le protesi biologiche. biologico è …… affascinante

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Le protesi biologiche

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Page 1: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

Le protesi biologiche

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Biologico è ……

affascinante

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Rigenerazione ….. naturale

Soluzione….. ottimale

Page 8: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

Biologico è bello…..

ma……..

Page 9: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

•Argomento in …. divenire•Alcuni prodotti sono disponibili da pochi anni •Altri sono appena giunti sul mercato•Altri sono in ….. arrivo•Tutti sono ……costosi

Page 10: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

Poca esperienza …..

Page 11: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

•Limitata a 41 casi

•Estesa a tutte le protesi utilizzabili

•Espressa su una casistica casuale

•Pazienti altamente complessi

•Al di fuori di qualsiasi studio controllato

Page 12: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

dettata più dalla ….. contingenza che dalla razionale individuazione di un prodotto ideale

Scelta del prodotto

!?

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Indicazioni

…… sappiamo quelle ufficiali

…. quelle contingenti ……?

Page 15: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

che dalla consapevolezza del vantaggio

più dalla paura del potenziale danno

Sono……. dettate

Page 16: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

è meglio

una soluzione momentanea buona e poco rischiosa

di una soluzione duratura potenzialmente a rischio

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23 Pazienti con vera perdita di sostanza 10 Pazienti con difetti minori

Casistica con Pericardio Bovino

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•Conosciamo il prodotto•È stato utilizzato in situazioni estreme quindi

•Giudizio impietoso e sbilanciato in senso negativo•Continuiamo ad adoperarlo•Ne abbiamo individuato i difetti •Ne apprezziamo i pregi

Pericardio bovino

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La protesi biologica

• Deve essere accettata

•Completamente integrata

•Sostituita da collagene che abbia una capacità tensile

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Protesi sintetica

•Deve essere accettata

•E’ strutturalmente stabile

•La completa integrazione non è necessaria

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•Quando deve fornire la resa maggiore Quando deve fornire la resa maggiore è il momento in cui è più deboleè il momento in cui è più debole

•Presenta la maggiore forza plastica e tensile a colonizzazione avvenutacolonizzazione avvenuta

•La colonizzazione è lentalenta

•La colonizzazione inizia dalla periferiaperiferia

•Fondamentale sia IntegrataIntegrata in modo stabile e duraturo

Protesi biologica

•Deve essere completamente colonizzatacolonizzata

Page 28: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

•Colonizzazione cellulare rapida e diffusa Colonizzazione cellulare rapida e diffusa

•Sostegno tensile protrattoSostegno tensile protratto

Quando deve fornire la resa maggiore Quando deve fornire la resa maggiore è il momento in cui è più deboleè il momento in cui è più debole

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•Protesi biologicaProtesi biologica di Pericardio Bovino •Protesi sintetica riassornibileriassornibile

•Aspirato midollare Concentrazione di celluleConcentrazione di cellule della frazione nucleata del midollo

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Film T. T.

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• Protesi biologica

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Biologico è bello ….. ma

•Nel momento della massima richiesta di efficacia esiste il minimo di risposta

•I tempi di integrazione sono lunghi

•La solidità a distanza è incerta

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•La necessità di risposta tensile è bassa•Il rischio di complicanze legate alla presenza di corpo estraneo è elevata•Siamo tenuti a risolvere una “situazione difficile” con il minimo rischio•Il problema della “tenuta a distanza” è secondario

Solo biologico ……. quando …...

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Biologico è bello ma, … Biologico è bello ma, …

ancora incertoancora incerto

Page 42: Le protesi biologiche. Biologico è …… affascinante

Biologico …….. al momento come Biologico …….. al momento come una soluzione ponte …. una soluzione ponte ….

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Disatri parietali 12

Chiusura Laparostomie complesse 11

Ernie pericolostomiche complesse 5

Difetti Minori 7

Discesa del perineo 2

Ernie iatali permagne 4

Protesi biologiche