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le plongeur voyageur
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Le plongeur voyageur
taux d’incidence des ennuis de santé: 55 000/100 000
surtout diarrhée
pas seulement maladies infectieuses: accidents cardiovasculaires, noyade, AVP…
VACCINATIONS
PREVENTION DU PALUDISME
CONSEILS GENERAUX
TROUSSE MEDICALE
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LES VACCINATIONS
S’assurer que les vaccinations de base sont correctes
tétanos
polio
diphtérie
DTP ou REVAXIS
2 inj. À 1 mois d’intervalle puis tous les 10 ans
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Fièvre jaune
en centre agréé de vaccinations
1ère inj. J-10 jours + 10 ans 2ème inj. J0 + 10 ans sdrome grippal au 5-7ème jour
LES ZONES A RISQUE SONT PLUS ETENDUES QUE CELLES OU LE VACCIN EST OBLIGATOIRE +++
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HEPATITE B
J0 – J7 – J21
M0 – M1 – M6
Pas de liens prouvés avec SEP
mais accidents neurologiques 2aires
EN EUROPE : porteurs sains du virus
AILLEURS : hépatites aigues très contagieuses
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HEPATITE A
M0 (à J-15j) – M6 à 12 + 10 ansIl existe des formes graves surtout chez
l’adulte (fulminantes)Le taux d’adultes protégés est passé de 50%
en 77 à 8.5% en 2004 vaccination nécessaireEndémie forte sur pourtour méditerranéen Afrique du nord Afrique noire
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Autres vaccinationsconcernent peu le plongeur
• Encéphalite japonaise séjour prolongé uniquement en zone rurale en Asie du sud et de
l’est• Encéphalite à tiquesséjour en Europe centrale• Méningite à méningocoques C AC : à J-10j + 3 ans ACYW135 : pèlerinage à la Mecque risque toute l’année en zone sahélienne de l’Afriquese renseigner avant le départ : http://www.who.int/csr/don
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• Typhoïdeséjour prolongé et dans de mauvaises conditions dans des pays ou
l’hygiène est précaire J-15 jours + 3 ans• Rageséjour prolongé ou aventureuse et en situation d’isolement dans un
pays à haut risque (surtout en Asie et notamment en Inde)traitement curatif même si vaccination préventive• Grippe??• Choléraforme orale : DUKORALréservé au personnel de santé
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PALUDISME Plasmodium falciparumrisque de paludisme fatalproblème de la résistance Plasmodium vivax et ovaleaccès palustre d’évolution bénignerisque de rechute possible dans les 2 ans qui suivent
TOUTE PATHOLOGIE FEBRILE AU RETOUR DES TROPIQUES DOIT ETRE CONSIDERE A PRIORI COMME POUVANT ETRE D’ORIGINE PALUSTRE ET NECESSITE UNE CONSULTATION EN URGENCE +++
(épidémie de grippe)
SIGNES CLINIQUES : fièvre, nausées, céphalées, myalgies, fatigue
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Réduire le risque de piqures de moustiques
• porter des vêtements longs imprégnés de pyrethrinoides ou de répulsifs
• utiliser des insecticides le soir chambre : diffuseur(penser à l’adaptateur de
courant) extérieur : tortillons fumigènes la climatisation réduit seulement l’agressivité
des moustiques• dormir sous une moustiquaire imprégnée de
pyrethrinoides• utiliser des répulsifs sur les parties découvertes du
corps• se renseigner sur www.smi-voyage-sante
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CHIMIOPROPHYLAXIE
• Pays du groupe 1: zones sans chloroquinorésistance
Nivaquine• Pays du groupe 2 : zones de
chloroquinorésistance
Savarine ou Malarone• Pays du groupe 3 : zones de prévalence
élevée de chloroquinorésistance
Lariam ou Malarone ou Cyclines
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Toujours prendre conseil auprès d’un médecin
La résistance évolue : 7 pays côtiers de l’Afrique de l’ouest sont passés en zone 3
Tenir compte des escales +++ (pour les vaccins également)
Prendre le médicament au cours du repas
Pour Nivaquine, Savarine et Cyclines
commencer le jour du départ
poursuivre 4 semaines après le retour
Pour Malarone
commencer le jour du départ
poursuivre 7 jours après le retour
Pour Lariam
commencer 10 jours avant le départ
poursuivre 3 semaines après le retour
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CONSEILS GENERAUX
• Pas de bain en eau douce (bilharziose)• Pas de marche pieds nus (ankylostome, anguillulose)• Limiter les contacts peau/sable (puce, larva migrans,
myiase)• Eviter les chiens (hydatidose, rage, leishmaniose)• Hygiène de l’eau et des aliments eau gazeuse micropur, hydroclonazone, aquatabs 1 sachet KMnO4 pour 10 l d’eau pour les aliments
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CONSEILS GENERAUX
• Refuser toute transfusion sanguine• Conduite automobile adaptée• Protection solaire• Assurance rapatriement• MST dont le SIDA
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TROUSSE MEDICALE
PROTECTION CONTRE LE PALUDISMEMATERIEL• Désinfection cutanée : BETADINE• Compresses, pansements• Elastoplast, steristrip• Crème solaire efficace!• Crème pour les brulures : BIAFINE• Solution hydroalcoolique pour l’hygiène des mains• Produits pour la désinfection de l’eau• Pince à épiler• Thermomètre• Seringues• Préservatifs
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MEDICAMENTS
PROBLEMES GENERAUX
•Antibiotiques polyvalents : AMOXICILLINE
•Antipyrétiques : DOLIPRANE
•Anxiolytique (LEXOMIL) ou somnifère d’action courte (STILNOX)
DIARRHEE
SPASFON – SMECTA – TIORFAN
Eviter IMODIUM surtout si T°
Fluoroquinolones (NOROXINE) si tourista mais attention à la photosensibilisation
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MAL DES TRANSPORTS
Antiémétiques (VOGALENE LYOC)
SCOPODERM
BOBOS DU PLONGEUR
Traitements ORL locaux
•HEXALYSE
•RHINOFLUIMICIL – DETURGYLONE
•POLYDEXA – PANOTILE
Aspirine dans le sac de plongée (ASPEGIC 500)
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POUR EN SAVOIR PLUS
• CENTRE DE VACCINATION ANTIAMARILE
www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/vaccins/index.htm• MINISTERE DES AFFAIRES ETRANGERES :
CONSEILS AUX VOYAGEURS
www.france.diplomatie.fr/• OMS
www.who.int/ith/• InVS : BULLETIN EPIDEMIOLOGIQUE
HEBDOMADAIRE
www.invs.sante.fr
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BON VOYAGE !dr bertaud PMT 2011