le pancréas exocrine update septembre 2010 pl toutain
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Le Pancréas exocrine
Update septembre 2010
PL Toutain
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Le pancréas
Pancréas
Duodenum
Estomac
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Pancréas: les 2 fonctions
Endocrine Insuline, glucagon
Exocrine Enzymes (acini) Bicarbonate
(canaux)
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Les deux événements obligatoires consécutifs à l’arrivée du chyme dans le duodénum
L’acidité gastrique doit être immédiatement neutralisée pour éviter les lésions duodénales
Les macromolécules (protéines, graisses et glucides) doivent être simplifiées (digérées) pour donner des éléments absorbables
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Les deux rôles majeurs de la fonction exocrine du pancréas
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Les deux rôles majeurs de la fonction exocrine du pancréas
Neutraliser l’acidité gastriqueProduction d’un suc pancréatique alcalin car
riche en bicarbonates Produire les enzymes majeures de la
digestionProtéasesLipaseAmylaseNucléases
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Bases structurales de la sécrétion pancréatique
Acini en grappesSécrétion des enzymes
Système canalaireSécrétions hydro-électrolytiques Excrétion du suc pancréatique
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Gall bladder
Sphincter of Oddi
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Le pancréon: unité fonctionnelle du pancréas
HCO 3-
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La cellule acineuse
Pyramidale Contient les grains de zymogène en région
apicale La décharge des grains de zymogène se fait par
exocytose
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Les acini pancréatiques sécrètent de nombreuses protéines
Enzymes protéolytiquesTrypsinogèneChymotrypsinogènePro-élastaseProcarboxypeptidase AProcarboxypeptidase B
Enzyme amylolytique-amylase
Enzymes lipolytiquesLipasePro-phospholipase A1-A2
Estérases non spécifiques
NucléaseDéoxyribonucléase (DNase)Ribonucléase (RNase)
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Activation des zymogènes
Trypsinogène transformé en trypsine par l’entérokinase de l’épithélium intestinal
La trypsine assure la conversion des autres zymogènes
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Le suc pancréatique
Liquide : 1.5L/j (homme) Electrolytes
Cations: Proche plasma Anions:
bicarbonates (25-170 mmol/L) issus du plasma contre un gradient de concentration
Sécrétés activement par les cellules des canaux
Substances organiquesLes enzymes
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Le suc pancréatique:enzymes lipolytiques
Lipase & colipase Hydrolyse des Triglycérides Nécessité des sels biliaires (elle est hydrosoluble et agit
dans le cadre de micelles) Possibilité d’Inhibition de la lipase par l’orlistat (Xenical ®)
pour le traitement de l’obésité Une insuffisance pancréatique (au monis de 80%) pdonne
une stéatorrhée
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Le suc pancréatique: Enzymes glycolytiques
AmylaseAlpha 1-4 glucosidaseHydrolyse l’amidon en maltose (un
disaccharide)
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Le suc pancréatique: Protéases
Trypsine & chymotrypsine Endopeptidases
Forment des peptides mais pas d’acides aminés
Sécrétées comme pro-enzymes inactives (zymogènes)
La trypsine est activée par une enzyme de la muqueuse intestinale: l’entérokinase
La trypsine est l’agent activateur de tous les autres zymogènes
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Rôle du suc pancréatique sur le pH du duodénum
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Seule une courte section du duodénum est acidifiée en période post-prandiale
Cela explique que la quantité de sécrétine libérée en phase post-prandiale soit limitée
pH 2.5pH 2.5
pH 4.5
pH 6 pH 6.5
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Contrôle des sécrétions pancréatiques
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Le suc pancréatique:Contrôle des sécrétions
Sécrétion basale négligeable Sécrétion en réponse au repas
Contrôle nerveux Innervation vagale (bicarbonates) Rôle modeste de stimulation dans la libération des
zymogènesContrôle hormonal
Sécrétine (bicarbonates) Cholécystokinine (CCK) (enzymes)
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Le suc pancréatique:Contrôle hormonal des sécrétions
SécrétineContrôle la sécrétion des bicarbonates
A pour origine le duodénum
Réponse à l’acidification duodénale
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La libération de sécrétine et celle des bicarbonates pancréatiques dépendent du pH
intraduodénal
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Le suc pancréatique:Contrôle hormonal des sécrétions
CCK (ou pancréozymine)Origine duodénaleStructure voisine de la gastrineLibération par la présence des acides aminés
essentiels, des peptones et des acides grasStimule la libération des enzymes pancréatiquesStimule la contraction de la vésicule biliaire