA 322002750 COFondazione Casa Di Riposo Intercomunale

Per Persone Anziane Onlus

Fondazione Casa Di Riposo Intercomunale

Per Persone Anziane SI SI SI 3 Bregnano (CO)

RSA 322002751 CO Croce Di Malta S.R.L. San Giulio SI 1 Beregazzo Con Figliaro (CO)

RSA 322002761 CO Fondazione Ca' D'Industria Onlus Le CamelieSI IN CASA

ALBERGO1 Como

RSA 322002774 CO Gestio S.R.L. Karol Wojtyla SI SI 2 Ponte Lambro (CO)

RSA 322002775 CO Villa Srl Societa' Unipersonale Foscolo 0 Guanzate (CO)

RSA 322002776 CO Fondazione Giuseppina Prina Onlus Fondazione Giuseppina Prina Onlus SI SI - 2 CDI SI SI 4 Erba (CO)

RSA 322002778 CO San Giuseppe Coop. Soc. A.R.L. Onlus Istituto Giuseppine SI 1 Como

RSA 322002785 CO Fondazione Ca' D'Industria Onlus Fondazione Ca' D'Industria Onlus 0 Como

RSA 322002795 CO Croce Di Malta S.R.L. Residenza Croce Di Malta SI 1 Canzo (CO)

RSA 322002798 COAzienda Speciale Del Comune Di Alzate

BrianzaCasa Per Anziani Don G. Allievi SI SI 2 Alzate Brianza (CO)

RSA 322002800 COProvincia Italiana Congregazione Suore

Ospitaliere Del Sacro Cuore Di Gesu'Casa Di Riposo Villa San Benedetto SI 1 Albese Con Cassano (CO)

RSA 322002802 CO Fondazione Opera Pia Roscio Onlus Opera Pia Roscio Onlus SI 1 Albavilla (CO)

RSA 322002806 CO Fondazione Greco De Vecchi Onlus Fondazione Greco De Vecchi Onlus 0 Bellagio (CO)

RSA 322002809 COFondazione Anna Borletti Per Invalidi E

Anziani Onlus

Fondazione Anna Borletti Per Invalidi E

Anziani Onlus0 Arosio (CO)

RSA 322002814 CO San Giacomo Srl Papa Giovanni XXIII SI SI 2 Turate (CO)

RSA 322002816 COProvincia Lombardo Veneta Dell'Ordine

Di San Giovanni Di Dio - Fatebenefratelli -San Carlo Borromeo - Fatebenefratelli SI - POSTACUTI SI 2 Solbiate (CO)

RSA 322002818 CO Fondazione Michela E Franco Fornasari Fondazione Michela E Franco Fornasari 0 Mozzate (CO)

RSA 322002821 CO Fondazione Ca' D'Industria Onlus Fondazione Ca' D'Industria Onlus SI SI 2 Como

RSA 322002822 COIstituto Delle Figlie Di Santa Maria Della

Divina ProvvidenzaCasa Santa Marcellina 0 Como

RSA 322002832 COCooperativa Sociale e Di Lavoro Operatori

Sanitari AssociatiResidenza Bellagio 0 Bellagio (CO)

RSA 322002833 CO Providentia S.R.L. Santa Maria Della Pace 0 Cernobbio (CO)

RSA 322002837 CO Croce Di Malta S.R.L. A. Vivaldi SI - POSTACUTI SI 2 Cantu' (CO)

RSA 322002840 CO Tre Torri Srl Unipersonale Casa Di Riposo Per Anziani Tre Torri Srl 0 Olgiate Comasco (CO)

RSA 322002841 CO Residenze Anni Azzurri Srl Sant'Alessandro 0 Mozzate (CO)

RSA 322002842 CO Fondazione Porta Spinola Fondazione Porta Spinola SI 1 Mariano Comense (CO)

18


Divina ProvvidenzaCasa Beato Luigi Guanella 0 Lipomo (CO)

RSA 322002847 COAcli Solidarieta' E Servizi Soc. Coop. Soc.

OnlusCasa Di Riposo Villa Citterio 0 Lezzeno (CO)


Divina ProvvidenzaCasa Santa Maria Della Provvidenza 0 Como

RSA 322002858 CO San Giuseppe Coop. Soc. A.R.L. Onlus Istituto Nidasio Galetti SI 1 Arosio (CO)

RSA 322002859 CO Fondazione Bellaria Onlus Fondazione Bellaria Onlus SI SI SI 3 Appiano Gentile (CO)

RSA 322002862 COFondazione Ida Parravicini Di Persia

OnlusFondazione Ida Parravicini Di Persia Onlus SI 1 Albese Con Cassano (CO)

RSA 322004772 VA Il Gabbiano Società Cooperativa Sociale San GiacomoSI (SOLO

ACCREDITATO)

SI (SOLO

ACCREDITATO)2 Vedano Olona (VA)

RSA 322004788 COFondazione Casa di Riposo Cesare ed

Emilio PrandoniCasa di Riposo Cesare ed Emilio Prandoni

SI IN CASA

ALBERGO1 Torno (CO)


OnlusFondazione R.S.A. Garibaldi Pogliani Onlus 0 Cantu' (CO)

RSA 322004872 VA Sant'Ambrogio Servizi s.r.l. Albertini Vanda 0 Agra (VA)

19

1154

768

463

2385

RSA APERTA: UTENZA 2016

ASST SETTE LAGHI ASST VALLE OLONA ASST LARIANA ATS INSUBRIA

20

48,4%32,2%

19,4%

RSA APERTA: confronto ASST persone assistite 2016

ASST SETTE LAGHI ASST VALLE OLONA ASST LARIANA

21

RSA APERTA - CONFRONTO UTENZA 2015 - 2016

ASST SETTE LAGHI

ASST VALLE OLONA

ASST LARIANATOTALE ATS INSUBRIA

n° persone assistite nel 2015

910 662 342 1914


1154 768 463 2385

differenza 244 106 121 471

% incremento 2016 su 2015

26,8% 16,0% 35,4% 24,6%

22

50

18

10

78

RESIDENZIALITA' LEGGERA: UTENZA 2016

ASST SETTE LAGHI ASST VALLE OLONA ASST LARIANA ATS INSUBRIA

25

ADI - CONFRONTO UTENZA 2015 - 2016

ASST SETTE LAGHI

ASST VALLE OLONA

ASST LARIANATOTALE ATS INSUBRIA


4979 4162 3673 12814


4982 4373 3684 13039

differenza 3 211 11 225

% incremento 2016 su 2015

0,1% 5,1% 0,3% 1,8%

GOVERNO DELLA DOMANDA: AVVIO DELLA PRESA IN CARICO DI PAZIENTI

CRONICI E FRAGILI.DETERMINAZIONI IN ATTUAZIONE

dell’art. 9 della Legge N. 23/2015

DGR 6164 del 30/1/2017

26

GOVERNO della DOMANDA (1)

• Gli attori della “presa in carico” devono rispondere ad una logica unitaria

• Ricostruire la filiera erogativa evitando la frammentazione• Avviare la sperimentazione del modello del percorso di

“presa in carico” del pz polipatologico-fragile e del pz cronico, con le ASST in raccordo con l’ATS territorialmente competente e gli attori, pubblici e privati accreditati coinvolti nella filiera erogativa, mediante:�attivazione di percorsi di cura: con programmi sanitari

personalizzati di continuità diagnostica, terapeutica, riabilitativa

27

GOVERNO della DOMANDA (2)

• Garantire integrazione dei Servizi e coordinamento della “presa in carico” mediante:

1. sottoscrizione Patto di cura con il Gestore2. predisposizione del PAI3. reclutamento attivo del paziente, “presa in carico”

globale e follow-up proattivo attraverso funzioni di case manager e un Centro servizi, anche per garantire raccordo funzionale e informativo con i vari livelli di cura

4. modalità di remunerazione dell’intero percorso di “presa in carico” modulabile sui bisogni clinico-assistenziali

28

Modello gestionale di Presa in carico (1)Livelli di stratificazione dei bisogni del paziente

1. Fragilità clinica e/o funzionale, bisogni prevalenti di tipo ospedaliero, residenziale, assistenziale a domicilio

2. Cronicità polipatologica con prevalenti bisogni extra-ospedalieri, ad alta richiesta di accessi ambulatoriali integrati/frequenti users e fragilità socio-sanitarie di grado moderato

3. Cronicità in fase iniziale prevalentemente monopatologica e fragilità sociosanitarie in fase iniziale, a richiesta medio-bassa di accessi ambulatoriali integrati e/o domiciliari/frequent users

4. Soggetti non cronici che usano i servizi in modo sporadico (prime visite)

5. Soggetti che non usano i servizi, ma sono comunque potenziali utenti sporadici

29

Ruoli e funzioni principali attori del modello (1) Ruolo DGW

• Definisce tempi, modalità e attuazione del modello

• Opera la stratificazione e cura i relativi aggiornamenti

• Definisce requisiti specifici e criteri per l’idoneità dei Gestori

• Coordina la predisposizione degli strumenti

• Definisce la tariffa per la Presa in carico

Ruolo ATS

• Regia sull’attuazione del modello• Verifica la stratificazione e la

classificazione della popolazione in relazione ai bisogni individuati

• Valuta e seleziona i Gestori in base agli ulteriori requisiti definiti dalla Giunta regionale

• Cura l’informativa al paziente e il raccordo con i MMG

• Monitora e controlla l’attività del Gestore, e degli Enti coinvolto anche in termini di appropriatezza

• Verifica i flussi di rendicontazione anche ai fini della remunerazione

• Istituisce apposita Commissione30

Ruoli e funzioni principali attori del modello (2) Ruolo Gestore

• Sottoscrive Patto di Cura con pz.• definisce il PAI• Coordinanamento e attivazione

integrata nodi rete erogativa dei servizi sanitari e socio-sanitari in relazione ai bisogni individuali e il raccordo con i Servizi Sociali

• Erogazione diretta o tramite partner di rete di prestazioni LEA

• Monitora aderenza del pz al percorso programmato

• Garantisce relazione proattiva con il pz (prenotazioni prestazioni, ecc.)

• Servizi per la medicina diffusa• Case management

Ruolo MMG

• Riferimento per il pz• Può essere Gestore diretto

(livello 3, in via preferenziale per medici in forma associata)

• Può essere di raccordo con gli altri soggetti titolari (livelli 1 e 2), prendendo atto, condividendo e integrando le informazioni del PAI, con eventuale remunerazione in accordo con il singolo Gestore. Ulteriori prescrizioni al pz saranno condivise tra MMG e Gestore

31

Ruoli e funzioni principali attori del modello (3)

• Ruolo del paziente� sceglie il Gestore� sottoscrive con esso il Patto di Cura annuale, da

rinnovare� si responsabilizza all’attuazione del PAI

32

Il Processo di Presa in Carico (1)

33

Il Processo di Presa in Carico (2)Supporto del Centro Servizi

34

Il Processo di Presa in Carico (3)

PAI

Pubblicati nel FSE MONITORAGGIO e CONTROLLO1. appropriatezza programma di cura (congruenza con PDTA, ecc)2. livelli di compliance e aderenza PAI3. Impatto su outcome di salute, di soddisfazione del pz e di spesa

ATS ATS ATS

35

GOVERNO della DOMANDA (3)• Con successivi provvedimenti saranno:a. stabiliti requisiti per idoneità dei Gestorib. definiti, per il Centro Servizi, i requisiti iniziali, le

caratteristiche e la dotazione tecnologica ed organizzativac. Fornite indicazioni per la valutazione dei dati sperimentali

nel corso del 2017 mediante predisposizione degli INDICATORI di PROCESSO e di ESITO

d. Definite modalità per la formazione di tutti gli attori coinvoltie. Sarà istituito il gruppo di lavoro tecnico presso la DGW,

coordinato dalla DG Welfare, con la partecipazione della DG Reddito di Autonomia e Inclusione Sociale e delle ATS, per verificare le varie fasi di attuazione del modello, al quale parteciperanno rappresentanze dei MMG, delle Associazioni degli Enti erogatori accreditati privati e delle ASST 36

le rsa come centri di servizi: i percorsi di diversificazione dell ... · dgr 4662 23/12/2015...

Documents