le mois national de vérification sur la qualité du bcm : résultats
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LE MOIS NATIONAL DE VÉRIFICATION SUR LA QUALITÉ DU
BCM : RÉSULTATS Facilitator: Maryanne D’Arpino, CPSI
Presenter: Jennifer Turple, ISMP Canada 31 mars 2015
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Hélène Riverin Conseillère en sécurité et en amélioration Safety Improvement Advisor
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conférencière traduits en français
Jennifer est diplômée du Collège de pharmacie de l'Université Dalhousie en 2001. En 2002, elle a continué à poursuivre une résidence en pharmacie hospitalière au Capital District Health Authority (CDHA) à Halifax, N.-É. Elle a ensuite travaillé en tant que pharmacienne clinique dans une unité de cardiologie générale pendant plusieurs années avant de passer au rôle de pharmacienne spécialisée en sécurité des médicaments pour CDHA en 2007. Jennifer a acquis de l’expérience en gestion de la recherche dans un service d'urgence pédiatrique juste avant de se joindre à ISMP Canada à l'automne 2011. Depuis qu‘elle a rejoint l'équipe d’ISMP Canada, Jennifer a travaillé dans l’équipe de la stratégie du bilan comparatif des médicaments Des soins de santé plus sécuritaires maintenant! et avec le programme de sécurité des médicaments des consommateurs, SafeMedicationUse.ca. Elle étudie actuellement à temps partiel dans un programme de maîtrise en informatique de la santé et réside à Halifax.
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Votre conférencière Jennifer Turple, BScPsych, BScPharm, ACPR
Contexte – Outil de vérification de la qualité du BCM – Mois de la vérification de la qualité du BCM
Résultats du mois de la vérification – Participation – Résultats agrégés par « colonne » de l’outil de vérification – Résultats calculés – Relations entre les variables
Discussion & prochaines étapes
Survol
L’outil de VQBCM lancé en juin 2013 Recueille des données sur l'achèvement de la qualité
du BCM à l'admission dans les établissements de soins de courte et de longue durée
Complété par vérification des dossiers post-achèvement du processus de BCM à l'admission
Des outils spécifiques à l’établissement sont générés grâce au système de mesure de la sécurité des patients (SMSP)
Les outils remplis sont envoyés par télécopieur, et les données sont présentées dans le SMSP
Contexte Outil de vérification de la qualité du BCM (VQBCM)
Partout au Canada, il y a des défis continus liés à la réalisation efficace et fiable des processus BCM.
La mesure des processus de BCM peut aider à identifier les domaines d'excellence et les points à améliorer
1er mois national de vérification de la qualité du BCM - octobre 2013
2e mois national de vérification de la qualité du BCM - février 2015
Contexte Mois national de vérification de la qualité du BCM
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La page Web du mois de la vérification de la qualité du BCM a été dotée :
– D’instructions détaillées de participation
– D’une foire aux questions / réponses
Les établissements ont été invités à s’inscrire pour participer au Mois de la vérification en novembre 2014.
Chaque établissement inscrit a été contacté par l'équipe centrale de mesure pour faciliter la création d'outils VQBCM.
Appel national à l'action / webinaire le 6 janvier 2015.
Toutes les données soumises au SMSP (pour les vérifications de février 2015) étaient incluses dans l'analyse.
Contexte Méthodologie du mois de la vérification de la qualité
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• Participation à la vérification
• Résultats agrégés par « colonne » de l’outil de vérification
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
Résultats du mois de la vérification
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Résultats du mois de la vérification Participation au mois de la vérification – nombre de sites/dossiers
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Oct. 2013 Fév. 2015
Sites 103 173
Patients / Résidents 2 340 5 201
Résultats du mois de la vérification Participation au mois de la vérification 2015 par province
Sites (n) = 173 Dossiers (n) = 5 201
Résultats du mois de la vérification Participation au mois de la vérification par province - 2015 vs. 2013
2013 2015 Sites (n) 103 173
Dossiers (n) 2 340 5 201
Résultats du mois de la vérification Participation au mois de la vérification par secteur
79%
31%
Acute
LTC
Acute
LTC
Sites (n) = 173 Dossiers (n) = 5 201
Que révéleront les résultats, selon vous?
Nous avons beaucoup de travail à faire
Nous nous en tirons pas mal Nous sommes
des as!
• Participation à la vérification
• Résultats agrégés par « colonne » de l’outil de vérification
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
Résultats du mois de la vérification
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• Un examen des articles publiés a permis de constater que : – L’historique de médicaments sur ordonnance de
10-67 % des patients contenait au moins une erreur – Lorsque des médicaments sans ordonnance étaient inclus, la
fréquence des erreurs était de 25 à 83 % • Les auteurs ont conclu que :
– « Un schéma thérapeutique exhaustif devrait comprendre : un entretien, l’inspection des flacons et listes de médicaments, ou les deux, et le contact avec les pharmacies communautaires ou les médecins de famille. »
CMAJ, 2005 http://www.cmaj.ca/content/173/5/510.full.pdf+html
Selon la littérature….
• 66 % des Canadiens ont pris des médicaments sans ordonnance au cours des six derniers mois
• 57 % ont pris des vitamines et des minéraux, tandis que 34% ont pris des produits naturels à base de plantes
Sondage de 2004 sur l'utilisation par les Canadiens de médicaments sans ordonnance http://www.bemedwise.ca/english/usagesurvey.html
• 12 % des patients ne se procurent pas du tout leur prescription. • 12 % des patients ne prennent pas les médicaments prescrits
après les avoir reçus. • 22 % des patients prennent moins de médicaments que ce qui
est prescrit sur l'étiquette. Méducaments des adultes
http://www.adultmeducation.com/OverviewofMedicationAdherence_2.html
Selon la littérature….
Selon la littérature….
La divergence médicamenteuse se définit comme une différence entre le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) et les ordonnances de médicaments à l’admission.
Dans l’échantillon des patients admis à l’unité de médecine générale : – 54 % des patients présentaient au moins une divergence non
intentionnelle (l’omission d’un médicament pris de façon régulière constituait le type de divergence le plus fréquent)
– 38 % de ces divergences étaient considérées comme susceptibles de causer un grave inconfort ou une détérioration clinique
• Participation à la vérification
• Résultats agrégés par « colonne » de l’outil de vérification
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
Résultats du mois de la vérification
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Pour calculer un pointage de qualité du BCM, chaque « Oui » (ou « Cela n’a pu être fait »)
compte pour 1 point dans chacune des colonnes en surbrillance
• Participation à la vérification
• Résultats agrégés par « colonne » de l’outil de vérification
• Résultats calculés
• Relations entre les variables
Résultats du mois de la vérification
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Résumé des résultats
Bonne participation pancanadienne globale au 2e mois de la VQBCM – 173 sites participants et plus de 5 000 dossiers vérifiés
Il peut y avoir un décalage entre la mesure des BCM effectués et la qualité réelle des BCM faits à l’admission
Les trois principaux « éléments » qui définissent un MSTP ont été trouvés dans environ 70 %, 65 % et 85 % des dossiers vérifiés, respectivement.
Résumé des résultats
Malgré un processus de BCM établi, des divergences non corrigées entre le MSTP et les ordonnances/la documentation à l'admission (une étape clé dans le processus de BCM) ont été trouvées dans 20 % des dossiers vérifiés.
32 % des dossiers vérifiés comportaient les cinq dimensions clés de la qualité.
Cet « instantané » suggère qu'il reste de nombreuses possibilités d'améliorer la qualité du BCM – Utilisez vos propres données pour orienter vos efforts
d'amélioration de la qualité!
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Of those 120* sites who participated in the 2013 MedRec Quality Audit Month: – 106 sites (88%) have continued to submit
data to Patient Safety Metrics using the MRQA tool through to Feb 2015
*includes 17 late submissions
Using Your Data for Improvement
52 Scores
Using Your Data for Improvement
53 * Of those who participated in MRQA month 2013
1-9 Data Submissions
53%
10-17 Data Submissions
47%
Data Submissions since MRQA Month 2013*
Les vérifications servent à accroître la sensibilisation à la nécessité de mesurer vos processus de BCM régulièrement
Les données de mesure indiqueront les processus de BCM qui nécessitent de l’attention
Mesurer est la clé pour comprendre si les changements que vous mettez en œuvre améliorent vos processus BCM
Utilisez vos données pour réaliser des améliorations
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Appuyer l’amélioration de la qualité du processus de BCM
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Appel à l’action
Mois de vérification de la qualité du BCM
Résultats nationaux
AQ du BCM
Mai 2015 à midi heure de l’Est
« Au-delà de la vérification : mesurer les processus de BCM pour assurer l’amélioration de la qualité »
À quoi peut-on s’attendre : 1. Un rappel des données agrégées du mois de vérification du BCM
qui identifient les occasions d'amélioration
2. Examen des concepts en ce qui concerne la mesure de l'amélioration de la qualité
3. Examiner comment entrer des données dans le Système de mesure de la sécurité des patients et créer des graphiques
Webinaire BCM à venir
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Trousses de départ BCM • Soins de courte durée
http://www.saferhealthcarenow.ca/FR/Interventions/medrec/Documents/Acute%20Care/MedRec%20(Acute%20Care)%20Getting%20Started%20Kit.pdf
• Soins de longue durée http://www.saferhealthcarenow.ca/EN/Interventions/medrec/Documents/Long%20Term%20Care/Med%20Rec%20(Long%20Term%20Care%20)%20Getting%20Started%20Kit.pdf
• Soins à domicile http://www.saferhealthcarenow.ca/EN/Interventions/medrec/Documents/Home/Medication%20Reconcillation%20in%20Home%20Care%20Getting%20Started%20Kit.pdf
TDD Guide d’amélioration http://www.patientsafetyinstitute.ca/English/toolsResources/ImprovementFramework/Documents/Improvement%20Frameworks%20GSK%20EN.PDF
Ressources
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Nous sommes prêts à vous aider!
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Formulaires de vérification et questions sur les données Équipe centrale de mesure [email protected] Virginia Flintoft - 416-946-8350 Alexandru Titeu - 416-946-3103
Contenu BCM (responsable de la stratégie BCM) l‘Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments du
Canada (ISMP Canada) [email protected] Responsable des stratégies de sécurité des patients de
l’ICSP Maryanne D’Arpino [email protected]